التهاب الملتحمة التلقيحي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

من بين مسببات الحساسية ذات الأصل البيولوجي، تحتل حبوب لقاح النباتات مكانة بارزة. فهي تسبب لدى البشر مرضًا تحسسيًا يُسمى حمى القش. وُجد أول ذكر لحمى القش في أعمال جالينوس، التي يعود تاريخها إلى القرن الثاني الميلادي. ويُعتبر الطبيب الإنجليزي فوستوك مكتشف داء حبوب اللقاح، الذي قدم عام ١٨١٩ أول تقرير رسمي في جمعية لندن الطبية الجراحية عن حمى القش، معتبرًا أن القش هو سبب المرض. ومع ذلك، لم يُثبت أن حمى القش ناتجة عن التحسس لبروتين حبوب لقاح النباتات إلا في بداية القرن العشرين.

حمى القش منتشرة على نطاق واسع.

تتم دراسة مشكلة حمى القش بعمق في جميع أنحاء العالم، لأنها منتشرة على نطاق واسع في العديد من البلدان.

حبوب لقاح النباتات المسببة للحساسية لها خصائص معينة. فهي صغيرة جدًا (يتراوح قطر حباتها بين 2-3 و40 ميكرون)، ولذلك فهي شديدة التطاير وتنتشر لمسافات طويلة. وتتميز حبوب لقاح عشبة الرجيد الشائعة من الفصيلة النجمية بأكبر نشاط مسبب للحساسية. أما حبوب لقاح الأشجار، وخاصة الصنوبر، فهي أقل نشاطًا، على الرغم من وفرتها وتقلبها. وتحتل حبوب لقاح أعشاب الحبوب مكانًا متوسطًا في النشاط المسبب للحساسية، وأكثرها نشاطًا حبوب لقاح عشبة التيموثي، والفيسكو، ونبات القُقْب.

تتميز ردود الفعل التحسسية تجاه حبوب لقاح النباتات لدى البشر بموسمية واضحة من سنة لأخرى. تتزامن فترة المرض مع فترة إزهار بعض أنواع النباتات. وهناك علاقة مباشرة بين كمية حبوب اللقاح في الهواء وشدة نوبات المرض.

هناك أربع موجات من حبوب اللقاح في أوكرانيا:

1. يرتبط الأول (منتصف إلى أواخر أبريل) بقطع أشجار الألدر والبندق والبتولا والدردار والصفصاف؛
2. الثاني (من أوائل إلى منتصف شهر مايو) يحدث بسبب تلقيح أشجار البتولا والحور والصنوبر والتنوب؛
3. الثالث (بداية شهر يونيو) يتزامن مع بداية تلقيح الأعشاب الحبوبية وذروة تلقيح أشجار الصنوبر والتنوب؛
4. يرتبط الشهر الرابع (أغسطس - سبتمبر) بتلقيح الشيح والكينوا وممثلين آخرين لعائلتي النجمية والفوية.

لقد ثبت أن حبوب اللقاح تحتوي على البروتينات والسكريات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات (وخاصة فيتامين E) والأصباغ والإنزيمات المختلفة وما إلى ذلك.

داء القُشْعَة (Podlinosis) هو رد فعل تحسسي ناتج عن زيادة الحساسية من النوع الأول. يُصنف داء القُشْعَة ضمن مجموعة الأمراض التحسسية الخارجية التي تتطور وفقًا للنوع المباشر. وهي مرتبطة بالأمراض الأتوبية.

أعراض حمى القش

تنتج أعراض داء حبوب اللقاح عن التهاب تحسسي في الأغشية المخاطية للعينين والأنف والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الجلد وأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. ومن أكثر الأعراض السريرية شيوعًا لداء حبوب اللقاح مزيجًا من التهاب الجيوب الأنفية التحسسي الناتج عن حبوب اللقاح، والتهاب الملتحمة، وربو حبوب اللقاح.

غالبًا ما تتأثر حاسة البصر بحمى القش. قد يبدأ التهاب الملتحمة السليلي بشكل حاد، وفي حالة الشفاء التام، تظهر فجأةً ودون سبب واضح حكة شديدة وحرقة في العينين. تبدأ الحكة من الزاوية الداخلية لشق العين، ثم تنتشر إلى الجفنين العلوي والسفلي، مصحوبة بتورم في الجلد واحتقان في حواف الجفون. يظهر إفرازات مخاطية شفافة، ممتدة على شكل خيوط طويلة، وألم في منطقة أقواس الحاجبين، ودموع، ورهاب الضوء. يزداد وذمة واحتقان ملتحمة الجفون ومقلة العين تدريجيًا. قد تكون وذمة الملتحمة واضحة لدرجة أن القرنية "تتخمّن" في الملتحمة الكيميائية المحيطة. في مثل هذه الحالات، تظهر ارتشاحات هامشية في القرنية، وغالبًا ما تكون في منطقة شق العين. قد تتداخل الارتشاحات السطحية البؤرية الشفافة، الواقعة على طول الحافة، وتتقرح، مسببةً تآكلات قرنية سطحية. يُلاحظ تضخم حليمي منتشر في منطقة الغضروف العلوي. تُلاحظ عادةً تغيرات ملحوظة في الملتحمة فقط، أو مصحوبة بالتهاب قرنية هامشي، لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض أخرى لالتهاب القرنية. مع التهاب الأنف المصاحب، تكون الملتحمة أقل احتقانًا ووذمة، ويتخذ التهاب القرنية طابع اعتلال ظهاري منتشر أو التهاب قرنية ظهاري منقط، وعادةً ما يكون الالتهاب غير القرني غائبًا.

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الملتحمة التحسسي بشكل مزمن مع حرقة معتدلة تحت الجفون، وإفرازات بسيطة، وحكة دورية في الجفون، واحتقان خفيف في الملتحمة، وقد توجد بصيلات أو حليمات صغيرة على الغشاء المخاطي.

علاج حمى القش

خلال تفاقم التهاب الملتحمة التحسسي، تُوصف مضادات الهيستامين عن طريق الفم، ويجب تناولها بانتظام. يُستخدم أنتازالين (أنتيستين) كمضاد هيستامين موضعي على شكل قطرات عينية بتركيز 0.5% - بمفرده أو مع نافازولين (قطرات عينية أنتيستين-بريفين بتركيز 0.05%)، تُقْطَر من 3 إلى 4 مرات، وبرومولين بتركيز 2%. في الحالة المزمنة، يُستخدم ألوميد أو ليكرولن مرتين يوميًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وفي الحالة الحادة، يُستخدم أليرغوفتال أو بيرساليرج مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حالة التهاب الجفن، يُوضع مرهم هيدروكورتيزون-POS على الجفون. في حالة تكرار الحالة بشكل مستمر، يُجرى علاج مناعي محدد تحت إشراف أخصائي حساسية.