التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد.

التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد ناجم عن البكتيريا المكوراتية، وهو نادر. وقد أدى استخدام المضادات الحيوية لعلاج عدوى البكتيريا المكوراتية إلى ندرة حدوث هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه بعد الالتهاب الرئوي ، أو التهاب اللوزتين الحاد، أو التهاب الجيوب الأنفية، أو التهاب الأذن، يمكن للبكتيريا أن تدخل عن طريق الدم أو الليمفاوية إلى الغدة الدرقية وتسبب الالتهاب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

وكقاعدة عامة، يؤثر الالتهاب على جزء من الفص أو الفص بأكمله، ويمر عبر جميع المراحل المميزة للالتهاب: الانتشار، الإفراز، التغيير.

غالبًا ما تكون التغيرات القيحية موضعية، وتؤثر بشكل رئيسي على الفص الأيسر (نادرًا جدًا - على الغدة بأكملها). أحيانًا تزول تلقائيًا، وأحيانًا تُشكل خراجات. مع التقيح، يُلاحظ تدمير واسع للغدة الدرقية وكبسولتها. تنتشر هذه العملية على طول الرقبة حتى المنصف.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد

تتميز أعراض التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد بارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وألم في منطقة الرقبة يمتد إلى الأذن والفك العلوي والسفلي. وتكون شدة الألم في التهاب الغدة الدرقية القيحي شديدة للغاية، وقد يكون الألم نابضًا أحيانًا. لا تتأثر وظيفة الغدة الدرقية عادةً، لأن الفص غير المصاب يُغطي احتياجاتها من هرمونات الغدة الدرقية بشكل كامل.

تسرع القلب ، والشعور بالحرارة، والتعرق، هي ردود فعل الجهاز العصبي اللاإرادي تجاه الالتهاب وارتفاع درجة الحرارة. قد تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتشعر بألم. أكثر ما يقلق المرضى هو الألم الذي يشتد مع الحركة أو البلع، والشعور بالضغط، وانتفاخ الغدة الدرقية، والشعور بتوعك عام. في الحالات العفوية، قد يؤدي الالتهاب إلى تكوّن خراج، ثم ينفتح الخراج للخارج أو في المنصف، مما يزيد من سوء التشخيص. غالبًا ما تشمل المضاعفات تخثر الأوردة المجاورة.

[ 12 ]، [ 13 ]

التشخيص التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد

يُشخَّص التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد بناءً على بيانات السجل الطبي التي تُشير إلى وجود مصدر رئيسي للعدوى، وارتفاع سريع في درجة الحرارة والألم، وتأثير إيجابي للعلاج بالمضادات الحيوية، وغياب أعراض خلل الغدة الدرقية. في طرق البحث المختبرية، يجب التركيز على التغيرات في فحص الدم السريري: زيادة عدد كريات الدم البيضاء مع انحراف في الصيغة إلى اليسار، وزيادة معتدلة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) تصل إلى 20-25 مم/ساعة.

نادرًا ما يُجرى فحص الغدة حاليًا. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن جزء من المنطقة السلبية للصدى، في حالة الخراج - مع محتويات سائلة وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. لا تُلاحظ أي اضطرابات مناعية في هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية. يمكن الحصول على بيانات إضافية عن طريق خزعة الشفط، وهي نادرة الاستخدام (عادةً ما تُحقن المضادات الحيوية بعد ذلك مباشرةً في الغدة باستخدام الإبرة نفسها).

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص متباين

يجب التفريق بين التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد والتهاب دي كيرفان شبه الحاد، والنزيف في الغدة الدرقية، والتهاب الغدة الدرقية الحاد غير القيحي بعد العلاج الإشعاعي. في الحالتين الثانية والثالثة، يكون الألم أقل حدة، ولا توجد تغيرات التهابية في الدم؛ أما في الحالة الأخيرة، فيكون هناك تاريخ من العلاج الإشعاعي (عادةً ما يكون العلاج باليود المشع ¹³¹ ).

علاج او معاملة التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد

إذا لم تتوفر بيانات عن حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية في البؤرة الأولية، يُوصف البنسلين بجرعة 500,000 وحدة دولية كل 4 ساعات لمدة 7-10 أيام. عادةً، خلال هذه الفترة، تعود درجة الحرارة ومؤشرات فحص الدم السريرية إلى طبيعتها، ويختفي الألم. من الضروري اختيار المضاد الحيوي الذي يستجيب له العامل الممرض.

الوقاية

الوقاية من التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد - العلاج في الوقت المناسب للبؤر الأولية للعدوى بالمضادات الحيوية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

توقعات

التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد له تشخيص إيجابي. وكما ذُكر سابقًا، لا يؤدي المرض إلى خلل في وظيفة الغدة الدرقية، ولا يخضع هؤلاء المرضى لفحص طبي، وتستعيد قدرتهم على العمل بشكل كامل بعد انتهاء الالتهاب الحاد.