التهاب المهبل الضموري

التهاب الغشاء المخاطي للمهبل لا يحمل دائماً طبيعة معدية. في فترة انقراض الخصوبة ، ينخفض إنتاج هرمونات-هرمون الاستروجين الأنثوية ، مما يؤثر على حالة الأعضاء التناسلية. المبيضات والرحم يتناقصان في الحجم ، رقيق ، ليصبحا جدران مترهلة ويضيقان قطر تجويف المهبل. التهاب المهبل الضموري هو عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض الالتهابية المرتبطة بعدم كفاية إمدادات الدم ، وبالتالي التغذية الكاملة للأنسجة ، التي تتكون منها الجدران المهبلية. ويسمى أيضا الشيخوخة (الشيخوخة) أو التهاب القولون بعد سن اليأس ، لأنه ، في الأساس ، تتطور هذه الحالة في فترة عمر الانصهار.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

تشير إحصائيات الشكاوى المتعلقة بعدم الراحة المهبلية إلى أن ما يتراوح بين سبع إلى ثماني نساء من أصل عشرة من النساء اللواتي يعانين من سن اليأس (58 سنة فما فوق) لديهن هذه المشكلة بسبب التغيرات الضمورية في المهبل. يوضح هذا الشرط بعد خمس إلى سبع سنوات من بداية انقطاع الطمث.

[5], [6],

الأسباب التهاب المهبل الضموري

انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين ونقص هذه الهرمونات الجنسية الأنثوية يؤدي إلى تطوير عملية التهابات في المهبل.

يضمن المستوى الهرموني الطبيعي تكاثر الخلايا في الغشاء المخاطي للظهارة المهبلية ، وإنتاج الإفرازات المهبلية وإمدادات الدم في الأنسجة ، أي التغذية والتنفّس.

يؤدي عدم وجود هذه الهرمونات إلى حدوث تغيرات ضامرة - حيث تصبح جدران المهبل أرقًا وتنعيم (عادة تشبه تمويجات صغيرة) ، ويضيق اللمعة المهبلية. البيئة الحمضية في المهبل ، والتي تحول دون تطوير الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، هي أيضا أصبحت تدريجيا قلوية. الجراثيم يمكن أن تتكاثر. تساهم هذه العمليات في ظهور التهاب متكرر مزمن - التهاب المهبل الضموري.

ترتبط عوامل الخطر لهذا التطور بانخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين ، وهذا ، بدوره ، هو سبب الشيخوخة الفسيولوجية. في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، ينتج المبيضين عددًا أقل من هرمون الاستروجين على أنه غير ضروري ، وتبدأ العديد من النساء في هذه الفئة العمرية في ملاحظة أعراض مؤلمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العمليات الضمورية في المهبل ناتجة عن جراحة (استئصال ovarioectomy) أو دواء (تناول أدوية تمنع إنتاج هرمون الاستروجين أو تأثيره).

العلاج الإشعاعي للأجهزة الحوض، والغدد الصماء علم الأمراض، والعلاج الدوائي، والانضمام إلى نظام غذائي صارم، وفقدان الشهية، اضطراب عقلي شديد، وتعتبر العادات السيئة أيضا من بين العوامل التي تزيد من احتمال الاصابة التهاب المهبل الضموري.

يتم تشغيل التسبب في التهاب نتيجة للأسباب المذكورة أعلاه أو مزيج من هذه. الظهارة المهبلية المسطحة متعددة الطبقات تصبح أرق تدريجيا. يتم استبدال خلاياه ، التي تحتوي عادة على الجليكوجين ، بنسيج ضام ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في عدد من العصي Dodderlein (lactobacilli) وتطوير النباتات الانتهازية. تقل كمية ألياف الكولاجين وتنخفض مرونة جدران الجهاز. هم أكثر عرضة للتلف والترهل.

نقص هرمون الاستروجين يؤدي أيضا إلى عدم كفاية إنتاج مواد تحتوي على مخاط يحتوي على عمل مضاد للبكتيريا (الليزوزيم ، اللاكتوفيرين ، الدفينسنز ، الزنك).

عادة ما يتم الجمع بين نزيف متعددة من الحيوانات الأليفة في بداية عملية ضمور مع التهاب العقيم. يعتبر الألم أثناء الجماع والحكة والحرق ، وخاصة عند تهيج الأعضاء التناسلية الخارجية ، نتيجة لنقص الأكسجين وانتشار عملية الضمور إلى منطقة الشفرين الصغيرين. Scleroziruyut أيضا أنسجة الحلقة المهبلية (krauroz الفرج). ويعتقد أن الإفرازات المهبلية التي تحدث في التهاب العقيم سببه تلف الأوعية الليمفاوية (الليمفاوية أو الغدد الليمفاوية). هذه الحالة عادة ما تكون مقاومة للعلاج الهرموني. كل من العمليات المذكورة أعلاه خلق ظروف مواتية للغاية للعدوى الثانوية. نتيجة لإزعاج النظام البيئي المهبلي العادي هو التهاب مزمن ، موضعي في المهبل.

[7], [8]

الأعراض التهاب المهبل الضموري

يتم التعبير عن العلامات الأولى بشعور بسيط من عدم الارتياح ، والتي غالباً ما لا توليها النساء الكثير من الاهتمام. بشكل أساسي - إنه جفاف الظهارة المهبلية ، نقص التشحيم ، الذي يربط الخبراء مع قصور الدورة الدموية في أوعية جدار المهبل. وبالتالي ، لا تتطور التغيرات الضمورية فقط في الظهارة ، ولكن أيضًا في شبكة الأوعية ، بالإضافة إلى جدار مشد العضلات. ومن المفترض أنه هو تجويع الأكسجين الذي يؤدي إلى انتشار الشبكة الشعرية التي يتم ملاحظتها أثناء الفحص البصري ، وهي علامة محددة من التهاب المهبل الضموري. يفسر وجود عدد كبير من الشعيرات الدموية في الظهارة ونزف اتصال عالي.

تحدث التغيرات الضمورية تدريجياً وتزداد مع أعراض زيادة الأعراض - تبدو تغيرات نقص الأكسجة كتقرحات متعددة في الغشاء الطلائي. يصبح ضمور ملحوظ من عنق الرحم والرحم نفسها ، ونسب أحجامها تكتسب نسب 1: 2 ، والتي هي مميزة للطفولة.

المخصصات مع التهاب المهبل الضموري طفيفة. أنها تبدو مثل leucorrhoeas المائي السائل (التهاب معقمة). في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من الجفاف والحرق في المهبل ، أكثر وضوحا أثناء التبول أو الإجراءات الصحية. قد يكون منزعج من الانزعاج في أسفل البطن ، والحكة والإحساس بألم حارق في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

العلاقة الجنسية الجنسية لا تجلب المتعة ، لأن السر المهبلي ليس كافيًا. بسبب نقص التشحيم ، قد تعاني النساء من الألم أثناء الجماع الجنسي ، وبعد ذلك ، تظهر أحيانًا إفرازات دموية قليلة. تتضرر الظهارة المهبلية الرقيقة والجافة بسهولة وتبدأ بسرعة في النزف.

تتجلى العدوى الثانوية في الأعراض المميزة للعدوى المصاحبة: رقاقات بيضاء متخثرة - مع داء المبيضات ، مخضر - عند تربية النباتات القيحية ، وما إلى ذلك.

التهاب المهبل الضموري ، مثل جميع الأمراض المزمنة ، يتدفق متموجة - يتم استبدال التفاقم من خلال فترة كامنة ، عندما تكون الأعراض غائبة تماما. المرض لديه شخصية بطيئة ، تظهر علامات التهاب ملحوظة في مرحلة متأخرة من المرض أو مع إضافة عدوى ثانوية.

تعتبر أنواع التغيرات الضمورية في الظهارة المهبلية من حيث الأسباب التي تسببت في انقطاع الطمث. التهاب المهبل الضموري بعد سن اليأس هو نتيجة لشيخوخة طبيعية في الجسم. حالة مماثلة ، مكتسبة نتيجة لانقطاع الطمث الاصطناعي ، تعتبر بشكل منفصل.

[9], [10], [11], [12]

المضاعفات والنتائج

انتهاك التوازن الحمضي يؤدي إلى دسباقتريوز في المهبل وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض دون عوائق.

انتهاك الأنسجة الغذائية، والتغيرات المدمرة في نفوسهم يمكن أن يؤدي إلى هبوط من جدران المهبل وفقدان الرحم، والنتيجة التي يمكن أن يكون هناك انسداد في مجرى البول وانتهاك تدفق البول. في سن ال 80 ، 20 ٪ من النساء يعانين من المنخفضات التناسلية ، والطريقة الرئيسية للقضاء على هذا المرض هو العلاج الجراحي.

غالبًا ما يتعقد التهاب المهبل الضموري بسبب التهاب المثانة المتكرر ، وسلس البول ومشاكل أخرى في الجهاز البولي التناسلي.

يمكن أن يؤدي عدم الاهتمام بالحياة الجنسية ، والناجم عن انخفاض مستوى الإستروجين وعدم الراحة أثناء وبعد التقسيم ، إلى تدمير العلاقات الأسرية.

[13], [14], [15]

التشخيص التهاب المهبل الضموري

يقوم الطبيب ، بعد أن سمع شكاوى المريض وإجاباته على الأسئلة ذات الاهتمام ، بإجراء فحص على كرسي أمراض النساء يتم خلاله إزالة المسحات من المهبل وعنق الرحم لإجراء الفحص المجهري. يتم إجراء الخلوي (لتحديد التغييرات الخلوية) وتحليل بكتيريا مجهرية (على النباتات) من المواد البيولوجية التي تم جمعها.

يظهر نوع ضامر من اللطاخة على المخطط الخلوي أن الطبقة الظهارية تحتوي على الخلايا القاعدية والكريات البيض. هذا يدل على تدمير كامل تقريبا للطبقة المخاطية من المهبل ونقص هرمون الاستروجين الحاد. هذا النوع من اللطاخة يتوافق مع تشخيص التهاب المهبل الضموري.

درجة من الضمور أسهل يتوافق مع اللطاخه التي ، بالإضافة إلى الخلايا القاعدية والكريات البيض ، يتم احتواء الخلايا المتوسطة - parabasal. في بعض الأحيان لا يوجد التهاب ، ثم لا توجد الكريات البيض. لكن وجود الخلايا القاعدية يشير إلى بداية عملية ضمورية.

التشخيص التشخيصي يتضمن بالضرورة تنظير المهبل ، والذي يسمح لك بتصوير الغشاء المخاطي للمهبل بوضوح والجزء المجاور من عنق الرحم. هذه الدراسة تسمح لك برؤية ترقق الجدران ، بؤر النزف عليها. المرضى الذين لا يعانون من الحساسية لليود ، خلال تنظير المهبل يتم إجراء اختبار شيلر. إذا كانت الأنسجة ملطخة بشكل سيئ ، وليس بالتساوي ، يتم تشخيص التغيرات الضمورية.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بفحص المواد الموجودة في سر المهبل وعنق الرحم باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن الإصابات الخفية.

إذا لزم الأمر ، يمكن وصفها الموجات فوق الصوتية من أجهزة الحوض ، اختبارات الدم والبول العامة.

[16], [17], [18], [19]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي لالتهاب المهبل الضموري مع التهاب في الجهاز البولي التناسلي من المسببات المعدية.

علاج او معاملة التهاب المهبل الضموري

تفاصيل حول علاج التهاب المهبل الضموري يمكن العثور عليها هنا.

الوقاية

لا يمكن تجنب التغييرات العمرية ، ولكن يمكنك مقابلتهم تسليحا كاملا. من الممكن إبطاء العمليات الضمورية في جدار المهبل بشكل ملحوظ ، في محاولة اتباع قواعد غير معقدة للغاية.

مراقبة النظام الغذائي الخاص بك: وتشمل في منتجات النظام الغذائي التي تحتوي على فيتويستروغنز. هناك العديد من هذه المنتجات. هذه هي الفاصولياء - الفاصوليا ، الهليون ، الباذنجان ، العدس ، فول الصويا. بذور - القرع ، بذر الكتان ، السمسم. الخضروات - الجزر والبنجر والطماطم وحتى الخيار. الفواكه - التفاح والرمان والتمر.

أيضا الاستهلاك المنتظم للمنتجات الألبان يساعد على تطبيع حموضة المهبل، واستخدام اثنين على الأقل لترين من الماء النقي غير الغازية يوميا لدعم توازن الماء في الجسم وزيادة إنتاج المخاط المهبلي.

الحياة الجنسية العادية تساعد على تحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض وتحفز إنتاج الأستروجين.

الكتان الطبيعي مريحة ، والعناية الحميمة الحميمة للنظافة هيبوالرجينيك تلعب دورها الإيجابي في الوقاية من التهاب المهبل الضموري.

إن طبقات الدهون في الجسم الأنثوي محددة سلفًا بطبيعتها ، فهي تلعب دورًا مهمًا في تخليق الهرمونات ، لذا فإنه من الصعب جدًا التورط في الحمية الغذائية العصرية ، يجب ألا تتضور جوعًا. لا يتعلق الأمر بفوائد زيادة الوزن ، ولكن نقصها ضار للجسم الأنثوي أيضًا.

هل اليوغا ، بعض أسانا تعزيز التحفيز الكظرية ، والبعض الآخر - منع الظواهر الراكدة في منطقة الحوض ، هل أي مجموعات من التمارين التي تدرب عضلات قاع الحوض. استنتجت منظمة الصحة العالمية ، التي لا يمكن التشكيك في سلطتها ، أن تطوير جميع العمليات المرضية يبدأ بالركود. تنشيط الدورة الدموية يعيق تطورها.

نقول وداعا للعادات السيئة ، وزيادة مقاومة الإجهاد ، ثم ، ربما ، العلاج بالهرمونات البديلة ، لن تحتاج.

[20], [21], [22], [23]

توقعات

هناك العديد من الطرق للوقاية من التهاب المهبل الضموري. الشيء الرئيسي هو عدم بدء المرض وعدم الانخراط في نشاط الهواة إذا كنت لا تزال تضطر إلى اللجوء إلى العلاج بالهرمونات البديلة. وقد ساعد هذا الأسلوب العديد من النساء على البقاء على قيد الحياة انقطاع الطمث دون مضاعفات. ومع ذلك ، لتجنب الآثار الجانبية ، فمن الضروري الامتثال للنظام الذي يحدده الطبيب.

[24], [25], [26]