الإشريكية المعوية المعوية لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يُلاحظ داء الإشريكية المعوية الغازية بشكل رئيسي لدى الأطفال فوق سن الثالثة والبالغين. السلالات المصلية الرئيسية هي 0124 و0151، بينما السلالات المصلية الأقل شيوعًا هي 025، 028، 032، 0112، 0115، 0129، 0135، 0136، 0143، 0144، 0152.

تستطيع الإشريكية القولونية من هذه المجموعة اختراق الخلايا الظهارية للقولون والتكاثر فيها (داخل الخلايا). وتتمتع العديد من السلالات المصلية بتقارب مستضدي مع بكتيريا الشيغيلا بواسطة المستضد O، ومع بكتيريا الكلبسيلا الرئوية بواسطة المستضد K.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

A04.2 عدوى الإشريكية القولونية المعوية.

علم الأوبئة

تنتقل العدوى عادةً عن طريق الطعام، ولكن من الممكن أيضًا انتقالها عن طريق الماء. يظهر المرض على شكل حالات متفرقة وتفشيات وبائية جماعية (كما هو الحال مع داء الشيغيلات)، خاصةً في فترة الصيف والخريف.

التسبب في داء الإشريكية المعوية الغازية

تعيش البكتيريا الإشريكية القولونية المعوية وتتكاثر بشكل أساسي في الأمعاء الغليظة وتسبب أمراضًا "تشبه الزحار" ذات آلية مرضية وتفاعل مماثل مع الظهارة المعوية.

أعراض داء الإشريكية المعوية الغازية

تتراوح فترة حضانة داء الإشريكية المعوية الغازية عادةً بين يوم وثلاثة أيام. يبدأ المرض عادةً بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وصداع، وغثيان، وقيء متكرر، وألم متوسط في البطن. في الوقت نفسه أو بعد بضع ساعات، يظهر براز رخو يحتوي على شوائب مرضية. لا تظهر أعراض التسمم إلا في أول يوم أو يومين من المرض (بحد أقصى ثلاثة أيام). تكون الحالة العامة للمريض مضطربة قليلاً، ولا تحدث متلازمة ارتفاع الحرارة (كما هو الحال في داء الشيغيلات). حمى متوسطة لا تزيد عن يوم إلى ثلاثة أيام.

يُظهر جس البطن قرقرة وألمًا، أولًا في جميع أنحاء البطن، ثم بشكل رئيسي على طول القولون. يُجس القولون السيني كحبل تشنجي، مُتسلل بشكل معتدل، ومؤلم. فتحة الشرج مغلقة، ولا يحدث زحير. عادةً ما يكون البراز برازيًا، حتى 3-5 مرات يوميًا، وأقل تكرارًا حتى 7-10 مرات. مع مزيج من المخاط العكر، وأحيانًا - خضرة وخطوط دموية. على عكس داء الشيغيلات، عادةً لا يوجد مزيج من القيح، والبراز ليس نادرًا. يختفي المرض بسرعة: تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المعدل الطبيعي في غضون 2-3 أيام، وتختفي المظاهر السريرية للتسمم، ويعود البراز إلى طبيعته في اليوم الثالث إلى الخامس.

من حيث طبيعة مسار المرض، لا يمكن تمييز داء الإشريكية المعوية الغازية تقريبًا عن الأشكال الخفيفة والمتوسطة من داء الشيغيلات. ولا يمكن تحديد التشخيص السببي إلا بناءً على نتائج أساليب البحث المختبرية.

علاج والوقاية من داء الإشريكية المعوية الغازية

نفس الشيء مثل داء الشيغيلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]