السمات المرضية والاضطرابات النفسية العضوية في مرض باركنسون

يتم تحليل ملامح المجال العاطفي-الاحتياجات ، وشدة الخصائص الشخصية ، وأنواع المواقف تجاه المرض في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والاضطرابات النفسية. العوامل المحددة Pathopsychological من اضطراب الاكتئاب العضوي (F06.36)، اضطراب القلق العضوية (F06.4)، العضوية اضطراب قابل للتغيير عاطفيا (F06.6)، ويصف الآليات المرضية. فيما يتعلق بالخرف (F02.3) في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون من آلية واحدة pathopsychological من تكوينه لم يتم العثور ، فإن الدور الرئيسي في إمراضه ينتمي إلى تلف الدماغ العضوي.

الكلمات المفتاحية: مرض باركنسون ، الاضطرابات العقلية العضوية ، أنماط تكوين الطب النفسي.

مرض باركنسون هو أحد أكثر الأمراض العصبية شيوعًا بين كبار السن ، والذي يحدث بين 1-2٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. تشير الإحصاءات المخيبة للآمال في السنوات الأخيرة إلى زيادة تواتر هذا المرض في معظم بلدان العالم ، بما في ذلك في أوكرانيا ، وهو ما يرتبط بزيادة العمر المتوقع والعوامل البيئية الضارة والتحسن في تشخيص هذه الحالة المرضية.

على الرغم من حقيقة أن تشخيص مرض باركنسون يقوم على الكشف عن مظاهر الحركية محددة، والناتجة عن فشل انتقال الدوبامين في النظام السوداوي المخططي، والاضطرابات النفسية مثلما هي سمة مميزة لهذا المرض. تلاحظ الاضطرابات العقلية في جميع مراحل مرض باركنسون وغالبا ما تسبق مظاهره الحركية. في مراحل لاحقة من مرض الشلل الرعاش البدء في السيطرة على الاضطرابات النفسية عن العوامل التي تؤثر على نوعية حياة المريض، وأصبحت أكثر أهمية وتعطيل من الاضطرابات الحركية، وهو ما يمثل صعوبات لا يمكن التغلب عليها بالنسبة للمرضى أنفسهم والقائمين على رعايتهم. تشمل الظواهر النفسية النفسية الأكثر شيوعًا لمرض باركنسون: الاكتئاب ، والقلق ، والهلوسة ، والاضطراب العقلي.

وقد لاحظ العديد من الدراسات والتكوين سياقاتها من الاضطرابات العصبية والنفسية بين العوامل التي تؤدي في التسبب في المرض يعالج الشلل الرعاش الدوبامين، نورأدريني وهرمون السيروتونين اختلال وظيفي في الجهاز الحوفي في الدماغ، بالإضافة إلى ذلك، لاحظ تأثير على تشكيل الخصائص النفسية سابق للمرض على الفرد. ومع ذلك، حتى الآن، في دراسات فعلية حول مشكلة مرض باركنسون، لا تعكس الأنماط والآليات النفسية من التسبب في الاضطرابات العصبية والنفسية في مرض باركنسون، وهو ما يتطلب تحليلا مفصلا.

وكان الغرض من هذه الدراسة هو دراسة أنماط pathopsychological لتشكيل الاضطرابات النفسية العضوية في مرض باركنسون.

درسنا 250 مريضا يعانون من مرض باركنسون، والتي بلغت مجموعة أساسية من الدراسة إلى 174 أشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية العضوية في الصورة السريرية للمرض باركنسون (89 شخصا مع اضطراب عضوي غير ذهاني الاكتئابي (F06.36)؛ 33 شخصا يعانون من اضطراب القلق العضوية (F06.4)؛ 52 شخصا مع العضوية عطوب عاطفيا (هني) اضطراب، 28 شخصا يعانون من الخرف (F02.3))، والمجموعة الضابطة - 76 المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون دون اضطرابات العقلية (F06.6).

استخدمت الطرق التالية: مقياس القلق السريري (CAS) ؛ اختبار SMIL ؛ إختبار لون Lusher استبيان لمعهد بختيريف لتحديد نوع الموقف تجاه المرض.

أظهر تحليل تمثيل علم الأمراض العقلية لدى مرضى الشلل الرعاش باركنسون وجود هيمنة كبيرة في تركيبه للاضطرابات العقلية في التكوين العضوي في 68.0٪ من الحالات. بين الأمراض العقلية العضوية ، لوحظ في معظم الأحيان اضطراب الاكتئاب العضوي nonpsychotic (F06.36) - في 29.9 ٪ من الحالات. الاضطراب العاطفي الشرجي العضلي (الوهن) (F06.6) - 17.5٪ ؛ اضطراب القلق العضوي (F06.4) - 11.1 ٪ والخرف (F02.3) - 9.5 ٪.

ويرد أدناه تحليل لعوامل الطب النفسي وأنماط تشكيل هذه الاضطرابات العقلية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

اضطراب الاكتئاب العضوي غير العضلي (F06.36)

ووفقا لدراسات إنذار (مقياس CAS) لمرضى تشخيص مستويات منخفضة من القلق (6،5 ± 1،3؛ ف> 0،5) مع اضطراب الاكتئاب الرعاش العضوية (F06.36).

أظهر استخدام SMIL في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون واضطراب الاكتئاب (F06.36) زيادة في مؤشرات على مقياس الاكتئاب (79 ± 6 T-score) ؛ الاندفاع (75 ± 7 T-score) والقلق (72 ± 5 T-score). تعكس هذه النتائج وجود صراع داخلي مرتبط بمزيج متناقض من مستوى عالٍ من المطالبات مع شك الذات ، والنشاط العالي مع الإنهاك النفسي الفسيولوجي السريع. ترافق الوعي بالمشاكل النفسية ورفض تحقيق نواياهم بانخفاض في المزاج.

أشار متوسط التشكيل الجانبي SMIL إلى وجود تفاعل اكتئابي تعويضي يتطور على خلفية نزاع واضح بين النزعات التحفيزية والسلوكية المتعارضة في المرضى الذين يعانون من السمات المثبطة للقلق والقلق والاستثارة في الاستجابة للعوامل غير المواتية.

وفقا لنتائج اختبار Luscher ، انتشار اللونين الأخضر والبني (+2 + 6) في الوضعين الأول والثاني (79.8 ٪ و 75.3 ٪) والأصفر والأحمر (-4- 3) - في المركزين السابع والثامن من السلسلة (في 84.3 ٪ وفي 80.9 ٪) ، P <0.05. أشارت النتائج التي تم الحصول عليها إلى الإحباط من الحاجة إلى تحقيق الذات والاعتراف ، مما أدى إلى موقف دفاعي سلبي وضيق ، والذي ظهر على أنه تهيّج ، وعدم اليقين القلق ، والتعب والاكتئاب.

بين الأنواع السائدة من الموقف تجاه المرض في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسونية مع الاكتئاب (F06.36) السوداني (77.5 ٪) والوهن العصبي (60.7 ٪) تم تشخيصها (ل P <0.01). تتميز هذه الأنواع بمزاج مكتئب بأقوال الاكتئاب. الكفر في تحسين صحتهم ، في نجاح العلاج ؛ ومضات من تهيج ، وتنتهي مع التوبة والدموع. موقف الصبر تجاه الطاقم الطبي والإجراءات.

وهكذا ، فإن السمات الرئيسية للادعاء النفسي لتشكيل اضطراب الاكتئاب العضوي غير الذهني هي: الإحباط من احتياجات تحقيق الذات والاعتراف ؛ مزيج من السمات المثبطة للقلق ، والقلق والانجابية في الاستجابة للعوامل غير المواتية ؛ تشكيل رد فعل اكتئابي تعويضي على خلفية نزاع واضح بين النزعات التحفيزية والسلوكية المتضاربة.

عامل تسبب الاكتئاب (F06.36) تصرف جود مرض باركنسون والآثار المادية التي أدت إلى الإحباط من ارتفاع مستوى الطموح، تحقيق الذات والاعتراف الاحتياجات. المثابرة في السعي وراء المناصب بالاحباط بالتزامن مع توجهات تحفيزية وسلوكية متنوعة الداخلية (النجاح - تجنب الفشل، والنشاط والعزيمة - قفل النشاط، والرغبة في الهيمنة - انعدام الأمن) يسبب التعويضية خاصية رد فعل اكتئابية من الأفراد مع مكتئب، قلقا ومنفعل خصوصيات الاستجابة للعوامل غير المواتية.

اضطراب الشخصية العاطفي الشفافة (وهن) الشخصية (F06.6)

تم تشخيص باركنسون مع اضطراب عضوي (F06.6) مع انخفاض مستوى القلق (5.2 ± 2.8) وفقا لنتائج مقياس CAS.

في الملف الشخصي (SMIL) في المرضى الذين يعانون من اضطراب F06.6 ، كان هناك زيادة في مؤشرات على مقياس الاكتئاب (72 ± 6 T-score) ؛ القلق (70 ± 7 T-score) و overcontrol العصابي (68 ± 7 T-score) ، والتي أشارت إلى شكل وضوئي وضوئي من الاستجابة العاطفية والسلوكية للعوامل غير المواتية.

وفقا لنتائج الاختبار M. LUSCHER في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون F06.6 تحول من اللون الأزرق الرمادي والظلام (+ 0 + 1) الألوان إلى واجهة عدد (في 82.7٪ و 78.8٪) والأحمر والبني (- 3-6) - أحدث عدد من المناصب (86.5٪ و 82،7٪) (ف <0،05)، مما يعكس الاحباط من الاحتياجات الفسيولوجية، التعدي شعورا بالاستقلالية ويسبب التعب، والشعور بالعجز، والحاجة للراحة و السلوك التقييدي.

ومن بين أنواع الغالبة من موقف في هذا المرض في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون F06.6 ملحوظ الوهن العصبي (61.5٪) وغير المبالين (48.1٪) تتعلق أنواع من مرض باركنسون (ع <0،01)، والتي كانت تتميز نوبات الغضب. استنفاذ نفسية فيزيائية ؛ اللامبالاة لمصير الشخص ، ونتائج المرض ، ونتائج العلاج ؛ الخضوع السلبي للإجراءات والعلاج ؛ فقدان الاهتمام في كل ما كان يقلق في السابق.

وبالتالي ، من بين السمات الرئيسية للادعاء النفسي لتشكيل اضطراب F06.6 في المرضى الذين يعانون من باركنسونية ، تم تحديد إحباط الاحتياجات الفسيولوجية التي تقيد بشكل مفرط استقلالية المريض ؛ مزيج من الخصائص الشخصية المكتسبة المثقوبة والعاطفة عن النفس مما يؤدي إلى شكل الضيق (psychasthenic) من الاستجابة العاطفية والسلوكية للمرضى إلى العوامل السلبية.

اثار عاملا في تطوير العضوية اضطراب قابل للتغيير عاطفيا (F06.6) المتكررة تصرف جود مرض باركنسون، والتي تسببت الاحتياجات الفسيولوجية الإحباط في النشاط البدني والعقلي الكامل عن طريق الحد من الاستقلال. هذا الإحباط هو على خلفية المكتسبة نتيجة لتلف في الدماغ العضوي، مكتئب والخصائص الشخصية psychasthenic أدى إلى تكوين أشكال واهن التعويضية الاستجابة العاطفية والسلوكية.

اضطراب القلق العضوي للشخصية (F06.4)

وفقا لنتائج مقياس CAS ، تم تشخيص القلق من درجة عالية (20،2 ± 1،1) في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسونية مع اضطراب القلق (F06.4). كانت أهم عناصر القلق الإجهاد الذهني (78.8 ٪) ، وتوتر العضلات (72.7 ٪) ، والقلق (69.7 ٪) والمخاوف (63.6 ٪) (P <0.05).

وفقا لمحة من SMIL في المرضى الذين يعانون من أمراض واضطرابات القلق (F06.4) باركنسون، كانت هناك زيادة على مقياس القلق (78 ± 8 T-درجة) والانطواء (72 ± 6 T-نقطة)، مما يعكس ضعف الاتصالات الاجتماعي والانسحاب والاغتراب، خمول الوظائف العقلية ، صلابة المواقف ، الهروب من المشاكل إلى العزلة. شهد متوسط الشخصى SMIL عن الاختلال الاجتماعي الشديد وقيادة شكل هائل من استجابة المرضى الذين يعانون من العوامل السلبية.

وفقا لنتائج اختبار LUSCHER في المرضى الذين يعانون من انتشار مرض باركنسون وF06.4 لوحظ من (+ 1 + 6) ألوان الأزرق الداكن والبني إلى السلسلة الأولى والثانية من وظائف (72.7٪ و 63.6٪)، والأصفر والأحمر (-4-3) - مواقف السابعة والثامنة (78،8٪ و 66،7٪) (ف <0،05)، مما يعكس الإحباط من تحقيق الذات يحتاج السلبي موقف، والإدمان، والقلق، والأرق، وعدم اليقين والشك والخوف على صحة المرء ، والخوف من المستقبل ، والشعور بعدم وجود الدفء العاطفي من جانب الآخرين ، والحاجة إلى حمايتهم وبوم oschi.

ومن بين أنواع العلاقة لمرض باركنسون لدى هؤلاء المرضى يشخص تنذر بالخطر مفيد (81.8٪) وممروق (42،4٪، ف <0،01)، والذي تجلى القلق، والقلق وارتياب ضد مسار المرض غير المواتية، والمضاعفات المحتملة لعدم فعالية العلاج؛ البحث عن طرق جديدة للعلاج ، معلومات إضافية عن مرض باركنسون ، المضاعفات المحتملة ، طرق العلاج ؛ التركيز على الأحاسيس المؤلمة الذاتية المبالغة في المظاهر الفعلية وغير الموجودة لمرض باركنسون. متطلبات امتحان أكثر شمولا.

بشكل عام ، كانت العوامل الرئيسية في الطب النفسي في تشكيل اضطراب القلق (F06.4) في المرضى الذين يعانون من باركنسونية هي الإحباط من الحاجة إلى تحقيق الذات والاعتراف والإحباط والخوف من المستقبل. سلبية الموقف ، والاعتماد ، والشعور بعدم وجود الدفء العاطفي من جانب الآخرين ، والحاجة إلى حمايتهم ومساعدة ؛ الخصائص الشخصية المزعجة مما يؤدي إلى شكل مثير للقلق من الاستجابة العاطفية والسلوكية من المرضى إلى العوامل غير المواتية وتطوير عدم التوافق الاجتماعي.

اثار عاملا في تطوير اضطرابات القلق (F06.4) بمثابة حقيقة وجود مرض باركنسون، مما تسبب الإحباط والحاجة إلى التقدير الذاتي بسبب عقدة النقص تشكلت بسبب مظاهر مرض باركنسون. هذا الإحباط هو على خلفية الخصائص الشخصية القلقة الدستورية تساهم أشكال تعويضية مقلقة للسلوك، والذي تجلى في السلبية والتبعية، والقلق وانعدام الأمن وارتياب، ومشاعر انعدام الدفء العاطفي من الآخرين، والحاجة إلى الحماية والمساعدة لهم.

الخرف (F02.3) في مرض باركنسون

وفقا لدراسة على القلق CAS النطاق في المرضى الذين يعانون من الخرف باركنسون (F02.3) يشخص مستويات منخفضة من القلق (5،5 ± 1،1؛ ف> 0،5). عند استخدام اختبار SMIL في المرضى الذين يعانون من الخرف تم الحصول على (F02.3) عن نتائج يمكن الاعتماد عليها، بحكم الخلل الفكري، يمكن للمرضى في هذه المجموعة لا التعامل مع الاستبيان، كما أن النتائج لا تستجيب للتفسير. وفقا لاختبار Luscher ، لم يتم الكشف عن أنماط ذات دلالة إحصائية لتوزيع اللون في المواقف الأولى والثانية والسابعة والثامنة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون مع الخرف (F02.3). ومن بين أنواع من موقف في هذا المرض في هذه المجموعة من المرضى لا مبالى سادت (57.1٪)، عمه العاهة (35.7٪) والبهيجة (32،1٪)، ف <0،01، التي تميزت لامبالاة كاملة لمصير، نتيجة مرضه نتائج العلاج الخضوع السلبي للإجراءات والعلاج ؛ فقدان الاهتمام في كل ما كان يقلق في السابق ؛ إهمال وموقف تافه تجاه المرض والعلاج ؛ الحرمان من مظاهر المرض ، ونسبها إلى أمراض أخرى غير خطيرة ؛ رفض الفحص والعلاج.

النتائج التي تم الحصول عليها في سياق الدراسة لا تسمح لنا بتأسيس آلية طبّ عقلية واحدة لتشكيل الخرف (F02.3) في مرض باركنسون. الدور الرئيسي في هذه العملية ينتمي إلى تلف الدماغ العضوي ، وآليات pathopsychological تشارك في تشكيل المظاهر السريرية النفسية الفردية هي مشتقات الاضطرابات المعرفية واضطرابات التفكير مع هذا النوع من الخرف.

وهكذا، فإن دراسة الاضطرابات النفسية العضوية في المرضى الذين يعانون من الشلل الرعاش يسمح لك لتحديد الاطراد pathopsychological العامة للاضطرابات العقلية العضوية في مرض باركنسون: السبب الرئيسي لتشكيل الاضطرابات النفسية العضوية هو وجود مرض شديد باركنسون وعواقبه. مرض باركنسون يبدأ العضوية (F06.6) أو مزيج (F06.36، F06.4) آليات تشكيل أمراض عقلية أو أمراض الطب النفسي غير المسببة للأمراض، مرض مظهر غير الآلية المناسبة باركنسون (F02.3).

والسبب الرئيسي لتشكيل الاضطرابات النفسية العضوية في المرضى الذين يعانون من الشلل الرعاش - الإحباط من ارتفاع مستوى الطموح، تحقيق الذات والاعتراف باحتياجات (لمرضى وF06.36 F06.4)، والاحتياجات الفسيولوجية في النشاط البدني والعقلي الكامل (للمرضى الذين يعانون F06.6). ويتسبب الآلية الرئيسية لتشكيل الاضطرابات النفسية العضوية في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون بواسطة آلية استجابة الدستورية أو المعرفية المكتسبة والعاطفية والسلوكية إلى الإحباط من الاحتياجات الأساسية: رد فعل الاكتئاب كرد فعل تعويضية لميول تحفيزية والسلوكية المثيرة للجدل التي أعرب عنها الصراع (لF06.36)؛ شكل واهن من الاستجابات العاطفية والسلوكية نظرا لخصائص الشخصية psychasthenic المكتسبة والاكتئاب الجزئي من أصل عضوي (لF06.6)؛ شكل ينذر بالخطر من الاستجابة العاطفية والسلوكية من نشأة الدستورية العضوية (ل F06.4).

النتائج التي تم الحصول عليها في سياق الدراسة ضرورية لاستخدامها في تطوير برامج الوقاية والعلاج متباينة للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون ، معقد بسبب الأمراض النفسية العضوية.

و cand. العسل. العلوم د. يو. سايكو. السمات المرضية والاضطرابات النفسية العضوية في مرض باركنسون // المجلة الطبية الدولية - 2012 - №3 - ص. 5-9