التصاقات المبيض

الالتصاقات على المبايض هي تكوينات نسيج ضام. وهي مشكلة شائعة تؤدي إلى متلازمة الألم في أمراض النساء، والتي غالبًا ما يصعب تحديد سببها. وفي كثير من الأحيان، قد تكون الالتصاقات سببًا للعقم، مما يتطلب علاجًا جادًا وتشخيصًا في الوقت المناسب. يصيب هذا المرض النساء في سن الإنجاب، ولذلك، على الرغم من قلة انتشاره، إلا أنه قد يكون مرضًا خطيرًا يمنع بدء الحمل الطبيعي. لذلك، من الضروري معرفة الأعراض الرئيسية للمرض وسبل علاجه الممكنة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علم الأوبئة

تشير الدراسات الوبائية لهذه المشكلة إلى أن التصاقات المبيضية هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم لدى النساء في سن الإنجاب. ويعود ذلك إلى تزايد حالات التهابات المبيض المزمنة تدريجيًا في الآونة الأخيرة، وانخفاض معدلات تشخيصها. أما بالنسبة لبنية الأسباب التي تُعدّ ذات أولوية في تطور الالتصاقات، فتأتي التدخلات الجراحية في المرتبة الأولى، تليها الأمراض الالتهابية. وتُعدّ التصاقات المبيضية، التي يصعب تشخيصها، سبب متلازمة الألم مجهول السبب في 45% من الحالات.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأسباب التصاقات المبيض

عند الحديث عن أهمية الاهتمام بالصحة، من الضروري معرفة أن أي مرض قد يكون سببًا لتطور الأمراض التالية مستقبلًا. لذلك، من المهم جدًا معرفة الأسباب التي قد تؤدي إلى ذلك.

غالبًا ما يكون سبب الالتصاقات على المبيض عملية تُعطل سلامته، أي تدخلًا جراحيًا. أي عملية قيصرية أو إزالة كيس تُحدث دائمًا خللًا في عمليات تخثر الدم الطبيعية وعمليات تجديد الخلايا. عند حدوث أي تلف في الأنسجة، يحاول الجسم استعادة بنية هذا النسيج التالف. وعادةً ما تحدث عملية التجديد هذه نتيجةً للانقسام المكثف للهياكل الخلوية. إذا لم يتوفر وقتٌ كافٍ لعملية التجديد الخلوي للتعافي، فإن الجسم يُعوّض الخلل النسيجي عن طريق التكوين المكثف للأرومات الليفية وتكوين النسيج الضام. وهكذا تظهر الالتصاقات على المبيضين، وهما نسيجان ضامان ببنيتهما. لذلك، عند تلف غشاء الحوض الصغير ونسيج المبيض، تُحفّز عملية التجديد، وتتشكل الالتصاقات، والتي قد لا تشمل المبيض نفسه فحسب، بل تُشكّل أيضًا التصاقات مع غشاء الحوض الصغير والأعضاء المجاورة. وبذلك يتم التشويش على موضوع المبيض نفسه بسبب التوتر الذي قد يتعرض له نتيجة لهذه العمليات اللاصقة.

[ 15 ]، [ 16 ]

عوامل الخطر

أولاً، من الضروري تحديد الفئة الأكثر عرضة لخطر الالتصاقات. تشمل هذه الفئة:

1. النساء اللاتي أجرين عملية إجهاض متعمد؛
2. النساء بعد الولادة القيصرية؛
3. الأمراض الالتهابية في المبايض - التهاب الملحقات المزمن أو الحاد السابق، التهاب المبيض؛
4. كيس المبيض، يتم علاجه جراحيًا في الغالب؛
5. سكتة المبيض؛
6. نقص تنسج المبيض لأسباب خلقية أو مكتسبة؛
7. التهاب بطانة الرحم المبيضية؛

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

طريقة تطور المرض

تكمن آلية تطور الالتصاقات على المبايض في الآليات التي تُحفّز تفاعلات التخليق النشط للنسيج الضام. في هذه الحالة، يحدث تنشيط التخليق الخلوي وتحفيز تجديده بفضل مشاركة الوسطاء، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط الخلايا الليفية. نتيجةً لهذه العمليات، يزداد تخليق الفيبرين، الذي قد يتراكم على سطح المبايض في أماكن التجديد، وتزداد هذه التغيرات عمقًا.

تُعد الالتهابات المزمنة في المبيضين وقناتي فالوب ثاني أكثر أسباب الالتصاقات شيوعًا. وهذا يُهيئ ظروفًا مواتية للغاية للحفاظ على عملية التهابية بطيئة، مدعومة بالعديد من الخلايا. وبالتالي، يصاحب الالتهاب المزمن في المبيض وجود مستمر لكريات الدم البيضاء المتعادلة، والحبيبات، والوحيدات، والأرومات الليفية - جميعها تُلحق الضرر بالغشاء الخلوي لستروما المبيض، وهو شرط لعملية التكاثر والتجدد المستمرة. تُسبب هذه الظروف المواتية الالتصاقات.

تُعد الالتصاقات في المبايض بعد الولادة القيصرية أمرًا شائعًا جدًا، نظرًا لشيوع هذه العملية، كما أنها تؤدي إلى العمليات المذكورة أعلاه. لذلك، يمكن تحديد مجموعة خطر من النساء اللاتي خضعن لجراحة في الرحم أو المبايض، ويجب مراقبة هؤلاء النساء للكشف عن الالتصاقات. سيساعد هذا ليس فقط في الحد من مشكلة اضطرابات الدورة الشهرية المبيضية، بل أيضًا في الحد من العقم عند النساء، والذي لا يزال من الممكن علاجه في هذه المرحلة من التغيرات الليفية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

الأعراض التصاقات المبيض

في كثير من الأحيان، يتطور هذا المرض دون أعراض، وتتفاقم التغيرات لدرجة عدم وجود علاج. في بعض الأحيان، بعد جراحة المبيض، يحدث تخليق تعويضي أولي للنسيج الضام، ومع مرور الوقت، يتطور هذا التخليق بشكل كبير بحيث تظهر الأعراض بعد عدة سنوات من الجراحة.

قد تظهر أولى علامات التصاقات المبيض عند محاولة المرأة الحمل. في هذه الحالة، تفشل محاولات عديدة، وبعد إجراء العديد من الفحوصات والاختبارات، يُشخَّص التصاقات المبيضية بفحص الاستبعاد. يحدث هذا لأن النسيج الضام المتكون على المبيض يمنع البويضة من مغادرة الجريب، وبالتالي تكون عملية الإباضة غير مكتملة. في هذه الحالة، لا تصل البويضة إلى تجويف الرحم ولا يحدث الإخصاب. لذلك، قد تظهر أعراض التصاقات المبيضية السريرية على شكل عقم، وهو ما يحدث غالبًا.

قد تشمل الأعراض السريرية لتكوين الالتصاقات متلازمة الألم. يتميز الألم المصاحب للالتصاقات في المبايض بخصائصه الخاصة: ألم خفيف، مستمر، موضعي على جانب واحد في أسفل البطن. قد يشتد الألم بسبب الدورة الشهرية، والذي قد يكون ناتجًا عن ضغط النهايات العصبية عند تضخم الرحم. هذه المتلازمة ليست شديدة وتستجيب جيدًا للعلاج بمضادات التشنج. تكمن خصوصية هذا الألم في أنه منتظم ولا يشتد، ولا يتطور تدريجيًا. إذا تغيرت طبيعة الألم أو موضعه، فمن الجدير التفكير في الأمر، فقد يكون ذلك علامة على وجود مضاعفات.

كما يمكن أن تظهر أعراض الالتصاقات على شكل مشاكل في سالكية قناتي فالوب. وتظهر أعراض التهاب مزمن في قناتي فالوب أو المبايض، نتيجةً لاستمرار مصدر عدوى مزمن. في هذه الحالة، تظهر أعراض التسمم المزمن على شكل ارتفاع دوري أو مستمر في درجة حرارة الجسم، وخمول وضعف، وانخفاض في الأداء، ومتلازمة ألم خفيف دوري أو مستمر. يجب الانتباه إلى هذه الأعراض أيضًا، لأنها قد تُشير إلى مثل هذه الحالة المرضية.

أحيانًا، قد تُسبب الالتصاقات في المبايض اضطرابًا في وظائفها الطبيعية، مما يُؤدي إلى تغير بنية السدى والغدد في العضو، ويحدث خلل وظيفي. يتجلى هذا بشكل رئيسي في اضطرابات الدورة الشهرية. غالبًا ما لا يكون هذان المرضان مرتبطين ببعضهما البعض، ولكن من الضروري تذكر أن مثل هذه الأسباب قد تكون موجودة أيضًا. في هذه الحالة، غالبًا ما تحدث اضطرابات على شكل قصور المبيض، ويحدث هذا على شكل انقطاع الطمث. يمكن أن تستمر هذه التأخيرات لمدة تصل إلى شهرين أو ثلاثة أشهر، وبعد ذلك، عندما تعود كمية الهرمونات إلى مستواها الطبيعي، يمكن أن تعود الدورة الشهرية الطبيعية.

قد تظهر أعراض التصاقات المبيض أيضًا على شكل إفرازات مرضية. قد تكون هذه الإفرازات خضراء أو صفراء، بكميات قليلة مع التهاب المبيض نفسه. قد يكون هناك أيضًا إفرازات دموية إذا صاحب الالتصاقات تغير في موضع قناتي فالوب وإصابة ثانوية. كما قد يكون هناك إفرازات دموية خفيفة بعد بذل مجهود بدني مكثف.

المضاعفات والنتائج

ما هو خطر التصاقات المبيض؟ لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال، إذ تعتمد جميع التغيرات على عمر المرأة وشدة الأعراض. يُعد العقم من المضاعفات الرئيسية لهذه الالتصاقات لدى النساء في سن الإنجاب. يحدث هذا إذا انتشرت العملية إلى قناتي فالوب وتسببت في تغيير في موضع الأعضاء. وهذا يثير التساؤل حول إمكانية الحمل مع التصاقات المبيضية؟ على الرغم من أن التغيرات لا رجعة فيها، إلا أن الطبيعة قد وهبت المرأة بمبيضين وقناتي فالوب لهذه الحالة، لذلك، ونظرًا لأن العملية غالبًا ما تكون من جانب واحد والتغيرات غير متماثلة، فمن الممكن حدوث الحمل، وفي الحالات القصوى، توجد طرق بديلة.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص التصاقات المبيض

من المهم جدًا تشخيص عملية الالتصاق في الحوض قبل أن تُسبب العقم. لذلك، عند فحص أي امرأة تعاني من أي أمراض، من المهم عدم استبعاد وجود مثل هذه العملية في المبايض بالاعتماد ليس فقط على البيانات العامة، بل أيضًا على أساليب بحثية إضافية عند الضرورة.

أولاً، ينبغي أن تبدأ الاستشارة بمعرفة تاريخ الحالة المرضية - من المهم تحديد الشكاوى وتفصيلها، بالإضافة إلى معرفة تاريخ المريضة. من الضروري معرفة طبيعة الألم، وموقعه، ومدته، وردود الفعل تجاه المسكنات، بالإضافة إلى معرفة ديناميكيات الأعراض وما إذا كانت قد تغيرت مؤخرًا. هذا التفصيل في الشكاوى ضروري أيضًا لإجراء تشخيصات تفريقية إضافية. من بيانات تاريخ الحالة المرضية، من الضروري معرفة العمليات الجراحية التي خضعت لها المرأة، وما إذا كانت هناك حالات حمل وكيف سارت الولادة، بالإضافة إلى وجود أمراض في المبيض والرحم. من المهم معرفة موعد آخر دورة شهرية وانتظامها وطبيعتها. علاوة على ذلك، يمكن أثناء الفحص الكشف عن علامات غير مباشرة لعملية الالتصاق. أثناء جس الرحم باليدين، يُمكن تحديد ضعف حركته، وفي حال وجود التصاقات كبيرة، يُمكن تحديد ارتشاح أحادي الجانب، غير مؤلم أو متوسط الألم، في بروز المبايض. قد تكون هذه المرحلة الأولية لإجراء المزيد من التشخيصات والتشخيصات التفريقية لهذه العملية. ولكن عند فحص المرأة في المرآة، قد لا تُلاحظ أي تغيرات محددة، لذا يلزم إجراء بحوث إضافية.

الاختبارات اللازمة للكشف عن الالتصاقات ليست دقيقة، وتُجرى فقط لأغراض التشخيص التفريقي. في حالة وجود عملية التهابية مزمنة في المبيض وتكوين الالتصاقات الناتجة عنها، يمكن تحديد التغيرات في فحص الدم العام - زيادة عدد كريات الدم البيضاء مع انزياح الصيغة المتعادلة إلى اليسار، وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. هذا من شأنه أن يدفع إلى الاعتقاد بوجود عملية التهابية مزمنة. من الضروري أيضًا إجراء فحص لطاخة مهبلية للكشف عن البكتيريا النافعة - مما يُمكّن من تحديد العامل المسبب لهذه العدوى المزمنة.

كما أن الفحص النسيجي لعنق الرحم ضروري أيضًا للتحقق من خلل التنسج.

التشخيص الآلي لالتصاقات المبيض ليس الطريقة الأكثر إفادة، ولكنه يُستخدم في المرحلة الأولى من الفحص. لا توجد أعراض محددة، وتعتمد طبيعة التغيرات على حجم تكتلات الالتصاقات. تُظهر الالتصاقات على المبيضين في الموجات فوق الصوتية إشارات صدى غير متجانسة ذات شدة متفاوتة، ولكن من الصعب التمييز بين هذه التغيرات وتأكيدها. لذلك، تُفضل الطرق الأكثر إفادة.

تصوير الرحم وقناتي فالوب هو طريقة تُملأ فيها تجويف الرحم وقناتي فالوب بمادة تباين، ويُجرى فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة، يُمكن رؤية أي عيوب في ملء القناتين في الجزء الأمبولي ودرجة امتلائها بمادة التباين، مما يُشكل أساسًا لتشخيص عملية الالتصاق. يُمكن تحديد درجة تمزق قناة فالوب والمبيض نتيجةً لنمو النسيج الضام، وتحديد مرحلة المرض. هناك ثلاث مراحل رئيسية لهذه العملية:

1. تقتصر عملية الالتصاق على المبيضين فقط دون عمليات خطيرة على الأنابيب ولا توجد عوائق أمام خروج البويضة؛
2. تنتقل الالتصاقات من المبيضين إلى الأنابيب، ويتعطل التقاط البويضة بواسطة الزغابات المشيمية؛
3. تؤدي عملية الالتصاق إلى تشوه قناة فالوب، مما يؤدي إلى انحناءها أو تغيير موقعها.

تعتبر مرحلة العملية مهمة لتوضيح التشخيص واختيار أساليب العلاج.

يُعدّ تنظير البطن "المعيار الذهبي" لتشخيص التصاقات المبيض. وهو طريقة تشخيص بصرية، تتضمن إدخال كاميرا عبر موصل خاص إلى تجويف الحوض، مما يسمح برؤية طبيعة التغيرات ومدى انتشارها مباشرةً. وتزداد أهمية هذه الطريقة التشخيصية بفضل إمكانية إجراء تدخل جراحي متزامن، يتم خلاله مراجعة تجويف الحوض. وهي طريقة سهلة الاستخدام وقليلة التوغل، ويمكن استخدامها أيضًا لتشخيص عملية الالتصاق والتشخيص التفريقي لعملية التثدي في الحوض.

[ 35 ]، [ 36 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء تشخيص تفريقي لالتصاقات المبيض مع العديد من الأمراض إذا كانت المرأة تعاني من العقم لهذا السبب. بعد ذلك، في المرحلتين الثانية والثالثة من عملية الالتصاق، من الضروري استبعاد الأمراض التي قد تصاحبها اضطرابات في التبويض. في حالة قصور الطور الأصفر، قد لا تحدث الإباضة، وهو ما يجب مراعاته عند التشخيص التفريقي للالتصاقات، والتي قد تصاحبها اضطرابات في إطلاق البويضة. لذلك، لاستبعاد الأسباب الهرمونية لاضطرابات التبويض، من الضروري إجراء فحص هرموني، وبعد ذلك فقط التفكير في العوامل الميكانيكية.

عند اكتشاف تكتل كبير من الأورام اللاصقة على المبيض أثناء الجس، يجب إجراء تشخيص تفريقي مع الأورام. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون ورم المبيض غير مؤلم، ولا يتحرك، وليست له حدود واضحة. للتمييز بين هاتين العمليتين، يلزم أحيانًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، مما يسمح بتوضيح طبيعة الورم ونموه المتسلل في حالة الورم.

غالبًا ما يتطلب الأمر التمييز بين التصاقات المبيضية والكيس. والفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأساس، إذ يُحدد بدقة التغيرات المميزة للكيس، على شكل تجويف ذي حواف واضحة ومحتويات سلبية للصدى. في بعض الأحيان، لا يمكن التمييز الدقيق إلا بصريًا، من خلال رؤية التغيرات أثناء تنظير البطن.

ومن المهم جدًا إجراء مجموعة كاملة من الدراسات التشخيصية ليس فقط لإثبات التشخيص، بل أيضًا لغرض إجراء التشخيص التفريقي.

علاج او معاملة التصاقات المبيض

يجب أن يُراعي علاج التصاقات المبيضية بالضرورة السببَ المرضيَّ وشدةَ الأعراض. إذا لم تُصاحب هذه الحالة المرضية أيَّ أعراض ولم تؤثر على الوظيفة الإنجابية، فلا ينبغي تفعيل العلاج.

يجب إجراء العلاج الدوائي في الفترة الحادة، مع مراعاة السبب المؤدي إلى الالتصاقات. إذا كان سبب هذه التغيرات هو التهاب مزمن في المبيض، فمن الضروري القضاء على هذا الالتهاب، لأنه يدعم تكوين النسيج الضام. لذلك، من الضروري في العلاج استخدام مجموعة من المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب. تكمن ميزة هذا العلاج في أن البكتيريا المعزولة من المهبل حساسة له.

1. فيلبرافين مضاد حيوي متوفر بأشكال مختلفة لعلاج أمراض النساء، من مجموعة الماكروليد. المادة الفعالة في هذا الدواء هي الجوساميسين، وهو دواء فعال بشكل خاص في حالات العدوى داخل الخلايا. غالبًا ما تُسبب هذه الحالات التهابًا مزمنًا، نظرًا لصعوبة علاج الكائنات الدقيقة داخل الخلية. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط تخليق الأجزاء البروتينية من جدار الخلية، مما يؤدي إلى تأثير مضاد للبكتيريا. جرعة الدواء على شكل أقراص مهبلية 500 ملليغرام. طريقة استخدام التحاميل لعلاج التهاب المبايض المزمن هي تحميلتان مهبليتان يوميًا. في هذه الحالة، يجب استخدام التحاميل بعد إجراءات النظافة. من الممكن حدوث آثار جانبية تشمل عسر الهضم، وخلل التوازن البكتيري، بالإضافة إلى زيادة في إنزيمات الكبد الناقلة للأمين، واليرقان. الاحتياطات: لا تتجاوز مدة العلاج المحددة بسبب التغيرات الموضعية المحتملة في شكل داء المبيضات. من الضروري أن نأخذ بعين الاعتبار التأثير المحتمل على السمع عند زيادة جرعة الدواء.
2. فلاماكس دواء مضاد للالتهابات يُستخدم بالتزامن مع مضاد للبكتيريا لعلاج متلازمة الألم الشديد، وكذلك لتسريع امتصاص الالتصاقات. يتحقق ذلك من خلال تنشيط خلايا الدفاع المناعي في موقع الالتهاب وتقليل شدة الوذمة. المادة الفعالة في هذا الدواء هي كيتوبروفين (دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي غير مخدر). يتوفر الدواء على شكل أقراص مهبلية، بجرعة 100 ملليغرام من المادة الفعالة في القرص الواحد. طريقة الاستخدام: يجب استخدام تحميلة مهبلية واحدة يوميًا، مع مراعاة النظافة الشخصية، والانتظار لمدة ساعة بعد استخدام أي تحاميل مهبلية أخرى. من الممكن حدوث آثار جانبية من الجهاز الهضمي، مثل التهاب اللسان، وتلف المريء والمعدة والأمعاء مع عسر الهضم، وضعف وظيفة الإخراج. كما قد تحدث ردود فعل تحسسية متفاوتة الشدة. عند تأثير الدواء على الجهاز المكوّن للدم، قد يحدث فقر دم، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية، وخلايا العدلات المحببة. عند تأثيره على القلب والأوعية الدموية، قد يحدث تسارع في ضربات القلب، وألم في منطقة القلب، واضطراب في نظم القلب، وعدم استقرار في ضغط الدم، ومتلازمة الوذمة. احتياطات: لا يُستخدم في المراحل المبكرة من الحمل.
3. لونجيدازا مستحضر إنزيمي يُستخدم في المرحلة الثانية من العلاج، بعد معالجة الالتهاب. يتميز هذا المستحضر بتأثير مُركّز على النسيج الضام، إذ يُفكّك روابط الجليكوببتيد. ونتيجةً لذلك، يُساعد هذا التأثير المُركّز على إجراء علاج مُحدّد بالتحليل البروتيني. المادة الفعالة في المستحضر هي هيالورونيداز (إنزيم طبيعي مُحلّل للبروتين). يتوفر المستحضر في أمبولات للإعطاء العضلي، بجرعة تتراوح بين 1500 و3000 وحدة دولية. طريقة الإعطاء هي الحقن العضلي، بجرعة 3000 وحدة يوميًا، وتتراوح مدة العلاج بين عشرة أيام وثلاثة أسابيع. يُمكن تكرار العلاج عند الحاجة. الآثار الجانبية مُحتملة فقط في شكل ردود فعل تحسسية وتهيج في موضع الحقن. احتياطات: يُمنع استخدام المستحضر أثناء الحمل والرضاعة. لا يُنصح بتناول هذا الدواء مع مُدرّات البول العروية.
4. التربسين عامل مُحلل للبروتين يحتوي على إنزيم التربسين الطبيعي. يتميز هذا العامل بنشاط مُحلل للبروتين ضد النسيج الضام، لذا يُمكن استخدامه بنجاح لتحسين ديناميكيات امتصاص التصاقات المبيض كعلاج مُركب. يتوفر الدواء في أمبولات، وجرعته 10 مليغرامات. يُمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي، ولكن يُمكن استخدام العلاج الموضعي مع العلاج الوريدي. في هذه الحالة، يُنصح بتحضير سدادة قطنية من محلول التربسين من الأمبولة وإدخالها في المهبل لمدة ساعتين قبل النوم. من المُحتمل حدوث آثار جانبية على شكل حرقة أو انزعاج في المهبل. تشمل الآثار الجانبية الجهازية زيادة ضربات القلب والشعور بارتفاع درجة الحرارة في الوجه. احتياطات: لا تستخدمي السدادات القطنية مع العامل في حالة تلف تجويف الرحم أو بعد العمليات الجراحية الحديثة.
5. أتسيلاكت دواء من مجموعة البروبيوتيك، المكون النشط الرئيسي فيه هو العصيات اللبنية. يُنصح باستخدامه في المرحلة الأخيرة من علاج التصاقات المبيض، عند استعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب والإنزيمات المحللة للبروتين، يُساعد هذا الدواء على استعادة بطانة الرحم بسرعة وتطبيع التركيب البكتيري. يتوفر الدواء على شكل أقراص مهبلية، والجرعة قرص واحد يوميًا. طريقة الاستخدام: عن طريق المهبل، يُفضل إدخال التحميلة في المهبل برفق، مع مراعاة جميع إجراءات النظافة الشخصية ودون استخدام أي علاجات موضعية أخرى. الآثار الجانبية نادرة، ومن الممكن حدوث ردود فعل تحسسية تجاه مكونات الدواء. احتياطات الاستخدام: يجب استخدام الأقراص طوال مدة العلاج، فالتخزين طويل الأمد وعدم اكتمال مدة العلاج يُقللان من فعالية الدواء.

هذه هي الأدوية الرئيسية التي يجب استخدامها فقط وفقًا للخطة، لأن مجموعة الأدوية تستهدف روابط مختلفة في العملية ومن الضروري تنفيذ العلاج بالتناوب.

يُعد العلاج الطبيعي لالتصاقات المبيض بالغ الأهمية، إذ يُركز على العملية المرضية باستخدام أساليب فيزيائية. ويشترط العلاج الطبيعي غياب الالتهاب الحاد والمزمن في المبيض، لذا يُفضل استخدامه في حالات الهدأة. الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج الطبيعي هي الرحلان الكهربائي باستخدام إنزيمات - الليديز، والتربسين، والكيموتربسين. تستطيع هذه الإنزيمات، بمساعدة الأيونات، اختراق الالتصاقات بعمق وتفكيك روابطها بشكل أفضل. يُنصح بجلسات رحلان كهربائي تتراوح بين سبع وعشر جلسات. كما أن للعلاج المغناطيسي تأثير جيد، إذ يُعزز تأين الخلايا ويُخفف من حدة الحالة.

لا تمتلك الفيتامينات تأثيرًا محددًا في علاج الالتصاقات، ولكنها كجزء من العلاج المعقد تعمل على تحسين الدورة الدموية وتطبيع الحالة المناعية، بما في ذلك المحلية.

يُستخدم العلاج الجراحي لالتصاقات المبيض في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض، عندما ينجذب الجريب إلى العملية ويتعطل التبويض. في هذه الحالة، يُنصح بالتدخل الجراحي للنساء اللواتي يخططن للحمل. يمكن أن يكون العلاج طفيف التوغل، عند استخدام طرق بديلة للمشرط. في كثير من الأحيان، أثناء تنظير البطن التشخيصي، عندما يمكن رؤية الالتصاقات بصريًا وتقييم مدى العملية، يُجرى العلاج الجراحي فورًا. الطريقة الأسهل هي تشريح الالتصاقات بالمشرط. لكن لهذا التدخل الجراحي عيب، إذ غالبًا ما تتشكل الالتصاقات مرة أخرى بعد ذلك. هناك أيضًا طرق بديلة، مثل استخدام سكين كهربائي أو استئصال بالليزر. في هذه الحالة، بالإضافة إلى إزالة الالتصاقات، يحدث "كي" موازٍ لخلايا النسيج الضام، وبالتالي تكون عملية التخليق الإضافية أقل أهمية. هذه هي ميزة جراحة الليزر، حيث تتشكل الالتصاقات مرة أخرى ببطء شديد، ولكن هذه الطريقة غير متوفرة في كل مكان. خلال هذه الجراحة، يمكن تطبيق مواد قابلة للامتصاص خاصة على المبايض، مما قد يمنع حدوث تغييرات أخرى لفترة طويلة.

عند الحديث عن العلاج الدوائي والجراحي، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الأعراض الرئيسية في هذه الحالة - مرحلة المرض، وكذلك العمر والخصائص الفردية.

العلاج التقليدي لالتصاقات المبيض

تُعطى الأولوية في استخدام طرق العلاج الشعبي للمرحلة الأولى من المرض فقط، عندما لا يكون المرض قد انتشر على نطاق واسع. تُستخدم الأعشاب والطرق الشعبية التي تُحسّن الدورة الدموية واللمفاوية، وبالتالي تُعيد تدفق الدم الطبيعي، مما يُقلل من شدة خلل التنسج وتكوين النسيج الضام. ومن أهم الطرق الشعبية ما يلي:

1. الكتان علاج طبيعي ذو خصائص مضادة للالتهابات ومحللة للبروتين. لتحضير الدواء، تُغلى بذور الكتان في ماء ساخن لمدة ثلاث دقائق، ثم يُصفى المحلول ويُترك ليبرد. تُنقع قطعة من الشاش في هذا المحلول وتُدخل في المهبل طوال الليل. يُنصح بإجراء هذه الإجراءات يوميًا لمدة أسبوع على الأقل، ثم يُنصح بالتحول إلى حمامات المقعدة من نفس المحلول، مما يُحسّن من فعالية العلاج.
2. يُظهر نبتة العرن المثقوب تأثيرها من خلال زيادة تدفق اللمف، مما يُحسّن تغذية المبيض ويُخفف من حدة الالتصاقات. لتحضير محلول طبي، يُغلى لتر من الماء الساخن، ثم تُضاف إليه خمس ملاعق كبيرة من أوراق نبتة العرن المثقوب المجففة. يُنقع المحلول لمدة ثلاث ساعات، ثم يُغسل المهبل. يُفضل القيام بذلك ليلاً باستخدام حبة كمثرى صغيرة. مدة العلاج ثلاثة أسابيع.
3. كمادات الأعشاب الطبية مفيدة وفعالة جدًا في علاج التصاقات أعضاء الحوض. لعمل هذه الكمادات، يُؤخذ ورق اليارو والموريندا، ويُصب عليها ماء ساخن، ثم تُصنع كمادة من الشاش. تُوضع هذه الكمادة على أسفل البطن وتُغطى بقطعة قماش صوفية دافئة. مدة هذه الكمادة يومين على الأقل، ومدة العلاج عشرة أيام.
4. يحتوي الصبار على إنزيمات بروتينية طبيعية، لذا يُحسّن عصير الصبار امتصاص الالتصاقات. للعلاج، يُعصر عصير نبتة صبار صغيرة في وعاء زجاجي بحجم عشرين مل، ثم يُضاف إليه ملعقة صغيرة من العسل وخمس قطرات من فيتامين أ. يُعزز هذا المحلول امتصاص الالتصاقات بعد بضعة أيام من العلاج. يُؤخذ ملعقة صغيرة على معدة فارغة مرة واحدة يوميًا، وتستمر دورة العلاج خمسة أيام.

يتم توفير علاج جيد جدًا من خلال الجمع بين طرق مختلفة من الطب التقليدي، على سبيل المثال الغسل والكمادات - وهذا يعزز تأثير هذه المواد.

ويستخدم أيضًا على نطاق واسع استخدام الأعشاب:

1. استخدام جذر الفاوانيا، كنبات معمر، له تأثير جيد جدًا على الجهاز التناسلي الأنثوي، وخاصةً في حالات الالتصاقات. للعلاج، يُستخدم صبغة كحولية - لكل 300 غرام من الفودكا، يُؤخذ جذران صغيران من هذا النبات ويُتركان لمدة أسبوع على الأقل، ثم تُؤخذ ملعقة صغيرة من هذا الدواء مرتين يوميًا بعد الوجبات.
2. أورثيليا سيكوندا نبات يُستخدم على نطاق واسع في طب النساء، لما له من خصائص عديدة، منها مضاد للأورام، ومُسهِّل للامتصاص، ومضاد للالتهابات. للعلاج، يُستخدَم منقوع مائي من هذه العشبة، المُحضَّر وفقًا للقواعد القياسية: لثلاث ملاعق كبيرة من العشبة الجافة، يُضاف لتر من الماء المغلي. يُفضَّل تناول نصف كوب من هذا الشاي مرتين يوميًا، ومدة العلاج سبعة أيام.
3. براعم البتولا علاج فعال جدًا أيضًا لعلاج الالتصاقات مهما كان سببها، أما بالنسبة لالتصاقات المبيض، فيُستخدم في هذه الحالة علاج موضعي. للقيام بذلك، يُحضّر مغلي براعم البتولا بسكبه مع كوب من الماء. بعد نصف ساعة من نقع المغلي، يُحضّر شاش طبي ويُدخل في المهبل لمدة ساعتين. مدة العلاج أسبوعين.

وتستخدم أيضًا الطرق المثلية لعلاج التصاقات المبيض على نطاق واسع:

1. حمض الفلوريكوم هو علاج هوميوباثي من أصل غير عضوي (حمض الفوسفوريك). يُحسّن هذا العلاج عملية أيض خلايا النسيج الضام، ويعزز امتصاصها، مع تأثير واضح على المبايض. يتوفر هذا العلاج على شكل حبيبات هوميوباثيية دوائية، بجرعة سبع حبيبات مرتين يوميًا. يتميز هذا العلاج بفعاليته العالية، حيث يُعزز تحلل البروتين للالتصاقات، حتى الأكثر وضوحًا. احتياطات: عند استخدام الدواء للنساء الحوامل، يجب استشارة الطبيب. من الآثار الجانبية المحتملة للدواء صرير الأسنان وطعم معدني في الفم.
2. السيليسيا مستحضرٌ تجانسيٌّ من أصلٍ طبيعيّ غير عضويّ، يُنصح بتناوله مع حمض الفلوريكوم، مما يزيد من فعالية كلا المستحضرين. جرعة المستحضر سبع حبيبات ثلاث مراتٍ يوميًا. طريقة الاستخدام: يجب إذابة الحبيبات حتى تذوب تمامًا. احتياطات: يُرجى عدم تجاوز وقت الاستخدام، فهذا يؤثر على فعالية العلاج. لم تُرصد أي آثار جانبية.
3. الثوجا علاجٌ تجانسيٌّ من أصلٍ نباتي، فعالٌ في علاج الأمراض الالتهابية المصاحبة للمبيض. الجرعة وطريقة الاستخدام: سبع حبيبات ثلاث مراتٍ يوميًا، تُحفظ في الفم حتى تذوب تمامًا. من الآثار الجانبية المحتملة السعال الجاف. احتياطات: يُنصح مرضى الربو القصبي باستخدام الدواء بحذر.
4. الجرافيت علاجٌ تجانسيٌّ مصنوعٌ من مادةٍ غير عضوية. يُستخدم لعلاج الالتصاقات لدى المرضى الذين يعانون من مُكوِّنٍ نضحيٍّ واضح. طريقة الاستخدام: تحت اللسان، الجرعة: عشر قطرات من المحلول ثلاث مراتٍ يوميًا. الآثار الجانبية نادرة، وقد تحدث ردود فعل تحسسية.

يجب استخدام العلاجات المثلية لفترة طويلة - في حالة العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل، من الممكن تحقيق ديناميكية إيجابية، حتى الشفاء التام.

[ 37 ]، [ 38 ]

الوقاية

الوقاية من التصاقات المبيض ليست محددة:

• - إجراء فحوصات دورية مع طبيبك؛
• تشخيص وعلاج أكياس المبيض والعمليات الالتهابية؛
• النظافة الشخصية للحياة الجنسية مع تجنب العلاقات غير الشرعية وتقليل مستوى الإصابة بالكائنات الحية داخل الخلايا؛
• تنظيم الأسرة والجماع المنتظم؛
• تجنب التدخلات الجراحية غير المجدولة والإنهاء الاصطناعي للحمل.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

توقعات

إن توقعات سير حياة التصاقات المبيضين إيجابية، ولكن في حال حدوث هذه المشكلة لدى شابة وفي حال عدم العلاج في الوقت المناسب، يُتوقع حدوث مضاعفات، نظرًا لأن هذه العملية لا رجعة فيها. لذلك، من الضروري ليس فقط الوقاية الأولية، بل أيضًا الوقاية الثانوية - يُفضل علاج الالتصاقات في مرحلتها الأولى.

تُعد الالتصاقات في المبايض مشكلة شائعة بين النساء الراغبات في الإنجاب. ويعود ذلك إلى ارتفاع معدل الإصابة بها، وانخفاض الأعراض السريرية والتشخيص المبكر لأمراض المبيض المزمنة، باعتبارها العامل الرئيسي في تكوّن الالتصاقات. وتُعد الالتصاقات بعد الجراحة أكثر صعوبة في العلاج وأقل قابلية للعلاج، وخاصةً بالطرق التقليدية. لذا، من الضروري الاهتمام بصحتك منذ الصغر لتأدية دورك كأم.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]