التهاب الحلق الهربسي

الذبحة الصدرية الهربسية مرضٌ مُعدٍ حاد، يتجلى بأعراض عامة (حمى، وضيق عام، وأحيانًا غثيان وقيء) وأعراض موضعية (ألم حاد في الحلق عند البلع، وتضخم في اللوزتين البلعوميتين). العلامة المميزة لهذا النوع من الذبحة الصدرية هي ظهور تكوينات حويصلية على الجدار الخلفي للبلعوم، والتي تتعرّض لاحقًا للتقرح.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التهاب الحلق الهربسي

يُسبب فيروس الهربس الفموي البلعومي (الهربس الفموي البلعومي) فيروسًا قابلًا للتصفية (فيروس الهربس الحموي) من نفس فئة الهربس البسيط، ويظهر على شكل طفح حويصلي على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم. ومع ذلك، فإن سم هذا الفيروس أشد سمية بكثير من فيروس الهربس البسيط. وهكذا، وُجد في تجارب خاصة أنه إذا أُدخلت محتويات حويصلة مصابة بالهربس الحموي، مأخوذة من البلعوم، في الكيس الملتحمي للأرانب، فإن ذلك يؤدي إلى التهاب القرنية التقرحي، ويؤدي إلى موت العديد من الحيوانات بسبب التهاب الدماغ الفيروسي. يعتقد العديد من الباحثين أن فيروس حمى الهربس مماثل لفيروس التهاب الدماغ الخامل إيكونومو، إلا أن الفرق بينهما يقتصر على شدة العدوى واتجاهها نحو ركائز مختلفة.

[ 3 ]

الأعراض التهاب الحلق الهربسي

تبدأ الصورة السريرية للذبحة الصدرية الهربسية بعنف، وخاصة لدى البالغين، مع قشعريرة وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية، كما هو الحال في الالتهاب الرئوي الفصي، وآلام حادة في الحلق وعسر البلع، والتي تهدأ فقط في اليوم الثالث من المرض. في بداية المرض، يكون الغشاء المخاطي للبلعوم مفرط التجلط بشكل منتشر، وتظهر مجموعات من الحويصلات البيضاء الصغيرة المستديرة محاطة بهالة حمراء على الأقواس واللوزتين الحنكية. تندمج هذه الحويصلات، وتشكل بقعًا بيضاء، والتي تتقرح بعد ذلك إلى حد ما وتصبح مغطاة بغشاء غشائي كاذب محاط بحافة حمراء غير متساوية. تتقيح الحويصلات وتتقرح على التوالي على مدى 3 أسابيع. ظهور الطفح الجلدي الهربسي على الأغشية المخاطية للخدين والشفتين وحتى على جلد الوجه يسهل تشخيص الذبحة الصدرية الهربسية.

تظهر أحيانًا بثور هربسية على الحنك الرخو والصلب، واللسان، ولسان المزمار. غالبًا ما تختفي الأعراض العامة الشديدة للتسمم قبل ظهور الطفح الجلدي الهربسي، بينما تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجيًا بحلول اليوم السادس من المرض، ويتعافى المريض دون مضاعفات.

[ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص التهاب الحلق الهربسي

لا يُمكن تشخيص الذبحة الصدرية الهربسية فورًا دائمًا، إذ تتزامن العديد من أعراضها في المرحلة الأولية مع أشكال أخرى من الذبحة الصدرية، سواءً كانت عادية أو في عدد من الأمراض المُعدية. ظهور حويصلات هربسية مميزة على اللوزتين والغشاء المخاطي للفم هو وحده ما يُمكّن من تشخيص الذبحة الصدرية الهربسية.

[ 6 ]

تشخيص متباين

غالبًا ما يُخلط بين ظهور الهربس الأولي على الشفاه، مع تطور سريع لحالة عامة شديدة، والالتهاب الرئوي الفيروسي، والتهاب السحايا النخاعي الوبائي، والحمى القرمزية في المرحلة الأولية من الطفح الجلدي الواضح. في مرحلة التكوّن متعدد الحلقات للأغشية الكاذبة، يمكن أن تُحاكي الذبحة الصدرية الهربسية الدفتيريا. في مرحلة طفح الحويصلات الهربسية، يجب التمييز بين الذبحة الصدرية الهربسية والهربس النطاقي من الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم، الذي تُعصب نهاياته العصبية الأقواس الحنكية والحنك.

وفي التشخيص التفريقي، ينبغي أيضًا الأخذ في الاعتبار ما يسمى بالهربس المتكرر، والذي يحدث عند النساء أثناء الدورة الشهرية، وكذلك عند المدخنين والأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل.

علاج او معاملة التهاب الحلق الهربسي

يُعالَج الذبحة الصدرية الهربسية عرضيًا وبشكلٍ مُحدد. يشمل العلاج الأول الغرغرة، وشرب الكثير من السوائل، واتباع نظام غذائي متوازن، وتناول الفيتامينات المتعددة، ومسكنات الألم. أما العلاج المُحدد، فيشمل وصف أدوية مُضادة للفيروسات الحديثة مثل الأسيكلوفير. في حال حدوث مُضاعفات بكتيرية، تُوصف مُضادات حيوية واسعة الطيف.