داء المبيضات - العلاج والوقاية منه

يجب أن يكون علاج داء الخصية شاملاً وفردياً، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. يُدخل المرضى إلى المستشفى وفقاً للمؤشرات السريرية. يُوصف لهم نظام غذائي خفيف، وهو النظام الغذائي رقم 5 لمدة 6 أشهر.

الدواء المُفضّل هو برازيكوانتيل أو نظيره المحلي أزينوكس. عادةً ما يُعالج داء الخصية في العيادات الخارجية (باستثناء المرضى الذين يُعانون من أعراض حادة وشديدة، أو تلف شديد في الأعضاء، أو أعراض سمية-تحسسية). في المرحلة الحادة، يبدأ العلاج بعد انخفاض الحرارة، والتخلص من التسمم وأعراض الحساسية. يُوصف الدواء بجرعة يومية مقدارها 75 ملغم/كغم من وزن الجسم بعد الوجبات، على ثلاث جرعات بفاصل 4-6 ساعات. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 2 غرام، والجرعة اليومية 6 غرامات. لا يُنصح باستخدام الدواء للأطفال دون سن الثانية، وللنساء الحوامل (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل). يُمنع إرضاع النساء المرضعات في يوم تناول الدواء واليوم التالي له. يُمنع تناول الكحول. من المُحتمل حدوث آثار جانبية قصيرة المدى: صداع، دوخة، شعور بالتسمم، عسر الهضم. تتراوح فعالية دورة علاجية واحدة بين 90% و94%.

في معظم الحالات، يُمكن علاج داء الخصية في العيادات الخارجية. يُطلب العلاج الداخلي للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الأعضاء، والمرضى الذين يعانون من أمراض عصبية ونفسية، والذين يعانون من أعراض سريرية واضحة للمرحلة الحادة من داء الخصية. الدواء المُفضّل لعلاج داء الخصية هو برازيكوانتيل (برازيكوانتيل، بيلتريسيد) أو نظيره المنزلي - أزينوكس. يُوصف بجرعة يومية مقدارها 75 ملغم/كغم بعد الوجبات مباشرةً، على 3 جرعات بفاصل زمني يتراوح بين 4 و6 ساعات خلال اليوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 2 غرام، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرامات (10 أقراص).

في المرحلة الحادة من المرض، يُجرى العلاج المُسبب لداء أوبيستورخيا بعد إيقاف الحمى والتخلص من التسمم ومظاهر الحساسية. ونظرًا لتعدد أشكال المظاهر السريرية لداء أوبيستورخيا وتزامنه المتكرر مع أمراض أخرى، ينبغي في المرحلة المزمنة من المرض إجراء علاج مُعقد يهدف إلى إيقاف الحالات الحادة وتحقيق هدأة الأمراض المصاحبة، ثم يُجرى علاج مُحدد. تتراوح فعالية دورة علاجية واحدة بين 96% و98% لدى الأطفال و86% و90% لدى البالغين. لا يُنصح بوصف الدواء للأطفال دون سن الثانية، والنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ونظرًا لخروج الدواء جزئيًا من الجسم مع حليب الأم، لا يُنصح النساء المرضعات بإرضاع أطفالهن في يوم العلاج واليوم التالي.

عند تناول برازيكوانتيل، قد تحدث آثار جانبية: دوخة، صداع، شعور بالتسمم، عسر هضم. تظهر هذه الآثار بعد 30-40 دقيقة من تناول الدواء، وتستمر لمدة ساعة إلى ساعتين، وهي خفيفة ولا تتطلب إيقاف الدواء أو تصحيح الجرعة. نظرًا لاحتمالية حدوث هذه الآثار، يُنصح بوصف علاج محدد لداء الخصية في عطلات نهاية الأسبوع، وتجنب القيام بأعمال تتطلب تركيزًا متزايدًا وردود فعل سريعة. يُمنع منعًا باتًا تناول الكحول في يوم العلاج المحدد.

في المرحلة المتأخرة من المرض، ومع تطور التهاب القناة الصفراوية وخلل الحركة الصفراوية، يُوصف تنبيب الاثني عشر مع إدخال كبريتات المغنيسيوم أو السوربيتول، ويُجرى ذلك مرة أو مرتين أسبوعيًا لمدة شهر أو شهرين. يُنصح باستخدام مُفرزات الصفراء، ويفضل أن تكون من مجموعة مُحفزات حركية الصفراء. تُستخدم مضادات التشنج والمسكنات للألم. في حالة العدوى الثانوية للقنوات الصفراوية، تُوصف المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة في محتويات الاثني عشر لها. مع تطور فقر الدم، وخاصةً لدى الأطفال، يُوصف للمرضى نظام غذائي متكامل غني بالبروتين والفيتامينات ومستحضرات الحديد.

من أجل مراقبة فعالية العلاج المحدد، يتم إجراء دراسة تحكمية ثلاث مرات (بفاصل 7 أيام) للبراز ومحتويات الاثني عشر بعد 3-4 أشهر من ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تنبؤ بالمناخ

في حالة عدم وجود مضاعفات بكتيرية، يكون التشخيص عادة مواتيا: خطير - مع تطور العمليات القيحية في القنوات الصفراوية، والتهاب الصفاق الصفراوي والتهاب البنكرياس الحاد؛ غير موات مع تطور سرطان القناة الصفراوية أو سرطان الكبد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الفحص السريري

يتم إجراء فحص طبي في حالات المسار الشديد والمعقد للغزو.

يتطلب داء الخصية فحصًا طبيًا لمدة سنة إلى سنتين. يُحدد عدد فحوصات طبيب الجهاز الهضمي وحجم إجراءات إعادة التأهيل بشكل فردي. في حالة الحساسية، يلزم استشارة طبيب حساسية.

يُجرى فحصٌ تَحكُّميٌّ لإفراز البويضات بعد 3 و6 و12 شهرًا من انتهاء العلاج المضاد للديدان لداء أوبيستورخيا. تُجرى دراسةٌ ثلاثيةٌ للبراز، وتُجرى تنبيبٌ اثني عشري.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

كيفية الوقاية من داء المبيضات؟

يمكن الوقاية من داء الخصية باتباع الإرشادات التالية:

• الكشف عن البؤر وعلاج المرضى المصابين بداء الخصية؛
• إجراء أعمال تثقيف صحي واسعة النطاق بين السكان في المجالات التالية:
• إزالة الديدان من الحيوانات آكلة اللحوم المنزلية؛
• حماية البيئة من التلوث البرازي؛
• المعالجة الحرارية عالية الجودة لأسماك الشبوط قبل تناولها؛
• السيطرة على العوائل الوسيطة لمرض داء المبيضات ومراحل السباحة الحرة للطفيلي.

في المنزل ينصح بتطهير الأسماك بالطرق التالية:

• قلي قطع صغيرة لمدة لا تقل عن 20 دقيقة؛
• يطهى لمدة 20 دقيقة من لحظة الغليان؛
• اخبزي فطائر السمك لمدة 40-60 دقيقة؛
• استخدمي تمليحًا قويًا (20% ملح حسب وزن السمك) مع فترة معالجة مدتها 10 أيام؛
• تجفيف أنواع الأسماك الصغيرة (الروش، الداس) لمدة 3 أسابيع مع 2-3 أيام من التمليح الأولي؛
• يجب أن يتم التدخين البارد للأسماك بعد التمليح القوي أو التجميد لمدة 3-4 أسابيع.