التهاب عضلة القلب الفيروسي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب عضلة القلب الفيروسي هو حالة مرضية من نشأة فيروسية مع أذية عضلة القلب (عضلة القلب). يمكن أن يسبب عدد كبير من الفيروسات التهاب عضلة القلب ، ولكن يجب الانتباه إلى الإصابة بفيروس كوكساكي A و B والإنفلونزا والتهاب الكبد والهربس وفيروس ECHO.
غالبًا ما يُلاحظ التهاب عضلة القلب من أصل فيروسي أثناء وباء الأنفلونزا. ويستند التسبب في المرض على هزيمة عضلة القلب عن طريق الفيروسات ، والعدوى التي تحدث قبل 2-3 أسابيع من تطور التهاب عضلة القلب. طبيعة الضرر هو العدوى ، التي تسبب العيادة للمرض.
يتم اكتشاف التهاب عضلة القلب فقط في جزء من جميع الحالات ، لأنه يمر في بعض الأحيان دون مظاهر نموذجية ويتم إخفاؤه لعلم الأمراض التنفسية. لا يتطلب التهاب عضلة القلب الفيروسي علاجًا محددًا ، حيث يمكنه علاج نفسه من تلقاء نفسه ، ومع ذلك ، تستمر التغييرات في تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب لعدة أشهر أخرى.
أسباب التهاب عضلة القلب الفيروسي
في معظم الحالات ، تكون أسباب التهاب عضلة القلب الفيروسي هي Coxsackie ، والتهاب الكبد ، والهربس ، والحصبة الألمانية ، والفيروس الغدة الدرقية ، وشلل الأطفال ، والأنفلونزا ، وفيروسات ECHO.
العامل المسبب الأكثر شيوعا للالتهاب عضلة القلب هو فيروس كوكساكي ، الذي ينتمي إلى مجموعة من الفيروسات المعوية (المحتوية على الحمض النووي الريبي). لتدمير عضلة القلب ، يتميز هذا الفيروس الموسمية ، ولا سيما في الصيف والخريف.
بالإضافة إلى ذلك ، كوكساكي هو سبب التهاب عضلة القلب الحاد. الفيروس لديه tropism عالية لعضلة القلب. بفضل طرق التشخيص الحديثة ، من الممكن تحديد العوامل الممرضة في خلايا عضلة القلب ، التامور وصمامات القلب.
انتشار عضلة القلب الناجم عن كوكساكا تصل إلى 50 في المئة من جميع حالات أمراض القلب الفيروسية. ويلاحظ هذا المرض في أي عمر ، ولكن التطور الأكثر احتمالا لعضلة القلب في سن الشباب والوسط.
أسباب التهاب عضلة القلب الفيروسي في شكل فيروس كوكساكي يمكن أن يثير علم الأمراض بعد 50 عاما في الأشخاص الذين يعانون من إصابة نقص تروية الأوعية الدموية.
في معظم الأحيان ، يعاني الرجال من التهاب عضلة القلب والتهاب عضلة القلب. في النساء ، تحدث معظم حالات المرض أثناء الحمل والتغذية. في حالة تطور عضلة القلب في الحمل ، يزداد احتمال إصابة الجنين ، مما قد يؤدي إلى ولادة جنين ميت. نتيجة لذلك ، يمكن ملاحظة التهاب عضلة القلب في الأطفال حديثي الولادة وخلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.
[أعراض التهاب عضلة القلب الفيروسي
الأعراض السريرية لالتهاب عضلة القلب الفيروسي، وسبب الذي كان فيروس كوكساكي B، تتميز بارتفاع في درجة حرارة الجسم، وعلامات من بطانة المعدة والتهاب الأمعاء، على سبيل المثال، ألم خفيف في شرسوفي المنطقة، والغثيان، والتقيؤ، وضعف الأمعاء في شكل إسهال.
عند الانضمام إلى أعراض التهاب عضلة القلب ، هناك مخالفات في القلب والألم والشعور بنقص الهواء. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم إرفاق الورم المحيطي (متلازمة الألم مع حركة الصدر ، الناتجة عن آفات غشاء الجنب).
كما قد يؤدي تطور المرض إلى زيادة حجم الطحال والاعتلال اللمفاوي والتهاب الخصية. في عمر يصل إلى 20 سنة ، هناك بداية حادة والالتصاق من الجنب أو التامور ، ولكن هذا هو سمة من سمات المرض ينتهي بسرعة والشفاء التام. في عمر يزيد عن 40 عامًا ، تظهر الأمراض بشكل أكثر تدريجيًا مع غلبة الأعراض القلبية (الألم ، وضيق التنفس ، وخفقان) ، والتي تؤخذ في بعض الأحيان للذبحة الصدرية بسبب مرض الشريان التاجي.
أعراض التهاب عضلة القلب الفيروسي يمكن أن يكون لها أيضا علامات ضعف الجهاز التنفسي العلوي ، وفشل القلب ، وآلام في العضلات والمفاصل والصدر.
إذا كان سبب التهاب عضلة القلب هو فيروس الإنفلونزا ، والذي يحدث عادة أثناء الوباء ، فإن علامات التهاب عضلة القلب تتطور خلال أسبوع أو أسبوعين بعد الإصابة. يؤثر فيروس الأنفلونزا A على عضلة القلب في 9.7 ٪ من جميع الحالات ، والإنفلونزا B - 6.6 ٪.
تتمثل الأعراض في هذه الحالة في عدم انتظام دقات القلب ، وهو انتهاك لإيقاع القلب والألم وضيق التنفس وعلامات قصور القلب. في معظم الحالات ، تأثر التامور.
يمكن أن يتطور التهاب عضلة القلب نتيجة الإصابة بفيروس شلل الأطفال. بسبب حقيقة أن علم الأمراض مرض خطير ، يمكن تسجيل التهاب عضلة القلب بعد الموت. احتشاء عضلة القلب هو التنسيق مع علامات سريرية من فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، والتي تتم ملاحظتها على خلفية الشلل البصلي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال وجود التهاب عضلة القلب في وجود التهاب الكبد الفيروسي. في هذه الحالة ، لاحظت أعراض هزيمة عضلة القلب لمدة تصل إلى أسبوع إلى 3 أسابيع.
التهاب عضلة القلب الفيروسي عند الأطفال
يكون الشكل الحاد من أذية عضلة القلب أكثر شيوعًا عند الرضع. بالطبع أشد في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. تشير الإحصاءات إلى أن الأولاد يعانون من التهاب عضلة القلب أكثر من الفتيات.
يعتبر العامل الرئيسي في تطوير شكل حاد من التهاب عضلة القلب غير كافية الحصانة، والسبب الذي يمكن أن يكون أمراض الجهاز التنفسي المتكررة والأمراض المصاحبة، بما في ذلك المزمنة، والإفراط في الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي، وسوء التغذية، والروتين اليومي وقلة النوم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب الفيروسي عند الأطفال صعبا إذا كان هناك استعداد وراثي في شكل استجابة مناعية غير كافية للفيروس.
من المقبول عزل التهاب عضلة القلب الحاد - حتى 1.5 شهر ، تحت الحاد - تصل إلى 2.5 سنة ومزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال تحمل التهاب عضلة القلب الخفيف والمتوسط والشديد.
لوحظت أعراض هزيمة عضلة القلب على خلفية إصابة الجسم بأي فيروس. في البداية تتفاقم الحالة العامة للطفل ، وينمو ارتفاع الحرارة ، والجلد يتحول إلى شاحب ، وهناك خمول ونشاط حركي أقل.
في مرحلة الطفولة ، يرضع الطفل في الثدي أو يرفض على الإطلاق. في سن أكبر ، يشكو الأطفال من الألم في الجسم كله (المفاصل والعضلات والبطن والقلب) ، والشعور بعدم وجود الهواء (ضيق في التنفس) وعدم انتظام في القلب.
إذا تم الكشف عن التهاب عضلة القلب الفيروسي لدى الأطفال ، فإن الفحص الموضوعي للطبيب يكشف عن زيادة في حجم القلب. عند الاستماع إلى العمل ، لوحظ الإيقاع الخاطئ للقلب (تظهر إضافات الجسم - تقصير غير عادي) ، النبض سريع.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن سماع النفخة الانقباضية ، والتي من الواضح أنها مسموعة عند الطرف. ويرتبط ذلك بعدم كفاية الصمام التاجي الموجود بين الأذين الأيسر والبطين في القلب.
مع الأضرار الشديدة لعضلة القلب ، لوحظ فشل القلب ، وهو أكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. في معظم الحالات ، ينتهي التهاب عضلة القلب في الشفاء ، ولكن في بعض الحالات ، تكون اضطرابات الإيقاع المستمرة ممكنة بسبب تطور داء القلب.
أين موضع الألم؟
تشخيص التهاب عضلة القلب الفيروسي
من أجل التشخيص بشكل صحيح ، تحتاج إلى معرفة كل تفاصيل بداية المرض ، وأيضا لإيجاد صلة مع الأمراض الفيروسية السابقة.
تشخيص التهاب عضلة القلب الفيروسي مع فيروس كوكساكي المشتبه به هو وجود عيادة نموذجي لأمراض المعدة والأمعاء قبل ظهور الأعراض القلبية ، وكذلك التأكيد من خلال طرق التشخيص المختبرية.
كانوا يكذبون في دراسة الأمصال المقترنة، والتي تحتاج إلى تحديدها في الدم من أربعة أضعاف زيادة في عيار الأضداد ، والكشف عن فيروس أو المستضدات في البراز بسبب المجهر الإلكتروني، وكذلك في السوائل البيولوجية الأخرى.
وبالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام على نطاق واسع ، immunoelectro-osmophoresis ، والكشف في دم Coxsack RNA وفي myocardium باستخدام خزعة والأسلوب PCR.
عندما تكشف دراسة تخطيط القلب عن وجود حالة Q غير طبيعية ، تتغير التغيرات في ST و T في مخطط القلب. في كثير من الأحيان هناك extrasystoles البطين وشوائب AV التوصيل. ومن الجدير بالذكر أيضا ظهور التغيرات المنتشرة في عمل البطين الأيسر.
يعتمد تشخيص التهاب عضلة القلب الفيروسي في الإنفلونزا على أبحاث تخطيط القلب ، عندما يكون على تخطيط القلب ، بالإضافة إلى التغيرات الدورية في T و ST ، هناك زيادة في اضطرابات معدل ضربات القلب والإيقاع والتوصيل مع ظهور حواجز AV.
يتميز نبضات القلب في عضلة القلب مع شلل الأطفال عن طريق تغييرات غير محددة - زيادة في العلاقات العامة، QT، ومظهر من السابق لأوانه يدق، عدم انتظام دقات القلب تصل إلى الرجفان الأذيني.
بالإضافة إلى طرق التشخيص الأساسية ، يتم استخدام اختبار الدم السريري لتحديد عملية الالتهاب في الجسم وعضلة القلب بشكل خاص. مؤشرات عامة ، مثل ESR المتسارع ، وزيادة مستويات الكريات البيض والعدلات ، تشير إلى وجود تركيز الالتهابية في الجسم. الزيادة في الانزيمات الحية - LDH و KFK - يدل على وجود أذية عضلة القلب.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج التهاب عضلة القلب الفيروسي
على الرغم من سبب هزيمة عضلة القلب ، فإن علاج التهاب عضلة القلب الفيروسي هو أكثر أعراضًا. ومع ذلك ، في كل حالة ، يجب أن يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأمراض والأمراض المصاحبة.
في وجود فيروس كوكساكي ، ينبغي تجنب استخدام العقاقير التي تؤثر بشكل مباشر على نظام تخثر الدم ، مثل مضادات التخثر. بالطبع ، هناك احتمال كبير للتخثر داخل القلب ، ولكن في هذه الحالة من الضروري منع دكاك القلب. يمكن أن يكون سبب ذلك ظهور الافرازات النزفية في تجويف التامور.
يعتمد علاج التهاب عضلة القلب الفيروسي في الأنفلونزا من النمط A على استخدام الريمانتادين ، والذي يجب أن يؤخذ في غضون أسبوع ، ويبدأ في موعد لا يتجاوز يومين بعد ظهور الأعراض الأولى للأنفلونزا. هناك افتراضات مفادها أنه عندما يصاب الفيروس B ، يكون استخدام الريبافيرين فعالاً ، ولكن هذا لا يوجد لديه قاعدة أدلة.
عندما يتطلب شلل الأطفال بالضرورة السيطرة على وظيفة الجهاز التنفسي. في ضوء تطور الشلل البصلي في التسبب ، يمكن أن يتأثر المركز التنفسي والأوعية الدموية في وقت لاحق ، مما يهدد حياة المريض.
الوقاية من التهاب عضلة القلب الفيروسي
في بعض الحالات ، هزيمة عضلة القلب تمر دون أعراض سريرية ، ولكن لوحظت المظاهر القلبية النموذجية النموذجية.
الوقاية من التهاب عضلة القلب الفيروسي هو التحصين في الوقت المناسب من السكان ضد فيروسات مثل شلل الأطفال والأنفلونزا ومسببات الأمراض الأخرى.
ومع ذلك ، لا يوفر التطعيم حماية 100٪ من العدوى. أثناء الوباء ، من الضروري استخدام معدات الوقاية الفردية وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين الذين لديهم أعراض سريرية للمرض.
العلاج الوقائي غير المحدود من التهاب عضلة القلب الفيروسي هو زيادة الدفاعات المناعية للجسم عن طريق المشي في الهواء النقي ، والتصلب ، والرياضة ، وتناول الفيتامينات ، واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وكذلك النوم الكافي.
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يخضع المرء لحالات مرهقة والتحكم في نشاط الأمراض المزمنة. زيادة المناعة ، يصبح الجسم أكثر مقاومة لمسببات الأمراض الفيروسية ، مما يقلل من خطر تطوير التهاب عضلة القلب الفيروسي.
في حالة حدوث العدوى ، من الضروري بدء العلاج المرضي في الوقت المناسب لتجنب الدوران المطول للعامل الممرض على طول مجرى الدم وهزيمة عضلة القلب.
تشخيص التهاب عضلة القلب الفيروسي
في معظم الأحيان ، ينتهي التهاب عضلة القلب في الشفاء ، ولكن هناك حالات تظل فيها التغييرات المستمرة على مخطط القلب. يستمر المرض لعدة أسابيع ، ولكن إذا ظهرت مضاعفات خطيرة ، مثل اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، يزداد خطر الوفاة.
إن تشخيص التهاب عضلة القلب الفيروسي عند الإصابة بفيروس كوكساكي موات للغاية ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أشهر لاستعادة الصورة الطبيعية لمخطط القلب. في غياب العلاج الكامل ، يمكن أن تكون التغييرات في تخطيط القلب ثابتة ، مما يهدد حياة الإنسان.
في وجود فيروس الإنفلونزا B ، يلاحظ الجسم تطور التهاب عضلة القلب مع عواقب وخيمة. فيما بينها ، من الضروري التركيز على متلازمة نزفية مع نزف في أنسجة الرئة وتطوير وذمة ، مضاعفات الانسداد التجلطي ، والتي قد تؤدي إلى الموت.
لتجنب حدوث ظروف قاسية ، يجب عليك استخدام التدابير الوقائية والاتصال بالطبيب في الوقت المناسب. أما بالنسبة لهزيمة عضلة القلب في وجود التهاب الكبد الفيروسي ، يجب أن نتذكر أن هناك مخاطر عالية من تطوير قصور القلب الاحتقاني. ونتيجة لذلك ، يمكن التوصل إلى نتيجة قاتلة.
التهاب عضلة القلب الفيروسي يصيب الناس من جميع الأعمار ، ولكن في غياب العلاج المختار بشكل مناسب يمكن أن يكون له مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. من أجل تجنب ذلك ، من المستحسن استشارة الطبيب في حالة وجود مرض معدي ودوريًا لفحص القلب باستخدام تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب ، والذي يسمح بالكشف المبكر عن الأمراض.