مادوبار

ينتمي مادوبار إلى الأدوية المضادة لمرض الباركنسون والتي تعتمد على ليفودوبا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال مادوبار

قد يُستخدم مادوبار لعلاج أي نوع من أنواع مرض باركنسون. باستثناء مرض باركنسون الناتج عن تناول الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مادوبار في العلاج المحدد لمتلازمة تململ الساقين مجهولة السبب والأعراض.

[ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر مادوبار على شكل كبسولات (الحجم 1)، ذات كبسولة كثيفة بلون أخضر مزرقّ وغطاء أخضر داكن، بداخلها حبيبات مسحوق صغيرة. تحمل الكبسولة بوضوح كلمة "روش".

المكون النشط يتمثل في مادتين: ليفودوبا وبنسرازيد.

تحتوي العبوة القياسية على ١٠٠ قطعة من المستحضر المُغلّف في زجاجة بنية اللون بغطاء لولبي. الغطاء مزود بشريط تحكم لضمان فتح الزجاجة من أول مرة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

ليفودوبا، أحد المكونات الرئيسية لدواء مادوبار، هو حلقة وصل في إنتاج الدوبامين، وهو ناقل عصبي في الدماغ. ويُعتبر نقص الدوبامين العامل الرئيسي في الإصابة بمرض باركنسون.

يُستخدم مادوبار أساسًا لزيادة مستويات الدوبامين، إذ يتخطى هذا الدواء الحاجز الدموي الدماغي بكفاءة. بعد دخوله إلى هياكل الجهاز العصبي المركزي، يتحول ليفودوبا إلى دوبامين عبر تفاعل حيوي معقد.

يلعب الدوبامين أحد الأدوار الرئيسية في تطور متلازمة تململ الساقين، لذا فإن استخدام مادوبار في هذه الحالة مبرر تمامًا أيضًا.

مادوبار هو مزيج من ليفودوبا وبنسيرازيد، وهو مزيج مثالي، وهو ما أكدته التجارب السريرية والعلاجية. يسمح هذا المزيج بتصحيح نقص الدوبامين في هياكل الدماغ.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الدوائية

تُمتص مكونات مادوبار ببطء في الجهاز الهضمي. ويصل تركيزه في البلازما إلى أقصى حد له بعد ثلاث ساعات من تناوله.

يعبر ليفودوبا الحاجز الدموي الدماغي دون الارتباط ببروتينات البلازما. يبلغ حجم توزيعه 57 لترًا.

أما المادة الفعالة الثانية، بنسيرازيد، فلا تستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي. ويُسجَّل تراكمها في أنسجة الكبد والكلى والرئتين والأمعاء الدقيقة.

النواتج الرئيسية لاستقلاب الدواء هي حمض الهوموفانيليك وحمض ثنائي هيدروكسي فينيل أسيتيك. يتراوح عمر النصف للمستقلب الرئيسي في البلازما بين 15 و17 ساعة، مما يعني أنه عند تناول جرعات قياسية من الدواء، يتراكم في جسم المريض المواد الفعالة.

يتم إخراج البنسيرازيد بالكامل تقريبًا في صورة مستقلبات: أكثر من 60% مع البول، وأكثر من 20% مع البراز.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الجرعات والإدارة

الجرعة القياسية في بداية العلاج هي كبسولة واحدة من مادوبار 125 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام.

بعد ذلك، تُزاد الجرعة بكبسولة واحدة أسبوعيًا، مع مراقبة تأثير الدواء. بعد الوصول إلى التأثير الأمثل، تُوقف زيادة الجرعة. عادةً، تكفي 4-8 كبسولات (125 ملغ أحيانًا) يوميًا، مقسمة على ثلاث جرعات.

الجرعة القياسية للصيانة من الدواء هي 250 ملغ مادوبار ثلاث مرات يوميا.

يتم بلع الكبسولات كاملة، دون فتحها أو مضغها.

يتم تحديد الجرعة الدقيقة وتكرار الإعطاء بعناية لكل مريض على حدة.

استخدم مادوبار خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام مادوبار بشكل صارم ليس فقط من قبل النساء الحوامل، بل أيضًا من قبل النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل الكافية أو لا يستخدمن وسائل منع الحمل على الإطلاق.

إذا قام الطبيب بتشخيص الحمل لدى المريضة أثناء فترة العلاج بمادوبار، يتم إيقاف الدواء بشكل صارم.

يؤثر المادوبار سلبًا على كمية حليب الثدي لدى المرضعة، وقد يؤثر أيضًا على النمو غير الطبيعي للجهاز الهيكلي للجنين. لهذه الأسباب، لا يتوافق الإرضاع مع استخدام المادوبار.

موانع

• تم تشخيص فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• الاستخدام المتزامن لأدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• الحالات غير المعوضة المرتبطة بوظائف الغدد الصماء والكلى والكبد والقلب، فضلاً عن الأمراض النفسية ذات العناصر الذهانية.
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
• فترة الحمل والرضاعة.

بالإضافة إلى ذلك، لا يستخدم مادوبار لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا (فترة اكتمال نمو العظام).

[ 23 ]

آثار جانبية مادوبار

• الشعور بالقلق، واضطرابات النوم، والحالات الوهمية والهلوسة، وفقدان التوجه المكاني، والاكتئاب، والصداع، والحركات غير المنضبطة العرضية، ونوبات النعاس، والدوار.
• عسر الهضم واضطرابات التذوق والعطش.
• اضطرابات في ضربات القلب، وتغيرات في ضغط الدم.
• سيلان الأنف والتهاب الشعب الهوائية.
• فقر الدم، تغيرات في عدد الكريات البيضاء والصفائح الدموية.
• طفح جلدي وحكة.
• الهزال.
• الأمراض المعدية.

[ 24 ]، [ 25 ]

جرعة مفرطة

تتميز الجرعة الزائدة بظهور الأعراض التالية:

• اضطرابات في نظم القلب؛
• اضطرابات في الوعي؛
• اضطرابات النوم؛
• نوبات الغثيان والقيء؛
• نشاط حركي غير منضبط.

يتكون العلاج في مثل هذه الحالات من وصف أدوية علاجية: أدوية لدعم الجهاز التنفسي، وأدوية مضادة لاضطراب النظم، ومضادات الذهان. الهدف الرئيسي للطبيب هو التحكم في وظائف الجسم الحيوية.

[ 26 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن التحكم في تركيبة مادوبار مع أدوية أخرى وفقًا للجدول التالي:

تريهيكسفينيديل	يقلل من معدل امتصاص المادوبار
مضادات الحموضة	يقلل من امتصاص المادوبار
كبريتات الحديدوز	يقلل من الحد الأقصى لتركيز المادوبار في البلازما.
ميتوكلوبراميد	يسرع امتصاص المادوبار
مضادات الذهان والأدوية القائمة على الريزيربين ومستحضرات الأفيون	يقمع خصائص مادوبار
محاكيات الودي	يتم تعزيز تأثيرها تحت تأثير مادوبار.
أدوية أخرى مضادة لمرض باركنسون	يعملان معًا على تعزيز التأثير وزيادة احتمالية حدوث الآثار الجانبية.
مثبطات COMT	يتطلب تقليل جرعة مادوبار
الأطعمة الغنية بالبروتين	يعطل امتصاص المادوبار من الجهاز الهضمي

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

شروط التخزين

يُحفظ دواء مادوبار المضاد لمرض باركنسون في أماكن بعيدة تمامًا عن متناول الأطفال. درجة الحرارة المثلى للتخزين تصل إلى +30 درجة مئوية.

[ 31 ]، [ 32 ]

مدة الصلاحية

يتم تخزين المادوبار لمدة تصل إلى 3 سنوات في عبوته الأصلية.

[ 33 ]، [ 34 ]