التهاب الكبد الدهني
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[كيف يتم تطوير التهاب الكبد الدهني؟
بعد دخول الجهاز الهضمي البشري ، اختراق metacercaria القنوات الصفراوية ، والمرارة والقنوات البنكرياسية. تم العثور على opisthorchis في القنوات الصفراوية داخل الكبد في 100 ٪ من المصابين ، في المرارة - في 60 ، في البنكرياس - في 36 ٪.
اختراق في نظام الكبد من metacercaria تصل سن البلوغ في 3-4 أسابيع ثم تبدأ في وضع البيض.
هناك opisthorchiasis الحادة (من عدة أيام إلى 4-8 أسابيع) المرتبطة يرقات الطفيليات الهجرة وtoksikoallergicheskie تطوير نواتج متلازمة الناجمة عن اليرقات، وopisthorchiasis المزمنة (يستمر 15-25 سنة).
العامل الرئيسي في التسبب في المرحلة الحادة يصبح opisthorchiasis التعددية تطوير الحساسية من النوع الفوري والمؤجل الناتج عن توعية الأيض والتحلل المنتجات الإنسان opistorhisov الطفيليات والأنسجة التالفة النفس. بالإضافة إلى ذلك ، الأضرار التي تصيب أضرارا ميكانيكية جدران القناة الصفراوية والقنوات البنكرياسية. تراكم الطفيليات وبيضها، المخاط، متوسف ظهارة في النظام القناة gepatopankreaticheskoy تشكل عائقا أمام تدفق الصفراء وإفرازات البنكرياس. الصفراء ركود يساهم في العدوى الثانوية، والتي تدخل الجسم إلى أعلى (من خلال القناة الصفراوية) وتنازلي (دموي المنشأ) مسارات مسببات الأمراض.
مورفولوجية من التهاب الكبد الحاد opisthorchiasis
تحدث التغيرات المورفولوجية الأكثر وضوحا في داء الكلب opisthorchiasis في الكبد وفي القنوات الصفراوية البريتوني.
نظريًا: يتم تكبير الكبد بالحجم ، مع وجود هامش أمامي للجلد ، وله التصاقات مع الحجاب الحاجز ، cholangioectases تحت المحفظة.
حددت مجهريا مختلف التنكسية، والتغيرات الضامرة في لحمة، ونادرا ما - النخر. هي خلايا الكبد التي تقع بالقرب من القناة الصفراوية هي الأكثر تضررا. تشوهات في الجهاز النووي والعضيات الموجودة في خلايا الكبد ultramikroskonicheskom ومستوى خلوي في شكل تغيرات جسيمة العضيات المدمرة، حتى تحلل والنخر. القنوات الصفراوية لها جدار سميكة وتتكون من شمعة عرض متفاوتة opistorhisov. أسطواني نموذجي أو holangioektazy الكييس ومنتجة الأقنية الصفراوية التكاثري الأقنية ظهارة، يرافقه تشكيل هياكل السنخية أنبوبي التي هي خلايا المخاط غنية عديدات السكاريد المخاطية عالية. بالتوازي مع انتشار الخلايا الظهارية القناة الصفراوية ينمو المحيطة النسيج الضام، الأمر الذي يؤدي إلى سماكة كبيرة من جدران القنوات.
غالبًا ما يتواجد داء الأقنية الصفراوية داخل الكبد على السطح الحشوي للفص الأيسر من الكبد تحت كبسة شبه شفافة على شكل أشرطة معقوفة بيضاء اللون.
عمليات المفرطة التصنع في opistorhoze المزمنة التقاط كل نظام الأقنية الصفراوية، بما في ذلك القنوات الصفراوية خارج الكبد "التي تدفع تكنولوجيا المعلومات لتشكيل قيود مختلفة من القناة الصفراوية المشتركة، القناة المرارية.
أعراض الالتهاب الكبدي opisthorchiasis
فترة الحضانة لداء opisthorchiasis هي من 4 إلى 35 يوما. يبدأ المرض بحدة ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم حموية ، يتم الاحتفاظ الحمى من عدة أيام إلى شهرين ؛ هناك تسمم ، يعبر عنه بالضيق والضعف.
في الأطفال ، في معظم الحالات ، تبدأ الحالات الفرعية ، على خلفية من درجة الحرارة تحت المخاطية ، وآلام في البطن ، وعادة ما تكون في الربع العلوي الأيمن والحصرية ، والشعور بالضيق.
في البالغين والأطفال في المرحلة الحادة من داء opisthorchiasis ، يتم تكبير الكبد في الحجم ، مع ملامسة مؤلم ، يمكن أن يكون من ملامسة من hypochondrium الطحال. في عدد من الحالات ، يظهر اليرقان ، من معتدل إلى حاد ، والذي غالبا ما يرتبط بالاختناق: في النظام الصفراوي.
مميزة للغاية لظاهرة حساسية داء الأوبئة الحادة في شكل مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي ، والحكة ، وذمة من نوع Quincke.
بالإضافة إلى هزيمة نظام الكبد ، يمكن ملاحظة العمليات المرضية الأخرى (من الجهاز الهضمي ، والكلى ، وما إلى ذلك).
التحليل البيوكيميائي للدم يكشف عن زيادة في نشاط ناقلات الأمين في 2-7 مرات مقارنة مع المعيار ، زيادة في مستوى البيليروبين ، وعاء من مترافق.
يتم تمثيل صورة التحليل السريري للدم عن طريق زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات (من 20 إلى 60 ٪) وزيادة ESR.
مسار الالتهاب الكبدي opisthorchiasis
المرحلة الحادة من داء opisthorchiasis ، كقاعدة عامة ، غير مسموح به ، تمر هذه العملية في شكل مزمن. لدى السكان المحليين في تفشي داء opisthorchiasis شكل مزمن رئيسي من داء opisthorchiasis. مدة المرض - من 2 إلى 20 سنة أو أكثر. مع الجمع بين داء opisthorchiasis والتهاب الكبد الفيروسي ، وزيادة في وتيرة أشكال معتدلة وشديدة من هذا المرض ، وشدة كبيرة من متلازمات الألم من الكبد والمرارة. عندما يحدث الالتهاب الكبدي B. C و D في الأطفال المصابين بمرض opisthorchias ، يزداد حدوث الوفاة ، في حين أنه في حالة التسريب المفرط لمرض opisthorchiasis ، لا يتم ملاحظة النتائج القاتلة عند الأطفال.
عندما opisthorchiasis مدة 5 سنوات مضاعفات خطيرة تنشأ في شكل تضيق القناة المرارية، تضيق حليمة كبيرة الاثني عشر، والتهاب الكبد الصفراوي المزمن، والخراجات الكبد والخراجات، وغيرها.
التصنيف السريري
عزل opisthorchiasis الحادة والمزمنة. Opistorhoz الحاد تنقسم إلى اليرقات (اليرقات) والطفيل في المتلازمات التالية: المحموم، والتيفوئيد، artralgichesky، gepatopankreatichesky، قصبي رئوي ومختلطة.
يحدث داء opisthorchiasis المزمن في المتغيرات التالية: كامنة ، دون الإكلينيكي. التهاب العضلة والوريد ، التهاب الكبد ، التهاب المعدة و الهيموغلوبات ، التهاب الكبد البنكرياس ، المرتبطة. تظهر داء opisthorchiasis المزمن سريريا أعراض التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس. المتغير Cholecystopathic من المرض لديه صورة من التهاب المرارة المزمن المتكررة ، التهاب الأقنية الصفراوية cholangiocholecyst ، التهاب الكبد الركودي.
المتلازمات السريرية الرائدة هي ألم البطن وعسر الهضم. في الغالبية العظمى من المرضى ، يلاحظ توطين الألم في مراقي الشرايين الأيمن وشرسوفي. الآلام ثابتة ، تتميز بأنها جائرة ، مؤلمة ، متفاوتة الشدة. تضخم الكبد هو عرض دائم ؛ يمكن زيادة الطحال في نفس الوقت. يتم التعبير عن ظاهرة عسر الهضم في تدهور الشهية ، والتجشؤ ، والتقيؤ ، وعدم التسامح مع الأطعمة الدسمة ، وعدم الاستقرار في البراز.
تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من داء الكلب الحاد المزمن لديهم متلازمة المنشأ في شكل الضعف والخمول والصداع والدوخة ،
يتم تسجيل وجود آثار للالتهابات والحركي من نظام الصفراوي أثناء الامتحانات مفيدة: الكبد بالموجات فوق الصوتية والمرارة وكسور التنبيب الاثني عشر لوني، ومضان الكبدية الصفراوية.
وكثيرا ما يكشف تحليل الدم البيوكيميائي عن زيادة مستوى البيليروبين ، المترافق أساسا ، زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي و GGTP ، مع نشاط طبيعي ALT و ACT.
في تحليل الدم السريري ، كما هو الحال في المرحلة الحادة من داء opisthorchiasis ، فرط الحمضات ،
تشخيص الالتهاب الكبدي داء opisthorchiasis
من أجل تشخيص داء الشعريات ، فإن المعلومات حول التواجد في بؤرة داء opisthorchiasis واستخدام أسماك Cyprinidae غير المعالجة حراريا ذات أهمية كبيرة. من الأعراض السريرية ، الانتباه إلى بداية المرض الحاد مع الحمى ، الطفح الجلدي ، وآلام في البطن في الغالب في hypochondrium الصحيح. من الاختبارات المعملية - التغيرات في الدم المحيطي في شكل زيادة عدد الكريات البيضاء وحمى اليوزينيات.
من المستحيل إجراء تشخيص طفيلي للداء الحويصلي الحاد ، لأن الديدان الطفيلية تبدأ في إفراز البيض بعد 6 أسابيع فقط من الغزو. يوصى بإجراء اختبار مصلي للكشف عن الأجسام المضادة ل opisthorchis باستخدام RIGA و ELISA.
إن المعيار الرئيسي لتشخيص داء opisthorchiasis هو الكشف عن بيض opisthorchis في البراز وفي محتويات الاثني عشر. عادة ، يتم الكشف عن بيض الديدان الطفيلية في وقت لا يتجاوز 1 شهر بعد بداية المرض ، وفقط بعد الدراسات المتكررة.
يجب إجراء التشخيص التفريقي لداء الحويضة مع التهاب الكبد الفيروسي بسبب التشابه الكبير للصورة السريرية للأمراض ،
ضد الفيروس: سوف التهاب الكبد تشهد حمى أو لفترات طويلة انخفاض درجة حرارة الجسم مع سكر شديد، نشاط معتدل جدا من aminotransferases، المرارية المسالك الآفة، والتي أكدتها البيانات الموجات فوق الصوتية، شدة الألم في الربع العلوي الأيمن.
إذا لم يكن هناك التهاب الكبد الفيروسي مع داء opisthorchiasis ، فسوف تكون العلامات المصلية لفيروسات التهاب الكبد سلبية.
علاج الالتهاب الكبدي داء opisthorchiasis
عندما علاج المرضى opistorhozom ملاحظتها التخلص العلاج المبدأ إمراضي (ursosan)، علاج محدد (برازيكوانتل (biltricid، azinoks)) والعلاج التأهيلية التي تهدف إلى استعادة وظائف خلل في ونظام الكبد والبنكرياس والجهاز الهضمي.
يتم تنفيذ العلاج المحدد باستخدام prazikantel (biltricide). يستخدم Biltricide في المراحل الحادة والمزمنة من المرض. ينشط الدواء ضد الأشكال الناضجة وغير الناضجة للطفيلي ، ويتم إعطاء بيلتريدايد بجرعة 60-75 مجم لكل 1 كجم من وزن جسم المريض أثناء العلاج.
إن التحضير المنزلي للأزينوك ليس أقل فعالية في فعالية الكرات المبطنة. يوصف بجرعة 30-40 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
هذه الأدوية تؤدي إلى إزالة الشعر بالكامل في 86.2 ٪ من المرضى الذين يعانون من مستشفى وصفية الهيدرولوجيا.
يتم تقييم فعالية علاج محدد بعد 3 أشهر بعد الدورة وبعد 6-12 شهرا. إن معايير إزالة الطفيليات هي نتائج سلبية لظاهرة كوبركوبي ثلاثية وحيدة عشرية.
الوقاية من الالتهاب الكبدي opisthorchiasis
الوقاية من داء opisthorchiasis تشمل عدة اتجاهات. فمن الضروري تحديد بؤر opisthorchis وعلاج المرضى الذين يعانون من داء opisthorchiasis في البؤر. إجراء أعمال التثقيف الصحي بين السكان في البؤر الطبيعية ؛ إزالة اللحم من الحيوانات اللاحمة المحلية. الصراع مع المضيفين الوسيطة من opisthorchs. غزت تطهير الكارب ويتم الطفيلي خلائف الذوانب في خارج المنزل لمدة 32 ساعات في - 28 ° C 20٪ تخليل محلول ملحي - لمدة 10 يوما، المغلي - ليس بعد أقل من 20 دقيقة المغلي.
الوقاية المحددة غير موجودة.