ما هو جرابي؟

أثناء التدخلات الجراحية ، بما في ذلك التداخل بالمنظار ، يتم إجراؤها لعلاج التكوينات الكيسية من مختلف الأعضاء ، يتم استخدام طريقة جراحية مثل الراعي (اليونانية: MARSYPPION - الحقيبة).

مؤشرات لهذا الإجراء

المؤشرات الرئيسية لتبشية اليابسة هي وجود:

• الخراجات الغدة بارثولين ؛
• الخراجات الكبيرة أو الملتهبة لقناة غارتنر أو قناة أو مرور ؛
• الخراجات البنكرياس ، وكذلك الكائنات الزائفة على خلفية تنخر البنكريون ؛
• كتلة كيسية بسيطة من الكلى أو الكبد.

يمكن أيضًا استخدام تقنية Marsupialization لـ:

• Cyst pilonidal - coccygeal cyst ؛
• كيس Odontogenic من الفك ؛ [1]
• الخراجات الغدة اللعابية تحت اللسان (ranulae) ؛ [2] ، [3]
• كيس كبير داخل الأنف في dacryocele الخلقية ، مجموعة من السوائل أو mucin في الكيس الدموي أو التهابها (التهاب الكيئة dacryocyst) ؛
• الخراجات lacrimal (القنوات lacrimal) ؛
• كيس البلعوم الأنفي ثورنوالت.
• كيس طية صوتية.

تجهيز

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، يتطلب التحضير لهذه العملية اختبار ECG واختبار الدم العام ، والتخثر ، RW ؛ يؤخذ تحليل البول العام. قبل أن يبتكر جرائم الخراجات من قناة غدة بارثولين أو قناة غارتنر ، يتم إجراء اختبار دم لالتهابات الأمراض المنقولة جنسياً ويتم فحص microflora المهبلي (عن طريق أخذ تشويه).

وتشمل الدراسات قبل الجراحة التي أجراها المتخصصون المتخصصون: الموجات فوق الصوتية أو المسح المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعضو ذي الصلة.

يتم اختيار الطريقة المثلى للتخدير مقدمًا: التخدير المحلي أو فوق الجافية أو التخدير العام. [4]

تقنية جرابي

بشكل عام ، تتكون تقنية Marsupialization في فتح كيس (شق جداره) وإزالة محتوياته (يتم إرسال عينة منها إلى المختبر لفحص الميكروبات). ثم يتم خياطة الحواف المقطوعة لجدار الكيس المفتوح على حواف الجرح الجراحي أو الأنسجة القريبة لتشكيل "حقيبة" مصطنعة مفتوحة أو "حقيبة" (تظل قشرة الكيس في عمق تجويفها المفتوح). تستمر عملية الشفاء من "الحقيبة" عن طريق تشكيل أنسجة ندبة في مكانها.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ترسيخ الجراب من الكيس الغريب (بورزا أوومنتاليس) هو واحد من مراحل عمليات بضع البطن - من خلال شق جدار في البطن - في مضاعفات البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المصاب). في سياق التدخل التجريبي ، يتم فتح الحقيبة العاجية ، والتي تم تحديدها بواسطة الرباط المعدي والمعدة والتصريف ، مما يفسد منطقة parapancreatic. [5]

بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد التلاعب والتقنيات الجراحية المحددة على توطين الكتلة الكيسية.

يتم إجراء خيارات غشاء البارتولين (تقع في قاعدة الشفرين الصغرى - في الدهليز المهبلي) عند محاولات غير ناجحة للتخلص منها بوسائل أخرى (على سبيل المثال ، ثقب) ووجود كمية كبيرة - خروج ثانوية.

لذلك ، في نفس الوقت في ظل التخدير الموضعي ، يمكن إجراء عملية جراحية للخراجات من غدة بارثولين: يفتح الجراح على نطاق واسع جدار تجويف الخراج (أي الغدة نفسها) ويجلس محتوياته. ثم يتم إرفاق قشرة الخراج بشكل جانبي على جلد المقدمة وبسيطة في الغشاء المخاطي المهبلي مع خيوط قابلة للامتصاص ، ويحدث إعادة التثبيت والجروح في هذه المنطقة مع مرور الوقت.

كما تظهر الممارسة السريرية ، فإن كل من معدلات الشفاء ومعدلات التكرار متشابهة لتبشية اليابسة ، والناسعة ، والعلاج الصلبة (باستخدام الإيثانول أو نترات الفضة).

يتم إجراء كيس مرور غارتنر ، وهو تجويف نادر في الجدار المهبلي في منطقة بقايا الجنين للقناة المتوسطة ، فقط في وجود أعراض: الألم أو الضغط في الحوض ، عسر البورصة ، انخفاض الأنسجة ، المنتفخة. وإذا كان الكيس كبيرًا بدرجة كافية ، فسيتم إزالته لتجنب مضاعفات التوليد. [6]

خيارات البنكرياس والكلى والكبد

غالبًا ما يتم استخدام جرائم الأعصاب من الخراجات البنكرياسية إذا كانت الكيس خاطئة ، وتشكلت في التهاب البنكرياس المزمن ، و إزالة الكيس مستحيل تقنيًا. أثناء العملية ، يتم تشريح الرباط المعدي المعدي وفتح كيس العظم للوصول إلى الغدة ؛ ثم يتم تصريف الكيس من خلال ثقب من كبسولةها ، بعد إفراغ التجويف ، يتم فتح جزء من الجدار الأمامي للكبسولة ، وخياطة حوافها على حواف الجرح.

هذه العملية غير مناسبة إذا كان للكيس جدران رقيقة أو لا تحتوي على جدران متشكلات ، وكذلك في وجود التواصل بين التكوين الكيسي والقنوات البنكرياس.

يعتبر كايست كايست كايست كايست كايست كايست - إلى جانب ثقب عبر الجلد والطموح أو يتبعه التصلب - بديلاً عن التقنيات الجراحية المفتوحة لعلاج كيس بسيط مرتبط بالفشل الكلوي ، والألم ، والبيلة ، والعدوى. [7]

كقاعدة عامة ، كيس الكبد يتصرف بدون أعراض ، وفي غالبًا ما يتعرض وجود الأعراض لطموح عن طريق الجلد للمحتويات تحت إرشادات الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يتم استخدام الراعي التنظيري أو البطن من الخراجات الكبد ، بما في ذلك الخراجات الكبد العملاقة ، والتي في العديد من المرضى معقدة بسبب التمزق والنزيف.

موانع لهذا الإجراء

يقتصر الاستخدام السريري للتبشية على الكتل الكيسية ذات المحتويات السائلة ولا يمكن استخدامه لمعظم الخراجات الجلدية والطائرات. هذه التقنية غير مقبولة في حالات الخراجات الطفيلية مثل الخراجات المكورات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم بطلان الجريء عندما فشلت محاولات العلاج المحافظ وإذا كان الاستئصال الكامل ضروريًا.

وتشمل الموانع أيضًا: قصور القلب القاسي ، وتفاقم الأمراض الحالية والأمراض المعدية الحادة ، وسوء تخثر الدم ، والنزيف ، والسرطان.

العواقب بعد هذا الإجراء

ويلاحظ مثل هذه العواقب الشائعة بعد إجراء عملية جراحيية على أنها الألم ، والنزيف ، وتورم الأنسجة ، وتشكيل ورم دموي.

ترتبط المضاعفات بعد الإجراء بعدوى الجرح الجراحي (المرضى لديهم حمى) وعرضه.

قد تكون هناك أيضًا مضاعفات بعد الجراحة لخراجات البنكرياس والكلى والكبد. على سبيل المثال ، قد يحدث تسرب الصفراء بعد جرائم أبطأ من كيس الكبد. أثناء الإجراء الموجود على كيس البنكرياس ، قد يصاب الشريان الطحال ، وقد يكون للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس تراكم السوائل الموضعية في الحوض المانقولي الأيسر (يتطلب الصرف الجراحي). في وقت لاحق ، هناك خطر من فتق البطن وناسور الاثني عشر المزمن.

ومضاعفات بعيدة ، والتي هي نتيجة لجراحة فاشلة ، ينظر الخبراء أيضًا في تكرار الكيس.

الرعاية بعد هذا الإجراء

المبدأ الرئيسي للرعاية المناسبة بعد العملية الجراحية وإعادة التأهيل الناجح - الامتثال لقواعد antisepsis والامتثال لجميع توصيات الأطباء. يتم قياس درجة حرارة المرضى ، وهي الزيادة التي تسمح لك بتحديد عملية الالتهاب في الوقت المناسب ، وقمعها بالضرورة المضادات الحيوية بعد الجراحة.

تعتمد توصيات محددة على توطين التدخل الجراحي. على سبيل المثال ، بعد جرائم أبطورة الخراجات الغدة بارثولين أو الخراجات الممرات في غارتنر ، يجب التعامل مع الأعضاء التناسلية مع حلول مطهر ؛ اجعلهم نظيفًا وجافًا ؛ رفض أي نشاط بدني والاستحمام (الاستحمام فقط) لمدة أسبوعين ، وشهر على الأقل - من الاتصالات الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك ، لمنع المضاعفات خلال فترة الاسترداد ، يجب أن تتناول الأدوية الموصوفة ، وتناول الطعام بشكل صحيح (خاصة بعد جرائم أبطال البنكرياس أو الكبد أو الكلى) ، وشرب كمية كافية من الماء.