التهاب الملتحمة الوبائي الحاد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث التهاب الملتحمة الوبائي الحاد بسبب عصية كوخ ويكس.

التهاب الملتحمة الوبائي الحاد مرض شائع نسبيًا، ويُلاحظ في معظم دول العالم ذات المناخ الحار. يمكن أن يظهر التهاب الملتحمة الوبائي الحاد على شكل نوبات موسمية خلال فصلي الصيف والخريف، ويتخذ مسارًا حادًا.

يرتبط موسمية أوبئة التهاب الملتحمة بالخصائص المناخية والجوية للدول ذات المناخ الحار. فمن ناحية، في الصيف، حيث المناخات الحارة، تقل استجابة الجسم للعدوى وتزداد قابليته للإصابة. ومن ناحية أخرى، فإن زيادة الإشعاع الشمسي والغبار والرياح، التي عادةً ما تصاحب المناخ الحار، تُهيّج الملتحمة، وتزيد من قابليتها للفحص، وتُعزز ظهور الخصائص المُمرضة لمسبب التهاب الملتحمة.

في بلدنا، يتم ملاحظة هذا المرض بشكل رئيسي في آسيا الوسطى، وكذلك في مناطق أخرى.

إنه قضيب رقيق، غير متحرك، سالب الجرام، وغير مُكوِّن للأبواغ. درجة الحرارة المثلى لنمو قضيب كوخ-ويكس هي +35 درجة مئوية؛ وعند درجة حرارة أعلى، يموت القضيب. يحتفظ قضيب كوخ-ويكس بحيويته في ماء الصنبور والمقطر لمدة 3-6 ساعات؛ وفي حالة قطرة إفراز على الجلد أو القماش - لمدة تصل إلى ساعتين إلى ثلاث ساعات.

مصدر العدوى هو الشخص المريض وحامل البكتيريا. تحدث العدوى عندما تنتقل إفرازات الشخص المريض إلى الشخص السليم، في حال عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية، أو عند استخدام الأغراض الشخصية معًا. يلعب الذباب دورًا رئيسيًا في انتشار الأمراض. تلوث المنطقة المحيطة بالمنازل وكثرة الذباب (مع عدم كفاية السيطرة عليه) يُهيئان ظروفًا مواتية لانتشار العدوى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض التهاب الملتحمة الوبائي الحاد

يؤثر التهاب الملتحمة الوبائي الحاد في الغالب على الأطفال، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

يسبق المرض فترة حضانة قصيرة - تتراوح من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. يبدأ المرض فجأة. عادةً ما يصيب كلتا العينين. في البداية، تُصاب إحدى العينين، ثم الأخرى سريعًا. لا يستطيع المريض فتح عينيه في الصباح، حيث تلتصق الجفون ببعضها البعض بسبب إفرازات. تُصاب الجفون بالوذمة، مع احتقان طفيف، وتُصاب الملتحمة باحتقان حاد. من سمات التهاب الملتحمة الوبائي تورم كبير في طيات الملتحمة الانتقالية، وخاصةً السفلية منها، بالإضافة إلى إصابة ملتحمة مقلة العين. مع هذا المرض، يكون هناك دائمًا نزيف صغير وكثيف تحت الملتحمة.

يحدث التورم الحاد في الطيات الانتقالية والنزيف المتعدد تحت الملتحمة بسبب الضرر السام لجدران الأوعية الوريدية واللمفاوية الصغيرة.

غالبًا ما يصاحب التهاب الملتحمة الوبائي الحاد توعك عام، وحمى، وصداع، وأرق. يستمر المرض من 5 إلى 6 أيام. قد يتفاقم مساره بظهور ارتشاحات على حافة القرنية، والتي عادةً ما تزول بسرعة وبشكل كامل. في الحالات الشديدة من التهاب الملتحمة، الذي يُلاحظ عادةً في دول الجنوب لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض عيون أخرى (مثل التراخوما، والآفات الجرثومية، وغيرها)، قد تحدث مضاعفات خطيرة ناجمة عن القرنية (مثل تقرحات، وذوبان القرنية).

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والفحص البكتريولوجي لكشط الملتحمة، والذي يسمح باكتشاف عصيات كوخ ويكس الطويلة والرفيعة التي تتطفل على الخلايا الظهارية.

علاج التهاب الملتحمة الوبائي الحاد

نظرًا للطبيعة الوبائية للمرض، ينبغي إيلاء اهتمام كبير للوقاية منه (النظافة الشخصية). يجب غسل العينين المصابتين عدة مرات يوميًا بمحاليل مطهرة (برمنجنات البوتاسيوم، فيوراسيلين). في حالات التطعيم، يُوصف محلول نيومايسين بتركيز 0.5% كل 5 دقائق خلال أول ساعتين، ثم كل ساعتين خلال أول يومين، ثم كل 4 ساعات حتى يختفي الإفراز القيحي. يمكن استخدام جنتاميسين أو توبراميسين، وهما دواءان يُوصفان موضعيًا، بالإضافة إلى ليفوميسيتين.