خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Masaleet
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعد Candecor جزءًا من مجموعة الأدوية التي تؤثر على نشاط نظام PA. هو خصم من أنجيوتنسين 2.
دواعي الإستعمال Kandekora
يتم استخدامه للقضاء على مثل هذه الاضطرابات:
- زيادة قيم ضغط الدم.
- CHF والنشاط الانقباضي البطيني الأيسر (جزء من طرد البطين الأيسر هو ≤40 ٪) - بالاشتراك مع مثبطات ACE أو بدلا منها في حالة زيادة حساسية المريض لهم.
الدوائية
الأنجيوتنسين 2 هو الهرمون الرئيسي لمجمع RAAS ، والذي له تأثير فعال في الأوعية. وهو مشارك هام في التسبب في زيادة ضغط الدم وأمراض أخرى تؤثر على وظيفة SSS. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم في التسبب في الضرر للأطراف المختلفة والتضخم. ومن بين الخصائص الفسيولوجية الرئيسية وهي: الآثار مضيق للأوعية، وتحفيز الألدوستيرون، استقرار توازن الماء والملح، وكذلك تحفيز النشاط نمو الخلايا (خلايا التي نقل يحدث عن طريق نهاية واحدة من نوع AT1).
Candecor هو أحد العقاقير الأولية ، بعد امتصاص من الجهاز الهضمي ، يتم تحويلها بسرعة إلى العنصر النشط candesartan (في عملية تحلل الأثير). الدواء هو خصم انتقائي في نهاية الأنجيوتنسين 2 و AT1 ، لديه توليف قوي وبطء تفكك من النهاية. لا يوجد لديه تقارب للنهاية. الدواء لا يبطئ من نشاط ACP ، الذي يحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، ويدمر أيضا سلامة البراديكينين.
لا يتم تصنيعه في المخدرات ولا تمنع الطرف الآخر من القنوات الهرمونية أو أيون التي المشاركين هاما في تحقيق الاستقرار في وظائف القلب والأوعية الدموية. بسبب النهايات العداء للأنجيوتنسين 2 (AT1) يتطور تبعا دفعة القيم حجم زيادة الرينين أنجيوتنسين البلازما والأرقام 1 و 2، وكذلك خفض مستوى الألدوستيرون البلازما.
مع انخفاض في القيم المرتفعة من AD ، الدواء (مع مراعاة حجم الجرعة) له تأثير خافض للضغط لفترة طويلة. تعتمد خافضات ضغط الدم للدواء على إجمالي المقاومة المحيطية ، ولكن ليس على الزيادة المعززة في معدل ضربات القلب. لم تظهر أعراض انخفاض كبير في ضغط الدم عند إدخال الجرعة الأولية أو تطور التأثير العكسي بعد نهاية العلاج.
بعد تناول جرعة واحدة من الأدوية ، يتطور التأثير الخافض لضغط الدم أكثر من 120 دقيقة. مع العلاج الدائم ، يحدث انخفاض في ضغط الدم بشكل عام مع استخدام أي جرعة. غالباً ما يتم تحقيق هذا التأثير خلال 4 أسابيع ، مع العلاج المطول. متوسط التأثير الإضافي المرتبط بزيادة الجرعة من 16 إلى 32 مجم ، والتي تستخدم مرة واحدة في اليوم - هو أمر غير مادى. بالنظر إلى التباين الفردي ، قد يظهر المرضى الأفراد أكثر من متوسط التأثير.
استخدام واحد من Kandekor يوميا يؤدي إلى انخفاض سلس وفعال في ضغط الدم خلال 24 ساعة. في هذه الحالة ، لوحظ اختلاف بسيط فقط بين الذروة والتعرض المتبقي للدواء في فترة الجرعات.
كانديسارتان cilexetil يزيد من تدفق الدم في الكلى، وليس العمل عليها، أو يزيد من معدل الترشيح الكبيبي وفي الوقت نفسه تخفيض الكسور والترشيح، فضلا عن السفن المقاومة داخل الكلى.
في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بالاشتراك مع داء السكري من النوع 2 ، وبالإضافة إلى ذلك مع وجود البول الزلالي الدقيق ، يقلل العلاج الخافض لضغط الدم مع الأدوية من إفراز الزلال البول. في هذه اللحظة ، لا توجد معلومات حول تأثير الدواء على تطور اعتلال الكلية السكري. الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات المذكورة أعلاه لم تتطور المضاعفات (تأثير سلبي على الملف الدهني وقيم السكر في الدم) بعد 12 أسبوعا من العلاج باستخدام أجزاء من 8-16 ملغ.
قصور القلب.
الناس مع CHF وضعف النشاط الانقباضي من قلب البطين الأيسر (البطين الأيسر عنصر الكسر القذفي هو ≤40٪) دواء يقلل من المقاومة الكلية للسفن والشعيرات الدموية إسفين الضغط داخل الشرايين الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد Candecor النشاط الوظيفي لللينين في بلازما الدم ومؤشرات أنجيوتنسين 2 ، وفي الوقت نفسه يقلل من قيم الألدوستيرون.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم تحويل العنصر النشط إلى مكون من candesartan. مؤشر التوافر البيولوجي المطلق بعد تناوله عن طريق الفم هو 14 ٪. في هذه الحالة ، يصل متوسط قيم الذروة داخل مصل الدواء بعد 3-4 ساعات. يزداد مستوى candesartan داخل مصل الدم بشكل خطي - مع زيادة الجزء في فترة الجرعة العلاجية. لا تتغير قيم الـ AUC داخل مصل الدم تحت تأثير الطعام.
يمتلك Candesartan نسبة ارتباط عالية مع بروتين البلازما (أكثر من 99٪). في نفس الوقت ، حجم التوزيع الظاهر للدواء 0.1 ل / كغ.
يتم إفراغ المادة دون تغيير من خلال البول والصفراء. يتم إخراج جزء صغير جدا من الدواء عن طريق الأيض داخل الكبد (CYP2C9). عمر النصف من المخدرات ما يقرب من 9 ساعات. لا يوجد تراكم للدواء داخل الجسم.
يبلغ مجموع تخليص الدواء داخل الدم حوالي 0.37 مل / الدقيقة / كجم ، ويبلغ الإزالة في الكليتين حوالي 0.19 مل / دقيقة / كجم. يتم إفراز الدواء من خلال الكلى ، عن طريق تصفية الكبيبات والإفراز النشط للأنابيب.
يفرز الجزء غير المتغير من المخدرات والأدوية غير النشطة من الأدوية في البول (26 ٪ و 7 ٪ على التوالي) ، وكذلك مع البراز (56 ٪ و 10 ٪ على التوالي).
عند كبار السن (65 سنة من العمر) ، تزداد قيم الذروة ومستوى AUC بنحو 50٪ و 80٪ مقارنة بالمرضى الأصغر سنا. ولكن في الوقت نفسه ، يظل ضغط الدم وحدوث الآثار الجانبية بعد تعاطي المخدرات كما هو في كلتا المجموعتين من المرضى.
في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في درجة معتدلة أو متوسطة ، يتم زيادة مستوى الذروة وقيمة AUC بعد جزء متكرر بنسبة حوالي 50 ٪ و 70 ٪ ، على الرغم من بقاء نصف العمر في نفس الوقت.
في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه في مرحلة صعبة ، تغيرت هذه المعدلات بنحو 50 ٪ و 110 ٪. يتم مضاعفة عمر النصف النهائي للعقار في هؤلاء المرضى.
الخصائص الدوائية للأفراد الذين يخضعون لإجراءات غسيل الكلى تتوافق مع الخصائص المذكورة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في شكل حاد. في الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب بدرجة خفيفة إلى معتدلة ، فإن المستوى المتوسط للجامعة الأمريكية بالقاهرة يزيد بنسبة 23٪ تقريبًا.
الجرعات والإدارة
يستهلك candecor مرة واحدة في اليوم ، دون ربط استخدام المخدرات لتناول الطعام.
خفض قيم ارتفاع ضغط الدم.
حجم الجرعة الأولية الموصى بها ، وكذلك جرعة الصيانة القياسية هي 8 ملغ ، والتي تؤخذ مرة واحدة في اليوم. يمكن مضاعفة الجزء - ما يصل إلى 16 ملغ / يوم. إذا لم يكن هناك نتيجة بعد الشهر الأول من العلاج مع أخذ 16 ملغ / يوم ، فيسمح بزيادة الجرعة إلى الحد الأقصى المسموح به 32 ملغ / يوم. إذا فشل استخدام هذه الجرعة في تحقيق التأثير المطلوب ، فيوصى باستخدام طرق بديلة للعلاج.
يتم اختيار نظام العلاج مع مراعاة رد فعل المريض - التغيرات في مؤشرات ضغط الدم. غالبا ما يتطور تأثير خافض للضغط خلال الشهر الأول بعد بدء العلاج.
إذا لم تكن هناك نتيجة بعد المعالجة (لا تنخفض قيم BP إلى المستوى الأمثل) ، فمن الضروري تغيير نظام العلاج - لتجربة النظام المدمج (candesartan with hydrochlorothiazide).
كبار السن لا يحتاجون إلى تغيير حجم أجزاء المخدرات.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قيم حجم داخل الأوعية المستنفدة ، ينبغي إعطاء جرعة أولية من 4 ملغ.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في عمل الكلى (وهذا يشمل المرضى الذين يخضعون لإجراءات غسيل الكلى) استخدام جرعة أولية من الأدوية ، والتي هي 4 ملغ. يجب اختيار حجم الجزء مع مراعاة استجابة جسم المريض. في الأشخاص الذين يعانون من قصور شديد للغاية أو شكلية من الفشل الكلوي (قيم CC هي أقل من 15 مل / دقيقة) ، لم يكن يستخدم الدواء تقريبا.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد في المرحلة الخفيفة أو المعتدلة إلى استخدام العقاقير في الجرعة الأولية 2 ملغ (مع جرعة واحدة في اليوم). يتم اختيار جزء مع الأخذ بعين الاعتبار استجابة المريض. لا توجد بيانات عن استخدام Candecor في الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد في المرحلة الحادة.
مخطط العلاج CHF.
الحجم القياسي للجرعة الأولية الموصى بها هو 4 ملغ مع تناول مرة واحدة كل يوم. زيادة الجرعة إلى الجرعة اليومية المخططة من 32 ملغ أو إلى الجرعة القصوى من خلال مضاعفة مسموح به مع فاصل زمني لا يقل عن 2 أسابيع.
يُسمح باستخدام الدواء للعلاج المشترك لقصور القلب (مع مدرات البول ، و ACF ، و حاصرات بيتا و أدوية الديجيتال) أو باستخدام مجموعة معقدة من هذه الأدوية.
[4]
استخدم Kandekora خلال فترة الحمل
يحظر تعيين Candecor للنساء الحوامل.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود فرط الحساسية للمكون النشط والعناصر المساعدة للأدوية ؛
- النساء الرضاعة الطبيعية.
- ركود صفراوي أو فشل الكبد في درجة حادة.
آثار جانبية Kandekora
استخدام الأدوية للحد من ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يسبب هذه الآثار الجانبية:
- العدوى في القناة التنفسية.
- الدوار أو الصداع.
- زيادة في C-ALT (C-GPT) ، اليوريا ، الكرياتينين أو مستويات البوتاسيوم ، فضلا عن انخفاض قيم الصوديوم ؛
- عند الجمع مع العوامل الأخرى التي تبطئ نشاط RAAS ، كان هناك انخفاض طفيف في الهيموجلوبين.
أثناء القضاء على قصور القلب ، غالبا ما تطورت هذه الاضطرابات:
- زيادة في اليوريا أو الكرياتينين ، فضلا عن تطوير فرط بوتاسيوم الدم.
- انخفاض قوي في ضغط الدم.
- فشل كلوي.
في مرحلة أبحاث ما بعد التسويق ، تمت ملاحظتنا بشكل فردي:
- العدلات أو نقص الكريات البيض ، فضلا عن ندرة المحببات.
- نقص صوديوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم.
- الصداع مع الدوخة والغثيان.
- زيادة نشاط عمل أنزيمات الكبد واضطراب في عمل الكبد أو التهاب الكبد.
- الطفح الجلدي ، وذمة وعائية ، وحكة وأرتكاريا.
- ألم مفصلي ، ألم في الظهر وألم عضلي ؛
- نقص الكلى (وهذا يشمل أيضا اضطرابات الكلى الوظيفية في الأشخاص الذين هم عرضة لهم).
[3]
جرعة مفرطة
علامات التسمم: الدوخة وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
لإزالة الاضطراب ، فمن الضروري إجراء تدابير أعراض ، وكذلك مراقبة عمل الأجهزة الهامة للحياة. من الضروري وضع الضحية على ظهره ورفع ساقيه. إذا لم يكن هذا الإجراء كافياً ، فأنت بحاجة إلى زيادة حجم البلازما عن طريق إدخال نظام حقن خاص (مثل محلول ملحي متساوي التوتر). إذا لم تكن هناك نتيجة بعد استخدام الإجراءات المذكورة أعلاه ، يجب عليك تطبيق sympathomimetics. لا يفرز الدواء من خلال إجراء غسيل الكلى.
التفاعلات مع أدوية أخرى
لم يكن هناك تفاعل كبير من المخدرات المخدرات مع الوارفارين، الديجوكسين وهيدروكلوروثيازيد، نيفيديبين وإلى جانب ذلك، غليبينكلاميد، إنالابريل وسائل منع الحمل عن طريق الفم (على سبيل المثال، استراديول والليفونورغيستريل).
يفرز Candesartan قليلاً عن طريق التمثيل الغذائي داخل الكبد (CYP2C9). يمكن زيادة التأثيرات الخافضة للضغط للأدوية مع أدوية أخرى تقلل ضغط الدم ، بغض النظر عن تعيين الأدوية الخافضة للضغط أو غيرها من المؤشرات للاستخدام.
الخبرة في استخدام الأدوية الأخرى التي تؤثر على نشاط RAAS في توليفة مع بدائل الأملاح، الأدوية المدرة للبول للبوتاسيوم، وملاحق بوتاسيوم، وغيرها من الأدوية قادرة على زيادة مؤشرات البوتاسيوم (مثل الهيبارين) التي تحتوي على البوتاسيوم، ويسمح للاستنتاج بأن القيم البوتاسيوم داخل مصل الدم مع مثل الجمع قد يزيد.
يؤدي الجمع بين الليثيوم مع ACEI إلى زيادة قابلة للعلاج في قيم الليثيوم داخل مصل الدم ، بالإضافة إلى تأثيره السام. يمكن ملاحظة هذا التأثير مع استخدام الإنزيمات الأنجيوتنسين 2 ، وبالتالي ، عند الجمع ، من الضروري مراقبة قيم الليثيوم داخل مصل الدم.
مزيج من مضادات للأنجيوتنسين 2 النهايات مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال، وكلاء انتقائية، يؤخر نشاط COX-2) والأسبرين (تطبيق> 3 غ / يوم)، وبالإضافة إلى المسكنات غير انتقائية قد يثير انخفاض الخصائص الخافضة للضغط من المخدرات. عندما يقترن أنجيوتنسين 2 النهايات المسكنات يمكن أن تزيد من توهين المحتملين وظائف الكلى (على سبيل المثال، وهو اشتباه في القصور الكلوي في المرحلة الحادة)، وبالإضافة إلى هذه الزيادة من البوتاسيوم في مؤشرات مصل الدم (وخاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي وجود المزمنة). لذلك ، يجب أن يكون الجمع بين هذه الأدوية الحذر ، وخاصة بالنسبة للمرضى المسنين. يجب على المرضى شرب كمية كافية من السوائل ومراقبة عمل الكلى بعد بدء العلاج التكميلي ، وبشكل دوري القيام بذلك في المستقبل.
شروط التخزين
مطلوب أن يتم الاحتفاظ Candecore في مكان مغلق من وصول الأطفال الصغار. لا يكون مستوى درجة الحرارة أعلى من 30 درجة مئوية.
[5]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Candecor لمدة عامين بعد إطلاق الدواء.
تطبيق للأطفال
بما أن المعلومات المتعلقة بسلامة وفعالية الدواء لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا غائبة ، فيُحظر تخصيصها لهذه المجموعة.
النظير
نظائرها المخدرات والأدوية Angiakard، Angiakand، Ordiss، Atacand، وبالإضافة Giposart مع كانديسارتان، كانديسارتان، NW، Ksartenom وكانديسارتان tsileksetilom.
التعليقات
عادة ما يتلقى Candecore ردود فعل إيجابية من المرضى الذين استخدموا هذا الدواء. يلاحظ الناس أن الدواء يساعد على تطبيع قيم ضغط الدم ، مما يقلل من المستوى الأمثل.
ولكن في الوقت نفسه هناك مراجعات فردية ، والتي تشير إلى وجود بعض الآثار الجانبية - على سبيل المثال ، شدة وألم شديد في القص.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Masaleet" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.