التعليم في الغدة الثديية

يعتبر تكوين الغدة الثديية جزءًا من مجموعة كبيرة من العمليات التكاثرية في الأنسجة ، والتي يشار إليها في الممارسة السريرية بأنها اعتلال أو اعتلال مفرط في الحميدة.

الورم الحميد ، الورم الليفي ، ورم غدي ليفي ، مرض الليفي ، الورم الشحمي ... كل هذه التشكيلات المرضية في الغدة الثديية ترتبط بالاضطرابات الهرمونية وتحدث عند النساء من أعمار مختلفة.

[1], [2]

الأسباب تشكيلات في الغدة الثديية

يسبب مفتاح التشكيلات في الثدي، على النحو المبين في علم الثدييات الحديثة تتمثل في انتشار غير طبيعي (انقسام الخلية) من أنسجة الثدي، وعملية المرضية - نتيجة الاضطرابات الهرمونية. الانحراف عن طبيعة مبرمجة من الاستروجين والبروجسترون، البرولاكتين، والتي تؤثر بشكل مباشر على نسيج الثدي وهرمون التستوستيرون، بالتزامن مع خلل في نظام كائن-الغدة النخامية يؤثر سلبا على بنية الخلية من لحمة وسدى الغدد الثديية. والنتيجة هي "غير مخطط له" النمو في عدد الخلايا التي تسبب تضخم أو نمو غير طبيعي - النمو الشاذ.

الدراسات السريرية للسنوات الأخيرة تعطي كل أسباب للتسجيل في أسباب تكوينات في الغدد الثديية اعتماد الغدة الدرقية المسببات من اليود في الجسم ، مما يزيد من حساسية أنسجة الثدي إلى هرمون الاستروجين.

العوامل الرئيسية التي تزيد من احتمال تشكيل الثدي ، يقول الخبراء:

• الانتهاك المستقر للدورة الشهرية ، بدء الدورة الشهرية قبل الأوان (قبل 12 عامًا) ، ولاحقًا بداية انقطاع الطمث عند النساء البالغات ؛
• العوامل الإنجابية (الإجهاضات الاصطناعية المتعددة ، الحمل الأول المتأخر ، رفض الرضاعة الطبيعية ، نقص الحمل والولادة ، العقم) ؛
• أمراض النساء (بطانة الرحم ، الورم الليفي الرحمي ، التهاب وكيس المبيض) ؛
• انتهاك الأيض العام (مع السمنة والسكري والغدة الدرقية وأمراض البنكرياس) ؛
• الإجهاد وحالات ذهانية.
• تعاطي الأدوية الهرمونية ، على وجه الخصوص ، عن طريق وسائل منع الحمل ؛
• وجود أشكال مختلفة من اعتلال الخشاء في تاريخ العائلة من خط الأنثى.

[3], [4], [5], [6], [7]

الأعراض تشكيلات في الغدة الثديية

طبيعة تطور أمراض الثدي لدى النساء لها خصائص فردية ، ولكن هناك أيضًا أعراض نموذجية لتشكيلات في الغدة الثديية.

من بين هذه العلامات هي لاحظت:

• تشكيل بيضاوي ملموس أو مدور في الغدة الثديية ذات كثافة متفاوتة ، متحركة أو ثابتة بصرامة في سماكة الأنسجة ؛
• الأحاسيس غير السارة في الصدر وتورمها (الاحتقان) قبل الحيض القادم.
• حرق في الغدة الثديية.
• زيادة ملحوظة وانخفاض في حجم الغدة الثديية خلال الدورة الشهرية.
• وجع من شدة مختلفة قبل وأثناء الحيض ؛
• ألم في الغدة الثديية ، لا يرتبط مع الحيض (مع عدد من الأمراض hyperplastic ، الألم غائب حتى عند ملامسة التعليم) ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة الإبطية.
• تغيير واضح في جلد الثدي (في اللون والهيكل) ؛
• ظهور إفرازات من الحلمة (شفافة ، مخضر ، أصفر أو مع عناصر دموية).

[8], [9], [10]

إستمارات

هناك تصنيف سريري ، حيث أن أي تكوين حميد في الغدة الثديية يمكن أن يكون عقديًا أو منتشرًا أو مفصصًا. هناك أيضا تصنيف أنسيجي لأورام الثدي ، التي طورتها منظمة الصحة العالمية وتشمل جميع التشكيلات في الغدة الثديية. هذا التصنيف الدولي يفرق تشكيل على الظهارية (قرين كل منها أكثر من سرطانات الثدي عشرة، وكذلك تشكيل نونكانكيرووس - الورم الحميد)، ظهاري عضلي، mezenhialnye، ليفي ظهاري وآخرون.

عقدية ، وتشكيل وتشكيل مفصص

العقيدات في الغدة الثديية، أو، كما يتم تحديد الجماهير التنسيق في الثدي - واحد، لمسة مرن أو تشكيل ضيق في الغدة الثديية من شكل وحدة مع الحدود وتوطين واضحة، وهذا هو، لا تمتد عبر الغدة. يمكن أن تنشأ التشكيلات العقدية من الأنسجة الغدية والليفية ، ويمكن أن تكون محمولة أو ملحومة إلى الأنسجة المحيطة بها. في شكل تشكيل مدورة في الغدة الثديية في كثير من الأحيان لا يمكن أن تظهر نفسها وتسبب أي إزعاج ، ويمكن أن تكون مؤلمة عند التحقيق. يتم تشكيل هذه العقد في معظم الحالات في واحدة من غدد الثدي.

لهذا النوع من المتخصصين تشمل  ورم ليفي غدي  (تليف بؤري ، ورم غدي ليفي عقدي أو موضعي) ، ورم غدي ليفي (أو على شكل ورقة) غدي ، الخراجات والورم الشحمي.

تكوينات منتشرة في الغدة الثديية. ومن بين هذه الأنواع ، يتميز التكوين المتليف في الغدة الثديية ، والذي يتجلى من خلال عدد من الاختام في جميع أنحاء الثدي التي تتشكل نتيجة لانتشار خلايا الأنسجة الليفية ، فضلا عن غدية الفصيصات الغدية. يتم تشخيص ورم غدي ليفي منتشر عندما تتكون الغدة الثديية من نسيج ليفي وغدي. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن تكوين في الغدة الثديية اليمنى ، أو تكوين في الغدة الثديية اليسرى ، أو يمكن أن تتأثر كل من الثديين في وقت واحد.

للآفات مفصص ، هو سمة من سمات آفة النسيج الليفي في فصائل الغدة. وعندما مثل هذا mammologists متنوعة التشكيلات تشخيص أو perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya ورم غدي ليفي، المصلب غداد القنوات حليب الثدي أو التهاب الضرع المصلب مفصص الليمفاوي. إن الأمراض المصلبة هي الكثير من النساء الأكبر سنا ، وهذا هو تكوين حميد في الغدة الثديية ، ولكن مع هذا المرض ، لوحظ التكلس في الغدة الثديية.

وتجدر الإشارة أيضا إلى أن التكوين الأكثر ضخامة في الغدة الثديية ، والتي يمكن أن تشغل معظم الغدة ، يحدث مع ورم غدي ليفي الورم على شكل الورقة والورم الشحمي.

[11], [12], [13], [14]

تشكيلات غدية ، متليفة ، كيسي ، دهنية

في كثير من الحالات ، قد يظهر تشكيل غدي واحد  في الغدة الثديية (الورم الحميد) ، والذي يتكون ، على التوالي ، من الأنسجة الغدية - البرنشية. جميع الأورام الغدية ، وكذلك حميدة الحليمية داخل البروستاتا ، هي فرط تنسج طلائي.

التكوين الليفي في الغدة الثديية هو انتشار النسيج الليفي الضام (الليفي). التليف، أي إعادة تنظيم الهيكل الخلوي من الأنسجة الظهارية وتحولها إلى ليفي (كما يمكن أن يرى في أي مكان في الجسم) تنشأ عادة حيث تحتاج إلى أن تكون معزولة عن هياكل المحيطة بها من أي التركيز التهابات. وهذه العملية التي لا تنظمها الهرمونات الجنسية، والسيتوكينات المضادة للالتهابات هرمون مثل البروتينات (التي تنتجها الضامة، المحببة، الخلايا الليفية، شبكي) والرينين-أنجيوتنسين-الالدوستيرون النظام الحي الذي توليف المادة الفعالة بيولوجيا. ولكن حتى الآن في علم الثدي لا يؤخذ في الاعتبار آلية التجلط الليفي في مسببات التكوين الليفي في الغدة الثديية.

يتم تشخيص تشكيل ليفي في الغدة الثديية كما ورم غدي ليفي، ورم ليفي غدي، وأمراض الليفي، وغيرها. وهذا صحيح لأنه مع وجود استثناءات قليلة مثل تكوين التكتلات أنسجة مختلطة. والمثال الكلاسيكي من hyperplasias الليفي الظهارية مختلطة - تشكيل غير منتظم عقدة من الغدة الثديية كما ورم غدي ليفي، الذي يتميز بوجود خلايا متضخمة بشكل غير طبيعي مثل النسيج الليفي وحمة ظهارة والمرض الليفي أو النمو الشاذ الثدي.

تشكيل الكيسي في الغدة الثديية ومن المرجح غير المدرجة، على أساس التسبب في الخراجات في فئة الأمراض التكاثري تعتمد على هرمون، كما أنه يمثل تجويف الكيسي، وغالبا ما يكون السائل تشكيل في الغدة الثديية.

إذا ظهر التجويف المغلف في الأيام الأخيرة من الحمل أو أثناء الرضاعة بسبب تداخل قناة الحليب وتأخر اللبأ أو حليب الثدي ، فإنه عبارة عن كيس احتجاز. يسمى هذا التكوين الكيسي في الغدة الثديية lactocele (أو galactocele). الكيس هو تكوين حميد ، ولكن مؤلم ، في الغدة الثديية ، التي تسببها إصابة الأنسجة الرخوة ، على سبيل المثال ، بعد إصابة في الصدر. الكيس - تشكيل كثيف غير ثابت في الغدة الثديية - له شكل مستدير ، الأحجام مختلفة ، يمكن أن تكون متعددة ، يمكن أن تثير تكوين التكليس في الغدة الثديية.

تكوينات Mesenchal هي أورام من الأنسجة المختلفة ، وكذلك الأوعية والأغشية (المصلية والزليلي). في المصطلحات التشخيص اليومي للmammologists الطبية المحلية في كثير من الأحيان لا يذكر هذا التعريف، على الرغم من المخاوف متنوعة مماثلة لورم غضروفي ورم غدي ليفي - أورام حميدة في الثدي، وتزايد من الغضروف أو العظم في الأنسجة اللينة من الثدي. Chondroma يمكن أيضا أن يسبب التكلس في الغدة الثديية.

الشيء الرئيسي في الصورة السريرية للتشكيلات الوعائية الخلقية - الأورام الوعائية - هو ورم ناعمة أرجواني أحمر أو مزرق في الطبقة السطحية من جلد الثدي. هذا التعليم له حدود واضحة ويمكن أن يرتفع قليلاً على الجلد.

تشكيل الدهون في الغدة الثديية يمثلها التصلب والشفة. بسبب انتهاك سالكية قناة الغدة الدهنية في سماكة الجلد ، يمكن أن يتطور تكوين الكيسي في الغدة الثديية ، atheroma. هذه الكبسولات والمحتويات اللزجة لكيس الغدة الدهنية هي مشكلة جلدية ، على الرغم من حقيقة أن تصلب الثدي يمكن أن يصل إلى أحجام مثيرة للإعجاب. ويرتبط ظهور الرياضي مع زيادة إفراز هرمونات الذكورة ونقص هرمونات الغدة الدرقية. هذه التشكيلات لديها ميل للالتهاب (مع العدوى) وتشكيل الخراجات.

ولكن مثل هذا الشكل الحميد من الدهون في الغدة الثديية ، مثل الورم الشحمي ، يرتبط بتكوينات مسكنة عقيدية ، يؤدي نموها المتزايد إلى زيادة في الثدي المصاب وتشوه شكله. بالإضافة إلى ذلك ، عند الضغط على النهايات العصبية ، يمكن أن يكون الورم الشحمي مؤلمًا جدًا.

التشخيص تشكيلات في الغدة الثديية

تشخيص الآفات في الغدة الثديية يعتمد على:

• الفحص البصري للغدد الثديية والجس.
• ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• مجموعة من الذكريات ، بما في ذلك تاريخ العائلة.
• فحص دم عام
• تحليل مستويات الدم من الهرمونات الجنسية.
• التصوير الشعاعي للثدي (تنظير الغدد الثديية) ؛
• فحص الموجات فوق الصوتية من الغدد الثديية.
• doktografii (فحص بالأشعة السينية مع مقدمة في قنوات الحليب المتوسطة المتباينة) ؛
• الاستبانة (فحص بالموجات فوق الصوتية للثدي لدراسة كثافة التعليم) ؛
• الخزعة الطموحة والدراسة النسيجية لبنية تعليم الأنسجة.

ويستند الفحص بالموجات فوق الصوتية للآفات في الغدة الثديية على درجة echogenicity ، والتي تختلف باختلاف كثافة الأنسجة. لذا ، فإن الكيس يشبه تشكيل عديم الصدى في الغدة الثديية. الورم الحميد العقيدي - كما هو شكل تكويني في الغدة الثديية. كيس مع محتويات السائل ، ورم غدي ليفي ، وتشكيلات فيبرو كيسي - باعتبارها تشكيل ناقصة الصدى في الغدة الثديية.

يتضح التكوين الدقيق في الغدة الثديية مع الورم الشحمي ، وكذلك عندما يكون التكوين الليفي أو الكيسي في ثدي الغدة كبيرًا أو كثيفًا بدرجة كافية.

[15], [16], [17]

علاج او معاملة تشكيلات في الغدة الثديية

تشكيلات العلاج في الغدة الثديية تشير تناول الفيتامينات A، E ومجموعة B، فضلا عن العقاقير اليود (يوديد البوتاسيوم، Jodomarin، Mikroyodid، Yodeks وآخرون).

المستحضرات التي تحتوي على هرمونات ، يتم إجراء علاج للتكوينات في الغدة الثديية فقط من خلال نتائج اختبار الدم لمحتوى الهرمونات في الجسم. الغرض من هذه الأدوية هو في كل حالة على حدة ، ويهدف إلى تطبيع الخلفية الهرمونية للمريض. من بين الأدوية الهرمونية الأكثر شيوعًا هي Mastodinon و Parlodel و Diferelin و Provera و Letrozol وغيرها.

يوصى باستعمال دواء المعالجة المثلية Mastodinon على أساس النباتات الطبية لأخذ 30 نقطة مرتين في اليوم ، مسار العلاج - ثلاثة أشهر. الدواء الهرموني Parlodel (بروموكريبتين) بسبب الحفاظ على قلويدات الإرغوت الإرغوتوكسين والإرغوتامين والإرغوتامين يساهم في تثبيط إنتاج البرولاكتين. يوصف هذا الدواء ليأخذ داخليا عند 1.25-2.5 مجم. إلى موانعها تشمل ارتفاع ضغط الدم والقصور القلبي الوعائي.

يتم حقن التناظرية من الغدد التناسلية الذاتية المنشأ - المخدرات Diferelin - مع علاج الأورام من الثدي الناجم عن زيادة توليف الاستروجين. الدواء يمنع تركيب هرمون الاستروجين في المبيضين، ومع ذلك، كان لديه الكثير من الآثار الجانبية (الغثيان، والقيء، وزيادة ضغط الدم، وهشاشة العظام، انسداد الحالب، ونزيف الرحم، وما إلى ذلك).

يتم محاولة تكوين ليفية في الغدة الثديية الناجمة عن زيادة هرمون الاستروجين لعلاجها مع Provera (Clinovir، Ora-gestom) أو Femara (Letrozole). كل من المخدرات تؤثر (كل بطريقتها الخاصة) على تركيب هرمونات الستيرويد وتؤدي إلى انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون. التأثيرات الضائرة أثناء القبول Provera - تفاعلات الحساسية والحاصة والأرق والاكتئاب وما إلى ذلك قد يتسبب استخدام الدواء في الصداع وآلام المفاصل والغثيان والومضات الساخنة.

عندما تشكيلات فيبروكيستيك في الغدة الثديية هي في كثير من الأحيان يصف الأطباء Prozhestozhel جل للتطبيق خارجي، والتي يتم تطبيقها على الجلد الصدر (مرة واحدة يوميا بنسبة 2.5 غ)، ومدة العلاج - 4 أشهر.

العلاج الجراحي

معالجة الآفات في الغدة الثديية جراحيا تتم بشكل صارم وفقا للإشارات ، مع عدم وجود تأثير من العلاج بالعقاقير ، ولكن - في معظم الأحيان - مع الاشتباه في طبيعة خبيثة للورم.

أولا وقبل كل شيء، وهذا ينطبق على هذه التشكيلات غدي التنسيق بأسرع filloidnnaya تقدمية (ورقة) ورم غدي ليفي، والتي لديها مخاطر عالية (10٪) من ولادة جديدة في علم الأورام. وفيما يتعلق أورام وورم غدي ليفي حل الخطوة (أ الختان القطاعي أو موقع التنوي) اعتمدت عند العقيدات في الثدي بشكل مطرد في حجم. إذا كان حجم العقدة لا يزيد عن 1-1.5 سم ، فإنه يكفي تناول الأدوية الموصوفة و الخضوع لعملية مسح - تصوير الثدي بالأشعة.

يتم إجراء علاج لتكوين الدهون في الغدة الثديية - atheromas و lipomas - بشكل حصري بواسطة الطريقة الجراحية. يتم معالجة تكوين الكيسي في الغدة الثديية عن طريق المصلب تجويف الكيس ، والتي يتم إجراء ثقب طموح إبرة دقيقة ، ضخ جزء من محتوياته وإدخال الكحول الإيثيل 96 ٪.

الوقاية

حتى الآن ، الوقاية الرئيسية من الآفات في الغدة الثديية هي الفحص الذاتي المنتظم من قبل النساء من الغدد الثديية. وإذا كان لأقارب الدم مشاكل خطيرة في الثدي ، فإن الإجراء الوقائي للنساء بعد 35-40 سنة هو زيارة سنوية للحيوانات المنوية والفحص الوقائي لفحص الغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي).

كما يساعد على تجنب الآفات التي تعتمد على الهرمونات في علاج الغدة الثديية لأمراض النساء الموجودة (الرحم والمبيض والزوائد) وأمراض الغدة الدرقية والبنكرياس.

الشروط الإلزامية للوقاية من هذه الأمراض ، والأطباء لا يتعبون من تكرارها ، وفقدان الوزن واتباع نظام غذائي متوازن.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

توقعات

يعتمد تشخيص التشوهات في الغدة الثديية على نوع معين من الأمراض ، ولكن ، على وجه العموم ، يكون مواتياً: لا يتعدى انحلال التكوين الحميد إلى أورام سرطانية 3.5-3.8٪ في المتوسط.

أكبر خطر من الورم الخبيث هو الورم الليفي ليفي على شكل ورقة. هناك أيضا احتمال وجود ورم خبيث من مفصص وتشكيلات الأقنية ، على وجه الخصوص ، الورم الحليمي intropropatic. لا يستبعد علماء الأورام إمكانية حدوث طفرات في الخلايا السرطانية بأورام ليفية غدية كبيرة الحجم وآفات كيسة متعددة. ولكن لا ينبغي أن ننسى أن الاضطرابات الهرمونية التي تسبب التكوين في الغدة الثديية لا تؤدي مباشرة إلى عواقب مرضية.

ولكن هذا ليس سببا لعدم أخذ التعليم في الغدة الثديية على محمل الجد وعدم التماس المساعدة الطبية.

[24], [25], [26]