خلل التنسج الثديي

الإحصاءات الطبية مخيبة للآمال، وتشير إلى أرقام مخيفة للغاية حول أمراض الغدد الثديية لدى النساء. وهذه الأرقام في ازدياد مستمر. ومن بين هذه الأمراض خلل تنسج الغدة الثديية، الذي يصيب بأنواعه ما بين 30% و63% من النساء.

ولكن إذا كان التاريخ الطبي للمرأة يتضمن أمراضاً نسائية، فإن هذا الرقم يصل بشكل مثير للقلق إلى ما يقرب من 95%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب خلل تنسج الثدي

لماذا يظهر هذا المرض وكيف تظهر أعراضه؟ لتجنب هذا المرض أو اتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة، من الضروري معرفة أسباب خلل تنسج الثدي والاهتمام بصحتك بشكل خاص. هذا المرض سهل التعايش معه.

وليس تجاهل أعراضه سببًا في تحوله إلى ورم خبيث. فحتى في صورته الحميدة، يُسبب خلل تنسج الثدي (المعروف أيضًا باسم اعتلال الثدي الكيسي الليفي) انزعاجًا كبيرًا للمرأة.

• أحد الأسباب الرئيسية لخلل تنسج الثدي هو اختلال التوازن الهرموني. إذا تغيرت كمية البروجسترون و/أو الإستروجين، سواءً بالزيادة أو النقصان، يزداد احتمال الإصابة بهذا المرض بشكل حاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يُعزى هذا الاختلال بشكل رئيسي إلى الأسباب التالية:
  • انخفاض إنتاج إنزيمات الغدة الدرقية (قصور الوظيفة).
  • فرط الأندروجينية هو زيادة في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) لدى النساء.
  • فرط برولاكتين الدم هو حالة في الجسم حيث تنتج الغدة النخامية كمية زائدة من هرمون البرولاكتين.
• قد يكون الدافع وراء تطور المرض هو موت الخلايا المبرمج (وهو نوع من موت الخلايا تشارك فيه الخلية نفسها بنشاط في عملية تدميرها الذاتي). يصاحب هذا المرض عملية التهابية تُفاقم الوضع البنيوي والفسيولوجي للأنسجة الغدية والجهاز الشعري للغدد الثديية. وقد تكون عواقب هذا التحول وخيمة للغاية.
• الضغوط العاطفية طويلة الأمد:
  • حالة صراع ذات طبيعة داخلية.
  • - أجواء نفسية صعبة في فريق العمل.
  • عدم الرضا الجنسي. عوامل أخرى ذات طابع جنسي.
• يعتمد تطور خلل تنسج الثدي، في كثير من النواحي، على حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية. وهذا لا يقتصر على الثدي فحسب، بل يشمل أيضًا أعضاء الحوض.
• كما أن توقيت بدء أول دورة شهرية للمرأة، ومسارها الطبيعي اللاحق، ووجود أو غياب انقطاعات الطمث، كلها عوامل تلعب دورًا هامًا. والنساء اللواتي يبدأن الحيض مبكرًا (أول نزيف حيضي) هن أكثر عرضة للإصابة بخلل تنسج الثدي.
• توقيت انقطاع الطمث مهم أيضًا. إذا حدث انقطاع الطمث بعد سن الخمسين، تزداد احتمالية إصابة المرأة بالمرض المعني.
• وتزداد احتمالات الهزيمة أيضًا مع نمو عدد حالات الإجهاض، سواء كانت تلقائية أو اصطناعية.
  • الالتهاب الذي يحدث في أعضاء الحوض:
  • الأورام الليفية الرحمية.
  • فرط تنسج بطانة الرحم.
  • و اخرين.
• يمكن أن يكون مصدر خلل تنسج الثدي هو اعتلال الكبد (أمراض الكبد)، بالإضافة إلى مشاكل في العمليات الأيضية في جسم المرأة.
• إذا كان لدى المرأة تاريخ من المرض في عائلتها، فإن فرص إصابتها بالمرض تزيد عشرة أضعاف.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض خلل تنسج الثدي

تظهر الصورة السريرية للمرض الأعراض التالية لخلل تنسج الغدة الثديية:

• تشعر المرأة بالانزعاج من أعراض مؤلمة في منطقة الصدر، وتزداد شدتها خلال فترة ما قبل الحيض.
• يُلاحظ أن أعراض الألم تختلف في شدتها وطبيعة ظهورها.
• في معظم الحالات، يختفي هذا الألم بمجرد توقف النزيف.
• إذا لم تُعالج المشكلة من جذورها، تزداد شدة الألم ويبدأ بالتأثير على مناطق أوسع. تقع مناطق الإبط والكتف والكتف ضمن منطقة الألم.
• قد يتم ملاحظة مشاكل في النوم.
• يتطور الخوف من السرطان تدريجيًا - الخوف من تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.
• تظهر حالات مزاجية اكتئابية.

[ 7 ]، [ 8 ]

إستمارات

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

خلل التنسج الثديي الحميد

إذا بدأت التغيرات التكاثرية في الأنسجة الضامة والظهارية (بنسبة غير طبيعية) في منطقة الصدر، وهي تغيرات رجعية، وتشكلت تكوينات ليفية كيسية، يُشخص الأطباء خلل التنسج الحميد في الغدة الثديية (BMD). وتُعد أمراض هذه المجموعة من أكثر التغيرات المرضية التي تحدث في الغدة الثديية شيوعًا.

تشمل هذه الفئة اعتلال الثدي والآفات الكيسية الليفية في الغدد الثديية. ووفقًا لبيانات غير مؤكدة، يصيب هذا النوع من الأمراض ما بين 60% و90% من النساء. وقد تم الحصول على هذه الأرقام بناءً على دراسات نسيجية للغدد الثديية لدى نساء متوفيات لأسباب مختلفة.

ينقسم خلل التنسج الثديي الحميد إلى فئتين:

• يُعدّ النوع التكاثري من خلل التنسج الحميد قسمًا سائدًا في الظهارة العضلية والظهارية للقنوات أو الفصوص. وهو أقل شيوعًا، ولكنه يحدث عندما تشارك الأنسجة الضامة أيضًا في هذه العملية. في حالة العمليات التكاثرية في الغدة الثديية، يزداد احتمال التنكس إلى خلايا سرطانية بمقدار مرتين إلى خمس مرات، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، بمقدار 14 مرة.
• في حالة النوع غير التكاثري من خلل التنسج الحميد، يؤثر النمو بشكل رئيسي على الخلايا الليفية، ويحدث تضخم في القنوات وفقًا للنوع الكيسي. في هذه الحالة، يُلاحظ تكوّن عقدة واحدة أو مجموعة عقد، وتحدث هذه العملية غالبًا في غدة واحدة. أما الحالات الأقل شيوعًا فهي الحالات التي يتطور فيها الورم من نسيج ضام ندبيّ زجاجي (ألياف سميكة)، يتمركز حول فصوص ضامرة. في هذه الحالة، يكون خطر الإصابة بأورام سرطانية ضئيلًا جدًا.

الورم الليفي الغدي هو ورم حميد يتكون من مادة ضامة وغدية منتشرة، ويُمثل كبسولة ذات نسيج ليفي، ويُعتبر تكاثرًا للطبقة الظهارية للحويصلات الهوائية والخلايا الضامة والقنوات في المنطقة داخل الفصيصية. ووفقًا للإحصاءات، يتحول الورم الليفي الغدي إلى سرطان في 20% إلى 50% من الحالات، وفقًا لمصادر مختلفة. مع ذلك، هناك أيضًا باحثين ينفون بشكل قاطع أي خطر للإصابة بسرطان خبيث في هذه الفئة من الأورام.

الورم الحليمي داخل القناة هو ورم حميد آخر. يُشخَّص على أنه تكوينات حول الحليمات تتكون من ظهارة القناة. في حالات أقل شيوعًا، يُضاف التضخم الكيسي للقنوات نفسها إلى هذه الأعراض. في حال وجود ورم حليمي واحد فقط، لا يُصبح خبيثًا، ولكن في حالة وجود أورام متعددة، يزداد احتمال تحوله إلى سرطان بمقدار أربعة إلى ستة أضعاف.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

خلل التنسج الهرموني في الغدد الثديية

يشمل اعتلال الثدي مجموعة واسعة من الأمراض غير المتجانسة التي تختلف عن بعضها البعض في الخصائص السببية والشكلية، ويتم تمثيلها من خلال صور سريرية مختلفة، ولكنها جميعًا مرتبطة باضطرابات تحدث في البنية البنيوية للخلايا المختلفة للغدد الثديية.

خلل التنسج الهرموني في الغدد الثديية (أو كما يطلق عليه اعتلال الثدي) هو مرض كيسي ليفي يتم تعريفه على أنه فشل في التناسب بين تقسيم الخلايا الضامة والظهارية، ويتفاقم بسبب جميع أنواع العمليات التكاثرية ذات الطبيعة التراجعية، مما يؤدي إلى تغيير جذري في مكون الأنسجة في الغدة الثديية.

يميز المتخصصون الطبيون بين عدة أنواع من خلل التنسج الهرموني.

1. أولاً، من الضروري التطرق إلى اعتلال الخشاء العقدي، الذي تتمثل معالمه في أورام مفردة أو متعددة من النوع العقدي. وتُعرّف هذه الأورام، في حالة التشخيص، بأنها تليف موضعي، ورم ليفي، وتضخم غدي، وأورام ليفية غدية، وأكياس، وأورام ليفية غدية.

يصعب تشخيص هذا النوع من الأمراض، إذ غالبًا ما تتشابه الصورة السريرية للمرض مع كل من الأمراض الحميدة والسرطانية. أحيانًا، لا تُساعد حتى فحوصات الخلايا والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في التوصل إلى تشخيص واضح. بعد تلقي نتائج فحوصات غامضة، تكون لدى الطبيب مؤشرات واضحة تُحدد إجراءاته اللاحقة. يعتمد الطبيب على مؤشرات نسبية ومطلقة، ليقبل أو يرفض قرار التدخل الجراحي، ويضع بروتوكول العلاج.

2. يمكن تسمية النوع الثاني من الأمراض بالاعتلال الخشاء المنتشر، والذي له أنواع فرعية خاصة به.

• تضخم الغدد الثديية هو اعتلال خثاري منتشر ذو مكون غدي في الغالب. يُعد هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب، ولكنهن لم يُصبحن أمهات بعد (أي لم يلدن). أعراض هذا المرض هي ألم في الغدد الثديية يحدث عند الضغط على الصدر. بعد انتهاء الدورة الشهرية، تخف أعراض الألم جزئيًا أو تختفي تمامًا. تُظهر الأشعة السينية تباينًا كبيرًا في التكوينات، وتباينًا في بنية الأنسجة الغدية. تُلاحظ وجود أختام صغيرة ذات حواف غير واضحة، لا يتجاوز قطرها سنتيمترًا ونصفًا.
• الورم الليفي الغدي هو اعتلال خثاري منتشر، يغلب عليه المكون الليفي. أعراض الألم متوسطة. عند جس أنسجة الثدي، تُميز الانضغاطات الليفية، وتظهر في الصورة الشعاعية كمناطق داكنة موحدة.
• اعتلال الثدي المنتشر ذو المكون الكيسي السائد. تتمثل الصورة السريرية للمرض في آلام حادة في الغدد الثديية. عند الضغط، تُلمس كتل عديدة ذات نسيج مرن وحدود واضحة. تظهر الأكياس الكبيرة بوضوح في الأشعة السينية - مناطق بيضاوية أو مستديرة ذات نسيج موحد، بينما يصعب تمييز الأكياس الصغيرة المتعددة - متعددة التكيسات - في تصوير الثدي بالأشعة السينية. يساعد فحص الغدد الثديية بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية) على تأكيد أو دحض تشخيص هذا النوع من الأمراض. هذا الفحص هو الذي يُمكّن الطبيب من تحديد المشكلة.
• اعتلال الثدي الكيسي الليفي هو شكل مختلط من هذا المرض، وغالبًا ما يتم تشخيصه من قبل أطباء الثدي، مع نسبة عالية بشكل خاص من الآفات لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و40 عامًا. يمكن أن يصيب المرض أحد الثديين أو كليهما. يظهر في الأشعة السينية بنمط على شكل مزيج من حلقات كبيرة مع بقع مضغوطة ذات حدود غير واضحة. بالإضافة إلى أعراض الألم، قد يُلاحظ إفرازات خفيفة من بعض القنوات، وتكون التغيرات التراجعية مرئية في بنية الغدة. يصف الطبيب صورة قناة الحليب، والتي توضح التغييرات التي طرأت على قنوات الحليب وحجم الأكياس التي تشكلت. في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة عملية التهابية في قنوات الحليب تحت الهالة، مما يؤدي إلى توسع القنوات.

3. الأورام الحميدة الأخرى:

• الورم الحليمي داخل المنطقة القنوية.
• كيس.
• هناك أيضًا أنواع خاصة من الأورام الحميدة - الأورام الشبيهة بالورقة أو الأورام الشبيهة بالفيلويد.

السبب الرئيسي للتحولات التي تحدث في الغدة هو رد فعل الخلايا الظهارية والستروما التي تحدث في جسم المرأة على خلفية اختلال التوازن الهرموني.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

خلل تنسج الثدي الشديد

الحالة السرطانية السابقة هي تشوه خلقي أو مكتسب من خلال تجارب الحياة في طبقات الأنسجة، والتي تصبح بعد ذلك أساسًا للتحول إلى أورام سرطانية.

خلل التنسج الشديد في الغدة الثديية هو خلل تنسج من المرحلة الثالثة، حيث يؤثر خلل في الطبقة الظهارية على ثلثي الخلايا الظهارية أو أكثر. في بنيتها متعددة الطبقات، تظهر بؤر تكاثر ذات بنية غير متجانسة. يؤثر التكاثر على الخلية بأكملها: فرط تصبغ نوى الخلايا ونمو حجمها، وتعدد الأشكال، وفرط تنسج الخلايا القاعدية.

في طبقات الظهارة الغدية، تُحدَّد شدة خلل التنسج باختلال السمات الهيكلية لهذه الأورام. تقع الغدد بشكل عشوائي أو متفرِّع، وتتميز بخصائص غير نمطية. يُلاحَظ خلل في وظيفة الإفرازات. يمكن تشخيص زيادة أو ضعف هذه الوظيفة.

في معظم الحالات، يتحول خلل التنسج الثديي الشديد إلى أورام خبيثة. ومع ذلك، لا تزال الأسباب التي تُحفّز هذا التحول غير واضحة تمامًا.

المراحل الخفيفة والمتوسطة من خلل التنسج قابلة للعكس جزئيًا أو كليًا من حيث شكلها، بينما في الحالات الشديدة، لا يعود تجديد الأنسجة ممكنًا، ويكون العلاج الوحيد هو العلاج المركب، الذي يجمع بين التدخل الجراحي والدعم الدوائي. في البداية، تبدأ التغيرات المرضية في التأثير على المناطق الكامبية، ثم تنتشر على طول خط نضج الأنسجة نفسها.

يرى بعض الباحثين أن المرحلة الحادة من خلل التنسج هي "سرطان غير كامل". في سلسلة التطور التدريجي للمرض، يُعدّ الخباثة المرحلة النهائية في التنكس السرطاني. هناك مصطلح مثل السرطان الموضعي، الذي يُعرّف حالة الأورام السرطانية الخالية من الارتشاحات، حيث تُستبدل الخلايا الظهارية بأخرى غير نمطية، ولكن في الوقت نفسه، لا يزال الغشاء القاعدي في طور التمايز، ولم تخترق الخلايا الخبيثة طبقات الأنسجة الكامنة.

بناءً على ما سبق، يُعدّ خلل تنسج الثدي الحادّ مرضًا خطيرًا قد يتحوّل إلى سرطان، في حين أن أسباب هذا الخلل والعامل المُحفّز له غير معروفة. لذلك، من الضروريّ جدًّا استشارة طبيب مختصّ في الوقت المناسب وتشخيص الحالة في مرحلة مبكّرة.

خلل التنسج الليفي في الغدة الثديية

التليف هو تكاثر في النسيج الضام، مصحوبًا بتكوين ألياف ندبية نتيجة التهاب مزمن. أي مرض من هذا النوع خطير للغاية، إذ قد يتطور لأسباب غير معروفة إلى ورم سرطاني. يتطور خلل التنسج الليفي في الغدة الثديية بشكل رئيسي على خلفية اختلال التوازن الهرموني: نقص هرمون البروجسترون وزيادة إنتاج هرمون الإستروجين. تصيب هذه الحالة الجسمية ما يقرب من نصف النساء.

في المرحلة المبكرة من المرض، يستحيل تشخيصه، إذ يكاد يكون بدون أعراض. ولا يمكن تشخيصه إلا بالصدفة أثناء الفحص الوقائي. ومع مرور الوقت، تبدأ الأعراض بالظهور بشكل أوضح.

• أثناء الدورة الشهرية، تصبح الثديين منتفختين ومؤلمتين عند اللمس.
• تشعر المرأة بعدم ارتياح في صدرها، وكأنه "ينفجر" من الداخل.
• تصبح أعراض متلازمة ما قبل الحيض أكثر وضوحا.
• ومع تفاقم الحالة المرضية، تصبح مظاهر خلل التنسج الليفي في الغدة الثديية أكثر وضوحًا.
• يفقد الألم ارتباطه بالدورة الشهرية ويصبح أكثر شدة وثباتًا.
• عند الجس، تكون الأختام المؤلمة واضحة المعالم. وتشتد أعراض الألم عند الضغط على الغدة الثديية.
• هناك إفرازات مصلية من الحلمة.

إذا لاحظت المرأة مثل هذه الأعراض، فلا ينبغي لها تأجيل زيارة الطبيب - طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء - فهذا محفوف بتفاقم الوضع وزيادة احتمالية التحول إلى السرطان.

[ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص خلل تنسج الثدي

لا تُجهّز جميع العيادات اليوم بأجهزة تشخيصية حديثة قادرة على اكتشاف التغيرات المرضية التي تحدث في جسم الإنسان في مراحلها المبكرة. وينطبق هذا بشكل خاص على هذا المرض. من الضروري تشخيص خلل تنسج الثدي باستخدام أحدث الأجهزة الحديثة وطرق الفحص المبتكرة. ففي النهاية، يعتمد العلاج الموصوف على موثوقية التشخيص. إذا ساور الأخصائي أدنى شك في صحة النتيجة، يُوصى بإجراء دراسة مكررة، ولكن يُجرى للمريض في مؤسسة طبية أخرى. يتيح هذا للطبيب الحصول على صورة أكثر موضوعية وموثوقية للمرض، مما يسمح بوصف العلاج الأكثر فعالية.

تتضمن مجموعة التدابير التشخيصية ما يلي:

• فحص شكاوى المرضى.
• تحليل التاريخ الطبي للمريض.
• الفحص السريري للغدد الثديية عند المرأة.
• الفحص السريري بجس الثدي. يُجرى الفحص في وضعيتَي الاستلقاء والوقوف. يُجرى الجس بعناية، دون تفويت أي ملليمتر من الثدي.
• يجب على طبيب الثدي فحص وجس الغدد الليمفاوية في مناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة والإبط.

تُفحص المريضة في وقت محدد بدقة من الدورة الشهرية. بالنسبة للحيضات، تكون هذه الفترة من اليوم السابع إلى اليوم العاشر. بالإضافة إلى الفحص البصري، يُستخدم التصوير بالأشعة السينية للتشخيص. في هذه الحالة، يُعدّ هذا الفحص الأكثر إفادة. يُعرف أيضًا باسم تصوير الثدي الشعاعي الثنائي. بفضل هذه الطريقة، يُمكن تشخيص المرض في 95% من الحالات، وتحديد موقعه ومدى الضرر، وفحص الغدة الأخرى. يُتيح هذا النهج البحثي اختيار أنجع الأساليب العلاجية.

وفيما يلي بعض فوائد فحص التصوير الشعاعي للثدي:

• إمكانية الحصول على صورة متعددة الأبعاد للغدد الثديية.
• يصل محتوى المعلومات المُقدّر إلى 95%. وهذا مهمٌّ بشكل خاص في حالة الأورام غير الملموسة.
• تُستخدم هذه الدراسة على نطاق واسع سواء للتشخيص أو في علاج بعض الأمراض.
• إمكانية إجراء فحص ديناميكي للعضو.

يُستخدم أيضًا فحص دوبلروغرافي، الذي يُجرى باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويتيح رؤية العضو المراد فحصه بالألوان. تُجرى هذه الدراسة أيضًا خلال الفترة من اليوم السابع إلى العاشر من الدورة الشهرية الطبيعية، وهي طريقة تشخيصية إضافية. بفضل دقتها العالية، تُتيح هذه الطريقة توضيح بعض التفاصيل، مما يُكمل الصورة السريرية للمرض، ويُتيح تقييم جودة غرسات السيليكون. تُعتبر هذه الطريقة التشخيصية من أكثر الطرق أمانًا نظرًا لحجم الجرعة.

في حال الاشتباه في خلل تنسج عقدي بؤري في الغدة الثديية، يقوم الطبيب المختص، بعد تحليل نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية، بإجراء خزعة، وذلك بأخذ عينة منها بإبرة رفيعة جدًا. وقد يصف الطبيب أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، الذي يتيح الحصول على صور عالية الدقة والتباين.

تتمتع كل من طرق الفحص المذكورة بمميزاتها وعيوبها، ولكنها معًا قادرة على توفير صورة سريرية شاملة للمرض، وهو أمر مهم جدًا لمزيد من العلاج.

وقد يكون من المفيد أيضًا استشارة المتخصصين في مجالات أخرى، على سبيل المثال، طبيب الغدد الصماء و/أو طبيب أمراض النساء.

علاج او معاملة خلل تنسج الثدي

الهدف الرئيسي لأي علاج هو إزالة السبب الرئيسي للمرض والقضاء على العوامل التي تدعم تطوره. يشمل علاج خلل تنسج الثدي تصحيح التوازن الهرموني في جسم المرأة. ولهذا الغرض، تُستخدم بنجاح أدوية مثل دانول (دانازول)، وهو مشتق صناعي من إيثيستيرون، والذي يعمل على تثبيط وظيفة الغدة النخامية، التي تُنتج هرمونات موجهة للغدد التناسلية ذات خصائص مُلوتنة ومحفزة للجريب.

يتوفر دانازول على شكل كبسولات، تُؤخذ بجرعة تتراوح بين ٠٫٢ و٠٫٨ غرام، مقسمة على جرعتين إلى أربع جرعات. تُحدد مدة العلاج وجرعته بدقة لكل حالة سريرية على حدة.

لا يُوصف هذا الدواء للحوامل والمرضعات. كما يُمنع استخدامه في حالة البورفيريا. ويجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة وجود اختلالات في وظائف الكلى والقلب، وفي حالة داء السكري.

إذا أظهر التحليل نقصًا في هرمون البروجسترون أو الإستروجين، فقد يصف الطبيب منظمات مستقبلات الإستروجين الانتقائية لاستعادة مستوياتها الطبيعية: الإستروبروجستين، اللينسترينول، البروجستين، التاموكسيفين أو البروجستين (دوفاستون، بروجيستوجيل، أوتروجستان).

يُؤخذ لينيسترينول عن طريق الفم. تُوصف جرعة الدواء لكل مريض على حدة، وتتراوح بين 5 و15 ملغ يوميًا. مدة العلاج لا تقل عن ستة أشهر.

يُمنع استخدام لينسترينول إذا كان لدى المريض تاريخ من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، أو خلل شديد في وظائف الكبد، أو التهاب الخثار، أو ارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري المعتمد على الأنسولين، أو نزيف الرحم من أصل غير معروف، في وجود شكل خلقي من استقلاب البيليروبين، أثناء الحمل.

يُؤخذ دواء ووبنزيم قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعتين على الأكثر. الجرعة الأولية هي ثلاثة أقراص ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج تتراوح بين أسبوعين وخمسة أسابيع.

في حالة المرض المتوسط، يُسمح بتناول خمسة أقراص ثلاث مرات يوميًا. إذا شُخِّصت الحالة المرضية بأنها شديدة، تُزاد جرعة ووبنزيم إلى سبعة أقراص تُعطى للجسم ثلاث مرات يوميًا، وعند تحقيق التأثير العلاجي، تُقلَّل الجرعة إلى ثلاثة أقراص.

إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية، لتجنب المضاعفات أو تقليل شدتها، يبدأ المريض قبل خمسة أيام من العملية المتوقعة بتناول ثلاثة أقراص ثلاث مرات يوميًا.

موانع استعمال الدواء تشمل عدم تحمل الفرد للمكونات الفردية للدواء، في حالة نقص الصفيحات الدموية أو الهيموفيليا، أثناء غسيل الكلى.

يصف الطبيب المعالج أيضًا أدوية مضادة للبرولاكتين، مثل بروموكريبتين، ونور-برولاك، وبارلوديل. كما أن الفيتامينات مفيدة.

تُعطى أقراص بروموكريبتين مع الطعام. الجرعة الأولية من الدواء الموصوف هي 1.25 ملغ. أفضل وقت لتناوله هو المساء قبل النوم. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، تُزاد جرعة الدواء إلى 2.5 ملغ. الخطوة التالية، بعد يومين إلى ثلاثة أيام، هي زيادة جرعة الدواء بمقدار 1.25 ملغ، وهكذا حتى تصل الجرعة اليومية من بروموكريبتين إلى 2.5 ملغ، تؤخذ مرتين يوميًا.

لا ينصح باستخدام الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للبروموكريبتين أو مكونات الدواء أو مشتقات الإرجوكريبتين، في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض القلب التاجي، أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى والاضطرابات النفسية الشديدة.

في حالة ظهور أعراض الألم الشديدة، يوصف للمريض دواء ماستودينون المثلي، والذي يتحمله الجسم بشكل جيد ولا توجد له أي موانع تقريبًا، باستثناء زيادة عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء.

يؤخذ الدواء قرصين مرتين يوميًا. مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.

غالبًا ما يتم تضمين مضادات الهيستامين ومسكنات الألم في بروتوكول العلاج.

يُستخدم ديازولين بجرعة تتراوح بين 0.05 و0.2 غرام، من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات مباشرةً. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 0.6 غرام. يجب توخي الحذر الشديد في حال ملاحظة تغيرات مرضية في الجهاز الهضمي، أو في حال زيادة الحساسية لمكونات الدواء.

الكودايين أو الترامادول (مسكن مخدر) أو مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات: فينازول، إيبوبروفين، كيتوبروفين، إندوميثاسين، بيروكسيكام.

يُوصف دواء الإيبوبروفين، وهو مضاد التهاب ومضاد للروماتيزم غير ستيرويدي، بجرعات فردية محددة بدقة، تُحدد بناءً على شدة أعراض الألم. يُعطى الدواء من قرص إلى قرصين، أي ما يعادل جرعة تتراوح بين 0.2 و0.4 غرام، من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا بعد الوجبات. في حال الضرورة الطبية، يمكن زيادة الجرعة إلى 3 أقراص (0.6 غرام) من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 2.4 غرام.

يمنع منعاً باتاً تناول الدواء في حالة زيادة عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، وفي حالة وجود آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكلى والقلب والكبد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض العصب البصري.

لتعزيز جهاز المناعة، تُضاف إلى بروتوكول العلاج مُنشِّطات مناعية تحتوي على مجموعة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. إذا ظهرت على المرأة علامات واضحة على الإثارة العاطفية، يُنصح بتناول أدوية منشطة ومهدئة أو مغلي أعشاب (مثل الجنجل، أو الناردين، أو عشبة الأم).

نادرًا ما يُنصح بالعلاج الجراحي لخلل تنسج الثدي. إحدى الطرق الجراحية للعلاج هي الخزعة، وهي تُستخدم بفعالية في حالة الأكياس الكبيرة التي تحتوي على سائل. تُسحب محتوياتها بإبرة رفيعة، وتُوضع مادة مُصلبة خاصة مكانها، تُلصق جدران الكيس، مما يمنع تراكم السوائل بشكل متكرر. يُجرى هذا الإجراء في عيادة خارجية. إذا كانت محتويات الكيس شديدة اللزوجة مع وجود خطوط دم، بغض النظر عن نتائج الفحص الخلوي، يُوصف استئصال قطاعي للغدة الثديية المصابة. في هذه الحالة، لا تُلاحظ أي انتكاسات.

في حال تشخيص ورم ليفي غدي في الغدة الثديية، تُدخل المريضة إلى المستشفى في الحالات الشديدة، ويُجرى لها استئصال جزئي أو استئصال كامل لورم الغدة الثديية. في أغلب الأحيان، لا يُزال الورم، ولكن تُراقب حركيته لفترة طويلة. في حالة الوخز أو الاستئصال أو الاستئصال الكامل، تُرسل العينة المُستحصلة بالضرورة للفحص الخلوي.

تلعب نصائح الطب التقليدي دورًا هامًا في علاج خلل تنسج الثدي. ولكن، تجدر الإشارة أولًا إلى أنه لا يمكن استخدامها إلا بإذن الطبيب وبعد فحص روتيني. فبدون تشخيص واضح وعلاج يصفه طبيب مختص، قد تضيعين وقتًا ثمينًا، مما يزيد من تفاقم وضعكِ الصحي الصعب أصلًا.

وهنا بعض الوصفات التي يمكن أن تساعد في علاج خلل تنسج الثدي.

• أوراق الكرنب والأرقطيون، التي يتم تطبيقها طازجة على الغدد الثديية (يتم تطبيق الأرقطيون مع الجانب الداكن اللامع)، لها تأثير امتصاص فعال.
• أثبت شاي عشبة الرؤوس البيضاء فعاليته في علاج خلل التنسج. تناوله حتى تختفي الأعراض.
• يمكنكِ تحضير خليط من أجزاء متساوية من أزهار البابونج، وبذور الشبت، وجذر حشيشة الهر، وأوراق النعناع. انقعي ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي، واشربي نصف كوب ثلاث مرات يوميًا.
• يمكنكِ دهن الغدد بزيت الأرقطيون. يُباع المستحضر الجاهز في أي صيدلية، ولكن يُمكنكِ تحضيره بنفسكِ. للقيام بذلك، اطحني جذر الأرقطيون وأضيفي زيت الزيتون بنسب 1 إلى 3 (1 أرقطيون، 3 زيت زيتون). اتركيه ينقع لمدة عشرة أيام في مكان دافئ. بعد ذلك، صفّيه، ويمكنكِ استخدامه. يُحفظ في الثلاجة.

يشمل العلاج أيضًا النظام الغذائي. في حال تشخيص خلل تنسج الثدي، يُنصح بتعديل النظام الغذائي، والامتناع عن الأطعمة الدهنية والحارة، وزيادة استهلاك الخضراوات والفواكه والبقوليات والصويا. كما يجب الحد من تناول الشوكولاتة والمشروبات الغازية والقهوة والمشروبات الغازية.

الوقاية

أيُّ وقايةٍ هي أفضلُ سبيلٍ لتجنبِ المرضِ أو اكتشافِهِ في مراحلِ ظهورِهِ المبكرة. الوقايةُ من خللِ تنسجِ الثديِ تتمثّلُ، في المقامِ الأول، في اتباعِ نمطِ حياةٍ صحيٍّ، بالإضافةِ إلى:

• حياة جنسية مُرضية.
• الحفاظ على الراحة النفسية
• من المهم اتخاذ نهج مسؤول تجاه العواقب التي قد تنشأ بعد إنهاء الحمل بشكل اصطناعي.
• الكشف في الوقت المناسب والعلاج الشامل لأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي.
• قم بإزالة جميع العادات السيئة من حياتك.
• كن حذرًا عند تناول الأدوية وأي عوامل أخرى قد تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.
• التغذية الكاملة والصحية والمتوازنة.
• الحفاظ على حالة المناعة لديك على مستوى مرتفع.
• لا تهمل الفحوصات الوقائية والمراجعة لدى المتخصصين.
• إجراء فحص ذاتي منتظم للغدد الثديية، وتقييم تناسق كلا الثديين وشكلهما، وحالة الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط، ولون الجلد، ووجود أختام وإفرازات من الحلمات.
• عند أدنى شك، استشيري طبيبة مختصة: طبيبة نسائية أو طبيبة ثدي، فورًا، واطلبي منها استشارة طبية. العلاج في الوقت المناسب يُقلل من خطر تطور خلل تنسج الثدي إلى النصف.
• راقب وزنك. الوزن الزائد، وخاصةً السمنة، يُمثل خللاً هرمونياً ومحفزاً لتطور الأمراض.
• إن الوقاية من السمنة المبكرة (بالنسبة للأطفال والمراهقين) يمكن أن تحمي من البلوغ المبكر (بداية الدورة الشهرية الأولى)، مما يجعل من الممكن، بدوره، تقليل احتمالية حدوث خلل التنسج الثديي قبل الحيض.
• نمط حياة نشط وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

توقعات

إذا تم التشخيص مبكرًا واستكمل العلاج العلاجي المناسب في الوقت المناسب، فإن تشخيص خلل تنسج الثدي يكون إيجابيًا للغاية. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد انتكاسات المرض تمامًا، وينطبق هذا أيضًا على الاستئصال الجراحي للتكوين الكيسي، لأن آلية تأثير مستويات الهرمونات وعدم استقرارها على هذا المرض، وكذلك على العديد من الأمراض الأخرى، لم تُدرس بدقة بعد. إذا تم تشخيص اعتلال الثدي في التاريخ الطبي للمرأة، فمن الضروري زيارة طبيب متخصص في أمراض الثدي بانتظام. هذا النهج الصحي سيُمكّن من تجنب المشاكل المتعددة وتكرار المرض.

لا يؤثر خلل تنسج الثدي بشكل كبير على جودة حياة المرأة، ولكن في حال عدم علاجه، هناك خطر حقيقي من تحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة. يجب أن يكون هذا هو الدافع للتشخيص المبكر والعلاج الشامل في الوقت المناسب. ولا ينبغي أن ننسى أنه كلما تم تشخيص أي مرض مبكرًا، كان من الأسهل إيقافه وكانت عواقبه أقل خطورة.

الثديان الجميلان فخرٌ للمرأة، وعضوٌ يُغذّي الجيل القادم. لذلك، تحتاج الغدة الثديية إلى عنايةٍ خاصة. الفحص الذاتي الدوري، والمتابعة الوقائية من قِبَل طبيب أمراض النساء أو أخصائي الثدي، والالتزام بنمط حياة صحي، وتوصيات الأخصائيين، كل ذلك سيُمكّنكِ من حماية نفسكِ قدر الإمكان من مرضٍ مزعجٍ مثل خلل تنسج الغدة الثديية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]