التهاب كيس الدمع عند حديثي الولادة

التهاب كيس الدمع هو التهاب معدي يصيب الكيس الدمعي، ويحدث نتيجة انسداد القناة الأنفية الدمعية، وعادةً ما تسببه العنقوديات. هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب كيس الدمع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما الذي يسبب التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة؟

السبب الرئيسي لتطور التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة هو أنه في وقت الولادة لا ينفتح فتحة الأنف للقناة الدمعية الأنفية (بسبب عيب في النمو)، مما ينتهي في هذه الحالات بكيس مسدود.

عند الأطفال، غالبًا ما تكون أمراض القنوات الدمعية سببًا لالتهاب الملتحمة المزمن، والتهاب الكيس الدمعي ومحجر العين، وآفات القرنية، وتسمم الدم، وما إلى ذلك. يؤدي التهاب كيس الدمع غير المعالج تدريجيًا إلى تغييرات تشريحية لا رجعة فيها في القنوات الدمعية، مما يستبعد بمرور الوقت نجاح العلاج المحافظ.

أعراض التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة

بعد أيام قليلة من الولادة، يظهر إفراز خفيف من محتويات مخاطية قيحية من كيس الملتحمة. تكون ملتحمة الجفون متورمة. عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي، تنطلق محتوياته من النقاط الدمعية. قد يؤدي التهاب كيس الدمع لدى حديثي الولادة إلى التهاب كيس الدمع الحقيقي مع خروج محتويات قيحية، ولكن في أغلب الأحيان يتحسن المرض، حيث يُعاد بناء الغشاء الذي يغلق مخرج القنوات الدمعية.

علاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة

يُنصح ببدء علاج التهاب كيس الدمع لدى حديثي الولادة بتدليك قوي للكيس الدمعي من الخارج عند الزاوية الداخلية لشق العين من الأعلى إلى الأسفل. نتيجةً للضغط القوي على محتويات الكيس الدمعي، يتمزق الغشاء الذي يغلق مخرج القناة الدمعية الأنفية، وتعود القناة الدمعية إلى حالتها الطبيعية.

ولمنع إصابة محتويات الكيس الدمعي، ينصح بحقن محلول 20% من ألبوسيد أو البنسلين في الكيس المفصلي.

إذا لم يُؤدِّ التدليك لعلاج التهاب كيس الدمع لدى حديثي الولادة إلى نتيجة إيجابية، يُستخدَم الجسُّ الراجع داخل الأنف، والذي يجب أن يبدأ في عمر شهرين. بدون تخدير أولي، وتحت مراقبة بصرية، يُدخَل مسبار جراحي ذو زر، مُثني من نهايته بزاوية قائمة، على طول الجزء السفلي من التجويف الأنفي حتى نصف طول الممر الأنفي السفلي. عند إزالة المسبار، يُضغط الطرف المُثني للمسبار بإحكام على قبو الممر الأنفي السفلي، ويُثقب الانسداد عند فم القناة الدمعية الأنفية، ثم يُزال المسبار. بعد الجس، تُغسَل القنوات الدمعية بمحلول مضاد حيوي. يُسرِّع هذا من عملية استعادة الدموع الطبيعية. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يُعاد الجسُّ على فترات تتراوح بين 5 و7 أيام. يُبرَّر الجسُّ ثلاث مرات حتى عمر 6 أشهر. إن عدم فعالية الجس الرجعي يُجبرنا على الانتقال إلى العلاج بالجس الخارجي باستخدام مسبار بومان رقم 0 أو رقم 1. بعد توسيع النقطة الدمعية باستخدام مسبار مخروطي، يُدخل مسبار بومان أفقيًا على طول القناة الدمعية إلى الكيس، ثم يُحرك إلى وضع رأسي ويُدفع إلى أسفل القناة الدمعية الأنفية، مخترقًا الغشاء الذي لم يُمتص عند الولادة في جزئه السفلي. في حال عدم فعالية هذا العلاج، يُجرى فغر كيس الدمع الأنفي للأطفال فوق سن الثانية.