لماذا يكون البراز قاسياً وكرات وكتل وكيفية تليينه؟

التغوط هو المرحلة الأخيرة من عملية الهضم. خلاله، يتخلص الجسم من الطعام المُصنّع غير المفيد، والمواد الضارة التي دخلت إليه من الخارج أو تكونت خلال الحياة. تُسمى هذه الكتلة الكلية بالبراز، وعادةً ما يكون قوامه طريًا. أما البراز السائل أو الصلب جدًا، فقد يدل على بعض الاضطرابات في الجسم.

اليوم سنتحدث عن حالة تحدث فيها عملية التبرز الطبيعية بصعوبة وألم بسبب أن البراز ذو قوام كثيف للغاية.

أسباب صلابة البراز

إن ظهور براز صلب وعدم انتظام حركة الأمعاء حالة تتطلب دراسة دقيقة، لأن نجاح علاج الإمساك يعتمد بالأساس على تحديد السبب المؤدي إلى هذا الاضطراب الهضمي. وقد تتعدد هذه الأسباب. علاوة على ذلك، غالبًا ما يكون هناك عدة أسباب متلاحقة، وليس سببًا واحدًا. وينبغي أن يشمل علاج الإمساك استئصال جميع الأسباب المحتملة.

ما الأسباب التي يمكن التحدث عنها إذا اشتكى شخص من أن برازه أصبح صلبًا، مثل براز الأغنام أو الماعز، وأن التبرز يحدث بشكل غير منتظم وعلى فترات طويلة؟ لننظر إلى عوامل الخطر المحتملة لظهور شكاوى من براز صلب جدًا:

• يُعتبر سوء التغذية السبب الأكثر شيوعًا للإمساك. إذا كان النظام الغذائي للشخص يحتوي على كميات قليلة جدًا من المنتجات التي تحتوي على ألياف نباتية قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان (مثل الخضراوات والفواكه والحبوب والمكسرات والنخالة، إلخ)، فإن كمية البراز ستكون أقل، وسيكون قوامه أكثر كثافة. الألياف نفسها لا قيمة غذائية لها تقريبًا، لكنها تمتص الماء جيدًا، وتنتفخ، وتزيد حجم البراز بشكل ملحوظ، مما يُخرجه بشكل أسرع بمجرد أن يتلقى الدماغ إشارة بامتلاء المستقيم. وبسبب امتصاص الألياف الغذائية للماء، يصبح البراز أقل صلابة.
• الأسباب النفسية التي تُعيق التنظيم العصبي لعملية التغوط تُعدّ أيضًا سببًا شائعًا لاضطرابات البراز. قد نتحدث هنا عن الحالات التالية:
  • حالة الاكتئاب. يكمن خطورتها في تباطؤ وظائف الجسم المختلفة، وتراجع تنظيمها العصبي. والأمعاء ليست استثناءً. إذ تقل حركتها الدودية، ويتحرك الكيموس ببطء عبر الأمعاء، ويفقد المزيد من الماء (بل ويجفّ في الواقع)، كما أن قلة الطعام المُتناول، والتي يُعتقد أن سببها اللامبالاة وقلة الشهية، تُفاقم الحالة، وتُقلل من وتيرة التبرز.
  • الاعتداء الجنسي. قد يُؤدي الإجبار على ممارسة الجنس الشرجي والجماع المؤلم إلى ارتباط فعل التغوط به. يبدأ الشخص ببساطة بكبح رغبته في التغوط خوفًا من الألم، مما يؤدي إلى ضمور تدريجي للمنعكس الفسيولوجي نفسه.
  • يتم ملاحظة حالة مماثلة، ولكنها لا ترتبط بالألم ولكن بعدم الراحة النفسية، إذا كان الشخص يكبح بانتظام الرغبة في التبرز أثناء العمل أو في المؤسسات العامة، بسبب الإحراج أو بعض الإزعاجات (عدم وجود مرحاض يمكن الوصول إليه، مرحاض عام ذو حركة مرور كثيفة، إلخ).
  • يشمل ذلك أيضًا فقدان الشهية، وهو اضطراب عصبي نفسي، يتجلى في خوف مرضي من زيادة الوزن، واضطراب في العمليات الأيضية والتحكم في وظيفة الجهاز الهضمي. وينتج عن ذلك فقدان الشهية، وحركات تبرز نادرة وصعبة.
• ضعف الحركة. إن إدخال الحواسيب في مختلف الصناعات، وانتشار مختلف أنواع الربح عبر الإنترنت، والتي تتطلب مشاركة مستمرة من المستخدمين، أدى إلى ازدياد شيوع هذه المشكلة مقارنةً بنقص التغذية. يؤدي قلة النشاط البدني إلى انخفاض في وظيفة الأمعاء الحركية (التمعج)، مما يؤدي إلى تأخير خروج البراز في الجسم وجفافه. وإذا أضفنا إلى ذلك نظامًا غذائيًا فقيرًا بالألياف الغذائية، فإن البراز الصلب جدًا الذي لا يخرج لعدة أيام يصبح نتيجة حتمية للحوسبة والتغذية غير السليمة.
• قد يُسبب الاستخدام المتكرر للملينات الإمساكَ وصلابةَ البراز. أما الإمساك العرضي، الذي يحدث نتيجة اضطراباتٍ مؤقتة في الجسم، فينبغي علاجه لفترةٍ قصيرة، وإلا ستعتاد الأمعاء على المحفزات الخارجية، ولن تتمكن من إخراج البراز من الجسم تلقائيًا.
• في بعض الأحيان تقل هذه المنعكسات لأن الشخص يتعمد حبس الإخراج خوفاً من الألم الذي قد يكون ناجماً عن أمراض الشرج والمستقيم (الشقوق، البواسير، الجلطات، أو الجراحة الحديثة في المستقيم).
• يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تقلل من حركة الأمعاء، مما يسبب الإمساك وصلابة البراز: أدوية الاكتئاب، وبعض مضادات التشنج، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات القرحة والفطريات، والأدوية القائمة على أملاح الباريوم، والأدوية المستخدمة لمكافحة مرض باركنسون، إلخ. يحدث الإمساك غالبًا مع إساءة استخدام أدوية الإسهال.
• كما أن بعض المواد السامة، مثل الرصاص، تؤثر سلباً على عمل الأمعاء عندما تدخل الجهاز الهضمي.

من بين أمور أخرى، قد يُسبب البراز الصلب واضطراب حركة الأمعاء أمراضًا مختلفة، ويكون علاجها هو السبيل الوحيد للتخلص من مشاكل البراز. نتحدث هنا عن الأمراض التالية:

• أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية:
  • نقص هرمونات الغدة الدرقية التي تنتجها الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
  • درجات السمنة من 1 إلى 3
  • مرض السكري
  • نقص البوتاسيوم في الجسم (نقص بوتاسيوم الدم)،
  • فرط الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم)،
  • البورفيريا مع اضطراب التصبغ، وما إلى ذلك.
• الأمراض العصبية:
  • مرض باركنسون وعلاجه
  • أمراض النخاع الشوكي التي تحدث مع تلف مراكز الأعصاب في المستقيم والشرج
  • اضطراب تعصيب المستقيم المرتبط باضطرابات الجهاز العصبي السمبتاوي
  • اعتلال الأعصاب السكري
  • الشلل الدماغي
  • التصلب المتعدد، الخ.
• أمراض الجهاز الهضمي:
  • متلازمة القولون المتهيّج
  • العمليات الورمية في الأمعاء
  • تضيق ما بعد الجراحة
  • الرتوج
  • عيب خلقي في المستقيم، يتميز بتضخمه مقارنة بالحجم الطبيعي (تضخم القولون)
  • تضخم المستقيم نتيجة الإمساك المتكرر (تضخم المستقيم)
  • التهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، وقرحة المعدة، مصحوبة باستخدام أدوية مضادة للحموضة، والتي يمكن أن تسبب الإمساك، وما إلى ذلك.

قد يكون البراز الصلب لدى البالغين ناتجًا أيضًا عن خلل في نظام الشرب. عادةً، يجب على الشخص شرب ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا. إذا لم تكن كمية الماء في الكيموس كافية، فسيكون البراز أكثر كثافة. تُعد هذه الحالة إشكالية بشكل خاص عندما تدخل كمية كبيرة من الألياف إلى الجسم، ولكن كمية السوائل اللازمة لمعالجتها قليلة.

[ 1 ]

البراز الصلب أثناء الحمل وبعد الولادة

غالبًا ما تواجه النساء مشكلة جفاف البراز أثناء الحمل. وهناك أيضًا أسباب عديدة لجفاف البراز خلال هذه الفترة:

• زيادة إنتاج هرمون البروجسترون، الذي يعمل على استرخاء عضلات الرحم، وفي نفس الوقت الأمعاء، مما يؤدي إلى ضعف حركتها.
• اضطراب وظيفة الأمعاء بسبب الضغط الناتج عن نمو الرحم يوما بعد يوم،
• - الخلفية النفسية السلبية نتيجة العصبية الدائمة والخوف من الإجهاض المفاجئ واضطرابات النمو عند الطفل وغيرها (ألا تجد المرأة الحامل التي تعاني من اختلالات هرمونية وغريزة الأمومة سببا للخوف والقلق؟!).
• قد تخاف المرأة الحامل، وخاصة في مرحلة متأخرة، من الدفع أثناء عملية التبرز بسبب الخوف من الولادة المبكرة، فتكبح الرغبة في التبرز، مما يعطل رد الفعل الطبيعي،
• الأمراض المناعية الذاتية والحساسية والغدد الصماء التي تتفاقم أثناء الحمل،
• - الخمول البدني في المراحل الأخيرة من الحمل (بالنسبة لبعض النساء يصبح من الصعب التحرك بسبب البطن الضخمة والثقيلة إلى حد ما، بينما بالنسبة لأخريات يمنع الطبيب الحركة النشطة بسبب خطر الولادة المبكرة).

طبيعة أسباب صعوبة البراز لدى الحوامل تجعل من الواضح فورًا أن هذه المشكلة شائعة بين النساء اللواتي ينتظرن مولودًا جديدًا. لكن الحمل ما هو إلا البداية. في كثير من الأحيان، لا تنتهي المشكلة بعد الولادة فحسب، بل تتفاقم.

حسنًا، أولًا، قد تؤثر إعادة هيكلة الجسم والقيود الغذائية على عمل الأمعاء، حيث لا يعود اضطراب التمعج إلى طبيعته تلقائيًا. ثانيًا، قد يختلف مسار المخاض أيضًا. بعد ولادة متعسرة مصحوبة بتمزقات أو ولادة قيصرية، قد تخشى المرأة ببساطة الذهاب إلى الحمام "لسبب وجيه". قد يكون السبب هو الخوف من تباعد الغرز، أو الألم الناتج عن التمزقات عند الشد، أو البواسير التي ظهرت أثناء الحمل بسبب الإمساك المتكرر.

من الأسباب النفسية المهمة التي قد تؤدي إلى صعوبة التبرز والإمساك بعد الولادة، الشعور بعدم الراحة بسبب استخدام المرحاض، وهو ما يُعرف بمتلازمة "قعادة شخص آخر". لا يستطيع الجميع استخدام المرحاض "لقضاء حاجتهم" في بيئة غير مألوفة، خاصةً إذا كان المرحاض داخل جناح مُخصص لعدة أشخاص.

براز صلب عند الطفل

للأسف، الإمساك ليس مشكلةً خاصة بالبالغين فقط. فقد يُلاحظ أيضًا تصلب البراز ومشاكل في التبرز لدى الأطفال. إلا أن الأسباب تختلف بعض الشيء:

• غالبًا ما يكون سبب تصلب البراز لدى الرضع هو انتهاك النظام الغذائي. ويكمن وراء هذا التصريح الصارم نقلٌ مبتذلٌ للطفل إلى نوع آخر من التغذية وإدخال أغذية تكميلية غير مناسبة. يستعيد الجهاز الهضمي للطفل، المُعتاد على حليب الأم، عافيته تدريجيًا ويعتمد على أطعمة أكثر كثافة، وخلال هذه الفترة، يُمكن ملاحظة تراكم براز الطفل، ونوبات نادرة من التبرز.

تعتقد بعض الأمهات خطأً أن حليب الأم يحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية للطفل، بما في ذلك الماء. إلا أن كمية الماء التي يحصل عليها الطفل أثناء الرضاعة لا تكفي لإخراج براز سليم. إذا لم تُعطِ الأم الطفل الماء بين الرضعات، فلا عجب أن يتبرز الطفل برازًا صلبًا. هذا بسبب نقص السوائل في الجسم.

قد يكون البراز الصلب عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لتشوهات خلقية في بنية الأمعاء، والتي تتطلب مراقبة من قبل طبيب متخصص، وأحيانا العلاج الجراحي.

• عند الأطفال الأكبر سنًا، غالبًا ما يكون البراز الصلب والإمساك نتيجةً لقلة الألياف في النظام الغذائي، بالإضافة إلى الإفراط في تناول الأطعمة ذات الأصل الحيواني (اللحوم ومنتجات الألبان). يؤدي النظام الغذائي غير المتوازن إلى تكوين كتل برازية كثيفة، والتي عند تراكمها، تُسهم في تمدد القولون وتقليل حساسيته (ضعف الأعصاب).
• غالبًا ما يحدث براز صلب عند الأطفال على خلفية العلاج الدوائي لبعض الأمراض. ومن بين الآثار الجانبية للعديد من الأدوية، الإمساك، مما يعني أن لها تأثيرًا مُسببًا للإمساك، وهو مفيد لعلاج الإسهال، ولكنه غير ضروري على الإطلاق إذا كان براز الطفل طريًا وطبيعيًا. تحت تأثير الأدوية، يصبح البراز أكثر كثافة، ويصبح إخراجه من الجسم أكثر صعوبة.

يحدث الإمساك أحيانًا نتيجة اضطراب في البكتيريا المعوية (خلل التوازن البكتيري) نتيجة تناول المضادات الحيوية، والتي يُفضل أن تكون مصحوبة بتناول البروبيوتيك. بالمناسبة، قد يواجه المريض البالغ هذه المشكلة أيضًا.

• يُمكن اعتبار جفاف الجسم سببًا لصعوبة إخراج البراز وصعوبة مروره، والذي يحدث نتيجةً لنقص السوائل في الجهاز الهضمي، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف بكثرة، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة لفترات طويلة وفرط التعرق. قد يكون نقص السوائل في الجسم نتيجةً لاضطراب المعدة أو التسمم، مصحوبًا بقيء وإسهال شديدين.
• انسداد الأمعاء الناتج عن احتباس البراز وتصلبه ليس بالضرورة مرضًا خلقيًا. يحدث أحيانًا بعد ابتلاع جسم غريب يُشكّل نوعًا من الانسداد في الأمعاء، أو ظهور أورام ناتجة عن نمو غير طبيعي للأنسجة في تجويف الأمعاء أو الأعضاء المجاورة.
• هناك أيضًا عوامل نفسية، لكنها تختلف اختلافًا طفيفًا. قد تنشأ المشاكل خلال فترة تدريب الطفل على استخدام المرحاض. على سبيل المثال، لا يرغب الطفل في التبرز، بل يُوضع على المرحاض تحسبًا لذلك ويُطلب منه الدفع. من الواضح أن الطفل قد لا يُحب هذه "اللعبة"، وسيُحاول جاهدًا كبت رغبته في التبرز حتى لا يجلس على المرحاض.

مشكلة أخرى هي بداية حياة جديدة للطفل عند دخوله المدرسة أو روضة الأطفال. قد يحجم الطفل عن التبرز بسبب خجله الفطري، أو شعوره بالحرج أمام المعلمين والأقران، أو ما يُعرف بمتلازمة "الاستحمام الغريب". يؤدي امتلاء المستقيم بالبراز المتراكم خلال فترة التبرز إلى انخفاض حساسيته. لا يلاحظ الطفل دائمًا ضعف رغبته في التبرز، ويقل إفراغ أمعائه، مما يعني أن برازه يصبح أكثر صلابة وجفافًا.

على أي حال، يجب على الوالدين مراقبة طبيعة براز الطفل وتكراره بدقة. إذا كان الطفل يتقيأ كثيرًا وفقدت أمعاؤه حساسيتها السابقة، فسيكون ذلك بداية تسمم جسمه بالمواد الضارة الموجودة في البراز، مما يؤدي إلى تطور الإمساك المزمن.

علم الأمراض

لن نتطرق إلى جميع تعقيدات عملية الهضم، بل سنركز على لحظة دخول الطعام (الكيموس) المطحون والمُهيأ للامتصاص إلى الأمعاء: أولًا الأمعاء الدقيقة، التي يبلغ طولها حوالي 6 أمتار، ثم الأمعاء الغليظة، التي يبلغ طولها مترًا ونصفًا. لكي تتناسب الأمعاء الدقيقة مع تجويف البطن، تُرتب في حلقات. وباستخدام أجهزة خاصة، يُمكنك ملاحظة أن الحلقات المعوية في حركة مستمرة. يحدث هذا لأن جدران الأمعاء تُجبر على الانقباض باستمرار، مما يُخلط الطعام ويدفعه إلى مدخل الأمعاء الغليظة.

تُسمى عملية نقل الطعام عبر الأمعاء بالتمعج. يُغطى المسار الكامل من الاثني عشر إلى مدخل الأمعاء الغليظة بالكيموس خلال 6-7 ساعات، ويتقلص حجمه بشكل ملحوظ. ففي النهاية، تُمتص العناصر الغذائية القيّمة في الأمعاء الدقيقة إلى الدم عن طريق حركة الزغابات الخاصة التي تغطي بطانتها الداخلية.

ويدخل الجزء المتبقي من الكيموس مع الماء إلى الأمعاء الغليظة المنحنية على شكل حرف "P" والمكونة من 6 أجزاء، حيث يحدث امتصاص السوائل وتحلل الألياف والتكوين المباشر للبراز.

تنقبض جدران الأمعاء الغليظة بشكل أقل نشاطًا، وبالتالي فإن الـ 1.5 متر المتبقية من المسار الذي يمكن للطعام أن يقطعه لمدة نصف يوم تقريبًا، وينخفض حجمه خلال هذا الوقت، اعتمادًا على طبيعة الطعام، إلى 150-300 جرام.

ترتبط عملية التغوط بالجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، وهو المستقيم، الذي ينتهي بفتحة الشرج. وتتمثل المهمة الرئيسية للمستقيم في تجميع البراز وإخراجه. يُطرد البراز من الجسم مجددًا بفضل حركات انقباض جدران الأعضاء، وينظم هذه العملية مركز التغوط الواقع في المنطقة القطنية من النخاع الشوكي. أما عمل العضلات العاصرة الشرجية فيتم التحكم فيه من خلال مراكز التعصيب الموجودة في الدماغ والنخاع الشوكي، وكذلك في فتحة الشرج.

لكي يتحرك الكيموس، ثم البراز المتكون منه، عبر الأمعاء لمدة لا تزيد عن يوم واحد (ويفضل أن يكون التبرز يوميًا)، يجب على الشخص تناول كمية كافية من الطعام والسوائل. تعتمد سرعة حركة البراز وقوامه على حركة الأمعاء.

يؤدي اختلال وظيفة انقباض جدران الأمعاء إلى سوء خلط الكيموس، وتكتله وبقائه في المستقيم لمدة يومين أو أكثر. خلال هذه الفترة، يكون البراز جافًا تمامًا ومتماسكًا، مما يُسبب صعوبات في إخراجه من الجسم. فخلافًا للبراز الطري، يمر البراز الصلب، المتكتل في كتلة كبيرة أو كرات فردية، بصعوبة أكبر عبر فتحة الشرج، التي يبلغ قطرها نصف قطر الجزء الأول (القريب أو الأقرب إلى الاثني عشر) من الأمعاء الغليظة.

هذه المشكلة لها اسمها الخاص - الإمساك. وفقًا للإحصاءات، يعاني ما بين 10% و50% من سكان العالم من الإمساك. علاوة على ذلك، كلما تقدم الشخص في السن، زاد احتمال إصابته بالإمساك. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالإمساك. كما أن الأطفال، بمن فيهم الرضّع والشابات والحوامل والمرضعات، معرضون أيضًا للخطر.

يُعزى هذا التباين الكبير في النتائج الإحصائية إلى اختلاف التفضيلات الغذائية والتقاليد، بالإضافة إلى أن ليس كل الناس يسارعون إلى استشارة الطبيب في هذه المشكلة الدقيقة، والتي قد تتعدد أسبابها. ولكن في معظم الحالات، يُمكن حل مشكلة البراز الصلب ببساطة بتغيير نمط الحياة والتفضيلات الغذائية. ولكن هناك نسبة معينة من الحالات التي يكون فيها الإمساك عرضًا لأمراض أكثر خطورة تتطلب علاجًا مناسبًا.

ما هي أنواع البراز الصلب؟

عادةً، يجب أن تتم حركة الأمعاء، إن لم تكن يوميًا، فمرة واحدة على الأقل كل يومين. إذا لم يحدث ذلك، فنحن نتحدث عن الإمساك، حيث يكون البراز، عادةً، كثيف القوام ولا يخرج دون إجهاد ملحوظ.

هناك إمساك حاد وإمساك مزمن. ويُقال إن الأخير يحدث إذا كانت حركات الأمعاء غير منتظمة لأكثر من ثلاثة أشهر متتالية، مصحوبة بانزعاج وألم معينين بسبب كثافة البراز العالية.

كما ذكرنا سابقًا، يصعب إخراج البراز الصلب من الجسم مقارنةً بالبراز الطري، لذا يستغرق التبرز وقتًا أطول ويصاحبه ألم خفيف وتوتر شديد في عضلات البطن. إذا لوحظ وجود براز صلب وجاف باستمرار، فنحن على الأرجح نتحدث عن إمساك مزمن، وأول أعراضه هي:

• فقدان الشهية،
• الغثيان بسبب تناول المواد السامة الموجودة في البراز والتي تبقى في الجسم لفترة طويلة،
• التعب المزمن والتعب السريع،
• تدهور لون البشرة، وظهور طفح جلدي قيحيّ مختلف الأشكال.

عادةً ما تكون الرغبة في التبرز مع الإمساك المزمن ضعيفة. إذا لم تذهب إلى الحمام فورًا، فقد تختفي الرغبة تمامًا في غضون دقيقتين، وهذا يوم آخر من "التسمم" المؤجل في الجسم.

أحيانًا تكون هناك رغبة كاذبة في التبرز، وقد تنتهي بخروج غازات. قد تكون هذه الرغبة مؤلمة للغاية، لأن الغازات تُشد الأمعاء أكثر، محاولةً "الضغط" بين تراكمات البراز الكثيفة. غالبًا ما يحدث هذا الخروج المؤلم للغازات إذا كان البراز الصلب يبدو ككرات، متلاصقة بإحكام.

قد تشمل أعراض البراز الصلب أيضًا صعوبة إخراجه مع رغبة شديدة في التبرز، وانقطاعًا طويلًا للرغبة في التبرز. قد يختلف مظهر البراز قليلًا. في إحدى الحالات، يمكنك رؤية "سجق" سميك وكثيف يمر عبر فتحة الشرج بصعوبة، وفي حالة أخرى - عدة عناصر ملتصقة بلا شكل، وفي حالة ثالثة - براز شديد الصلابة يتكون من كرات تشبه براز الماعز أو الأغنام.

البراز الصلب مفهومٌ مُتشعّب، وأي طبيب سيُخبرك به. في جوهره، يُعدّ تصلب البراز في الأمعاء أحد أعراض الإمساك. ولكن من ناحية أخرى، قد تختلف طبيعة هذا البراز ومظهره، مما يُشير إلى أنواع مختلفة من الإمساك وأسبابه المُتعددة.

يُعتبر وجود براز صلب على شكل كرات من أنواع الإمساك. ويُطلق على هذا النوع من البراز عادةً اسم براز الأغنام الصلب أو "كرات الماعز". وتكون كتل البراز الفردية في هذه الحالة صغيرة الحجم (حتى 1-2 سم).

يرى الأطباء أنه من الظلم اعتبار هذه البراز مرضًا كاملًا، بل هو اضطراب وظيفي، ومن أكثر أسبابه شيوعًا خلل التوازن البكتيري ومتلازمة القولون العصبي (كسل الأمعاء).

تشمل أعراض هذا الاضطراب غالبًا ما يلي: نوبات من الضعف الشديد، وانتفاخ مؤلم بسبب تراكم الغازات الزائدة، وارتفاع ضغط الدم، والصداع.

قد تشير الحبوب الصلبة في براز الشخص البالغ إلى مشاكل في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى سوء هضم الطعام. يمكن العثور على "حصوات" مجهرية صلبة في البراز وفي حالات حصوات المرارة، لأن الحصوات الصغيرة من المرارة تُطرح بشكل طبيعي أو بعد العلاج بالموجات فوق الصوتية عبر الأمعاء مع البراز.

غالبًا ما تُلاحظ حبيبات صغيرة صلبة بيضاء أو صفراء فاتحة اللون في براز الرضع، وخاصةً من يرضعون رضاعة طبيعية. في هذه الحالة، لا داعي للبحث عن أي أمراض. يُعتبر هذا البراز طبيعيًا، ويشير على الأرجح إلى أن حليب الأم دسم.

البراز الأبيض الصلب لا يدل دائمًا على وجود مرض. الصبغة الرئيسية للبراز - ستيركوبيلين - تُعطيه لونًا بنيًا. ومع ذلك، يعتمد لون البراز بشكل كبير على الطعام الذي نتناوله. منتجات الألبان قد تُعطي البراز لونًا أبيض. إذا كان النظام الغذائي يتكون بشكل رئيسي من منتجات الألبان والأطعمة النباتية، فسيكون البراز فاتحًا جدًا، يكاد يكون أبيض. وإذا تناول الشخص، بالإضافة إلى ذلك، القليل من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، فسيكون البراز قليلًا، وسيقل تواتر خروجه وسيصبح صلبًا جدًا.

يصبح تغير لون البراز عرضًا شائعًا لحصوات المرارة، عند انسداد القنوات الصفراوية بالحصوات. ويعود سبب هذا التغير في لون البراز إلى غياب صبغة ستيركوبيلين. ويمكن ملاحظة حالة مماثلة في آفات الكبد الالتهابية (مثل التهاب الكبد الحاد)، والتهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأوعية الصفراوية) أو البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد)، وخلل التوازن الجرثومي، والأمراض الفيروسية. في هذه الحالة، يتحول لون البراز إلى الرمادي الفاتح أو الأبيض القاتم.

قد يبدو البراز الصلب الداكن مثيرًا للريبة أيضًا. لكن قبل أن تشعر بالذعر، عليك معرفة ما تناولته في اليوم السابق والأدوية التي تناولتها. بعض الأطعمة (مثل الشمندر، والعنب الداكن، والخوخ المجفف، والتوت الأزرق، والكشمش الأسود) قد تُغيّر لون البراز إلى لون أغمق خلال 3 أيام. تناول كميات كبيرة من الأطعمة المذكورة أعلاه قد يُؤدي إلى براز أسود تقريبًا، وإذا تأثرت حركة الأمعاء، فسيكون البراز صلبًا أيضًا، وعادةً ما يكون على شكل كرات.

يمكن للأدوية أيضًا أن تجعل لون البراز داكنًا أو حتى أسود. نتحدث هنا عن مستحضرات الحديد الموصوفة لعلاج فقر الدم، والكربون المنشط، وأدوية المعدة التي تحتوي على البزموت (مثل دواء "دي نول" المُعلن عنه). مع ذلك، فإن هذا الأثر الجانبي للأدوية لا يُبرر إيقافها.

قد يكون السبب الأكثر خطورة للبراز الأسود هو نزيف الجهاز الهضمي. ولكن في هذه الحالة، تظهر أيضًا أعراض مزعجة أخرى، مثل ألم البطن، والغثيان، والقيء البني الداكن، والضعف الشديد.

أما إذا كان البراز صلبًا، ولكنه ليس أسود اللون، بل طبيعي اللون مع وجود دم، فإننا نتحدث عن نزيف في أحد أجزاء المستقيم. في حالة الإمساك، وبسبب صعوبة إخراج البراز الصلب، يتعرض الشرج لضغط شديد، ولكن نظرًا لصغر قطره، فمن المرجح أن تتشكل شقوق مباشرة في جدار الشرج.

وهذا بالطبع هو الأقل ضرراً، لأن البراز الدموي يلاحظ أيضاً مع البواسير والأمراض السرطانية في المعدة والأمعاء.

حسنًا، البراز الأسود مثيرٌ للريبة بالطبع، لكن البراز الأخضر أكثر إثارةً للقلق. مع ذلك، يُمكن إيجاد تفسير لهذه الظاهرة. في معظم الحالات، يحدث البراز الأخضر الصلب ذو اللون الداكن نتيجةً لإساءة استخدام المنتجات التي تحتوي على الحديد (مثل الخضراوات الورقية، وعصائر الفاكهة، والحبوب، والأسماك البحرية) أو الألوان الصناعية (مثل الحلويات الملوّنة). من الضروري أيضًا مراعاة أن اللون الأخضر للبراز في هذه الحالة قد يستمر لمدة 5 أيام.

يُعدّ البراز الأخضر الفاتح شائعًا بين النباتيين الذين يستهلكون كميات كبيرة من هذا اللون. بعض مُركّبات الفيتامينات والمعادن، والمُليّنات الطبيعية، وعشب البحر، ومستحضرات اليود، والسوربيتول، قد تُعطي البراز لونًا أخضر.

تشمل الأسباب المرضية للبراز الأخضر ما يلي: العدوى الطفيلية (اللامبليا والسالمونيلا)، التسمم الغذائي أو الحساسية، الأمراض الفيروسية، وجود البيليروبين غير المتغير في البراز، مرض كرون، قرحة المعدة والاثني عشر، مرض السكري، تسمم الغدة الدرقية، مرور الصفراء بسرعة كبيرة عبر الجهاز الهضمي، إلخ.

بالمناسبة، يُعتبر هذا البراز طبيعيًا لدى حديثي الولادة. خلال الشهر الأول من العمر، يكون لون براز الطفل أخضرًا، ثم يبدأ بالتغير. وإذا لم يحصل الطفل على كمية كافية من السوائل، يصبح برازه ليس أخضر فحسب، بل صلبًا أيضًا.

كما هو الحال في مرحلة الطفولة، قد يتحول لونه إلى الأخضر أثناء التسنين، أو نتيجة تغيير نوع الطعام أو الحليب الصناعي، أو عدم تحمل بروتين الحليب. ومن بين الأسباب المرضية، يمكن التمييز بين خلل التوازن البكتيري واختلال وظائف الكبد والمرارة.

يمكن ملاحظة براز أصفر صلب لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في حركة الأمعاء الدقيقة وهضمها. إذا كان لون البراز أصفر فاتحًا، فالسبب غالبًا هو أمراض البنكرياس، وفي حالات نادرة - أمراض الكبد أو المرارة. أحيانًا، يكون البراز الأصفر مؤشرًا على زيادة التخمر في الأمعاء أو على غلبة منتجات الألبان في النظام الغذائي.

إذا لم يكن البراز صلبًا فحسب، بل جافًا أيضًا (كما لو كان جافًا)، فإن السبب يكمن إما في نقص السوائل، أو في اضطراب في تكوين البراز بسبب مشاكل في المرارة أو اضطراب في الحركة المعوية.

تحدثنا حتى الآن عن أنواع البراز الصلب والحالات التي يحتوي فيها البراز المصاب بالإمساك على شوائب دموية أو صلبة تشبه الرمل. ولكن في بعض الأحيان، قد يُفرز البراز الصلب مع المخاط. ما الذي يدل عليه هذا العرض، إذ يُفضل عدم رؤية المخاط في البراز بصريًا؟

أولاً، يجب تحديد مصدر المخاط. على سبيل المثال، في حالات التهابات الجهاز التنفسي العلوي، قد يُبتلع المخاط بسهولة ويدخل الأمعاء، حيث يختلط بالبراز. في الأمعاء، قد يُحفز تناول بعض الأطعمة (مثل الموز، والجبن القريش، وعصيدة الشوفان، والبطيخ) إنتاج المخاط المفرط. في مرحلة الطفولة، يُعتبر وجود المخاط في البراز مؤشراً على عدم اكتمال نضج الجهاز الهضمي.

ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يشير وجود المخاط في البراز أيضًا إلى تطور أمراض مختلفة: التهاب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، أورام في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي، أو البواسير، أو خلل التوازن البكتيري، أو متلازمة القولون العصبي، أو التهابات الأمعاء، أو التليف الكيسي، أو بعض الأمراض الأخرى. كما يظهر المخاط في حال ضعف امتصاص بعض العناصر الغذائية: الدهون، واللاكتوز، وغيرها.

الإمساك المصحوب ببراز صلب يصعب إخراجه أمر مزعج. ولا يقل إزعاجًا الحالة التي يكون فيها الجزء الأول من البراز صلبًا وكبيرًا، ثم يصبح قوامه طبيعيًا. في هذه الحالة، تكون الرغبة في التبرز قوية ومؤلمة، وحتى بعد التبرز، يكون هناك بعض الانزعاج.

يمكن اعتبار سبب هذا "سوء الفهم" انخفاض حموضة العصارة المعدية وقلة تدفق العصارة الصفراوية إلى الأمعاء. ويمكن ملاحظة ظاهرة مشابهة، تُسمى البراز الفليني، في متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك. وفي هذه الحالة، لا يُستبعد ظهور المخاط في البراز.

العواقب والمضاعفات

يُعتبر البراز الصلب، بجميع مظاهره، السبب الأكثر احتمالاً للإمساك. من غير المرجح أن يُسبب الإمساك قصير الأمد ضرراً كبيراً للشخص. ربما يكون مصحوباً ببعض الانزعاج والألم، واحتمالية حدوث شق مؤلم في فتحة الشرج في مرحلة ما.

هناك مشكلة أخرى، وهي صعوبة إخراج البراز على المدى الطويل أو الإمساك المزمن. وتطول قائمة المضاعفات هنا: البواسير، والتهاب القولون، والتهاب الأمعاء الارتجاعي (التهاب الأمعاء الدقيقة)، والتهاب المستقيم السيني (التهاب الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة)، والتهاب جارة المستقيم (التهاب أنسجة منطقة الشرج)، وتضخم القولون (زيادة حجم الأمعاء الغليظة أو تمددها). وتتمثل عواقب تضخم القولون في الإمساك الأكثر شدةً وتكرارًا.

من المهم تذكر أن المواد الضارة والسموم تُطرح من الجسم مع البراز. إذا كان البراز قاسي القوام، مما يُصعّب مروره عبر الأمعاء ويبقى فيها لفترة طويلة، فإن سموم البراز تنتقل تدريجيًا إلى الدم، مُسمّمةً الجسم بأكمله.

يُسهم ركود البراز في الأمعاء في تراكم المواد المُسرطنة على شكل فضلات من البكتيريا المعوية. وتُسهم هذه المواد بدورها في تطور الأورام الخبيثة. لذا، فإن الإمساك المزمن، الذي لا يُشكل خطرًا على الكثيرين، قد يُسبب سرطان القولون أو جزء منه - المستقيم. هذا يعني أن الإمساك ليس أمرًا مُضحكًا. يجب بذل كل جهد ممكن حتى يكتسب البراز الصلب قوامًا طبيعيًا، وتُخرجه الأمعاء من الجسم في الوقت المناسب ودون صعوبة تُذكر.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص

عندما يراجع شخصٌ طبيبًا يشكو من برازٍ صلبٍ وألمٍ وصعوبةٍ في التبرز، يسأله الطبيب فورًا عن مدة ظهور هذه الأعراض، وما إذا كانت مرتبطةً باضطراباتٍ غذائية. ويتم توضيح تفضيلات الطعام وكمية الماء التي يشربها يوميًا، بالإضافة إلى وجود أعراضٍ مزعجةٍ أخرى، مثل الضعف والحمى والغثيان والقيء، وغيرها.

بعد الاستماع إلى شكاوى المريض وطرح الأسئلة الموجهة، ينتقل الطبيب إلى دراسة التاريخ الطبي للمريض، ويسأل عما إذا كانت هناك حالات إمساك لدى الأقارب المقربين، وتحديد التشخيص الأولي (إمساك حاد أو مزمن).

يتم تعريف الإمساك المزمن على أنه المريض الذي يجيب بشكل إيجابي على سؤالين على الأقل، ويجب ملاحظة الأعراض الموصوفة لمدة 3 أشهر متتالية على الأقل (إذا لم يكن الإمساك مستمرًا، لمدة ستة أشهر):

• يحدث التغوط أقل من 3 مرات في الأسبوع،
• تظهر البراز الصلبة الكاملة أو براز "الأغنام" في ما لا يقل عن 25 بالمائة من حركات الأمعاء،
• - وجود توتر قوي في المستقيم أثناء التغوط (في أكثر من 25 بالمائة من الحالات)،
• في ربع أو أكثر من حالات التغوط، بقي الشعور بأن الأمعاء لم تُفرغ بالكامل،
• في بعض حالات البراز الصلب، كان من الضروري إفراغ الأمعاء بمساعدة اليدين.

سيطلب الطبيب وصف طبيعة البراز: اللون، الرائحة، القوام، الشكل. إذا أحالك المعالج إلى طبيب أمراض المستقيم، فسيجري الأخير فحصًا رقميًا للمستقيم. هذا الإجراء، بالطبع، غير سار، ولكنه ضروري لأمراض الأمعاء الغليظة.

إن علاج الإمساك دون معرفة سببه أشبه برفع إصبع في السماء. ونظرًا لتعدد أسباب صعوبة البراز كأحد أعراض الإمساك، وكثير منها مرضي، فلا غنى عن تحليل البراز.

ما هي الاختبارات التي يمكن وصفها للإمساك:

• - فحص الدم العام (يُوصف في أغلب الحالات لتوضيح حالة المريض وتشخيص الالتهاب)،
• اختبار البراز للكشف عن الدم الخفي،
• اختبار البكتيريا الدقيقة في البراز (الثقافة البكتيرية)،
• برنامج مشترك (تحليل مفصل للبراز).

في حال الاشتباه بوجود ورم، تُجرى خزعة من الأغشية المخاطية للقولون، ويُجرى فحص خلوي ونسيجي للخزعة. قد تُوصف فحوصات مخبرية للكشف عن أي اضطرابات في وظائف الأعضاء الإفرازية في الجهاز الهضمي.

تشمل التشخيصات الآلية للإمساك المزمن ما يلي:

• الأشعة السينية لأعضاء الحوض، والتي تسمح لنا بتقييم الحالة الوظيفية للقولون، وحركته، وحجمه، وكذلك العيوب الخلقية، والتضيقات، وغيرها من التشوهات،
• التصوير بالأشعة السينية (التصوير التبايني)،
• تنظير القولون (الفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة)،
• تنظير الكبسولة (بدلاً من المنظار، يستخدم الإجراء كبسولة مزودة بكاميرا صغيرة مدمجة، يتم ابتلاعها مثل حبة الدواء ويتم إخراجها بشكل طبيعي بعد 8-9 ساعات؛ وخلال هذا الوقت، تسجل الكاميرا بشكل مستمر)،
• التصوير المقطعي المحوسب للقولون (يمكن أن يسمى بالتنظير القولوني الافتراضي).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص التفريقي

يُمكّن التشخيص التفريقي في حالة صلابة البراز الطبيب من التمييز بين الأسباب المرضية والفسيولوجية والنفسية. إذا لم تكشف الاختبارات والفحوصات الآلية عن أي انحرافات، يصف الطبيب فحوصات إضافية تساعد في تحديد مدى ارتباط الأعراض المزعجة بالحالة النفسية والعاطفية للمريض أو بمستوياته الهرمونية، أو بتناول الأدوية، بما في ذلك الملينات، أو بنمط الحياة.

[ 15 ]

علاج الإمساك مع البراز الصلب

يصاب العديد من المرضى بالذعر عند اكتشافهم "كرات خروف" بدلًا من البراز المعتاد ذي الشكل النقانقي، لعدم فهمهم سبب هذا التغير في مظهر البراز وخصائصه. ونظرًا لعدم معرفتهم بما يجب فعله إذا كان البراز صلبًا ويسبب الكثير من الانزعاج (بل وحتى الخوف) أثناء التبرز، فإنهم لا يسارعون إلى زيارة الطبيب بهذه المشكلة الدقيقة، بل يحاولون إيجاد حل على الإنترنت.

والجواب واحد: لا تخاطر بتناول الأدوية بنفسك. الإمساك ليس حالة طبيعية في الجسم، ولذلك يتطلب علاجًا محددًا. وصف الملينات والحقن الشرجية لنفسك قد يزيد الأمر سوءًا، لأن الإمساك البسيط قد يخفي مشكلة أكثر خطورة.

يُولي الأطباء اهتمامًا بالغًا لعلاج الإمساك المصحوب ببراز صلب. ويشمل علاج هذا الاضطراب الشامل ما يلي:

• تعديل نمط الحياة (من الخمول البدني إلى النشاط البدني)، ومراجعة الأدوية التي يتم تناولها لصالح تلك الأدوية التي لا تسبب الإمساك، وزيادة حجم السوائل المستهلكة يوميًا (2 لتر على الأقل) والألياف في النظام الغذائي للمريض (35 جرامًا على الأقل يوميًا).
• تناول الملينات الخفيفة:

• - عمل التورم، الذي يعزز احتباس الماء وزيادة حجم البراز (موكوفالك، بولي كاربوفيل، ميثيل سلولوز، إلخ.)،
• المواد الأسموزي، التي تحاول جذب الماء إلى الأمعاء وزيادة حجمه في البراز، وبالتالي تليين الكتل البرازية الصلبة (ماكروغول، سوربيتول، مانيتول، دوفالاك، الملينات الملحية التي تمثلها كبريتات أو هيدروكسيد المغنيسيوم، فوسفات أو كبريتات الصوديوم، إلخ.)،
• مواد تشحيم على شكل تحاميل شرجية تعتمد على الجلسرين أو الفازلين (تسهيل مرور البراز عبر الأمعاء).

العلاج الطبيعي: العلاج الكهربائي (الفارادزة البطنية)، التعرض للتيار المستمر منخفض الطاقة (الجلفنة)، الأشعة فوق البنفسجية، تطبيقات البارافين على منطقة الحوض، تسخين البطن بالتيار (العلاج الحراري)، الرحلان الكهربائي مع مضادات التشنج، الإجراءات الحرارية والتدليك المختلفة.

• وصف الملينات المنشطة (بيساكوديل، زيت الخروع، سيناديكسين، الخ.)، والمنشطات الحركية (دومبيريدون، ميتوكلوبراميد، الخ.)، ومضادات التشنج (نياسبام، ديسيتال، ميبيريرين، الخ.).

تطهير الأمعاء بالحقن الشرجية (يتم وصفها عند تناول الملينات غير كافية).

يُجرى العلاج على مراحل. لا تُنقل المرحلة التالية إلا إذا لم تُسفر المرحلة السابقة عن نتيجة إيجابية. في معظم المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية الأمعاء، تُحل المشكلة في المرحلة الأولى. إذا تفاقمت مشكلة الإمساك بسبب أمراض أكثر خطورة، يُنتقلون إلى المرحلة الثانية، وفي الحالات المتقدمة، إلى المرحلة الثالثة من العلاج، والتي تُجرى بالتوازي مع علاج المرض الأساسي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب علاجًا بالفيتامينات. تُفيد فيتامينات أ، ج، وب1 في علاج الإمساك، إذ تُحسّن الهضم وتغذية الأمعاء. يمكن تناول هذه الفيتامينات مع الطعام أو على شكل مستحضرات صيدلانية.

يُستخدم العلاج الجراحي للإمساك مع البراز الصلب فقط في حالات العلاج المحافظ غير الفعال، أو التشوهات الخلقية أو الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.

البراز الصلب والملينات

دعونا نلقي نظرة على كيفية قدرة الملينات على المساعدة في حل مشكلة البراز الصلب وحركات الأمعاء المؤلمة وغير المنتظمة.

"موكوفالك" دواء مُليّن ذو تأثير مُنتفخ، مُستخلص من بذور الموز الجنة. المادة الفعالة في الدواء قادرة على امتصاص الماء بما يزيد 40 مرة عن وزنها، مما يُؤدي إلى زيادة حجم البراز. بالتوازي مع ذلك، تُحفّز بذور الموز الجنة الأمعاء، مما يُحسّن حركتها الدودية.

يُنتج الدواء على شكل مسحوق، يُوضع في أكياس للاستخدام مرة واحدة. يُؤخذ كيس واحد من الملين في كل مرة. يُمكن أن يصل معدل الاستخدام إلى 6 مرات يوميًا. قبل الاستخدام، يُخلط مسحوق الكيس بكمية 150 مل مع الماء المغلي البارد. أثناء العلاج، يُنصح بشرب الكثير من الماء (لترين أو أكثر).

موانع استخدام الدواء هي: انسداد الأمعاء أو احتمالية الإصابة بأمراض، تشوهات في بنية الأمعاء، اختلال توازن الماء والكهارل، داء السكري الحاد. يُستخدم في طب الأطفال من سن ١٢ عامًا.

تشمل الآثار الجانبية لموكوفالك ما يلي: ردود الفعل التحسسية، وزيادة مؤقتة في تكوين الغازات، والشعور بالامتلاء في الأمعاء.

"ماكروغول" دواءٌ مُركّبٌ من بوليمر إيثيلين جليكول الكحول متعدد الهيدروكسيل، الذي يُشكّل روابط هيدروجينية مع جزيئات الماء. في الجهاز الهضمي، يرتبط الماكروغول بالماء وينقله إلى الكيموس، ثم إلى البراز، مُسهّلاً بذلك عملية الهضم. في الوقت نفسه، يُحفّز الماكروغول حركة الأمعاء ويمنع إطلاق الإلكتروليتات مع البراز.

يُوصف هذا الدواء لأغراض علاجية وتشخيصية (مثلاً، قبل تنظير القولون). شكل إطلاقه مماثل للدواء السابق.

يُؤخذ الدواء مرة واحدة فقط يوميًا بكمية 1-2 كيس، يُسكب محتواه في نصف كوب من الماء. يُشرب الدواء صباحًا على معدة فارغة. ستظهر النتيجة خلال اليوم الثاني أو الثالث.

لا يُوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من قرحات وتآكلات معوية، أو التهاب القولون التقرحي، أو داء كرون، أو توسع القولون السام، أو الانسداد المعوي الكامل أو الجزئي، أو آلام البطن غير المعروفة السبب. يُمنع استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته. يُستخدم للأطفال من سن 8 سنوات. يُنصح بتوخي الحذر في حالة قصور القلب والجفاف.

تشمل الآثار الجانبية للملين الأسموزي ما يلي: ردود فعل تحسسية في شكل تورم، واحتقان، وطفح جلدي، وألم وثقل في البطن، وتطور الإسهال، والانتفاخ، ونوبات الغثيان والقيء، والحاجة القوية للتبرز، مما يتطلب الحل الفوري.

"دوفالاك" شرابٌ أساسه اللاكتولوز ذو مفعولٍ تناضحيٍّ مفرط. من بين تأثيراته تحفيزُ التمعج المعوي وتحسينُ امتصاص الفوسفات وأملاح الكالسيوم.

يُستخدم لتنظيم إيقاع إفراغ القولون وتليين البراز الصلب. يتوفر على شكل أكياس مع مسحوق.

يمكن تناول الدواء نقيًا أو مخففًا بالماء. لا يُحفظ الدواء في الفم، بل يُبلع فورًا. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة (عادةً من 15 إلى 45 مل). جرعة الأطفال من 5 إلى 15 مل، حسب العمر. يُعطى مرة أو مرتين يوميًا.

يتناول البالغون الدواء على شكل مسحوق بمعدل 1-3 أكياس يوميًا مخففة بالماء.

يتطلب العلاج بالدواء شرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء يوميًا. تظهر نتيجة العلاج بعد يومين إلى ثلاثة أيام.

لا يتم وصف الملينات في حالة وجود الجالاكتوز في الدم، أو انسداد أو ثقب المعدة أو الأمعاء، أو عدم تحمل الجالاكتوز والفركتوز، أو نقص اللاكتاز، أو فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي: تطور الإسهال والانتفاخ والألم في البطن، ونوبات الغثيان والقيء.

"سيناديكسين" مستحضر عشبي ذو تأثير منشط. يبدأ مفعوله سريعًا (خلال 6-12 ساعة). المادة الفعالة في المستحضر، وهي أوراق السنا، لها تأثير مهيج على مستقبلات الأمعاء، مما يحفز انقباضها (حركتها). وفي الوقت نفسه، له تأثير تناضحي، يجذب الماء ويخفف البراز. يزيد ضغط البراز على جدران الأمعاء، مما يحفز التمعج.

يُوصف هذا الدواء لعلاج ارتخاء الأمعاء (انخفاض التوتر والحركة الدودية)، وكذلك للتحضير للتصوير الشعاعي. وهو متوفر على شكل أقراص بنية اللون.

تناول الدواء 1-2 قرص 1-2 مرة في اليوم، ولكن ليس أكثر من 4 أقراص في اليوم.

موانع استخدام الملينات هي: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، ومرض كرون، وانسداد الأمعاء، والتهاب القولون التقرحي، ونزيف الجهاز الهضمي، ونزيف الرحم. لا يُوصف الدواء لعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد وأمراض الأمعاء الأخرى في مرحلتها الحادة، والتهاب الصفاق، وقرحة المعدة، والتهاب المثانة، واختلال توازن الماء والكهارل، والإمساك التشنجي، والفتق المختنق، ونزيف الشرج. يُسمح باستخدام الدواء للأطفال من سن ١٢ عامًا.

الآثار الجانبية لسيناديكسين نادرة جدًا وتشمل ردود فعل تحسسية خفيفة، وتغيرات في لون البول، وألم في البطن وإسهال، وضعف العضلات ومشاكل في القلب بسبب فقدان الإلكتروليتات (الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية).

العلاجات الشعبية

كما ذكرنا سابقًا، ليس الجميع في عجلة من أمره لزيارة الطبيب بسبب مشكلة البراز الصلب. يشعر البعض بالحرج من مناقشة هذه المشكلة الحساسة، ويخشى آخرون من إجراء فحوصات عديدة وغير مُرضية، بينما لا تتاح الفرصة لآخرين للاستعانة بخدمات الأطباء. لكن المشكلة لا تزال قائمة وتتطلب حلًا سريعًا، ريثما تتطور أمراض خطيرة أخرى على خلفية الإمساك المزمن.

لمن يتساءل عن كيفية تليين البراز الصلب دون تدخل طبي ودون الإضرار بصحته، يُمكننا أن نوصي ببعض وصفات الطب التقليدي. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا يُمكن استخدام أيٍّ من العلاجات التقليدية إذا كان سبب تصلب البراز وعدم انتظامه هو وجود عائق في الأمعاء يُبطئ حركة البراز (الالتواء، ورم في الأمعاء، مرض الالتصاق، كتلة من الطعام غير المهضوم، جسم غريب في الجهاز الهضمي، تشوهات في نمو العضو، تشنجات).

توصي بعض المصادر بتليين البراز بحقنة شرجية مبللة بالماء والصابون. على الرغم من أن تأثير هذه العملية يظهر في وقت قصير (10-15 دقيقة)، إلا أن الأطباء لا ينصحون بالتسرع في استخدام هذا العلاج الجذري. في البداية، يمكنك تجربة إضافة بذور الكتان المطحونة والنخالة إلى نظامك الغذائي. يمكنك تناولها كجزء من أطباقك المعتادة، بإضافة ملعقة أو ملعقتين صغيرتين لكل حصة. يُفضل القيام بذلك في الصباح وبعد الظهر، لإتاحة الفرصة لتخفيف "الدواء" الشعبي في المعدة والأمعاء بشرب كمية كبيرة من الماء (2-2.5 لتر يوميًا).

يُزيد البنجر المُحضّر على المائدة والخل من كمية البراز ويُخفّف من قوامه. يُمكن تناوله نيئًا أو مسلوقًا. كما أن لعصير البنجر، الذي يُنصح بشربه بين الوجبات ثلاث مرات يوميًا، تأثيرًا جيدًا. يُنصح بشرب كوب واحد على الأقل من العصير مع كل وجبة. يُترك العصير المُحضّر طازجًا لمدة ساعة قبل الاستخدام.

في الصباح، يُمكن إضافة عصير البطاطس والجزر إلى عصير الشمندر، فهو يُليّن البراز، ويُفيد الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، ويُساعد على إزالة السموم المُتراكمة في الجسم بسبب الإمساك المُزمن. يُفضّل شرب مزيج العصائر، أو أيّ من العصائر المذكورة أعلاه على حدة، على معدة فارغة قبل ساعة من الإفطار، بمقدار ¾ إلى كوب واحد.

يعتقد المعالجون التقليديون أن محلول الخيار الملحي يُساعد على حل مشكلة البراز العسر بسرعة وفعالية. لا نتحدث هنا عن تتبيلة، بل عن محلول ملحي يتكون من الماء والملح مع إضافة توابل (مثل الشبت). يُنصح بشرب كوب أو كوبين من هذا المحلول يوميًا. كما أن محلول الملفوف المملح المُسخّن يُعطي نفس التأثير.

يمكنكِ تسهيل حركة الأمعاء باستخدام الزيوت النباتية. أي زيت متوفر في مطبخكِ سيفي بالغرض: زيت دوار الشمس، زيت الزيتون، زيت الذرة. اشربي ملعقة أو ملعقتين كبيرتين من الزيت في كل مرة. كرري تناول الزيوت 3-4 مرات يوميًا. إذا لم تتمكني من بلع الزيت بشكله النقي، أضيفيه إلى الطعام.

يُعتبر العلاج بالأعشاب فعالاً أيضاً في علاج الإمساك. خذ، على سبيل المثال، الشبت نفسه. بذوره، مثل بذور الكراوية، لا تُحلّ مشكلة زيادة الغازات فحسب، بل تُنظّم أيضاً عملية الإخراج. لهذا الغرض، يُحضّر منقوع ملعقة كبيرة من البذور مع كوب ونصف من الماء المغلي (يُترك لمدة 30-40 دقيقة)، ثم يُصفّى ويُعصر. يُقسّم المنقوع إلى 4 أجزاء، ويُؤخذ بين الوجبات.

من بين الوصفات الأخرى للإمساك، تجدر الإشارة إلى: مغلي نبات القراص (ملعقة واحدة لكل كوب من الماء) أو الزعتر (ملعقتان لكل كوب من الماء)، مغلي البذور ومغلي جذور الأرقطيون (ملعقة واحدة لكل كوب من الماء)، عشبة السنا المغلي بالماء المغلي (ملعقة واحدة لكل ¾ كوب من الماء).

بغض النظر عن مدى فعالية العلاجات الشعبية، إذا كان الإمساك ناجمًا عن ارتخاء الأمعاء، فمن المستحيل التخلص منه دون تطبيع نمط حياتك ونظامك الغذائي.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

المعالجة المثلية

ليس الطب التقليدي والشعبي وحدهما، بل المعالجة المثلية أيضًا، لديها مجموعة كافية من الوسائل لمساعدة من يعانون من عسر البراز والإمساك المستمر. الأدوية المثلية قليلة الموانع والآثار الجانبية، مما يعني أنه باتباع النهج الصحيح في استخدامها، يمكنك التخلص من الإمساك بسرعة وأمان.

يمكن أن يكون للأدوية المثلية تأثيرات مختلفة، حيث يعمل كل منها على تطبيع براز الشخص بطريقته الخاصة، لذلك يجب وصفها من قبل أخصائي على دراية بآلية عمل الأدوية.

المستحضر المثلي الكبريت له تأثير إيجابي على عمل الأمعاء الكسولة، وتحسين الدورة الدموية البابية (البطنية).

يُساعد دواء "نوكس فوميكا" على تخفيف التشنجات في حال ظهور براز صلب نتيجةً لعدم انتظام حركة الأمعاء. ولا يستطيع الشخص دخول المرحاض "بسبب تقلصات حادة" في العضلة العاصرة الشرجية أثناء التبرز.

سيساعد العلاج المثلي المعتمد على كستناء الحصان (Aesculus hippocastanum) في علاج الإمساك الناتج عن البواسير والشقوق الشرجية.

سيكون الأنكارديوم مفيدًا لكل من الإمساك اللاإرادي والتشنجي، وسوف يساعد أيضًا في تخفيف الأحاسيس غير المريحة المرتبطة بتناول الطعام (الغثيان وعسر الهضم وآلام البطن).

إذا كان سبب الإمساك هو ضعف تدفق الصفراء إلى الأمعاء عند وصول الكيموس إليها، فإن الليكوبوديوم يساعد على زيادة تدفق الصفراء. وهو فعال في حالة براز "الأغنام". وكذلك الحال بالنسبة للثوجا.

إذا خرج براز صلب مصحوب بمخاط، وخاصةً مع وجود شقوق في فتحة الشرج، فسيكون دواء "غرافيتس" مفيدًا. يُستخدم لعلاج الإسهال، بجرعات مختلفة.

لتحسين قوة وحركة المستقيم، تُوصف مستحضرات المعالجة المثلية: سيبيا، سيليسيا، أفيون، باريوم كربونيكوم. ويُستخدم هذان المستحضران الأخيران بكثرة في علاج الإمساك اللاإرادي لدى كبار السن.

يقرر طبيب المعالجة المثلية فعالية الأدوية الموصوفة في كل حالة على حدة، آخذًا في الاعتبار العديد من الفروق الدقيقة التي قد يصعب على القارئ غير المتمرس فهمها. كما يحدد الجرعة ومواعيد تناول أدوية الإمساك.

وقاية

أليس هذا سببًا وجيهًا للوقاية من الإمساك وعلاجه في الوقت المناسب؟ فالوقاية منه ليست صعبة، إلا إذا كان السبب أورامًا أو تشوهات هيكلية أو أجسامًا غريبة في الأمعاء. اتباع نظام غذائي متوازن غني بالألياف النباتية وشرب ما بين 1.5 و2.5 لتر من الماء لن يساعد فقط على تجنب الإمساك وعسر الهضم، بل سيؤثر إيجابًا على صحتك وبشرتك.

سيساعد ذلك على الوقاية من اضطرابات الأمعاء المزمنة، وزيارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور أي أمراض ناشئة في الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز العصبي. عادةً ما يكون الإمساك نتيجة متأخرة لهذه الأمراض. إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة، فقد لا تحدث اضطرابات معوية خطيرة.

يلعب نمط حياة الشخص دورًا مهمًا أيضًا. غالبًا ما يُسبب نقص الحركة المعوية تطور العديد من الأمراض، والإمساك ليس استثناءً. تتناقص حركة الأمعاء مع انخفاض النشاط البدني. لذلك، ينبغي على الأشخاص الذين يعملون في مجال فكري أخذ فترات راحة، ليس في غرف التدخين، بل في صالة الألعاب الرياضية أو الملعب. كما يجب على العاملين تناول طعام صحي في الكافيتريا أو المقهى، وتجنب الوجبات الخفيفة (مثل البسكويت، ورقائق البطاطس، والكعك، والوجبات السريعة)، مما جعل مشكلة الإمساك وعسر الهضم أكثر إلحاحًا.

تنبؤ بالمناخ

مهما بلغ الانزعاج الذي قد يسببه البراز الصلب، فإن الوضع ليس ميؤوسًا منه. في معظم الحالات، لا داعي للجوء إلى علاج جدي، بل يكفي زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي وزيادة نشاطك البدني.

إذا لم تُجدِ تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة نفعًا، يُلجأ إلى العلاج الدوائي. ولضمان فعالية علاج الإمساك ونتائجه طويلة الأمد، من المهم اتباع نصيحة الطبيب في اختيار نوع الملين. لا تلجأ فورًا إلى المنشطات التي تُسبب الإدمان. فالاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية قد يُفاقم الحالة، حيث تُصبح الأمعاء كسولة جدًا عن إفراغ نفسها.

يعتمد تشخيص علاج البراز الصلب بشكل كبير على سبب الإمساك. من الواضح أنه إذا كان الإمساك مجرد عرض لمرض أكثر خطورة، فإن علاج السبب الكامن وحده كفيل بحل المشكلة. في هذه الحالة، يكون للعلاج العرضي تأثير مؤقت.

أسوأ تشخيص هو في الحالات المتقدمة، عندما يؤدي الإمساك إلى الإصابة بسرطان القولون. وهنا يعتمد كل شيء على مرحلة المرض، ووجود نقائل في الغدد الليمفاوية وأعضاء الجسم المختلفة. العلاج جراحي بحت. في المرحلة الرابعة من المرض، لا يعيش المصابون أكثر من ثلاث سنوات.

[ 22 ]، [ 23 ]