التهاب الكبد الليشمانى

داء الليشمانيات هو مرض معدي تسببه طفيليات الليشمانيا. ويتميز حمى التحذير ، وفقر الدم ، زيادة حادة في الطحال والكبد ، دنف.

نتيجة للغزو ، تطور الليشمانيا فرط تنسج العناصر الشبكية في الكبد والطحال والعقد الليمفاوية ونخاع العظام. المرحلة التالية هي التنكس الدهني لأعضاء متني ، وضعف وظيفي واستنفاد ؛ يطور نقص نخاع العظام.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

مورفولوجيا

يتم تكبير الكبد بشكل ظاهري ويحتوي على نمط واضح. ميكروسكوبوبلي: لوحظت تغييرات التصنع في خلايا الكبد. هناك تضخم حاد في الخلايا الشبكية النجمية النجمية ، كثير منها ، خاصة على محيط الفصيصات ، تحتوي على عدد كبير من الليشمانيا. يتم إطلاق الخلايا الفردية التي تحتوي على الليشمانيا.

الطحال هو أحمر داكن ظاهريًا أو مزرق اللون ، أو مفرط تنسج ، أو مضغوط ؛ يتم زيادة كتلته عدة مرات.

مجهريًا: البنية غير واضحة المعالم نتيجة لاستبدال الأنسجة اللمفاوية بخلايا شبكية كبيرة. كثير منهم يحتوي على الليشمانيا في السيتوبلازم. هناك عدد كبير من البلازما. وتورم البطانة من الجيوب الأنفية. في اللب هناك نزيف ، تراكم الكريات البيض العدلة. يمكن ملاحظة النوبات القلبية الإقفارية.

أعراض التهاب الكبد الليشماني

تستمر فترة الحضانة من أسبوعين إلى عدة أشهر. يبدأ المرض بالتدريج ، مع الشعور بالضيق ، وضعف الشهية ، والخمول على خلفية من درجة الحرارة تحت المخاطية. بحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، ثم تأخذ حمى شخصية تحويل. حالة المريض تتدهور باطراد ، لوحظ فقدان الوزن.

الجلد شاحب مع مسحة شمعية أو ترابية. فقر الدم يتطور. جميع المرضى أعربوا عن متلازمة hepatolyenal ، مع زيادة أكبر في الطحال وكثافته والحنان.

في غياب العلاج ، يتطور دنف إلى شهرين من بداية المرض. يتم استنفاد المرضى ، وليس لديهم طبقة الدهون تحت الجلد. هناك اديمات. البطن منتفخة ، الكبد والطحال كبيران جداً ، بينما الطحال واضح في الحوض الصغير. في فترة دماغ المرضى يعاني من آفات قيحية مختلفة من الجلد والأذنين ، وما إلى ذلك.

التغييرات في الدم المحيطي مميزة جدا. Gipoglobinemiya احظ، تفاوت الكريات، تحبب السامة للخلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، اللمفاويات النسبية وكثرة الوحيدات زيادة حادة ESR. يتم استنفاد النخاع العظمي ، وتظهر علامات وجود نقص تنسج الدم وندرة المحببات في ذلك.

مسار التهاب الكبد الليشمانيا

في الأطفال الصغار ، يمكن أن يكون لداء الليشمانيات الحشوي مسارًا حادًا مع زيادة سريعة في فقر الدم الوخيم والشذوذ في الجهاز الهضمي والمضاعفات القيحية. مع هذا الخيار ، بدون علاج ، هناك معدل وفيات مرتفع.

في الأطفال الأكبر سنا والبالغين بشكل مزمن Techa \ من داء الليشمانيات الحشوي الحفاظ متلازمة كبدي طحالي، وفقدان الوزن، والتعب، والتقديرات شمعي شاحب البشرة والتغيرات المرضية من الدم المحيطي.

تشخيص التهاب الكبد الليشمانيا

ﯾﺳﺗﻧد ﺗﺷﺧﯾص داء اﻟﻟﯾﺷﻣﺎﻧﯾﺎت اﻟﺣﺷوي ﻋﻟﯽ اﻟﺑﯾﺎﻧﺎت اﻟوﺑﺎﺋﯾﺔ (اﻟﻣﻌﯾﺷﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﻣﺳﺗوطﻧﺔ ﻓﻲ داء اﻟﻟﯾﺷﻣﺎﻧﯾﺎت) واﻟﻣظﺎھر اﻟﻌﯾﺎدة واﻟﻣﺧﺗﺑرﯾﺔ. تشمل الأعراض السريرية الحمى ، وغالباً ما يتم تحويلها ، ومتلازمة الكبد الكبدية ، وفقر الدم التدريجي ، وفقدان الوزن للمريض.

في الدم المحيطي ، يوجه الانتباه إلى انخفاض كبير في الهيموجلوبين ، وعدد كريات الدم الحمراء ، leukoneutropenia ، نقص الصفيحات.

يتم إجراء التشخيص النهائي لداء الليشمانيات الحشوي عندما يتم اكتشاف الليشمانيا في مسحات الدم أو مستحضرات نخاع العظام الملطخة وفقًا لرومانوفسكي.

ﻟم ﺗﻧﺗﺷر اﻟﺗﺷﺧﯾﺻﺎت اﻟﺳرﯾرﯾﺔ ﻟﮐﺷف اﻷﺿداد اﻟﻣﺿﺎدة ﻟداء اﻟﻟﯾﺷﻣﺎﻧﯾﺎت ﺑﺳﺑب ﻏﻣوض اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ اﻟﺗﻲ ﺗم اﻟﺣﺻول ﻋﻟﯾﮭﺎ.

في الوقت الحاضر ، لا يوجد يقظة كبيرة تجاه داء الليشمانيات الحشوي. الأطباء لديهم معرفة قليلة بالمظاهر الرئيسية للمرض ، مساره ، علم الأوبئة. وهذا يؤدي إلى التشخيص المتأخر لداء الليشمانيات الحشوي.

وجود متلازمة كبدية شديدة ، سواء كانت حادة أو مزمنة ، هو سبب التهاب الكبد الفيروسي المشتبه به. ومع ذلك ، على عكس التهاب الكبد الفيروسي ، لا يظهر داء الليشمانيات الحشوي فرط زائدة الدم ، أي زيادة في مستوى البيليروبين المترافق. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الكبد الفيروسي ، تقريبًا قيم طبيعية للدم المحيطي. فقط مع النشاط الشديد لالتهاب الكبد المزمن يمكن أن يضعف فقر الدم ونقص الصفيحات.

من الممكن استبعاد التهاب الكبد الفيروسي من النتائج السلبية لاختبار مصلية لعلامات فيروس التهاب الكبد.

كما يجري التشخيص التفريقي لداء الليشمانيات الحشوي مع الملاريا والتيفوئيد وسرطان الدم وأمراض الأورام الأخرى.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج التهاب الكبد الليشماني

تعتمد المعالجة الإيكولوجية الخافضة لداء الليشمانيات الحشوي على استخدام الأدوية المحتوية على الأنتيمون. وتشمل هذه المركبات العضوية من الأنتيمون - stibozan ، الأنتيمون ، البنتوستام. هناك فعالية عالية (حوالي 100 ٪) من هذه الأدوية في هذا المرض. كما يتم إجراء علاج إزالة السموم ، علاج فقر الدم بالأدوية المحتوية على الحديد ، ونقل الدم غير الفعال من كتلة كرات الدم الحمراء. يتم وصف حصة غذائية ذات قيمة عالية للطاقة. مع تطوير دنف ، يتم توفير التغذية بالحقن مع حلول تحتوي على الأحماض الأمينية ، مستحلبات الدهون.

يتم تقييم فعالية العلاج من خلال اختفاء الحمى ، وفقر الدم ، وزيادة الوزن ، وتطبيع اختبار الدم السريري ، والعودة التدريجية إلى حدود القاعدة من حجم الطحال والكبد.

الوقاية من التهاب الكبد الليشماني

في البؤر المستوطنة لداء الليشمانيات الحشوي ، من الضروري تدمير أو علاج الكلاب المريضة ، لمحاربة ناقلات اللشمانيا - البعوض. لتدمير يرقات البعوض ، من الضروري إجراء تطهير من ساحات وعلاج المباني مع المواد الطاردة.

لم يتم تطوير الوقاية النوعية من داء الليشمانيات الحشوي.