الإنفلونزا عند الأطفال

الإنفلونزا عدوى واسعة الانتشار، ذات معدلات إصابة وبائية وجائحة. خلال فترة ما بين الأوبئة، يستمر معدل الإصابة بالمرض من خلال حالات متفرقة وتفشيات محلية. خلال فترة الوباء/الجائحة، يحدث تحصين طبيعي لغالبية السكان، ويقل عدد السكان المعرضين للإصابة، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في معدلات الإصابة. ترتبط أكثر الأمراض انتشارًا بفيروس النوع أ، بينما يسبب فيروس النوع ب عادةً تفشيات محلية، بينما يسبب فيروس النوع ج حالات متفرقة. تحدث أوبئة الإنفلونزا سنويًا تقريبًا، وينجم ذلك عن ظهور سلالات فيروسية جديدة نتيجةً للانجراف المستضدي. أما أوبئة الإنفلونزا، فهي نادرة نسبيًا، حيث تحدث كل 10-20 عامًا أو أكثر، وترتبط بتغير في النمط الفرعي للفيروس نتيجةً للانزياح المستضدي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• J10 الأنفلونزا بسبب فيروس الأنفلونزا المحدد.
• J10.0 الأنفلونزا مع الالتهاب الرئوي، تم تحديد فيروس الأنفلونزا.
• J10.1 الأنفلونزا مع مظاهر تنفسية أخرى، تم تحديد فيروس الأنفلونزا.
• J10.8 الأنفلونزا مع مظاهر أخرى، تم تحديد فيروس الأنفلونزا.
• J11.0 إنفلونزا مع التهاب رئوي، فيروس غير محدد.
• J11.1 إنفلونزا مع مظاهر تنفسية أخرى، فيروس غير محدد.
• J11.8 إنفلونزا مع مظاهر أخرى، فيروس غير محدد.
• G 00.0 التهاب السحايا الانفلونزا.

الأسباب

مسببات الإنفلونزا هي فيروسات تحتوي على الحمض النووي الريبوزي من عائلة الفيروسات المخاطية، يتراوح قطرها بين 80 و120 نانومتر. تحتوي هذه الفيروسات على غشاء بروتيني دهني يتكون من جليكوبروتينات النورامينيداز (N) والهيماغلوتينين (H). تُصنف فيروسات الإنفلونزا، بناءً على البروتين النووي (NP) وبروتين المصفوفة (M)، إلى ثلاثة أنواع مستقلة مستضديًا: A وB وC. بناءً على المتغيرات المستضدية للجليكوبروتينات H وN، تُميز الأنواع الفرعية لفيروس الإنفلونزا A. حاليًا، يُعرف 16 نوعًا فرعيًا من الهيماغلوتينين (HI-H16) و12 نوعًا فرعيًا من النورامينيداز (N1-N12)؛ وتُسمى سلالات الفيروس عادةً بصيغة مستضدية مختصرة: H1N1، H2N1، H3N2، إلخ.

ما هو سبب الانفلونزا؟

تصنيف

هناك حالات نموذجية وأخرى غير نموذجية للإنفلونزا، ومن بينها الأشكال التالية وفقًا لشدة الأعراض.

• عادي:
  • ضوء؛
  • معتدل؛
  • ثقيل؛
• غير نمطي:
  • شديدة السمية؛
  • مُمسوح؛
  • غير ظاهر.

يتم تحديد شدة الأنفلونزا من خلال شدة متلازمة التسمم (ارتفاع الحرارة)، والأعراض العصبية (الصداع، وفقدان الوعي، والتشنجات، وأعراض السحايا)، ومتلازمة النزف، واضطرابات القلب والأوعية الدموية.

أعراض

تتراوح فترة حضانة الأنفلونزا من عدة ساعات إلى يومين للإنفلونزا أ وحتى 3-4 أيام للإنفلونزا ب. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية (39-40 درجة مئوية)، مصحوبة بقشعريرة وضعف عام وتعب وآلام في العضلات والمفاصل. تصل الحمى إلى ذروتها بنهاية اليوم الأول، ونادرًا ما تصل إلى ذروتها في اليوم الثاني من المرض. بحلول هذا الوقت، يتم التعبير عن جميع أعراض الأنفلونزا إلى أقصى حد. يشكو الأطفال من الصداع، وعادة ما يكون في الصدغين والجبهة وأقواس الحاجبين ومقلة العين. يفقدون شهيتهم ويزداد النوم سوءًا والغثيان والقيء محتملان، وفي الحالات الشديدة - الهذيان والهلوسة. عادة ما يتم التعبير عن أعراض الزكام بشكل ضعيف وتتمثل في السعال والاحتقان وإفرازات مخاطية قليلة من الأنف والتهاب الحلق وخاصة عند البلع. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث نزيف من الأنف، وتشنجات، وفقدان الوعي لفترة قصيرة، وأعراض سحائية (تصلب الرقبة، وعلامة كيرنيج الإيجابية الضعيفة).

أعراض الانفلونزا

التشخيص

يتم تشخيص الأنفلونزا سريريًا عندما يتم اكتشاف شكل نموذجي للمرض لدى المرضى أثناء ارتفاع وبائي في معدلات الإصابة بالمرض.

للتأكيد المختبري، تُستخدم طريقة سريعة تعتمد على الكشف عن المستضدات الفيروسية في ظهارة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي باستخدام اختبار RIF. يمكن الحصول على النتيجة خلال ثلاث ساعات.

تشخيص الانفلونزا

علاج

يتم علاج الأطفال المصابين بالأنفلونزا في المنزل بشكل رئيسي.

يتم إجراء الاستشفاء وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية والاجتماعية.

• المؤشرات السريرية:
  • الأشكال الشديدة والسميّة للغاية من الأنفلونزا؛
  • مسار معقد من الإنفلونزا (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)؛
  • فترة حديثي الولادة، بغض النظر عن شدة المرض؛ كما يُنصح بإدخال الأطفال إلى المستشفى.
• المؤشرات الوبائية:
  • إقامة الطفل في مؤسسة مغلقة أو في مجموعة منظمة (دار أيتام، دار أطفال، معسكر صحي، الخ).
• المؤشرات الاجتماعية:
  • عدم القدرة على تنظيم العلاج والرعاية المناسبة في العيادات الخارجية بسبب أسباب اجتماعية أو فنية أو غيرها؛
  • عدم إمكانية تنظيم "الرعاية الصحية في المنزل" إذا لزم الأمر؛
  • عائلة معادية للمجتمع؛
  • الأطفال المشردين والمهملين.

علاج الانفلونزا

وقاية

ولمنع الإصابة بالإنفلونزا، فإن التدابير التنظيمية والوقائية (الوقاية من التعرض) مهمة:

يلعب التطعيم دورًا رئيسيًا في الوقاية من الأنفلونزا.

تمت الموافقة على لقاحات الإنفلونزا التالية في أوكرانيا:

• غريبول (لقاح البوليمر الفرعي للإنفلونزا، روسيا)؛
• إنفلوفاك (لقاح الوحدة الفرعية، هولندا)؛
• فاكسيجريب (لقاح مقسم، فرنسا)؛
• فلوريكس (لقاح مقسم، إنجلترا)؛
• Agrippal S1 (وحدة فرعية، ألمانيا).

كيفية الوقاية من الانفلونزا؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]