تسرع القلب البطيني مثل دوران: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع "دوران" هو شكل خاص من عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال في المرضى الذين يعانون من الفاصل الممدود. يتميز بمجموعات متكررة غير منتظمة من QRS ، والتي يبدو أنها "ترقص" حول الكفاف على مخطط كهربية القلب. يمكن أن يتوقف عدم انتظام دقات القلب هذا تلقائيًا أو يتم تحويله إلى رجفان بطيني. وهو مصحوب باضطرابات الدورة الدموية الحادة والموت في كثير من الأحيان. يشمل العلاج إعطاء الحقن الوريدي لمستحضرات المغنيسيوم ، وتدابير تهدف إلى تقصير فترة QT ، وتقويم نظم القلب غير المتزامن عند تطور الرجفان البطيني.
قد يكون إطالة الفاصل المؤدي إلى تطور تسرع القلب كما هو دوران البيرويت دواءً خلقيًّا أو مستحثًا.
اثنين حددت متلازمة وراثية ممدود الفاصل PQ: متلازمة Jervell-انج نيلسن (يرتبط راثي الميراث مسار retsissivny مع الصمم)، ومتلازمة الروماني وارد (جسمية مهيمنة، دون الصمم). وفي الوقت نفسه هو معروف، لا يقل عن ستة أنواع من متلازمة الفاصل PQ ممدود التي تنشأ نتيجة للجينات عيب ترميز قنوات الغشاء البوتاسيوم أو الصوديوم محددة.
في كثير من الأحيان عدم انتظام دقات القلب مثل "pirouette" هو نتيجة لاستخدام المخدرات ، وعادة ما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم Ia ، Ic ، III الطبقات. وتشمل الأدوية الأخرى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازينات ، وبعض الأدوية المضادة للفيروسات والفطريات.
استطالة الفاصل يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب بسبب إطالة أعادة الاستقطاب ، الذي يدفع إلى مرحلة ما بعد الاستئصال المبكرة وانتشار واسع للمناطق الحرارية.
أعراض عدم انتظام دقات القلب البطيني مثل دورق
غالبًا ما يشكو المرضى من الإغماء ، لأن العدد الحالي من التخفيضات (200-250 في الدقيقة) لا يوفر إمدادات الدم اللازمة. المرضى الذين هم واعون ، لاحظ ضربات القلب. في بعض الأحيان يتم تشخيص إطالة الفاصل الزمني QT بعد استعادة الإيقاع.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
تشخيص عدم انتظام دقات القلب البطيني و دوران
يتم تحديد التشخيص وفقًا لبيانات تخطيط القلب الكهربائي (ECG): الرؤوس المتغيرة للتموج في مجمعات QRS ، وتغير المجمعات اتجاهها حول isoline (الأشكال 75-18). يوضح مخطط كهربية القلب بين النوبات وجود QT فاصل موسع ، تم تصحيحه لمعدل ضربات القلب (QT). تختلف المؤشرات العادية في حدود 0.44 ثانية ، وتختلف بشكل ملحوظ في أشخاص مختلفين واعتمادًا على الجنس. قد يشير تاريخ العائلة إلى وجود متلازمة وراثية.
[1],
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
علاج عدم انتظام دقات القلب البطيني و دوران
عادة ما يستمر الهجوم الحاد لفترة كافية ويسبب اضطرابات الدورة الدموية. يتم التخلص منه بواسطة تقويم نظم القلب غير المتزامن ، بدءا من 100 ج. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يحدث تكرار الهجوم بسرعة. غالباً ما يكون المرضى حساسين لتحضير المغنيسيوم: كبريتات المغنيسيوم بجرعة مقدارها 2 غرام في الوريد لمدة 1-2 دقيقة. إذا كان هذا العلاج غير فعال ، يتم إعطاء جرعة ثانية بعد 5-10 دقائق. المرضى الذين لا يعانون من الفشل الكلوي ، يمكنك البدء في ضخ جرعة 3-20 ملغ / دقيقة. يدوكائين (الطبقة رطل) يقصر فترة QT ، ويمكن أن تكون فعالة عندما المخدرات في الغالب تجسيدا لعدم انتظام دقات القلب نوع "الدوران"، لا، جيم والثالث الأدوية المضادة لاضطراب النظم يحظر الطبقات.
إذا قضية التنمية من عدم انتظام دقات القلب من نوع "الدوران" الأدوية الصلب، وأخذ يدعوهم يجب أن يتوقف، ولكن حتى نهاية القضاء على المخدرات، والمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة أو لفترات طويلة من عدم انتظام دقات القلب من نوع "الدوران" وينبغي أن يتلقى الأدوية التي تقصير فترة QT. بما أن الزيادة في معدل ضربات القلب تؤدي إلى انخفاض في فترة PQ ، فإن السرعة المؤقتة ، إدخال الأيزوبروتيرينول عن طريق الوريد ، أو مزيج من هذه الطرق غالباً ما تكون فعالة. العلاج على المدى الطويل ضروري للمرضى الذين يعانون من متلازمة خلقي من إطالة فترة PQ. يتكون العلاج من دخول b-adrenoblockers ، أو عمليات تنظيم ضربات القلب المستمرة ، أو ICDF ، أو توليفة منها. يجب فحص أفراد العائلة مع ECG.