ميزاكار

ميزاكار هو دواء مضاد للاختلاج.

دواعي الإستعمال ميزاكارا

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• الصرع ؛
• النوبات الجزئية ذات الطبيعة البسيطة أو المعقدة (مع أو بدون فقدان الوعي المصاحب؛ مع أو بدون تطور أعراض تعميم ذات طبيعة ثانوية)؛
• التشنجات ذات الطبيعة المختلطة؛
• النوبات التوترية الرمعية (الشكل العام)؛
• سلوك جنوني ذو طبيعة حادة؛
• الانسحاب من الكحول؛
• BAR (كعامل داعم) - لتقليل شدة الأعراض السريرية أثناء التفاقم، وكذلك لمنعها؛
• الألم العصبي الذي يصيب العصب الثلاثي التوائم (مجهول السبب)، وفي نفس الوقت الألم العصبي في منطقة العصب الثلاثي التوائم، يتطور على خلفية التصلب، والذي له طبيعة منتشرة؛
• ألم عصبي يؤثر على العصب الموجود في منطقة البلعوم اللساني (الشكل مجهول السبب).

الافراج عن النموذج

يُطرح المنتج الصيدلاني في أقراص - ١٠ قطع داخل صفيحة خلوية. تحتوي العبوة على ٥ أقراص.

الدوائية

لديه نشاط مضاد للهوس ومستقر للمزاج.

يُنشّط العنصر النشط نظام الدماغ الغابايرجي المُبطّئ. وفي الوقت نفسه، يُعيق نشاط قنوات الصوديوم المُعتمدة على الجهد (داخل أغشية الخلايا العصبية)، مما يُثبّط عملها. بالإضافة إلى ذلك، يُضعف تأثير أحماض النواقل العصبية (الغلوتامات والأسبارتات) ويتفاعل مع نهايات الأدينوزين داخل الدماغ.

يزيد من عتبة النوبات ويصحح أيضًا التغيرات الشخصية المرتبطة بالصرع.

الدوائية

امتصاص.

يُمتص الكاربامازيبين المُتناول عن طريق الفم بشكل شبه كامل، وإن لم يكن بمعدل عالٍ جدًا. عند استخدام الدواء مرة واحدة، تُسجل قيم Cmax في البلازما بعد ١٢ ساعة. لا توجد فروق سريرية مهمة في مستوى امتصاص الدواء عند استخدام أشكاله الفموية المختلفة. عند تناول قرص واحد من الكاربامازيبين، ٠.٤ غرام، يبلغ متوسط Cmax للمكون النشط غير المتغير حوالي ٤.٥ ميكروغرام/مل.

لا يوجد تأثير كبير لتناول الطعام على مدى ومعدل امتصاص الكاربامازيبين.

يتم ملاحظة معايير التوازن البلازمي للدواء بعد 7-14 يومًا، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للعمليات الأيضية (التحريض الذاتي للكاربامازيبين لأنظمة إنزيمات الكبد أو التحريض غير الطبيعي بواسطة أدوية أخرى تستخدم معًا)، بالإضافة إلى حالة المريض ومدة العلاج والجرعة.

لوحظت اختلافات كبيرة بين الأفراد في قيم التوازن في طيف الدواء: إذ تتراوح لدى العديد من المرضى بين 4 و12 ميكروغرام/مل (17-50 ميكرومول/لتر). يصل مستوى كاربامازيبين 10،11-إيبوكسيد (منتج أيضي فعال طبيًا) إلى ما يقرب من 30% مقارنةً بقيم كاربامازيبين.

عمليات التوزيع.

بعد الامتصاص الكامل للمكون العلاجي، يكون حجم التوزيع الظاهري في نطاق 0.8-1.9 لتر/كجم.

يمكن للمادة أن تعبر المشيمة. يتراوح تركيبها مع بروتينات الدم داخل البلازما بين 70 و80%. ويتناسب مستوى العنصر غير المتغير في اللعاب مع السائل الدماغي الشوكي تناسبًا طرديًا مع نسبة المكون النشط غير المخلَّق مع البروتينات (20-30%).

تبلغ مستويات الكاربامازيبين في حليب الأم 25-60% من تلك الموجودة في بلازما الدم.

عمليات التبادل.

تتم عمليات أيض الكاربامازيبين داخل الكبد، بشكل رئيسي عبر مسار الإيبوكسيد. وتتكون النواتج الأيضية الرئيسية: مشتق 10,11-ترانسديول، ومقترنه بحمض الجلوكورونيك.

الإنزيم الرئيسي الذي يُحوِّل العنصر النشط في الدواء إلى كاربامازيبين ١٠،١١-إيبوكسيد هو الهيموبروتين من النمط الفرعي P450 3A4. خلال تفاعلات التبادل هذه، يتشكل أيضًا عنصر أيضي صغير، وهو ٩-هيدروكسي-ميثيل-١٠-كاربامويل أكريدان.

عند استخدام فموي واحد، يُسجَّل حوالي 30% من المادة الفعالة في البول (منتجات أيض الإيبوكسيد النهائي). ومن المسارات المهمة الأخرى لتحويل الكاربامازيبين تكوين مشتقات مونوهيدروكسيلات متنوعة، بالإضافة إلى كاربامازيبين N-غلوكورونيد، الذي يتكون بمساعدة مكون UGT2B7.

إفراز.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم مرة واحدة، يبلغ عمر النصف للعنصر غير المتغير في المتوسط 36 ساعة، ومع الإعطاء المتكرر، يكون الرقم المتوسط 16-24 ساعة (بعد التحريض التلقائي لنظام أحادي الأكسجيناز في الكبد)، مع الأخذ في الاعتبار مدة الدورة العلاجية.

وفي الأفراد الذين يستخدمون أيضًا أدوية أخرى تحفز نظام إنزيمات الكبد المماثل (على سبيل المثال، الفينوباربيتال أو الفينيتوين)، فإن عمر النصف للمادة هو في المتوسط 9-10 ساعات.

يبلغ عمر النصف في البلازما للمنتج الأيضي 10،11-إيبوكسيد حوالي 6 ساعات (مع جرعة واحدة من إيبوكسيد).

بعد استخدام جرعة واحدة من كاربامازيبين مقدارها ٠٫٤ غرام، يُطرح ٧٢٪ من المُركّب في البول و٢٨٪ في البراز. يُخرج حوالي ٢٪ من الجرعة من الجسم عبر البول دون تغيير، وحوالي ١٪ على شكل عنصر أيضيّ علاجيّ فعّال، ١٠،١١-إيبوكسيد.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. تُقسّم الجرعة اليومية المُختارة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. تُحدَّد أحجام الجرعات بناءً على التشخيص.

الجرعة القياسية للبالغين: ٠٫١-٠٫٢ غرام، مرة أو مرتين يوميًا؛ تُزاد الجرعة تدريجيًا حتى الوصول إلى النتيجة المرجوة. وبالتالي، يمكن للمريض تناول ٠٫٨-٢ غرام من المادة يوميًا.

الجرعة القياسية للأطفال: ٠٫١ غرام يوميًا؛ تُزاد الجرعة تدريجيًا أسبوعيًا (بمقدار ٠٫١ غرام). الجرعة المعتادة هي ١٠-٢٠ ملغ/كغ يوميًا (على عدة جرعات).

[ 1 ]

استخدم ميزاكارا خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف ميزاكار إذا كانت المرأة حاملاً أو مرضعة.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد مرتبط بالعناصر الطبية؛
• تاريخ من الحساسية للأدوية ثلاثية الحلقات؛
• كتلة الأذيني البطيني؛
• قمع نشاط نخاع العظم؛
• النوع الكبدي من البورفيريا (يمكن أن يكون مختلطًا أو متقطعًا حادًا أو من النوع الفرعي البشري المتأخر)، بالإضافة إلى وجوده في التاريخ المرضي؛
• استخدام أدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

آثار جانبية ميزاكارا

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• التغيرات في نتائج الاختبار: تضخم العقد اللمفاوية، كثرة الشبكية، نقص الكريات البيض، قلة الكريات الشاملة أو الصفيحات، ندرة المحببات مع كثرة الكريات البيضاء وكثرة الحمضات، بالإضافة إلى فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي أو الضخم الأرومات، البورفيريا، عدم تنسج كريات الدم الحمراء ونقص فيتامين ب9؛
• اضطرابات مناعية: عدم تحمل متأخر، طفح جلدي، تضخم الغدد اللمفاوية أو التهاب الأوعية الدموية، بالإضافة إلى تضخم الكبد والطحال، والتهاب السحايا العقيم، والذي يصاحبه ظهور رعشة عضلية أو فرط الحمضات المحيطي، ومتلازمة اختفاء القنوات الصفراوية. قد يُلاحظ أيضًا فرط الحساسية، وذمة كوينك، أو نقص غاما غلوبولين الدم.
• اضطرابات الغدد الصماء: زيادة الوزن، نقص صوديوم الدم، الوذمة، انخفاض تركيز البلازما، فرط التعرق (القيء، الارتباك، الخمول والصداع) وزيادة مستويات هرمون البرولاكتين (تضخم الثدي، إفراز اللبن واضطرابات التمثيل الغذائي للعظام)؛
• الاضطرابات الأيضية: نقص حمض الفوليك وفقدان الشهية؛
• مشاكل الصحة العقلية: الشعور بالانفعال والقلق والارتباك أو العدوان والهلوسة وتنشيط الذهان والاكتئاب؛
• العلامات العصبية: ترنح، دوخة، نعاس، ألم رأسي، وازدواج الرؤية، بالإضافة إلى عدم وضوح الرؤية وحركات لا إرادية (خلل التوتر العضلي، رعشة (رفرفة أحيانًا) وتشنجات عضلية). بالإضافة إلى ذلك، خلل الحركة الفموية الوجهية، اعتلال الأعصاب المتعدد، عسر التلفظ ورأرأة العين، داء الرقصات الكنعي، اضطرابات حركة العين، الكلام غير الواضح، اضطرابات التذوق، تنمل، ضعف العضلات، التهاب السحايا العقيم، والشلل الجزئي.
• ضعف البصر: الجلوكوما، التهاب الملتحمة، اضطراب التكيف وتغيم عدسة العين؛
• مشاكل السمع: طنين الأذن وضعف السمع وزيادة أو نقصان حساسية السمع؛
• مشاكل القلب والأوعية الدموية: اضطرابات التوصيل داخل القلب، قصور القلب الاحتقاني، ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، الإغماء والانسداد الوريدي، وكذلك بطء القلب، تفاقم مرض الشريان التاجي، التهاب الوريد الخثاري، عدم انتظام ضربات القلب وانهيار الدورة الدموية؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي: التهاب الرئة، ضيق التنفس أو الالتهاب الرئوي؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: إمساك أو إسهال، غثيان، التهاب اللسان، جفاف الفم، ألم بطني، والتهاب الفم. بالإضافة إلى ذلك، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، فشل الكبد، ارتفاع مستويات غاما غاما ترانساميناز، والفوسفاتاز القلوي، واليرقان، ومتلازمة اختفاء القناة الصفراوية، والتهاب الكبد الحبيبي.
• الآفات الجلدية: احمرار الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، الحكة، التهاب الجلد التحسسي، متلازمة ستيفنز جونسون، الشرى، الحساسية للضوء، وانحلال البشرة النخري. بالإضافة إلى ذلك، الحمامي متعددة الأشكال أو العقدية، حب الشباب والبقع الداكنة، كثرة الشعر، تساقط الشعر الشديد، فرط التعرق، واضطراب تصبغ الجلد.
• اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي: آلام المفاصل وضعف العضلات وتشنجات العضلات؛
• مشاكل الجهاز البولي التناسلي: التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، احتباس البول، العجز الجنسي، الفشل الكلوي، اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية، خلل وظائف الكلى (بيلة الألبومين مع البول الدموي، أو نقص الآزوتيمية أو قلة البول) وزيادة وتيرة التبول؛
• اضطرابات جهازية: الشعور بالضعف.

جرعة مفرطة

علامات التسمم: الشعور بالنعاس الشديد، والهياج أو فقدان الاتجاه، وانخفاض الوعي، وتشوش الرؤية، ورأرأة العين، وترنح، وهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الأعراض تلعثم الكلام، والغيبوبة، وضعف أو فرط المنعكسات، وخلل التلفظ، والنوبات، وخلل الحركة، وتوسع حدقة العين، والاضطرابات النفسية الحركية، وانخفاض حرارة الجسم، والرمع العضلي، والوذمة الرئوية. إلى جانب ذلك، من الممكن حدوث تثبيط تنفسي، وسكتة قلبية، واضطراب في التوصيل القلبي، وتسرع القلب، وإغماء، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، وفرط التعرق، وانحلال الربيدات. قد يُلاحظ حدوث حموضة استقلابية، واحتباس الطعام في المعدة، وانقطاع أو قلة البول، واحتباس السوائل أو البول، وارتفاع قيم إنزيم CPK (كسر العضلات)، وارتفاع سكر الدم أو نقص صوديوم الدم.

يجب إدخال المصابين بهذه الاضطرابات إلى المستشفى، وإجراء غسيل معدة، ووصف مواد ماصة، وتقديم علاجات داعمة. كما يلزم تحديد مستويات الكاربامازيبين في الدم، ومراقبة وظائف القلب، وتصحيح اختلال توازن الكهارل.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي لها القدرة على زيادة مستويات الكاربامازيبين في بلازما الدم.

نظرًا لاحتمالية ظهور أعراض سلبية مع زيادة المؤشرات المذكورة أعلاه (مثل الشعور بالنعاس، أو ازدواج الرؤية، أو الدوار الشديد، أو الترنح)، يجب تغيير جرعة ميزاكار أو مراقبة قيمه في البلازما عند استخدامه مع مواد مماثلة. من بين هذه الأدوية:

• الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم: الإيبوبروفين أو الديكستروبروبوكسيفين؛
• الأندروجينات: مادة دانازول؛
• المضادات الحيوية: الماكروليدات (على سبيل المثال، جوساميسين مع إريثروميسين، سيبروفلوكساسين وترولياندوميسين مع كلاريثروميسين)؛
• مضادات الاكتئاب: الفلوكسيتين، فيلوكسازين، ديسيبرامين مع ترازودون، نيفازودون مع فلوفوكسامين وباروكسيتين؛
• مضادات الاختلاج: فيجاباترين وستيريبنتول؛
• مضادات الفطريات: الآزولات (مثل: كيتوكونازول مع إيتراكونازول، وفوريكونازول مع فلوكونازول). قد تُوصف مضادات اختلاج بديلة للأشخاص الذين يستخدمون إيتراكونازول أو فوريكونازول.
• مضادات الهيستامين: تيرفينادين أو لوراتادين؛
• مضادات الذهان: لوكسابين مع أولانزابين وكويتيابين؛
• الأدوية المضادة للسل: أيزونيازيد؛
• العوامل التي تمنع نشاط أنزيم الكربونيك أنهيدراز: المكون أسيتازولاميد؛
• الأدوية المضادة للفيروسات: المواد التي تمنع بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير)؛
• الأدوية المستخدمة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية: فيراباميل مع ديلتيازيم؛
• الأدوية المستخدمة في علاج أمراض الجهاز الهضمي: أوميبرازول أو سيميتيدين؛
• مرخيات العضلات: دانترولين مع أوكسي بوتينين؛
• الأدوية المضادة للصفيحات: تيكلوبيدين؛
• وسائل أخرى: تشمل عصير الجريب فروت، وكذلك النيكوتيناميد (للبالغين وبكميات كبيرة فقط).

المواد التي لها القدرة على زيادة المستويات داخل البلازمية لمنتج الكاربامازيبين الأيضي النشط - 10،11-إيبوكسيد.

من بين هذه الأدوية بروجابيد، ولوكسابين، وفالبروميد مع كويتيابين، بالإضافة إلى حمض الفالبرويك مع بريميدون وفالنوكتاميد. عند استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع هذه المواد، يجب تعديل جرعة الدواء (أو مراقبة تركيزه في البلازما).

الأدوية التي تقلل مستويات الكاربامازيبين داخل البلازما.

قد يكون من الضروري تغيير جرعة الدواء عند دمجه مع المواد التالية:

• مضادات الاختلاج: ميثوكسيميد، فينسوكسيميد وفيلبامات مع فينوباربيتال وأوكسكاربازيبين، وكذلك الفينيتوين (للوقاية من التسمم بالفينيتوين والقيم الفرعية للكاربامازيبين، من الضروري تغيير مستوى البلازما من الأول إلى 13 ميكروغرام / مل قبل البدء في استخدام الأخير)، بريميدون مع فوسفينيتوين وكلونازيبام (هناك معلومات متضاربة بشأنه)؛
• الأدوية المضادة للأورام: دوكسوروبيسين أو سيسبلاتين؛
• الأدوية المضادة للسل: ريفامبيسين؛
• الأدوية المضادة للربو أو موسعات الشعب الهوائية: أمينوفيلين أو ثيوفيلين؛
• العوامل الجلدية: أيزوتريتينوين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى.

يمكن أن يؤدي الميفلوكين إلى تطور تأثير مضاد مقارنة بتأثير ميزاكار المضاد للصرع، لذلك يجب تغيير جرعة الأخير وفقًا لذلك.

من المعروف أن الأيزوترينوين يغير التوافر البيولوجي أو تصفية الكاربامازيبين مع ناتجه الأيضي، ولهذا السبب يجب مراقبة مستويات الكاربامازيبين في البلازما أثناء العلاج.

تأثير الدواء على مستويات المواد المصاحبة له في البلازما.

قد يُخفِّض الكاربامازيبين مستويات بعض الأدوية في البلازما، كما يُضعف أو يُحيِّد فعاليتها العلاجية. مع مراعاة البيانات السريرية، قد يكون من الضروري تغيير جرعات الأدوية التالية:

• المواد المضادة للالتهابات أو المسكنات: الميثادون مع البوبرينورفين والباراسيتامول (قد يؤدي تناول الكاربامازيبين مع الباراسيتامول (أو الأسيتامينوفين) لفترة طويلة إلى إثارة تطور السمية الكبدية)، وكذلك الترامادول مع الفينازون (أنتيبيرين)؛
• المضادات الحيوية: ومن بين هذه المواد ريفابوتين أو دوكسيسيكلين؛
• مضادات التخثر الفموية: على سبيل المثال، فينبروكومون، وأسينوكومارول مع الوارفارين، وديكومارول؛
• مضادات الاكتئاب: وتشمل هذه نيفازودون مع بوبروبيون، وترازودون مع سيرترالين، وسيتالوبرام، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال، أميتريبتيلين مع إيميبرامين، وكلوميبرامين، ونورتريبتيلين)؛
• دواء مضاد للقيء: مفتح؛
• مضادات الاختلاج: كلونازيبام، تيجابين، كلوبازام مع فيلبامات، حمض الفالبرويك، إيثوسكسيميد مع بريميدون، بالإضافة إلى لاموتريجين، زونيساميد، أوكسكاربازيبين، وتوبيرامات. تشير المعلومات إلى ارتفاع وانخفاض في قيم الفينيتوين في البلازما تحت تأثير الكاربامازيبين، بالإضافة إلى ارتفاع (مفرد) في قيم الميفينيتوين في البلازما.
• مضادات الفطريات: فوريكونازول مع إيتراكونازول وكيتوكونازول. يُنصح الأشخاص الذين يستخدمون إيتراكونازول أو فوريكونازول باستخدام مضادات اختلاج بديلة.
• العوامل المضادة للديدان: ألبيندازول أو برازيكوانتيل؛
• الأدوية المضادة للأورام: سيكلوفوسفاميد مع إيماتينيب، وكذلك تيمسيروليموس ولاباتينيب؛
• مضادات الذهان: هالوبيريدول مع أريبيبرازول، كلوزابين مع ريسبيردون، وكذلك برومبيريدول مع زيبراسيدون وأولانزابين، وكذلك كويتيابين وباليبيريدون؛
• الأدوية المضادة للفيروسات: الأدوية التي تعمل على إبطاء نشاط إنزيم بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ساكوينافير مع إندينافير وريتونافير)؛
• مضادات القلق: ميدازولام مع ألبرازولام؛
• العوامل المضادة للربو وموسعات الشعب الهوائية: الثيوفيلين؛
• وسائل منع الحمل: وسائل منع الحمل الهرمونية (من الضروري النظر في خيار اختيار وسائل منع الحمل البديلة)؛
• المواد المستخدمة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية: حاصرات قنوات الكالسيوم (فئة ديهيدروبيريدين)، بما في ذلك الديجوكسين مع لوفاستاتين، فيلوديبين، سيمفاستاتين، سيريفاستاتين مع كينيدين، وكذلك إيفابرادين مع بروبرانولول وأتورفاستاتين؛
• الكورتيكوستيرويدات: ديكساميثازون أو بريدنيزولون؛
• المواد المستخدمة لعلاج العجز الجنسي: تادالافيل؛
• مثبطات المناعة: تاكروليموس مع سيكلوسبورين وسيروليموس مع إيفيروليموس؛
• أدوية الغدة الدرقية: ليفوثيروكسين؛
• مواد أخرى: الأدوية التي تحتوي على البروجسترون أو الإستروجين (من الضروري اختيار وسيلة منع حمل بديلة)، سيرترالين مع بوبرينورفين، ميانسيرين وجسترينون، وكذلك توراميفين مع تيبولون.

مجموعات من الأدوية تتطلب دراسة منفصلة.

قد يؤدي الجمع بين الدواء مع ليفاتيراسيتام إلى زيادة سمية ميزاكار.

قد يؤدي الجمع بين الأدوية مع الإيزونيازيد إلى زيادة سمية الكبد لهذا الأخير.

يمكن أن يؤدي تناول الدواء مع عوامل الليثيوم أو ميتوكلوبراميد، وكذلك مع مضادات الذهان (ثيوريدازين أو هالوبيريدول) إلى تعزيز العلامات العصبية السلبية (مع التركيبة الأخيرة - حتى في حالة معايير البلازما العلاجية).

قد يؤدي استخدام الدواء مع بعض مدرات البول (فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد) إلى حدوث نقص صوديوم الدم المصحوب بأعراض.

يمكن أن يعمل الكاربامازيبين كمضاد لمرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب (مثل البانكورونيوم). في هذه الحالة، يُتوقع زيادة جرعات هذه الأدوية، ويجب مراقبة المرضى عن كثب لمنع حدوث حصار عصبي عضلي.

مثل غيره من الأدوية النفسية، يمكن للكاربامازيبين أن يقلل من تحمل المشروبات الكحولية، ولهذا السبب يجب على المرضى الامتناع عن شربها أثناء العلاج.

التركيبات المحظورة.

لأن تركيب الكاربامازيبين قريب من تركيب الأدوية ثلاثية الحلقات، لا يمكن استخدام الدواء مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs). يجب التوقف عن استخدام هذه الأخيرة قبل 14 يومًا على الأقل من بدء استخدام ميزاكار.

تأثير الدواء على بيانات الاختبارات المصليّة.

قد يؤدي الكاربامازيبين إلى حدوث رد فعل إيجابي خاطئ في اختبار UPPER المستخدم لتحديد مستويات البيرفينازين.

قد يؤدي تناول الكاربامازيبين مع 10،11-إيبوكسيد إلى نتائج إيجابية خاطئة في اختبارات المناعة الفلورية المستقطبة المستخدمة لتحديد النشاط ثلاثي الحلقات.

[ 2 ]

شروط التخزين

يجب تخزين الميزاكار في درجات حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ميزاكار لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

تطبيق للأطفال

يُفرز الكاربامازيبين بشكل أكثر وضوحًا لدى الأطفال، ولذلك قد يحتاجون إلى جرعات أكبر من الدواء (بالكيلوغرامات). يمكن وصف الأقراص للأطفال فوق سن الخامسة.

نظائرها

ومن نظائر هذا الدواء: فينليبسين، زيبتول مع تيجريتول، كاربالكس مع كاربابين، وأيضا كاربامازيبين وتيمونيل.