الصرع

ينتمي الصرع إلى مجموعة فرعية من الأدوية التي تستخدم لعلاج الصرع. العنصر النشط هو مادة لاموتريجين.

مكون اموتريجين له تأثير مضاد للاختلاج واضح. يمكن استخدامه ليس فقط كوسيلة للعلاج الأحادي ، ولكن أيضًا مع العلاج المركب مع مضادات الاختلاج الأخرى. يمنع الدواء الإفراز المفرط للناقلات العصبية ، وخاصة حمض الجلوتاميك ، وهو عنصر أساسي في تطور نوبات الصرع. [1]

دواعي الإستعمال الصرع

يتم استخدامه للعلاج في مثل هذه الحالات:

• كوسيلة للعلاج الأحادي للصرع .
• العلاج المساعد للصرع - على سبيل المثال ، النوبات التوترية الارتجاجية أو النوبات المعممة أو الجزئية ، ولكن أيضًا النوبات التي تسببها SLH ؛
• العلاج الأحادي للأشكال النموذجية لنوبات الصرع الطفيفة ؛
• عند البالغين المصابين باضطراب ثنائي القطب .

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصفه لمنع تطور الاضطرابات العاطفية (الهوس ، والاكتئاب ، والهوس الخفيف ، والظروف المختلطة) لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مادة علاجية على شكل أقراص بحجم 0.025 ، 0.05 ، 0.1 جم ، 30 قطعة داخل عبوة خلية.

الدوائية

لاموتريجين قادر على منع نشاط قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي الموجودة داخل جدران الأعصاب في منطقة ما قبل المشبكي. في الوقت نفسه ، تكون الجدران العصبية في مرحلة يحدث خلالها التعطيل البطيء.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء إطلاق حجمي لحمض الجلوتاميك بما يزيد عن القيم الطبيعية. [2]

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بسرعة عالية بالكامل داخل الجهاز الهضمي. لوحظت مستويات البلازما Cmax بعد حوالي 2.5 ساعة. قد يزيد مصطلح تحقيقه بعد الأكل (لا تتغير درجة الامتصاص). عند استهلاك ما يصل إلى 0.45 جم من المادة ، تظل خصائص الحرائك الدوائية خطية.

تخليق البروتين - حوالي 55٪. مؤشرات حجم التوزيع - في حدود 0.92-1.22 لتر / كجم. [3]

تحدث عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد بمساعدة إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز مع تكوين N-glucuronide. عند البالغين ، يبلغ متوسط قيم التصفية 39 ± 14 مل في الدقيقة. تفرز المادة في لبن الأم بتركيز 40-60٪ من قيم البلازما.

يبلغ عمر النصف 29 ساعة ، بغض النظر عن حجم جرعة الدواء. يتم الإخراج بشكل رئيسي في شكل جلوكورونيدات. يفرز جزء من المادة في البول دون تغيير (<10٪). 2٪ أخرى تفرز في البراز.

الجرعات والإدارة

تحتاج إلى تناول أقراص الصرع بالماء العادي. يتم تحديد حجم الجزء وتغييره من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة مسار علم الأمراض. يحدد الطبيب أيضًا شكل العلاج - العلاج الأحادي أو المركب. يمكن تقسيم القرص ، إذا لزم الأمر ، إلى نصفين.

غالبًا ما يتم وصف المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين بجرعة 25 مجم ، تُستخدم مرة واحدة يوميًا ، على مدار 14 يومًا. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة إلى 50 مجم ، مع تناول لمدة 14 يومًا أخرى. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجزء على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين حتى يتم الحصول على تأثير الدواء المطلوب. متوسط حجم خدمة الصيانة هو 0.1-0.2 جرام في اليوم (يستخدم في 1-2 تطبيق). يُسمح باستهلاك ما لا يزيد عن 0.5 غرام من الأدوية يوميًا.

بالنسبة للطفل الذي يبلغ من العمر 2-12 عامًا ، يتم اختيار الجزء بنسبة 0.3 مجم / كجم يوميًا. تتم زيادة الجرعة عن طريق المضاعفة كل أسبوعين. يتم زيادة الحصة بمقدار 0.6 مجم / كجم. تحتاج إلى استخدامه في 1-2 تطبيقات. جرعة الصيانة في حدود 1-15 مجم / كجم في اليوم. يمكن زيادة الحصة حسب الحاجة.

في حالة العلاج المشترك ، يتم استخدام الجزء الأولي المستخدم في العلاج الأحادي ، ولكن خلال الأسبوعين الأولين يتم تناوله كل يوم. علاوة على ذلك ، يستمر الاستخدام كما هو الحال في العلاج الأحادي - تناول 25 مجم يوميًا. من الضروري زيادة الحصة بمقدار 25 مجم كل أسبوعين ، لتصل إلى مستوى صيانة يبلغ 0.1-0.2 جم يوميًا ، والذي يستخدم في 1-2 استخدام.

عند استخدام مضادات الاختلاج الأخرى أو الأدوية الأخرى التي تحفز إفراز لاموتريجين ، يمكن زيادة الحصة إلى 50 مجم يوميًا ؛ مع زيادة تدريجية ، يمكن أن تصل الجرعة إلى أعلى معدل 0.7 غرام في اليوم.

بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون oxcarbazepine (بدون أي مثبطات أو محرضات أخرى من lamotrigine glucuronidation) ، فإن حجم الجزء الأولي هو 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ؛ ثم - 50 مجم مرة في اليوم خلال الأسبوعين المقبلين. ثم يتم زيادة الجرعة (بحد أقصى 0.05-0.1 جرام في اليوم) على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين حتى يتم الحصول على التأثير الطبي الأمثل. جرعة الصيانة القياسية هي 0.1-0.2 جم يوميًا في 1-2 استخدام.

• تطبيق للأطفال

يمكن استخدام الدواء للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين.

استخدم الصرع خلال فترة الحمل

لا يوصف الصرع أثناء الحمل.

إذا كنت بحاجة إلى استخدام الدواء أثناء الإرضاع ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية لفترة العلاج.

موانع

لا يوصف بحساسية شديدة فيما يتعلق بأي من العناصر المكونة للدواء.

آثار جانبية الصرع

الآثار الجانبية الرئيسية:

• طفح جلدي ، عناصر تسخين ، SSD ؛
• الاضطرابات الدموية ، بما في ذلك كثرة الصفيحات ، أو الكريات البيض ، أو قلة العدلات أو قلة العدلات ، ندرة المحببات وفقر الدم (أيضًا اللاتنسجي) ؛
• تضخم العقد اللمفية ، والحمى ، والخلل الكبدي ، والتغيرات في تعداد الدم ، وذمة الوجه ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية ، وفشل الأعضاء المتعددة ؛
• التهيج والارتباك والعدوانية والهلوسة والتشنجات اللاإرادية ؛
• دوخة ، ترنح ، فقدان التوازن ، رعشة ، صداع ، اضطرابات حركية ، أرق ، رأرأة ، ترقق ، قلق ، زيادة تواتر النوبات ، علامات خارج هرمية وتفاقم الهزات ؛
• "الحجاب" في العيون ، ازدواج الرؤية ، التهاب الملتحمة.
• الإسهال والغثيان والقيء.
• فشل الكبد.
• آلام المفاصل والتعب وآلام الظهر.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم ، يمكن ملاحظة رأرأة ، ترنح ، غيبوبة واضطراب في الوعي.

من الضروري القيام بغسل المعدة ، ووصف تناول المواد الماصة ، ومراقبة حالة المريض ، وإذا لزم الأمر ، تنفيذ الإجراءات القياسية للأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تقلل مواد حمض الفالبرويك من معدل عمليات التمثيل الغذائي للصرع ، مما يزيد من عمر النصف إلى 45-55 ساعة في الطفل و 70 ساعة في البالغين.

يزيد الكاربامازيبين ، والبريميدون ، والفينيتوين ، والفينوباربيتال ، والباراسيتامول من معدل التمثيل الغذائي للدواء ، ويقلل من نصف عمره إلى النصف.

يزيد الاستخدام مع كاربامازيبين من حدوث أعراض جانبية معينة (ترنح ، عدم وضوح الرؤية ، دوار ، غثيان ، ازدواج الرؤية). تختفي عندما تنخفض جرعة الكاربامازيبين.

شروط التخزين

يجب حفظ الصرع في مكان بعيد عن متناول الأطفال ونفاذ الرطوبة. مؤشرات درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الصرع في غضون 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

النظير

نظائرها هي Lamictal مع Lamotrin ، وكذلك Latrigil مع Lamitril.