الانتيابي عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PNT) - واحد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يتميز بنمو مفاجئ الانتيابي في وتيرة انقباضات عضلة القلب. يرتفع معدل ضربات القلب إلى 140 - 250 نبضة في الدقيقة ، مع الإيقاع الصحيح لنبض القلب المتبقي.

ويرتبط ظهور PNT مع التنشيط في عضلة القلب من بؤر خارج الرحم نشطة للغاية من automatism أو التركيز في نشاط الزناد ما بعد الاستقطاب. في الأغلبية الساحقة من الحالات ، يكون أساس PNT هو آلية إعادة دخول النبض والتداول الدائري للإثارة من خلال عضلة القلب (أو ما يسمى بآلية متبادلة لإعادة الدخول). في أي من هذه الحالات ، يتم تسهيل ظهور PRT من قبل ظهور extrasystole.

[1], [2], [3], [4]

من بين جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، في 95 ٪ من الحالات ، يظهر PIT في الأطفال. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 ، PNT هو السبب الأكثر شيوعا ، مما يؤدي إلى انهيار عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. لكل 1000 شخص من بين السكان هناك 2.29 مريض بالـ PNT. في النساء ، يحدث هذا المرض مرتين في كثير من الأحيان كما هو الحال في الرجال. يزيد خطر الإصابة بتطور دقات القلب عند عمر أكثر من 65 عامًا - يتم تسجيل زيادة بمقدار خمسة أضعاف في المرضى الذين عبروا هذا السن.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

مع أي آلية من حدوث عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ، يتطور extrasystole مسبقا. يدق - وهذا هو النوع الاكثر شيوعا من عدم انتظام ضربات القلب، والذي يتجلى في شكل اضطراب ضربات القلب وتتميز وقوع واحدة أو يقترن انقباضات القلب المبكرة (extrasystoles). تحدث انقباضات عدم انتظام ضربات القلب في عضلة القلب عن طريق إثارة عضلة القلب ، والتي تأتي من تركيز الإثارة الممرض. المرض وظيفي (العصبية).

أسباب عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي من طبيعة العضوية هي كما يلي: 

1. أضرار عضوية في عضلة القلب ومسارات التوصيل للقلب ، والتي هي التهابية ، تصنع ، نخرية و متصلبة. يحدث مثل هذا الضرر مع احتشاء عضلة القلب الحاد ، ومرض القلب الإقفاري المزمن ، وأمراض القلب ، أمراض القلب ، التهاب عضلة القلب. 
2. وجود طرق غير طبيعية إضافية لإجراء ، على سبيل المثال ، في متلازمة Wolff-Parkinson-White.
3. وجود انعكاسات إضافية من الكارسيتر-كارسينال والتأثيرات الميكانيكية (على سبيل المثال ، الأوتار الإضافية ، هبوط الصمام التاجي ، التصاقات). 
4. حدوث اضطرابات خلطية-خلطية معطاة في متلازمة خلل التوتر العصبي العصبي.

وتسمى الاضطرابات المذكورة أعلاه عوامل داخل القلب من بداية PNT.

يعتقد الخبراء أن وجود سمات معينة من بنية القلب أو التلف لا يكفي لحدوث انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. تلعب العوامل النفسية النفسية دورًا مهمًا في تطور هذا المرض. من المعروف أن زيادة نشاط sympathoadrenal يؤدي إلى ظهور أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم.

في الطفولة والمراهقة ، غالبا ما يكون من الصعب تشخيص أسباب عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. في هذه الحالات ، يتم تعريف وجود انتهاك لتقلصات عضلة القلب على أنه ضروري (أو مجهول السبب). على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أن أسباب عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي في مثل هؤلاء المرضى هي الحد الأدنى ، وليس تشخيص ضرر التصنع لعضلة القلب.

مثل عقار النشوة ، يمكن أن تظهر PTH أيضًا في الأشخاص الأصحاء بسبب العوامل المسببة للأمراض. مع ضغوط جسدية أو عقلية شديدة ، مع إجهاد قوي وطويل الأجل. هذه الاسباب تسمى extracardiac. وتشمل هذه العوامل أيضًا التدخين وإدمان الكحوليات والشاي القوي والقهوة والطعام الحار.

عندما يحدث عدم انتظام دقات القلب ، من الضروري التحقق من مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. على الرغم من أن التسمم الدرقي لا يكاد يكون السبب الوحيد لظهور PNT. ولكن عند اختيار العلاج ، قد تنشأ صعوبات مرتبطة بالحاجة إلى تثبيت المستوى الهرموني.

يمكن أن يسبب مرض بعض الأجهزة الأخرى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. على سبيل المثال ، إغفال الكلية وأمراض الكلى الأخرى ، وأمراض الرئة (الحادة ، وعلى وجه الخصوص ، المزمن) ، ضعف وظيفة وأمراض الجهاز الهضمي. الأمراض المذكورة أعلاه من الأعضاء الداخلية ترتبط بعوامل خارجية. نتيجة لنقل هذه الأمراض ، ينشأ عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي كما المضاعفات.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

في الصورة السريرية من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي يتميز بوجود الأعراض التالية: 

1. تبدأ زيادة الخفقان بـ "الدفع" أو "الحقن" في القلب ، أو الشعور بالتوقف أو الانقلاب. 
2. يتم زيادة معدل ضربات القلب إلى 250 نبضة في الدقيقة الواحدة. 
3. هناك انقطاعات في ضربات القلب.
4. نبض لديه ملء ضعيفة ، فإنه من المستحيل في كثير من الأحيان التحقيق فيه. 
5. هناك قلق غير مدفوع ، وضيق في التنفس ، والضعف ، والدوخة ، والضوضاء في الرأس ، والتعرق. 
6. هناك ألم في القص أو الذبحة الصدرية يحدث. 
7. مع تسرع القلب الواضح ، ينخفض ضغط الدم. 
8. مع الهجوم ، النبض لديه تردد ثابت ثابت ، والتي لا تتغير مع مرور الوقت. 
9. هناك التبول المتكرر والغموض. مظاهر انتفاخ البطن ممكنة.

الحد الأدنى لمدة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي هو ثلاث دورات في القلب. كانت تسمى هذه المظاهر "يدير" من عدم انتظام دقات القلب. عادة ، والمضبوطات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي الماضي من عدة ساعات إلى عدة أيام. ولعل مظهرا أطول من عدم انتظام دقات القلب ، تصل إلى عدة أشهر ،

أعراض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي غالبا ما تختفي تلقائيا وبشكل مستقل. في بعض الحالات ، مع نوبات طويلة لمدة عدة أيام ، تكون النتيجة المميتة ممكنة ، إذا لم يتم تطبيق أي تدابير علاجية.

[17], [18]

هناك نوعان رئيسيان من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي: 

• البطين (البطين).
• فوق البطيني (فوق البطيني).

نشأ هذا التصنيف بسبب مكان توطين الإثارة الباثولوجية. يتم تسجيل PNT بالمقارنة مع الجهاز الهضمي أكثر بلطفًا وإيجابيًا ، كما يتم تسجيل عدد أكبر من الحالات الديناميكية الإيجابية في علاج PNT. لأن عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي هو أقل يرتبط مع أمراض القلب العضوي والخلل البطيني الأيسر. ومع ذلك ، قد تشكل PNT خطرًا على الحياة ، لأنها تتميز بمظاهر مفاجئة يمكن أن تؤدي إلى إعاقة المريض أو وفاته (في 2-5٪ من الحالات).

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي لديه نوعين من السلالات: 

• عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي - في 15-20 ٪ من الحالات.
• الأذيني البطيني (الأذيني البطيني) عدم انتظام دقات القلب الانتيابي - في 80-85 ٪ من المرضى.
• يرجع التقسيم إلى مجموعات فرعية من PNT إلى توطين المنطقة المرضية أو موجة الإثارة الدورية.

وفقا لطبيعة مسار المرض ، تتميز ثلاثة أشكال: 

• حاد (الانتيابي).
• المتكررة باستمرار (المزمن).
• متكررة باستمرار ، والتي تم تطوير مستمر لعدة سنوات.

بالنظر إلى آلية تطور المرض ، تتميز ثلاثة أنواع من PNT: 

• متبادل (يرتبط بآلية إعادة الدخول في عقدة الجيوب الأنفية).
• خارج الرحم (أو بؤري).
• متعدد البؤر (أو متعدد التركيز).

يتم إنشاء تشخيص "عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي" إذا كان المريض يشكو من هجمات مفاجئة من ضربات القلب السريعة. يمكن الحصول على التأكيد باستخدام الطرق التالية: الفحص البدني والتشخيصات الآلية.

ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ، ﻗﺪ ﻳﻜﻮن آﺎﻓﻴﺎً ﻟﺠﻤﻊ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﻀﺎدة. الميزة المميزة لـ PNT هي ظهور ضربات القلب ، "بنقرة مفتاح التبديل". من المهم ، عند فحص المريض ، معرفة مدى حدوث اضطراب ضربات القلب بشكل مفاجئ. في بداية جمع البيانات عن مظاهر الأعراض ، يمكن أن يؤكد المرضى أن الفشل في ضربات القلب يحدث فجأة. ولكن مع استجواب مفصل وشامل للمرضى ، يتضح أحيانًا أن التغيير في إيقاع ضربات القلب يحدث تدريجيًا ، في غضون بضع دقائق. هذه الأعراض مميزة لمرض آخر يسمى تسرع القلب الجيبي.

يتم تشخيص PNT بواسطة علامات خارجية والمظاهر الخضرية للمرض. لهذا النوع من عدم انتظام دقات القلب يتميز التعرق المفرط ، والتبول المتكرر ، والغثيان ، والدوخة ، والضوضاء في الرأس وهلم جرا.

الفحص البدني

إذا تجاوز معدل ضربات القلب في التسمع 150 نبضة في الدقيقة ، فإن هذا يستبعد تشخيص "تسرع القلب الجيبي". معدل ضربات القلب أكثر من 200 نبضة في الدقيقة دحض تشخيص "تسرع القلب في المعدة". لكن التسمع لا يسمح بالكشف عن مصدر عدم انتظام دقات القلب ، ولا يميز دائما عدم انتظام دقات القلب الجيبي من الانتيابي.

عند قياس النبض ، يكاد يكون من المستحيل الاعتماد ، فهو متكرر للغاية. في هذه الحالة ، تكون النبضات ناعمة ومليئة بالضعف.

في الفحص البدني ، يتم استخدام عينات مهبلية. هم التحفيز الميكانيكي لمستقبلات العصب المبهم ، والتي تتم في شكل ضغط. يتسبب هذا الإجراء في زيادة سريعة ومنعكس في نغمة العصب المذكور أعلاه. مع اختبارات المهبل ، يتم استخدام طريقة الضغط على الجيب السباتي ، اختبار فالسالفا ، والضغط على مقلة العين وغيرها من الطرق.

العصب المتجول متصل بالأذين والعقدة الأذينية البطينية. تزيد نبرة العصبية المتزايدة من وتيرة التقلصات الأذينية والتوصيل الأذيني البطيني ، مما يقلل من وتيرة انقباضات البطينين في القلب. وبالتالي ، يتم تسهيل تفسير إيقاع فوق البطيني ، مما يجعل من الممكن تشخيص عدم انتظام دقات القلب بشكل صحيح. يمكنك إجراء تشخيص شامل ، مما يزيد من قيمة العينات المهبلية. في هذه الحالة ، يتم إجراء تخطيط القلب لفترة طويلة وتسمع القلب مع تحفيز العصب المبهم. يتم تنفيذ هذه التشخيصات قبل وأثناء وبعد الاختبارات المهبلية. مع PNT هناك توقف مفاجئ لتقلصات نبضات القلب ويتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. في عدد من الحالات في التشخيص لا يوجد أي تغيير في وتيرة انقباض عضلة القلب. هذا يرجع إلى قانون "كل شيء أو لا شيء" ، وهو أمر معتاد للصورة السريرية لمجرى هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب.

في هذه الحالة ، يجب أن نتذكر أن الاختبارات المهبلية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة ، ليس فقط في المرضى ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء. هناك عدد من الحالات التي أسفرت عن وفيات. في حالات نادرة ، تحت الضغط على الجيب السباتي ، قد يعاني المرضى المسنون من تخثر الأوعية الدماغية. يمكن أن يؤدي تحفيز العصب المبهم إلى انخفاض في حجم دقيقة من القلب. وهذا بدوره يؤدي في بعض الحالات إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. قد يكون هناك هجوم من فشل البطين الأيسر الحاد.

التشخيص الآلي

يتم إجراء التشخيص الآلي لل PNT باستخدام الطرق التالية: 

1. دراسة عمل القلب بمساعدة تخطيط كهربية القلب. 
2. مراقبة هولتر. 
3. تحميل اختبارات ECG أو اختبار الإجهاد. 
4. تخطيط صدى القلب. 
5. تحفيز المريء من القلب. 
6. دراسة الكهربية الكهربية. 
7. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب. 
8. تصوير القلب متعدد الشعاع (MSCT للقلب).

Nagladudovavaya الانتيابي عدم انتظام دقات القلب ECG على

واحدة من الطرق الرئيسية لتشخيص عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو تخطيط القلب الكهربائي.

يعد إجراء مخطط كهربية القلب وسيلة بحث غير جراحية أثبتت أنها سريعة وغير مؤلمة. جوهر هذه الطريقة هو التحقق من التوصيل الكهربائي للقلب. على جسم المريض - الصدر والذراعين والساقين - يتم وضع 12 إلكترودًا ، وبفضل ذلك يمكن الحصول على تمثيل تخطيطي لنشاط القلب عند نقاط مختلفة. باستخدام مخطط كهربية القلب ، من الممكن إنشاء تشخيص PNT ، وكذلك تحديد أسبابه.

Nadzheludochkovaya عدم انتظام دقات القلب الانتيابي على ECG لديه الميزات التالية التي يمكن رؤيتها بوضوح على شريط الكهربائي: 

1. ظهور أولي حاد للاضطراب ونهاية الهجوم. 
2. هناك أكثر من 140 نبضة في الدقيقة. 
3. إيقاع ضربات القلب العادية. 
4. عادة ، يكون لمجمعات QRS مظهر طبيعي. 
5. تختلف أسنان P عن التشخيص البصري. مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من الشكل الأذيني البطيني ، وتقع موجات P بعد مجمعات QRS أو الطبقات عليها. في PT من النموذج الأذيني ، تقع P-waves أمام مجمعات QRS ، لكن لديهم مظهر معدّل أو مشوه.

الرعاية في حالات الطوارئ لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

في بعض الهجمات من PNT هناك حاجة ماسة للمساعدة الطبية ، لأن الهجوم لا يمر بشكل مستقل ، وحالة المريض تزداد سوءًا. العلاج على الفور وصلت من قبل سيارة الإسعاف. في حالة حدوث نوبة الانتيابي للمرة الأولى أو وجود شكوك حول دخول المريض إلى المستشفى ، يتم استدعاء فريق طوارئ إضافي في القلب. يتم استخدام أساليب الطوارئ التالية لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي: 

• استخدام عينات المهبل يساعد على وقف الهجوم. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام اختبار فالسالفا ، عندما تحتاج إلى إجهاد وضبط أنفاسك لمدة 20 أو 30 ثانية. هذه هي التجربة الأكثر فاعلية. أيضا ، يمكن أن يساعد التنفس العميق والإيقاعي. كما يستخدم أيضًا اختبار Ashner ، وهو ضغط على مقل العيون لمدة خمس ثوانٍ. يمكنك أيضا أن تجثم. هو بطلان استخدام الاختبارات المبهمة في الأمراض التالية: اضطراب التوصيل ، قصور القلب الشديد ، متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ، السكتة الدماغية ، اعتلال دماغي عصبي خلقي ، الجلوكوما. 
• إذا كان الوجه في الماء البارد من 10 إلى 20 ثانية ، فإن ذلك سيساعد على إيقاف هجوم PNT. 
• كتلة واحدة من الجيوب الأنفية السباتي. هو بطلان التدليك إذا كان هناك انخفاض حاد في النبض وهناك ضجيج على الشريان السباتي. 
• إذا لم تسفر جميع الإجراءات المذكورة أعلاه عن نتيجة ، فأنت بحاجة إلى إيقاف الهجوم بمساعدة تحفيز القلب عبر المريء (CHPSS) أو العلاج بال electropulse (EIT). يستخدم ChPSS أيضا في حالة عدم القدرة على استخدام أدوية عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم تحمل. يظهر استخدام CHPS مع البيانات المتوفرة عن اضطرابات التوصيل أثناء الانسحاب من الهجوم. 
• لوقف هجوم PNT بفعالية أكثر ، تحتاج إلى تحديد شكله - PNT مع مجمعات QRS ضيقة أو واسعة. 
• مع PNT مع مجمعات QRS ضيقة ، يجب أن تدار الأدوية التالية عن طريق الوريد: الفوسفات الأدينوزين ، فيراباميل ، بروكاييناميد ، وغيرها. بدون الفحص الكهربائي ، لا يمكن استخدام الأدوية إلا في الحالات القصوى والحرجة. أو عندما يكون هناك دليل على أن الدواء قد تم تطبيقه على المريض أثناء النوبات السابقة ، ولم يأت الإجراء بأي مضاعفات. الرصد المستمر لحالة المريض بمساعدة تخطيط القلب ضروري. إذا كان تأثير إدارة المخدرات غير متوفر ، فمن الضروري تطبيق الأقراص بطريقة ممضوغ ، وهي بروبرانولول ، أتينولول ، فيراباميل وغيرها. على أي حال ، لا يتم تنفيذ هذه الإجراءات إلا من قبل فريق الإسعاف ، الذي جاء للمريض. 
• مع هجوم من PNT مع مجمعات QRS واسعة ، هناك اشتباه في عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي. لذلك ، فإن تكتيكات توقيف هجوم في هذه الحالة مختلفة بعض الشيء. العلاج الكهربائي هو فعال ، كما هو تحفيز المريء من القلب. يتم استخدام الاستعدادات الطبية ، والتي توقف كلا الهجومين فوق البطيني و البطين فوق البطيني. الأدوية الأكثر شيوعا هي بروكاييناميد و / أو أميودارون. في حالات عدم انتظام دقات القلب غير محدد مع مجمعات واسعة ، وتستخدم الأدينوزين ، الأيملين ، يدوكائين ، والسوتالول.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى هي كما يلي: 

• لا يمكن وقف هجوم PNT على الفور. 
• ويرافق هجوم PNT قصور حاد في القلب أو الأوعية الدموية.

المرضى الذين لديهم هجمات PNT تحدث على الأقل مرتين في الشهر يخضعون لإدخال المستشفى الإلزامي المزمع. في المستشفى ، يخضع المريض لفحص تشخيصي متعمق ، يتم خلاله وصف العلاج.

[19], [20], [21],

علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

النظام الغذائي والنظام الغذائي

• إذا قمت بتطوير عدم انتظام دقات القلب ، يجب عليك قيادة نمط حياة معين. 
• بادئ ذي بدء ، يجب عليك التوقف عن التدخين وشرب الكحول. 
• نحتاج إلى مراقبة الحفاظ على حالة نفسية-عاطفية خلال اليوم وتجنب الإجهاد. لتقوية النفسية مفيدة للقيام بالتدريب على التحفيز الذاتي وأنواع أخرى من التنظيم الذاتي. من الممكن أيضا استخدام المهدئات التي يحددها الطبيب. 
• من الضروري الالتزام بجدول زمني ثابت لليوم ، والحصول على ما يكفي من النوم وعدم البقاء مستيقظًا في وقت متأخر لمشاهدة التلفزيون أو التواصل الاجتماعي. يجب أن يكون هناك وقت كاف للراحة أو النوم أثناء النهار ، إذا كان ذلك ضروريًا للمريض. 
• تدرج في الروتين اليومي للحمل المادي المجدي ، أي التمارين الصباحية ، كل ليلة تمشي في الهواء النقي ، السباحة في المسبح أو المياه المفتوحة. 
• تأكد من مراقبة مستوى الكوليسترول والسكر في الدم. 
• من الضروري الحفاظ على الوزن المثالي للجسم. 
• يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم. لأن المعدة المملوءة تبدأ في تهيج مستقبلات الأعصاب المسؤولة عن عمل القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى هجوم من عدم انتظام دقات القلب. 
• لتجنب الإفراط في تناول الطعام ، تحتاج إلى استبعاد قراءة الكتب ومشاهدة التلفزيون والعمل على الكمبيوتر أثناء تناول الطعام. عندما يحدث التركيز فقط على عملية امتصاص الطعام ، يكون من الأسهل بكثير الشعور بالتشبع في الوقت المناسب للتوقف. 
• لا تأكل في الليل من المستحسن عقد الوجبة الأخيرة من ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل موعد النوم.

من الاستخدام من الضروري استبعاد المنتجات التي تثير ظهور عدم انتظام دقات القلب: 

• الشاي والقهوة.
• المنتجات التي تحتوي على النشا والسكر والمواد الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية - السلع المخبوزة ، ورقائق البطاطس ، والبسكويت ، وشوكولاتة ، والحلويات ، وهلم جرا.
• الأطعمة الدهنية - اللحوم الدهنية والمايونيز والقشدة الحامضة والدهون والسمن. من الضروري الحد من استهلاك الزبدة.

معظم هذه المنتجات تحتوي على الكوليسترول "الضار" ، الذي يؤثر سلبًا على حالة عضلة القلب.

من الضروري التقليل من استهلاك الملح ، إذا لزم الأمر ، واستبداله بالتوابل (على سبيل المثال ، كرنب البحر المجفف). أضف الملح فقط في وجبات جاهزة.

كما ينبغي استبعادها من النظام الغذائي: 

• الطعام المعلب والمكرر ، لأنه يحتوي على الكثير من الدهون والملح وغيرها من المنتجات التي تشكل خطورة على عمل القلب.
• الطعام المقلي.

النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي يجب أن تتضمن كمية كبيرة من الأطعمة الخالية من الدهون والنباتات.

في النظام الغذائي يجب أن تشمل الأطعمة التالية التي تدعم العمل الصحي للقلب: 

• المنتجات الغنية في المغنيسيوم والبوتاسيوم - المشمش المجفف ، عصيدة الحنطة السوداء ، والعسل ، القرع ، كوسة.
• المنتجات التي تحتوي على الأحماض الدهنية غير المشبعة أوميغا 3 - الأسماك البحرية وبذور الكتان والجوز وزيت الكانولا.
• المنتجات التي تحتوي على الأحماض الدهنية أوميغا 6 غير المشبعة - الزيوت النباتية والبذور المختلفة والصويا.
• الدهون الأحادية غير المشبعة - وهي بكميات كافية في الكاجو واللوز والفول السوداني والأفوكادو والزيوت من أنواع مختلفة من المكسرات.
• منتجات ذات محتوى قليل الدسم - الحليب الخالي من الدسم واللبن الزبادي والجبن المنزلية.
• أنواع مختلفة من العصيدة ، والتي تحتوي على عدد كبير من العناصر الغذائية ، فضلا عن الخضروات الطازجة و stewed.
• من الضروري أن نقدم في النظام الغذائي كمية معينة من العصائر الطازجة ، لأنها غنية بالفيتامينات والمعادن.
• هناك العديد من الوصفات المفيدة التي ينبغي إدراجها في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب. 
• خذ 200 جرام من المشمش المجفف والجوز والزبيب والليمون والعسل في شهر مايو. جميع طحن وتخلط في خلاط ، تصب في وعاء وتخزينها في الثلاجة. تأخذ مرتين في اليوم لملعقة واحدة. 
• علاج جيد لعدم انتظام دقات القلب هو جذر الكرفس. مع ذلك تحتاج إلى إعداد السلطة: صرها على مبشرة كبيرة وإضافة الخضر - الكرفس والشبت والبقدونس. يجب أن تكون السلطة المملحة ويرتدون مع اللبن قليل الدسم (أو وضع كمية صغيرة من القشدة الحامضة منخفضة القيمة).

[22], [23]

دواء لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

يجب أن نتذكر أن الطبيب يصف إدارة الأدوية ، وكذلك جرعتها.

عند معالجة PONT ، يتم استخدام المهدئات: المهدئات ، البروم ، الباربيتورات.

يبدأ العلاج بالعقاقير باستخدام حاصرات بيتا: 

• Atenolol - جرعة يومية من 50-100 ملغ ل 4 جرعات أو بروبرانولول (anaprilin ، obzidan) - جرعة يومية من 40-120 ملغ لمدة 3 جرعات. 
• ميتوبرولول (فاسوكاردين ، egilok) - 50-100 ملغ 4 مرات في اليوم.

يتم وصف المرضى الذين لا يعانون من أذية عضلة القلب وفشل القلب الكينيدين. متوسط الجرعة هو 0.2 - 0.3 غرام 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج عدة أسابيع أو شهور.

الكينيدين ثنائي كبريتات (quinidine dreeter ، quinidine durilez) ، كعقاقير الجيل الأخير ، يسبب آثار جانبية أقل من الجهاز الهضمي ، وله أيضا تركيز أعلى في دم المريض. يستخدم كينيدين dreuter ل 0.6 غرام مرتين في اليوم.

في علاج المرضى الذين يعانون من عضلة القلب المصابة وقصور القلب ، وكذلك النساء الحوامل ، فمن المستحسن استخدام الاستعدادات من fusiform-isoptin. الجرعة اليومية من المخدرات هي من 120 إلى 480 ملغ يوميا ويستخدم لمدة 4 حفلات الاستقبال. من الجيد تطبيق وإعداد digoxin - 0 ، 25 غراما في اليوم الواحد.

يتم الجمع بين أفضل النتائج مع استخدام الأدوية من الثعلب و الكينيدين.

يوصف دواء بروكاييناميد للاستخدام على النحو التالي: 1 أو 2 سائل ، 0.25 غرام ، 4 مرات في اليوم.

يتم وصف الأدوية التالية أيضًا: 

• ايمينين - 50 ملغ 4-6 مرات في اليوم.
• فيراباميل - 120 مجم 3-4 مرات في اليوم.
• السوتالول - 20 إلى 80 ملغ 3-4 مرات.
• بروبافينون - 90 - 250 ملغ ، 3-4 مرات في اليوم.
• Allapinin - 15 - 30 مجم ، 3-4 مرات في اليوم.
• Etatsizin - 50 ملغ ، 3 مرات في اليوم.

يوصي الخبراء بدورة علاج طويلة مع مستحضرات البوتاسيوم. كلوريد البوتاسيوم ، panangin ، thromcareine تستخدم. توصف هذه الأدوية بالاشتراك مع بعض الأدوية الرئيسية المضادة لاضطراب النظم. يستخدم كلوريد البوتاسيوم في محلول 10 ٪ في جرعة من 20 مل 3 أو 4 مرات في اليوم لمدة طويلة من العلاج. 

العلاج الطبيعي مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي 

في علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ، وتستخدم إجراءات المياه بنشاط: 

• حمامات طبية.
• حمام مع تدليك مائي.
• oblyvanyya.
• يتناقض.
• دش دائري.

علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي مع طرق بديلة

يحدث أن المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي هي بطلان في بعض الأدوية التي يحددها الطبيب. لمساعدة المرضى يأتون الطب البديل. فيما يلي بعض الوصفات التي يمكن استخدامها بسهولة من قبل المرضى لتخفيف حالتهم. 

• باستخدام lovage: تحتاج إلى أخذ 40 غرام من جذور النبات وسكب 1 ليتر من الماء الساخن (ولكن ليس بالماء المغلي). يجب أن تبقى التسريب لمدة 8 ساعات ، ثم تصفى. تناول مشروبًا خلال النهار بأجزاء صغيرة حتى تتحسن الصحة. 
• ثلاثة أكواب من التوت من كالينا تغفو في وعاء ثلاث لترات وملء مع لترين من الماء المغلي. بعد ذلك ، أغلق الجرة بعناية ثم لفها واتركها لمدة ست ساعات. ثم من الضروري تصفية التسريب في enamelware وأيضا للضغط على التوت هناك. ثم أضف 0.5 ليتر من العسل الجيد إلى التسريب وضعه في الثلاجة للتخزين. أخذ جرعة قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم لثلث الزجاج. دورة العلاج هي شهر واحد ، ثم تحتاج إلى أخذ استراحة في عشرة أيام وتكرار التسريب. وبالتالي ، فمن الضروري إجراء ثلاث دورات للعلاج. 
• وأوصى أيضا طريقة لعلاج الزعرور. في الصيدلية ، يجب أن تشتري صبغ الكحول من الزعرور ، الأم و حشيشة الهر (زجاجة واحدة). بعد ذلك ، يجب عليك خلط الصبغات بعناية وتركها ليوم واحد في الثلاجة. تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم على ملعقة صغيرة لمدة نصف ساعة قبل تناول الطعام. 
• من الجيد استخدام حقن الوركين في علاج عدم انتظام دقات القلب. من الضروري تناول ملعقتين من وردة الكلب ووضعها في زجاجة الترمس وصب نصف لتر من الماء المغلي. اتركيه على الوقوف لمدة ساعة واحدة ثم أضف ملعقتين كبيرتين من الزعرور. وينبغي أن يكون في حالة سكر التسريب الناتجة في أجزاء صغيرة على مدار اليوم ويخمر مشروبًا طازجًا يوميًا. لمدة ثلاثة أشهر تحتاج إلى شرب التسريب ، ثم تأخذ استراحة لمدة عام واحد.

علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي في المنزل

مع هجوم من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يجب على المرء أن يلجأ إلى المساعدة الذاتية والوسائل الذاتية: 

• بادئ ذي بدء ، يجب أن نهدأ ، الشيء الأكثر أهمية في هذه اللحظة هو الحصول على الراحة الجسدية والعاطفية. 
• مع الضعف الشديد والغثيان والدوخة ، يجب عليك الجلوس في وضع مريح أو الاستلقاء في وضع أفقي. 
• من الضروري ضمان اختراق الهواء النقي للمريض. للقيام بذلك ، من الضروري عدم ارتداء الملابس التي تحبس أنفاسك ، وكذلك فتح النافذة. 
• يمكن إزالة هجوم عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عن طريق تهيج العصب المبهم ، وذلك باستخدام أساليب منعكس. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تنفيذ التمارين التالية: لتخفيف الضغط على الصحافة البطن. اضغط على مقل العيون. تحبس أنفاسك لمدة 15-20 ثانية تسبب القيء. 
• إذا أظهر الطبيب المعالج كيفية إجراء الاختبارات المهبلية ، فسيكون من المفيد القيام بها. 
• من الضروري تناول تلك الأدوية التي وصفها الطبيب ولا تقوم بأي حال من الأحوال بتغيير جرعة تناول الدواء. 
• إذا ازدادت حالة الصحة والرفاه سوءًا ، فستحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. عندما يكون هناك آلام في القلب ، والضعف المفاجئ ، والخنق ، وفقدان الوعي وغيرها من علامات التدهور ، ينبغي استدعاء الرعاية الطبية عليها فورا.

علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي يتطلب استعادة في الدم من التركيز المطلوب ، ما يسمى المواد المنحل بالكهرباء. وتشمل هذه البوتاسيوم والكالسيوم والكلور. إذا اخترت العلاج المناسب بالأعشاب الطبية ، فسيتلقى الجسم بكميات كافية من المواد الضرورية ، بالإضافة إلى جليكوسيدات النبات.

في عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، وتستخدم على نطاق واسع النباتات التي تحتوي على جليكوسيدات القلب وتأثير مهدئ (مهدئا). وتشمل هذه الزعرور ، motherwort ، valerian ، النعناع ، بلسم الليمون. ينبغي استخدامها لفترة طويلة مع دورات مع بعض الانقطاعات في شكل مرق ودفعات. هناك أيضا نظائر الكحول من الصبغات الطبية ، ولكن بسبب وجود الكحول في التحضير لا يمكن استخدامها من قبل جميع المرضى. في أي حال ، قبل اتخاذ أي الأعشاب الطبية ، استشر طبيبك. لأن هناك موانع لاستخدام مختلف الطب البديل ، فضلا عن عدم توافقها مع الأدوية التي يصفها الطبيب.

في هجمات من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من الضروري تطبيق فنيي التنفس. على سبيل المثال ، "التنفس اليوغي" هو جيد لاعتراض الهجمات من نبضات القلب المتسارع. يتم تنفيذ عملية التنفس على النحو التالي: يستنشق من خلال فتحة الأنف (مع فتحة الأنف الأخرى المغطاة بإصبع) - الزفير من خلال فتحة الأنف الأخرى.

يمكن إجراء تعديل مختلف على تقنية التنفس ، حيث يتم إجراء الاستنشاق والزفير بطريقة إيقاعية ، مع تأخير في التنفس. على سبيل المثال ، يستنشق - 3 التهم ، تأخير - 2 درجات ، زفير - 3 التهم ، وتأخير 2 درجات.

من الجيد تعلم رياضة الجمباز التنفسي وفقا لطريقة Strelnikova أو التنفس من خلال Buteyko. هذه الطرق لا تقضي على سبب المرض ، ولكن يمكن أن تساعد في التخفيف من حالة المريض ، وكذلك تعزيز تدريب عضلة القلب ، مما يقلل بشكل كبير من عدد ومدة النوبات.

العلاج الجراحي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي 

يتم استخدام هذه الطريقة في حالة إظهار العلاج المحافظ عدم كفايتها. أيضا ، مع تغييرات متلازمة لا رجعة فيها في القلب وفي الكشف عن تشوه القلب ، ينصح الجراحة.

هناك نوعان من العلاج الجراحي - جزئي وجذري. مع طريقة جذرية للعلاج ، يتخلص المريض بشكل دائم من أعراض المرض. باستخدام طريقة علاجية جزئية ، تفقد هجمات عدم انتظام دقات القلب طاقتها وتحدث بشكل أقل كثيرًا. يزيد أيضا من فعالية استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

في التدخل الجراحي ، يتم استخدام نوعين من العلاج: 

• تدمير مسارات إجراء إضافية أو بؤر من آلي تلقائي. يتم إجراء التدخل الجراحي بمساعدة الطرق الأقل بضعاً باستخدام العوامل الميكانيكية والكهربائية والليزر والكيميائية والقاعية. هذا هو ما يسمى الجراحة المغلقة ، التي يتم فيها استخدام نوعين من القسطرة - التشخيص والعلاج. يتم إدخالها إلى المريض من خلال الوريد الفخذي أو تحت الترقوة. يسمح القسطرة التشخيصية باستخدام جهاز الكمبيوتر بتحديد المنطقة الدقيقة لتسرع القلب. يتم استخدام القسطرة الطبية لإجراء عملية التعرض لمنطقة PNT.
• الأكثر شيوعا هو الاستئصال الراديوي. مصطلح "الاجتثاث" يعني إزالة ، ولكن هذا الإجراء العلاج يستخدم الكي من المنطقة التي تسبب عدم انتظام دقات القلب. 
• زرع منظمي ضربات القلب من نوعين - جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (جهاز تنظيم ضربات القلب) وجهاز تنظيم ضربات القلب - مزيل الرجفان. يجب أن تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب في أوضاع محددة مسبقًا - التحفيز المزدوج ، التحفيز "المثير" وما إلى ذلك. يتم ضبط الأجهزة على التشغيل تلقائيًا بعد بداية الهجوم.

عملية مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

إذا كان العلاج بالعقاقير غير فعال في عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ، يوصف عملية. أيضا ، مع وجود عيوب خلقية في بنية عضلة القلب وانتهاك التوصيل القلبي (على سبيل المثال ، مع متلازمة Wolff-Parkinson-White) ، يتم استخدام التدخل الجراحي.

الطريقة الكلاسيكية هي عملية قلب مفتوح ، والغرض منها هو مقاطعة سلوك الدافع على طول مسارات إضافية. يتم تحقيق وقف أعراض تسرع القلب عن طريق قطع أو إزالة الأقسام المرضية لنظام التوصيل. يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام دوران اصطناعي.

لذلك ، يشار لجراحة لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي مع العلامات التالية: 

1. حدوث الرجفان البطيني ، حتى في حالة واحدة. 
2. نوبات الرجفان الأذيني ، والتي تتكرر عدة مرات. 
3. هجمات ثابتة من عدم انتظام دقات القلب التي لا يمكن إخمادها مع استخدام العلاج لاضطراب النظم. 
4. وجود التشوهات الخلقية والشذوذ في تطور القلب. 
5. التعصب للأدوية التي تمنع هجوم تسرع القلب وتحافظ على حالة مرضية للمريض بين الهجمات. 
6. ظهور النوبات من PNT في الأطفال والمراهقين ، مما يعوق بشكل كبير نموهم الجسدي والنفسي والعاطفي والاجتماعي.

ويتم منع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي بها مع مساعدة من نمط حياة صحي، نظام غذائي سليم ونظام من اليوم، والتي تم وصفها بالتفصيل في قسم "علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي." يجب أن تتجنب PNT المريض مجهودًا نفسيًا وعاطفيًا قويًا ، والحفاظ على نمط حياة يتسم بالحذر ، حيث يتم الجمع بين الحركة والراحة بالتساوي. ومن الضروري أيضا استبعاد العوامل التي تسبب عدم انتظام دقات القلب - التدخين وشرب الكحول والقهوة والشاي القوي وما إلى ذلك.

التشخيص في الوقت المناسب واستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم تنطبق أيضا على طرق الوقاية الأولية من PNT. وكذلك علاج المرض الأساسي الذي يسبب نوبات اختلال القلب. أخذ المهدئات هو أيضا تدبير وقائي في حدوث عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. واحدة من وسائل منع هجمات PNT هو التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

هناك أشكال من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي التي لا يمكن الوقاية منها. الشكل الأساسي لل PNT يشير إلى هذه الحالة ، لأن أسباب حدوثه لا تزال غير معروفة.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

عند وضع التوقعات ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أسباب وشكل PNT. ويأخذ بعين الاعتبار حدوث ومدة النوبات الانتيابية ، والمضاعفات المتاحة أو المفقودة ، وحالة عضلة القلب. على سبيل المثال ، مع تلف شديد في عضلة القلب ، قد يحدث قصور حاد في القلب أو القلب والأوعية الدموية. هناك مخاطر عالية من الرجفان البطيني ونقص التروية في عضلة القلب المصابة. وسجلت حالات الوفاة غير المتوقعة أيضا في حالة وقوع هجوم من PNT.

تؤثر فعالية علاج المرض الأساسي ، وكذلك معدل تطوره ، على حالة المريض مع PNT.

إن تشخيص مسار المرض بالشكل الأساسي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي مواتية ، على الرغم من أن الوقاية منه أمر صعب بسبب عدم وجود أسباب محددة للمرض. يمكن للمرضى الذين يعانون من PNT أن يكونوا قادرين على العمل والحفاظ على نمط حياة نشط لعدة سنوات أو عقود. حالات الشفاء المفاجئ من PNT نادرة.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي قادرة على إبطاء مسارها مع التشخيص والوقاية من هذا المرض في الوقت المناسب.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],