الصرع الزمني عند البالغين والأطفال

من بين العديد من أنواع الصرع - CNS اضطراب الانتيابي المزمن مع ظهور الأعراض - تقف الصرع الفص الصدغي، في أي منطقة المولدة للصرع أو محلية النشاط الصرع مرساة هي في الفص الصدغي من الدماغ.

الصرع الزمني والعبقرية: الواقع أم الخيال؟

حقيقة أن الصرع الصدغي والعقل البارز مترابطان إلى حد ما ليس له مبررات علمية بحتة. فقط بعض الحقائق معروفة ومصادفتها ...

بعض الباحثين تفسير الرؤى والأصوات التي رأيت وسمعت كان جان دارك الصرع لها، على الرغم من المعاصرين لم ينتبه الشذوذ في سلوكها، إلا أنها كانت قادرة على تغيير مسار تاريخ فرنسا لمدة 20 عاما عاش بها.

لكن تشخيصا مشابها لشخص فريدريك شوبان ، الذي ، كما نعلم ، كان يعاني من مشاكل صحية خطيرة ، يتم دفعه بسبب هلوساته البصرية. تذكّر مؤلفه العبقري تمامًا ووصف مراسلاته مع أصدقائه.

كان يعاني من الصرع، والرسام الهولندي فنسنت فان جوخ، وفي نهاية عام 1888 - في سن ال 35 و بالفعل مع أذنه بقطع - كان في مستشفى للأمراض العقلية حيث تم تشخيص حالته بأنه مصاب صرع الفص الصدغي. بعد ذلك عاش عامين فقط ، بعد أن قرر الانتحار.

كانت نوبات الصرع من الفص الصدغي في مرحلة الطفولة في ألفريد نوبل ، وغوستاف فلوبير ، وبالطبع في F.M. دوستويفسكي ، الذي كان العديد من أبطاله مصابون بالصرع ، بدءا من الأمير ميشكين.

علم الأوبئة

معلومات عن انتشار الصرع الفص الصدغي ، للأسف ، غائبة ، لأن لتأكيد التشخيص ، تحتاج إلى رؤية الطبيب وتصور الدماغ مع الفحص المناسب.

على الرغم من أنه وفقا لإحصاءات العيادات المتخصصة ، بين الصرع البؤري (جزئي أو بؤري) ، يتم تشخيص الزماني أكثر من أنواع أخرى من هذا المرض.

حوالي نصف جميع المرضى هم من الأطفال ، لأن هذا النوع من الاضطراب النفسي النفسي المزمن عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب الصرع الصدغي

الأسباب المؤكدة  سريريا والمثبتة علميا من الصرع الزمني ترتبط مع الآفات الهيكلية في  الفص الصدغي من الدماغ (Lobus temporalis).

في المقام الأول، وهذا ينطبق على النوع الاكثر شيوعا الضرر عصبية مرضية - التصلب الحصين أو إنسي التصلب الزمنية، التي يوجد فيها فقدان الخلايا العصبية في هياكل محددة الحصين، ومعالجة المعلومات والتحكم في تشكيل وطويلة الأجل الذاكرة العرضية.

أظهرت أحدث الدراسات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أن الصرع الزمني عند الأطفال في 37-40 حالة يرتبط بالتصلب الزماني الزمني. وجود نفس المسببات للصرع الصدغي في البالغين ، لوحظ في حوالي 65 ٪ من المرضى.

وعلاوة على ذلك، فإن هذا النوع من الصرع يمكن أن تثير تشتت طبقة الخلايا الحبيبية في التلفيف المسنن في قرن آمون (التلفيف المسنن)، الذي يرتبط مع انخفاض إنتاج ريلين reelin - وهو البروتين الذي يضمن تماسك الخلايا عن طريق ضبط هجرة الخلايا العصبية في التطور الجنيني من الدماغ والخلايا العصبية لاحق.

غالبا ما يكون السبب النشاط صرع الفص الصدغي والتشوهات الغائرة الدماغي، ولا سيما، ورم وعائي كهفي أو  ورم وعائي في المخ  - خلقي ورم حميد تشكيل الأوعية الدموية المتوسعة بشكل غير طبيعي. بسبب ذلك ، ليس فقط الدورة الدموية لخلايا الدماغ تنتهك ، ولكن أيضا مرور النبضات العصبية. وفقا لبعض التقارير ، فإن انتشار هذه الأمراض هو 0.5 ٪ من السكان ، في الأطفال هو 0.2-0.6 ٪. في 17 ٪ من الحالات ، الأورام متعددة ؛ في 10-12 ٪ من الحالات هم في جنس ، والتي ، ربما ، هي المسؤولة عن الصرع الزمني للعائلة.

أحيانا تسبب الفص الصدغي الضرر هيكل انتباذ المادة الرمادية - نوع النمو الشاذ القشرية (انتهاك العصبية التعريب)، والتي هي متأصلة ويمكن أن تكون إما شذوذ الكروموسومات، أو نتيجة التعرض للسموم الجنين.

[5], [6]

عوامل الخطر

علماء الأعصاب تنظر إلى عوامل الخطر الرئيسية لظهور اضطرابات وظيفية في الفص الصدغي من الدماغ في وجود التأثير على وظيفة الخلايا العصبية التشوهات الخلقية وتلف في الدماغ الرضع أثناء الولادة (بما في ذلك بسبب الاختناق ونقص الأكسجين).

ولدى البالغين، والأطفال من خطر الثانوي الصرع الفص الصدغي رفع إصابات الرأس، التهابات في هياكل الدماغ في التهاب السحايا أو التهاب الدماغ والإصابة الطفيلية (التوكسوبلازما، شريطية وحيدة)، والأورام الدماغية المختلفة المنشأ.

بين السموم التي تؤثر سلبا على دماغ الجنين الناشئة وغير مشروطة "القيادة" تحافظ على الكحول: الطفل الذي لم يولد بعد، الذي كان والده هو استغلال الكحول، وهناك نقص حمض الغاما غاما (GABA) - الناقل العصبي الذاتية للجهاز العصبي المركزي، والذي يمنع الإثارة المفرطة للدماغ، ويوفر التوازن الأدرينالين الناقلات العصبية أحادية الأمين.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

الملايين من الخلايا العصبية التي تتحكم في جميع وظائف الجسم باستمرار تغيير الشحنة الكهربائية على أغشيتهم وإرسال المستقبلات النبضات العصبية - إمكانات العمل. انتقال متزامن لهذه الإشارات البيوكهربائية عبر الألياف العصبية وهو نشاط كهربائي في الدماغ.

في انتهاك لتزامنها وظهور المناطق المحلية مع زيادة غير طبيعية - الانتيابي - نشاط الخلايا العصبية ، تكمن الآلية المرضية للصرع الصدغي. وبالنظر إلى هذا المرض ، ينبغي ألا يغيب عن الأذهان أن هجمات النشاط الكهربي تبدأ من عدة مناطق في الفص الصدغي ، وهي:

• الحصين واللوزة (amygdala) ، وتقع في الفص الصدغي الإنسي وتدخل الجهاز الحوفي للدماغ.
• مراكز محلل الدهليزي (تقع أقرب إلى الفص الجداري) ؛
• مركز المحلل السمعي (إلتفاف هيرشل) ، مع التنشيط الشاذ الذي تظهر به الهلوسات السمعية ؛
• منطقة Wernicke (بالقرب من التلفيف الصدغي العلوي) ، المسؤولة عن فهم الكلام ؛
• أقطاب الفص الصدغي ، عندما يتم تشويش ، تغييرات الوعي الذاتي وإدراك البيئة.

وبالتالي، فإن وجود إنسي التصلب الحصين الزمني أو فقدت جزءا من العصبونات الهرمية في مجالات CA (sornu آمون) والمنطقة Subicle (مرفد)، التي تتلقى إمكانات العمل لنقل النبضات العصبية على. انتهاك التنظيم الهيكلي للخلايا هذا الجزء من الفص الصدغي يؤدي إلى التوسع في الفضاء خارج الخلية، وانتشار غير طبيعي للنشر السائل وخلايا دبقية (النجمية)، وبالتالي تغيير ديناميات البقول انتقال متشابك.

وعلاوة على ذلك، فقد وجد أن تعطيل تحكم إمكانات العمل معدل انتقال العدوى إلى الخلايا المستهدفة قد تعتمد على عدم وجود الحصين والقشرة المخية الحديثة الهياكل المتزايد interneurons - الخلايا العصبية GABAergic متعدد الأقطاب اللازمة لإنشاء نقاط الاشتباك العصبي المثبطة. دراسة أيضا أدت الآليات البيوكيميائية الصرع إلى إبرام مشاركة في التسبب في صرع الفص الصدغي لديها نوعين من الخلايا العصبية الموجودة في الحصين والقشرة المخية الحديثة Subicle: العقدة المخططة (zvezchatyh) nepiramidnyh interneurons والهرمية وnepiramidnyh على نحو سلس. Interneurons الجسم المخطط ومثير - الكوليني وسلس - GABAergic، وهذا هو مثبط. ويعتقد أن الخلل من العزم وراثيا قد تكون ذات صلة كيف أنها مجهولة الصرع الفص الصدغي في الأطفال والاستعداد لتنميتها.

ينطوي التشتت أو التلف على الخلايا الحبيبية في التلفيف المسنن في قرن آمون على تغير مرضي في كثافة الطبقة التغصنية. ويرجع ذلك إلى فقدان الخلايا العصبية عمليات يبدأ إعادة تنظيم متشابك: محاور الألياف المطحلب تنمو وللاتصال التشعبات الأخرى التي تعزز إمكانات بعد المشبكي مثير وتسبب فرط الاستثارية العصبية.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

الأعراض الصرع الصدغي

يطلق أطباء أخصائيو الصرع العلامات الأولى للهجمات المفاجئة على الهالة ، والتي هي في الواقع نذير لاذع للضيق البؤري على المدى القصير (من الإثارة والإثارة اليونانية). ومع ذلك ، ليس كل المرضى لديهم الهالات ، والعديد منهم ببساطة لا يتذكرونها ، وفي بعض الحالات كل شيء محدود من العلامات الأولى (التي تعتبر هجوم جزئي صغير).

من بين العلامات الأولى لهجوم الاقتراب هو ظهور شعور غير مبرر بالخوف والقلق ، وهو ما يفسره زيادة حادة في النشاط الكهربائي للحصين واللوزة (دخول النظام الحوفي الانفعالي للمخ).

غالبًا ما تشير هجمات الصرع الصدغي إلى فئة الجزئي البسيط ، التي لا يصحبها فقدان الوعي ، وعادةً ما لا تظهر أكثر من دقيقتين أو ثلاث دقائق فقط من الأحاسيس غير الطبيعية:

• mnesticheskimi (على سبيل المثال ، الشعور بما يحدث ، كما حدث من قبل ، وكذلك "فشل" قصير المدى للذاكرة) ؛
• هلوسات حسية - سمعية ، بصرية ، حاسة الشم والذوق ؛
• التشوهات البصرية في أحجام الأشياء والمسافات وأجزاء من أجسامهم (الكلي والميكروبوس) ؛
• التخدير الانفرادي (توخز وخدر) ؛
• رد الفعل ضعيف للآخرين - نظرة غائبة راكدة ، وفقدان الإحساس بالواقع واضطراب فصامي قصير.

يمكن أن تشمل حالات الانتكاس أو السيارات الآلية: الانقباض الإيقاعي الأحادي لعضلات الوجه أو الجسم. تكرار حركات البلع أو المضغ ، صفع الشفاه ، لعق الشفاه. حركة الرأس أو العين الملحة ؛ حركات يدوية نمطية صغيرة.

تظهر أعراض الصرع الحشوية للصرع الصدغي عن طريق الغثيان والتعرق المفرط والتنفس السريع والخفقان ، فضلاً عن الأحاسيس غير المريحة في تجويف المعدة والبطن.

يمكن أن يكون للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض نوبات جزئية معقدة - إذا زاد النشاط الكهربائي للعصبونات في المناطق الدماغية بشكل كبير. ثم ، في ظل خلفية من الارتباك التام ، فإن جميع الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة باضطراب في تنسيق الحركات والحبسة العابرة (فقدان القدرة على الكلام أو فهم خطاب الآخرين). في الحالات القصوى ، ما يبدأ هجومًا للصرع الصدغي يؤدي إلى نشوء نوبة تشنجية منشطّة - مع التشنجات وفقدان الوعي.

بعد توقف الهجوم ، خلال الفترة اللاحقة ، يتم تثبيط المرضى ، ويشعرون بالارتباك لفترة وجيزة ، ولا يدركون ، وغالبا ما لا يستطيعون تذكر ما حدث لهم.

اقرأ أيضا -  أعراض التأثير على الفصوص الزمنية

إستمارات

من بين مشاكل علم الصرع الحديث ، والتي تعد أكثر من أربعة عشر نوعًا من هذا المرض ، فإن تصنيف المصطلحات لا يزال مناسبًا.

أدرج تعريف صرع الفص الصدغي في التصنيف الدولي للالصرع ILAE (الدوري ضد الدولي) في عام 1989 - في مجموعة من الصرع أعراض.

في بعض المصادر ، ينقسم الصرع الصدغي إلى جانبي خلفي وحشائي-أميغدال (أو قشرة المخية الحديثة). في حالات أخرى ، تصنف هذه الأنواع (الأنواع) على أنها اللوزة ، والغطاء الجبري ، والحصيني الخلفي والخلفي.

وفقا للخبراء المحليين والثانوي أو أعراض الصرع الفص الصدغي يمكن تشخيص عندما يتم تحديد سبب أيضا. من أجل توحيد المصطلحات الخبراء ILAE (تصنيف، المعدل في عام 2010) المقترحة لإزالة مصطلح "أعراض" وترك تعريف - والتنسيق الفص الصدغي الصرع، أي الصلع - بمعنى أن يعرف ذلك، وهزيمة الموقع الناجمة عن اضطرابات في الدماغ.

يقر النوع الأخير من التصنيف الدولي (2017) بنوعين رئيسيين من الصرع الزمني:

• إنسي الفص الصدغي الصرع مع بؤر النشاط الصرع المحلي منضمة إلى الحصين، التلفيف المسنن واللوزة لها (أي للمناطق التخلص منها في الجزء الأوسط من الفص الصدغي)؛ سابقا كان يسمى الصرع أعراض العرضية.
• الصرع الزماني الجانبي (نوع نادر أكثر يحدث في القشرة المخية الحديثة على السطح الجانبي للفص الصدغي). ترافق هجمات الصرع الزماني الجانبي الهلوسة السمعية أو البصرية.

الصرع الزمني المبرم (من اليونانية - "مخبأ") ينطوي على هجمات مجهولة المصدر أو غير معروفة خلال المسح. على الرغم من أن الأطباء في مثل هذه الحالات يستخدمون مصطلح "مجهول السبب" ، وغالباً ما يكون لهذه الأمراض مسببات محددة وراثياً ، ويسبب اكتشافها صعوبات.

لا يشمل التصنيف الصرع الصدغي الجزئي ، وهو محدود (جزئي) أو بؤري ، ويستخدم مصطلح مثل الصرع الزمني البؤري. وتسمى النوبات البؤرية الجزئية أو هجمات الصرع الصدغي جزئية ، مما يعكس الانحرافات من النشاط الكهربائي في الدماغ.

عندما، يمكن تعريف الانتهاكات في وقت واحد في هياكل الدماغ الأخرى المجاورة للالفص الصدغي مثل الصرع الصدغي الجداري أو الجبهي صرع الفص الصدغي (أمامي الزمني)، بينما في الممارسة السريرية المحلية في كثير من الأحيان يسمى هذا المزج الصرع متعددة البؤر.

[21], [22], [23]

المضاعفات والنتائج

المظاهر المتكررة دوريًا للاضطرابات الوظيفية للفص الصدغي للدماغ لها عواقب ومضاعفات معينة.

في الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الصرع ، هناك حالة عاطفية غير مستقرة وتزداد الاستعداد لتطوير الاكتئاب. مع مرور الوقت ، يمكن أن تؤدي النوبات المتكررة إلى أضرار أكثر عمقاً بالخلايا العصبية الهرمية في الحصين والتلفيف المسنن ، الذي ينطوي على مشاكل في التعلم والذاكرة. إذا كانت هذه الآفات موجودة في الفص الأيسر ، فإن الذاكرة المشتركة تعاني (النسيان وتباطؤ التفكير يظهر) ، في الجزء الأيمن - فقط الذاكرة البصرية.

[24], [25], [26], [27], [28]

التشخيص الصرع الصدغي

لا يؤدي مسح المرضى إلا القليل للمساعدة في تشخيص هذا المرض ، ويترك الطبيب للاستماع إلى شكاواهم ووصف للأحاسيس ، ومن ثم يجب التأكد من إرسالهم إلى استبيان يتم فيه إجراء التشخيص الأساسي باستخدام:

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي يحدد النشاط الكهربائي للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• PET من الدماغ (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ؛
• polysomnography.

[29], [30], [31], [32],

تشخيص متباين

ويشمل التشخيص التفريقي ترسيم حدود الدول مع أعراض مشابهة، بما في ذلك نوبات الهلع، اضطرابات نفسية، والمظاهر krizovoe من خلل التوتر الخضري-الأوعية الدموية، وهو نوبة نقص تروية عابرة (السكتة الدماغية المصغرة)، والتصلب المتعدد، وخلل الحركة المتأخر، والصرع القذالي.

مزيد من المعلومات في المواد -  الصرع - التشخيص

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

علاج او معاملة الصرع الصدغي

من المعتاد علاج الصرع الصدغي بمضادات الاختلاج ، على الرغم من أن العديد منها يطلق عليه الآن مضاد الصرع ، بما أن جميع النوبات لا تصاحبها اختلاجات.

تقريبا جميع  الأدوية المضادة للصرع  تعمل عن طريق الحد من استثارة الخلايا العصبية نتيجة للتأثير على قنوات ما قبل البصاريات الصوديوم والكالسيوم أو تعزيز الآثار المثبطة للناقلات العصبية ، في المقام الأول GABA.

الأدوية الأكثر شيوعًا للجيل الأقدم هي: الفينيتوين ، الكاربامازبين ، مستحضرات حمض الفالبرويك (Apelexin ، Convoolex ، Valprokom) ، Phenobarbital. مزيد من المعلومات -  أقراص من الصرع

الآن في كثير من الأحيان الرجوع إلى المزيد من الأدوية المضادة للصرع جديدة ، والتي تشمل:

• لاموتريجين (الأسماء التجارية الأخرى -  Latrigine ، Lamitril، Convulsan، Seizar) هو مشتق ثنائي كلورو فينيل ، يمكن استخدامه في الأطفال فوق السنتين من العمر ؛ بطلان في حالة فشل الكبد والحمل. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة: تفاعلات الجلد (حتى نخر الجلد) ، والصداع الشديد ، والشفع ، والغثيان ، واضطرابات الأمعاء ، وانخفاض الصفائح الدموية ، واضطرابات النوم وزيادة التهيج.
• جابابنتين  (مرادفات - جباليبت ، جابانتين ، جابجاما ، نيورالجين ، تيبانتين) - تناظرية من حمض جاما-أمينوبتيريك.
• يستخدم Lacosamide (Wimpat) بعد 16 سنة في الجرعات التي يحددها الطبيب. تشير قائمة الآثار الجانبية لهذا الدواء إلى: الدوخة والصداع. الغثيان والقيء. الهزة وتشنجات العضلات. النوم والذاكرة وتنسيق الحركات ؛ الحالة الاكتئابية والاضطرابات العقلية.

في النوبات الجزئية ، يتم وصف المضبوطات عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات Zonisamide (Zonegran) ، ومن بينها الآثار الجانبية المتكررة: الدوخة والطفح الجلدي على الجلد. انخفاض الشهية والذاكرة ؛ ضعف البصر والكلام وتنسيق الحركات والنوم ؛ الاكتئاب وتشكيل حصى الكلى.

الصرع ليفي تيرا سيتام المخدرات وLevetinol في الوراثة، Komviron، Zenitsetam Keppra وصرع الفص الصدغي عين المرضى من كبار السن من 16 عاما مع نوبات منشط الارتجاجية. أنها تحتوي على بيروليدين-أسيتاميد (حمض لاكتام جاما-أمينوبتيريك) ، ومستقبلات GABA النشطة. منذ إطلاق Keppra في شكل حل ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن في جرعة محددة بشكل فردي. مرادفها ل levetiracetam هو قرص للإعطاء عن طريق الفم (250-500 مجم مرتين في اليوم). قد يكون استخدام هذا الدواء ، مثل العديد من أعلاه ، مصحوبًا بضعف عام ، ودوخة ، وزيادة النعاس.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أخذ مستحضرات المغنزيوم والفيتامينات مثل B-6 (البيريدوكسين) وفيتامين E (توكوفيرول) والفيتامينات H (البيوتين) وفيتامين D (كالسيفيرول).

تطبيق والعلاج الطبيعي (التحفيز العميق للدماغ والعصب المبهم) - قراءة المقال  الصرع - العلاج

إذا كان الصرع الزمني عند الأطفال يسبب نوبات ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات منخفض الكربوهيدرات مع محتوى عالي الدهون. عند تحديد هذا النظام الغذائي ، يحتاج الطفل أو المراهق لتوفير التغذية الكافية والتحكم في الطول والوزن.

العلاج الجراحي

وفقا للإحصاءات ، ما يصل إلى 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصرع الفص الصدغي ميسيالي لا يمكن السيطرة على النوبات أثناء تناول الأدوية.

بالنسبة لبعض المرضى قد تعتبر جراحة - انتقائية اللوزة-gippokampentomiya، أي إزالة اللوزتين، والجزء الأمامي من الحصين والتلفيف المسنن.

لا يمكن تبرير مثل هذا الإجراء الجذري إلا في وجود تصلب من الحصين ، ولكن لا يوجد ضمان لفعالية هذه العملية. يمكن للتدخل الجراحي عن طريق استئصال الفص ، أو الجراحة الإشعاعية المجسمية أو الاستئصال بالليزر أن يؤدي إلى انخفاض كبير في الوظائف الإدراكية للدماغ.

العلاج البديل

الأدلة العلمية على أن العلاج بالأعشاب يساعد في بعض أنواع الصرع غير موجود. ومع ذلك، نصحت الاعشاب لشرب الشاي ودفعات الشيخة زهرة الشيخ (شيخة؛ زهرة الشيخ الشائع)، سرة الأرض المشتركة (Hydrocotyle الشائع) عائلة أرالية، الصبغات المهدئات Scutellaria baicalensis جذور (Scutellaria baicalensis) أو عود المخدرات (بيونيا المخزنية). لكن المحطة الأكثر قيمة لعلاج الصرع الفص الصدغي - الحد من حدوث نوبة التنسيق - تعتبر تضم حمض الأبيض (دبق أبيض) الهدال الغاما غاما.

وعلاوة على ذلك، والمعاملة الوطنية لهذا المرض هو استخدام زيت السمك الذي يحتوي على أوميغا 3 الدهنية (حمض الدوكوساهيكسانويك)، ويساهم في تحسين الدورة الدموية الدماغية، وبالتالي، وخلايا الدماغ الغذاء.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

الوقاية

حتى الآن ، لا توجد طرق يمكن أن تمنع تطور الصرع ، لذلك لا يتم تنفيذ الوقاية من هذا المرض.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

توقعات

هذه الأمراض كما التصلب الزمني إنسي، وخلل التنسج القشرية أو الأورام، وتحديد  التشخيص  الذوبان النسبي لنوبات الصرع المرتبطة الفص الصدغي، وحتى الخرف ممكن.

تظهر البيانات السريرية أنه بعد العلاج على المدى الطويل ، يحدث مغفرة كاملة في الصرع الزمني في ما يزيد قليلا عن 10 ٪ من الحالات ، وفي ما يقرب من 30 ٪ من الحالات هناك تحسن مستمر في الأعراض مع حدوث النوبات الناجمة عن المواقف العصيبة. ومع ذلك ، فإن الصرع الزمني عند الأطفال - مع ظهوره في سن 9-10 سنوات - ما يقرب من 20 سنة يعطي مغفرة طويلة الأمد في ثلاث حالات من أصل عشرة.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]