ميساتون

Mezaton هو ناهض لمستقبلات ألفا الأدرينالية، وله نشاط قابض للأوعية الدموية.

دواعي الإستعمال ميساتون

يستخدم للتخلص من الاضطرابات العينية:

• التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب العنبية الأمامي (العلاج والوقاية من ظهور الالتصاقات الخلفية أو ضعف البصر، وكذلك تقليل الإفرازات المرتبطة بالقزحية)؛
• توسيع حدقة العين لأغراض التشخيص أثناء تنظير العين والإجراءات الأخرى اللازمة لفحص حالة المنطقة الخلفية للعين، وكذلك أثناء إجراءات الليزر وجراحة الشبكية والجسم الزجاجي؛
• عند إجراء اختبارات استفزازية للأفراد الذين لديهم رؤية ضيقة لزاوية الغرفة الأمامية ويشتبه في الإصابة بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؛
• الفحص التفريقي بالحقن داخل العين؛
• تقليل التهيج واحتقان الدم أثناء متلازمة العين الحمراء؛
• العلاج المركب لتشنج التكيف (الأطفال).

عن طريق الإعطاء الوريدي في الاضطرابات التالية:

• انخفاض ضغط الدم؛
• حالة الصدمة (وهذا يشمل أنواعها السامة والصدمة)؛
• قصور الأوعية الدموية، والذي يتطور أحيانًا بالتزامن مع التسمم بموسعات الأوعية الدموية؛
• على شكل مضيق للأوعية الدموية للتخدير الموضعي.

يمكن أيضًا وصفه للإعطاء عن طريق الأنف لعلاج التهاب الأنف الناتج عن الحركة الوعائية أو الحساسية.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الصيدلانية على شكل قطرات للعين، داخل زجاجات قطارة بسعة 5 مل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم بيعه على شكل سائل حقن، داخل أمبولات بسعة 1 مل، ويحتوي الصندوق على 10 أمبولات من هذا القبيل.

الدوائية

ميزاتون مُنشِّطٌ ألفا أدرينالي ذو تأثيرٍ ضئيلٍ على مستقبلات بيتا الأدرينالية القلبية. لا يُمكن اعتباره كاتيكولامينًا لأنه يحتوي على فئة هيدروكسيل واحدة فقط داخل نواته العطرية؛ وقد يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتضييق الشرايين، مما يُسبب أحيانًا بطءًا انعكاسيًا في القلب.

مقارنةً بالإبينفرين أو النورإبينفرين، يرفع الدواء ضغط الدم بسلاسة أكبر، ويدوم تأثيره لفترة أطول، نظرًا لعدم تأثره الشديد بمكون الكاتيكول-O-ميثيل ترانسفيراز. لا يُسبب العلاج بميزاتون زيادة في قيم حجم الدم الدقيق.

يتمتع الدواء بخصائص قابضة للأوعية الدموية مشابهة لتأثير النورإبينفرين، لكن التأثير أقل قوة وأطول أمداً؛ وفي الوقت نفسه، لا يوجد للدواء تأثير تقلصي أو كرونوتروبي على القلب.

يؤدي حقن الدواء إلى انقباض مُوسِّع حدقة العين، مما يؤدي إلى تمدده (وتمدد العضلات الملساء للشرايين الملتحمة). لا تؤثر المادة على نشاط العضلة الهدبية، ولذلك لا يصاحب توسع حدقة العين شلل العضلة الهدبية.

يبدأ مفعول الدواء فورًا بعد الحقن الوريدي، ويستمر لمدة 5-20 دقيقة. في حال حقن المادة تحت الجلد، يستمر مفعولها لمدة 50 دقيقة، وفي حال الحقن العضلي، يستمر مفعولها لمدة ساعة إلى ساعتين.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

يخترق فينيليفرين أنسجة العين بسهولة، مما يُوسّع حدقة العين لمدة تتراوح بين 10 و60 دقيقة. يسمح الانخفاض الملحوظ في مُوسّع حدقة العين في سائل الحجرة الأمامية للعين بعد 30-45 دقيقة من التقطير باكتشاف جزيئات الصبغة الورقية للقزحية؛ وفي هذه الحالة، من الضروري التمييز بين التهاب القزحية أو اختراق مكونات الدم المُكوّنة.

تتطور العمليات الأيضية للفينيليفرين داخل الكبد، بالإضافة إلى الجهاز الهضمي (لا يشارك إنزيم الكاتيكول-O-ميثيل ترانسفيراز في هذا).

تتم عملية إخراج العناصر الأيضية عن طريق الكلى.

[ 7 ]، [ 8 ]

الجرعات والإدارة

يتم استخدام قطرات العين على شكل تقطيرات - يجب تقطير قطرة واحدة في الكيس الملتحمة للعين.

يتم إعطاء السائل عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد بسرعة منخفضة.

في حالة الانهيار.

إعطاء الدواء عن طريق التنقيط، عن طريق الوريد - من الضروري استخدام سائل 1٪ (1 مل)، والذي يتم تخفيفه في محلول دكستروز 5٪ (0.25 أو 0.5 لتر).

في هذه الحالة، يُخفف 0.1 أو 0.3 أو 0.5 مل من السائل بتركيز 1% في محلول دكستروز 5% (20 مل) أو 0.9% كلوريد صوديوم. ويمكن تكرار عملية الإعطاء عند الحاجة.

تتراوح جرعات الحقن العضلي أو تحت الجلد (للبالغين) بين 0.3 و1 مل من سائل بتركيز 1%، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يحتاج المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا (مع انخفاض ضغط الدم) إلى 0.5 و1 ملجم/كجم من وزن المريض لإجراء التخدير الشوكي.

لتضييق الأوعية الدموية داخل الأغشية المخاطية وتقليل شدة أعراض الالتهاب، من الضروري غرس أو تليين المنطقة بسائل مركز - 0.125، 0.25، وكذلك 0.5 أو 1٪.

تحت التخدير الموضعي.

إلى المخدر المستخدم على شكل مذيب (10 مل)، من الضروري إضافة 0.3-0.5 مل من الدواء السائل بنسبة 1٪.

يمكن إعطاء البالغين 10 ملغ من المادة كحد أقصى لكل حقنة عضلية أو تحت الجلد، وبحد أقصى 50 ملغ من الدواء يوميًا. أما الحقن الوريدي، فتبلغ الجرعة الواحدة 5 ملغ كحد أقصى، والجرعة اليومية 25 ملغ.

لمنع تكرار انخفاض ضغط الدم بعد التوقف عن تناول الدواء، ينبغي تقليل الجرعة تدريجيًا (خاصةً بعد التسريب الوريدي لفترات طويلة). يمكن استئناف التسريب الوريدي بعد انخفاض ضغط الدم الجهازي إلى 70-80 ملم زئبق.

استخدم ميساتون خلال فترة الحمل

يمكن استخدام Mezaton لدى النساء الحوامل بحذر شديد - في وجود مؤشرات حيوية صارمة وتحت إشراف طبي (من الضروري أولاً تقييم مخاطر وفوائد الدواء للمرأة والجنين).

وفي الوقت نفسه، وجد أن إدخال المواد المضيقة للأوعية الدموية أثناء المخاض (لتصحيح انخفاض ضغط الدم)، وكذلك المواد المضافة إلى التخدير الموضعي بالاشتراك مع الأدوية التي تحفز انقباض الرحم (بما في ذلك الإرغوتامين مع الفازوبريسين، وكذلك الإرغومترين مع ميثيل إرغومترين)، يمكن أن يسبب زيادة مستمرة في مستويات ضغط الدم بعد المخاض.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• ورم القواتم؛
• تضخم عضلة القلب المرتبط باعتلال عضلة القلب الانسدادي؛
• الرجفان البطيني؛
• وجود عدم تحمل مرتبط بالمواد الطبية.

لا يوصف في الإجراءات الطبية العينية في الحالات التالية:

• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة أو الضيقة؛
• اضطرابات كبيرة في عمل الجهاز القلبي الوعائي (بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية وأمراض القلب وتسارع القلب وارتفاع ضغط الدم)؛
• مرض السكري من النوع المعتمد على الأنسولين؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية؛
• وجود اضطرابات في سلامة قاع العين أو اضطرابات في نشاط الدمع؛
• نقص خلقي في مكون G6PD أو البورفيريا الكبدية.

يجب الحذر عند استخدام الأدوية في الحالات التالية:

• النوع الأيضي من الحماض؛
• نقص الأكسجين أو فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم؛
• رجفان أذيني؛
• ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم داخل الدورة الدموية الرئوية لتدفق الدم الجهازي؛
• نقص حجم الدم؛
• تضيق الأبهر الشديد؛
• المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو تسارع ضربات القلب؛
• أمراض الأوعية الدموية الانسدادية (وجودها أيضًا في التاريخ المرضي) أثناء تصلب الشرايين، ومتلازمة رينود، والانصمام الخثاري الشرياني، ومرض بورغر أو داء السكري، وكذلك مع الميل الوعائي لتطوير التشنجات، والتهاب بطانة الشرايين السكري وقضمة الصقيع، وكذلك عند دمجها مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين؛
• إدخال التخدير العام (الفلوروثان)؛
• خلل في وظائف الكلى؛
• كبار السن.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

آثار جانبية ميساتون

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• الرجفان البطيني، بطء القلب، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، الخفقان وألم القلب؛
• الشعور بالقلق الشديد أو الخوف أو الضعف أو الدوخة أو الأرق أو الصداع؛
• ارتعاش، تنمل، نوبات، نزيف دماغي؛
• شحوب الجلد في الوجه؛
• علامات الحساسية، وظهور الجرب الموضعي في حالة اختراقه للأنسجة، ونقص تروية البشرة في منطقة إعطاء الدواء.

عند إعطاء القطرات، قد تظهر أعراض سلبية على جانب الأعضاء البصرية: احتقان تفاعلي، شعور بعدم الراحة، حرقة أو تهيج، بالإضافة إلى عدم وضوح الرؤية، انقباض حدقة العين التفاعلي، إفراز الدموع وزيادة ضغط العين.

[ 12 ]، [ 13 ]

جرعة مفرطة

في حالات التسمم، يتم ملاحظة انقباض بطيني خارجي، وشعور بثقل في الأطراف والرأس، بالإضافة إلى أعراض انتيابية قصيرة المدى من عدم انتظام ضربات القلب البطيني وارتفاع كبير في ضغط الدم.

يُعطى حقن وريدية من حاصرات ألفا (يمكن استخدام فينتولامين). في حال حدوث اضطراب نظم القلب، يُنصح بإعطاء حاصرات بيتا.

[ 14 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام مع الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول إلى إضعاف الخواص الخافضة للضغط لهذه الأدوية (جوانيثيدين وميكاميلامين وجوانادريل مع ميثيل دوبا).

يؤدي الجمع مع الفينوثيازينات أو حاصرات ألفا (مثل فينتولامين) إلى تقليل نشاط ارتفاع ضغط الدم.

يؤدي التقديم مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (بما في ذلك سيليجيلين وفيورازولدون مع بروكاربازين)، وكذلك مع قلويدات الإرغوت، وميثيلفينيديت، وأوكسيتوسين، وكذلك المنشطات ثلاثية الحلقات والأدرينالية، إلى تعزيز كبير لنشاط الضغط، فضلاً عن تأثير عنصر فينيليفرين على عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي تناوله مع حاصرات بيتا إلى إضعاف النشاط المحفز للقلب.

يؤدي استخدام الريزيربين إلى زيادة ضغط الدم، والذي يتطور بسبب استنفاد مستودعات الكاتيكولامين الموجودة داخل المستقبلات الأدرينالية، ونتيجة لذلك تزداد الاستجابة للأدوية الأدرينالية.

يزيد الاستخدام المشترك مع المخدرات التي يتم استنشاقها (بما في ذلك الأيزوفلوران، والإنفلوران مع ميثوكسيفلوران، وكذلك الهالوثان والكلوروفورم) من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب الشديد الذي يؤثر على الأذينين أو البطينين، لأن هذا يزيد بشكل حاد من حساسية عضلة القلب للمقلدات الودي.

يؤدي الاستخدام مع الإرغوتامين أو الأوكسيتوسين أو الإرغومترين، وكذلك الدوكسابرام أو ميثيل إرغومترين، إلى زيادة شدة التأثير الانقباضي للأوعية الدموية.

يؤدي تناول النترات مع بعضها إلى إضعاف نشاطها المضاد للذبحة الصدرية، مما يقلل من التأثير الضاغط للأدوية المقلدة للودي ويخلق خطر انخفاض ضغط الدم.

مع الاستخدام المتزامن لميزاتون وهرمونات الغدة الدرقية، يتطور تعزيز متبادل لتأثيراتهما مع خطر الإصابة بقصور الشريان التاجي، وهو أكثر احتمالا لدى الأشخاص المصابين بتصلب الشرايين التاجية.

يتم تعزيز النشاط الموسع للحدقة للفينيليفرين تحت تأثير الأتروبين.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

شروط التخزين

يُحفظ ميزاتون في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 18 ]

مدة الصلاحية

يُمكن استخدام ميزاتون على شكل سائل حقن لمدة ثلاث سنوات من تاريخ إنتاج المادة العلاجية. مدة صلاحية القطرات ٢٤ شهرًا (بعد فتح العبوة، يُمكن استخدامها لمدة أقصاها ١٤ يومًا).

تطبيق للأطفال

يُوصف بحذر في طب الأطفال. لا يُنصح بوصف قطرات الدواء للأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض.

[ 19 ]

نظائرها

المواد التالية هي نظائر الدواء: بخاخ نازول كيدز وإيريفيرين 2.5٪.