لماذا عيناي حمراوان ومائيتان وتسببان الحكة والتقرح؟

عند زيارة طبيب العيون، يشكو العديد من المرضى من أن عيونهم حمراء ودامعة، أو أن جفونهم حمراء وعيونهم دامعة.

متى تظهر هذه الأعراض وماذا تفعل إذا كانت عيناك دامعة وحمراء؟

لماذا تصبح العين حمراء ودامعة؟

تجدر الإشارة إلى وجود عوامل خطر خارجية مختلفة لاحتقان العين وزيادة إفراز السائل الدمعي. يشمل ذلك دخول الغبار أو الدخان إلى العينين، وملامسة المنظفات أو المواد الكيميائية المنزلية الأخرى (التي تحتوي على الفوسفات، والتي تسبب رد فعل تحسسي في الجلد والأغشية المخاطية)، وعند النساء - مستحضرات التجميل. تحدث متلازمة العين الحمراء نتيجة إجهاد العين الناتج عن الإجهاد لفترات طويلة. وفي كبار السن والأطفال، غالبًا ما تدمّع العينان وتحمرّان بسبب الرياح الباردة أو الضوء الساطع أو الماء.

يربط الخبراء الأسباب المرضية لهذه الأعراض بعدد من أمراض العيون المعدية.

إذا كان الجفن متورمًا، ويبدو أن شيئًا ما دخل العين، وتكون العين نفسها حمراء، مؤلمة، ودامعة، فغالبًا ما تكون هذه أول علامة على التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الملتحمة. يُلاحظ احمرار في ملتحمة العين (الجزء الداخلي من الجفن). بعد يومين، تزداد الإفرازات كثافةً بسبب تراكم القيح، أي أن العين تصبح حمراء، متورمة، دامعة، ومتقيحة. بالمناسبة، تُلاحظ أعراض مشابهة أيضًا مع التهاب الغدة الدمعية (التهاب الغدد الدمعية).

اعتمادًا على العامل الممرض، يُعرَّف التهاب الملتحمة بأنه بكتيري (قد تشارك المكورات الرئوية والمكورات العنقودية الذهبية والمستدمية النزلية والموراكسيلا والزائفة الزنجارية في تطوره) أو فيروسي (بما في ذلك تلك التي يسببها فيروس الهربس). وعندما تكون العيون الحمراء دامعة ويوجد سيلان في الأنف، فمن المرجح أن تكون هذه أعراضًا لتلف الأغشية المخاطية لتجويف الأنف والبلعوم الأنفي وملتحمة العينين بواسطة أحد الأنماط المصلية لفيروس أدينوفيروس - التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي. والشكاوى من أن العيون حمراء ودامعة في الصباح قد تشير إلى وجود التهاب الملتحمة النزفي الوبائي ، والذي ينتشر حصريًا عن طريق التلامس ويؤثر في البداية على عين واحدة (مما يسبب الحكة وزيادة رد الفعل تجاه الضوء).

ومع ذلك، قد تُصاب الملتحمة أيضًا بالتهاب نتيجة رد فعل تحسسي جهازي، مما يُسبب التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي. في هذه الحالات، يُصاب الأنف بالاحتقان، وتحمرّ العينان، وتدمعان، وتُسببان الحكة، ويُلاحظ تورم الجفون.

تصبح العيون أيضًا دامعةً جدًا ومحمرةً عند الإصابة بالتهاب القرنية والملتحمة: عندما لا تُصيب العدوى الملتحمة فحسب، بل أيضًا ظهارة القرنية التي تمر عبرها. بالإضافة إلى ذلك، قد تُصاب القرنية بالأميبا المائية من جنس الأكانثاميبا، مما يُسبب التهاب القرنية الأكانثاميبا. ووفقًا للخبراء، فإن عوامل خطر الإصابة بهذا المرض هي تلف القرنية، وخاصةً لدى من يرتدون العدسات اللاصقة.

بالإضافة إلى التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية أو التهاب الغدد الدمعية، تحدث الجفون الحمراء والعينان الدامعتان (غالبًا مع إفرازات قيحية) مع تطور عملية التهابية في بصيلات الشعر في الرموش - التهاب الجفن (أو مع الالتهاب المشترك - التهاب الجفن والملتحمة)، وكذلك مع عدوى الغدد الميبومية الموجودة على طول حافة الجفون (التهاب الجفن الميبومي أو التهاب الميبومي).

في حالة احتقان العين، وآلام العين، وفرط إفراز السائل الدمعي - أي احمرار العين وآلامها ودموعها - يُشتبه في الإصابة إما بالجلوكوما ، الذي يرتبط سببه بارتفاع ضغط العين، أو التهاب الصلبة أو التهاب الصلبة الأمامي المنتشر. التهاب الصلبة هو التهاب في الغلاف الخارجي للعين (الصلبة)؛ وقد يكون ناجمًا عن أسباب بكتيرية أو مناعية ذاتية (أي أنه قد يصيب الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى).

التهاب الأوعية الدموية حول القرنية (أي احمرارها)، والدموع، ورهاب الضوء، وتشنج الجفن وانخفاض حدة البصر هي مظاهر التهاب الغشاء الوعائي للعين - التهاب العنبية، والذي له أسباب مختلفة (معدية، غددية صماء، مناعية ذاتية).

إذا كان لدى الطفل عين حمراء ودموع، فإن أسباب هذه الأعراض، وكذلك مسببات الأمراض التي تسببها، هي نفسها لدى البالغين. اقرأ أيضًا: لماذا يُصاب الطفل باحمرار العين وماذا تفعل؟

علم الأمراض

يُعزى احمرار العين، الذي يحدث في الأمراض المذكورة أعلاه، إلى حد كبير إلى تشعب الأوعية الدموية المتشابكة الموجودة في الغشاء الوعائي للعين (المشيمية) واختلاف تجاويفها. يُعتقد أن هذا يُقلل من معدل تدفق الدم من الشعيرات الدموية إلى الجيب الوريدي. بالإضافة إلى ذلك، قد تخرج خلايا الدم الحمراء من الأوعية عبر فجوات في بطانة جدران الشعيرات الدموية، مما يُسهم في احتقان الدم.

وفي الوقت نفسه، يلعب وجود عدد كبير من الخلايا المناعية (الخلايا البدينة) التي تفرز وسطاء التهابيين وتحتوي على مستقبلات Ig (الغلوبولين المناعي) على أغشيتها دورًا مهمًا في رد فعل أنسجة العين أثناء الالتهاب.

في التهاب القرنية، في القرنية الملتهبة، والتي تتكيف ظهارتها متعددة الطبقات مع التجدد السريع، تبدأ عملية تكوين الأوعية الدموية الجديدة، والتي يزيد امتلائها من احتقان الدم في بداية المرض.

ولفرط إفراز السائل الدمعي طبيعة وقائية، وذلك لاحتوائه على إنزيم الليزوزيم، وهو إنزيم هيدرولاز يقضي على البكتيريا، أي أنه يمتلك خصائص قاتلة للبكتيريا. لمزيد من المعلومات حول مسببات الدموع، يُرجى الاطلاع على مقال " العيون دامعة لدى البالغين والأطفال".

التشخيص

التشخيص - مع الأخذ بعين الاعتبار شكاوى المريض من احمرار العين والألم وزيادة الدموع - يجب أن يكشف عن السبب وراء هذه الأعراض.

قد يتطلب هذا إجراء اختبارات مثل تعداد الدم الكامل، أو كيمياء الدم، أو اختبار الأجسام المضادة، أو الفحص الميكروبيولوجي لعينة من إفرازات العين، أو الفحص الخلوي للخلايا من كشط القرنية.

التشخيص العيني الآلي - الفحص باستخدام مصباح الشق وجهاز قياس ضغط العين (حسب الحاجة)؛ يُجرى قياس ضغط العين، والموجات فوق الصوتية للعين، وتصوير الشبكية، وتصوير القرنية، والفحص المحيطي. لمزيد من التفاصيل، انظر: فحص العين.

وبناءً على نتائج الفحص، يتم إجراء التشخيص التفريقي لتحديد التشخيص الدقيق ووصف العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علاج

يعرف أطباء العيون ما يجب فعله إذا كانت عيناك دامعتين واحمرارًا. وحسب السبب - التهاب الملتحمة، أو التهاب الجفن، أو التهاب القرنية، أو التهاب الصلبة - يصفون الأدوية المناسبة، وعادةً ما تكون قطرات أو مراهم موضعية.

تتطلب الالتهابات البكتيرية استخدام المضادات الحيوية. على سبيل المثال، استخدم قطرات ألبوسيد (مع سلفاسيل الصوديوم)؛ برولامايسين (مع توبراميسين، مضاد حيوي أمينوغليكوزيدي)؛ أوكوميستين (ممنوع استخدامه للحوامل والأطفال دون سن الثالثة)؛ جاتيفلوكساسين (زيمار)؛ أوفتاديك وكونجونكتين (مع ديكاميثوكسين)؛ فيجاموكس (مع موكسيفلوكساسين)؛ فوسيتالميك (مع حمض الفوسيديك). الجرعة، موانع الاستعمال، والآثار الجانبية المحتملة - في المادة. قطرات العين لالتهاب الملتحمة.

من الممكن استخدام مراهم العين المضادة للبكتيريا مثل التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، الكولبيوسين (مع الكلورامفينيكول، التتراسيكلين وكوليستيميثات الصوديوم)، ماكسيترول (مع النيومايسين والديكساميثازون).

اقرأ أيضًا: ما هو التهاب الملتحمة وكيفية التعامل معه؟

في حالة الالتهاب الفيروسي يتم استخدام قطرات أوكوفيرون وأوفتالموفرون؛ وفي حالات التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية الناجم عن فيروس الهربس يتم استخدام أوفتان إيدا (قطرات تحتوي على إيدوكسوريدين).

في حالة التهاب الملتحمة التحسسي، هناك حاجة إلى قطرات العين المضادة للهيستامين: Alelastin أو Allergodil (تحتوي على هيدروكلوريد الأزيلاستين)، Cromoghexal أو Cromopharm (مع حمض الكروموغليسيك).

في حالة التهاب القرنية الملتحمة يتم استخدام مرهم بيتاميسيل المجدد والجيل الذي يحتوي على ديكسبانثينول كورنيريجيل.

في علاج التهاب الصلبة، يتم وصف كل من الكورتيكوستيرويدات الموضعية - قطرات العين أوفتان-ديكساميثازون أو ماكسيدس، مرهم هيدروكورتيزون، والكورتيكوستيرويدات الجهازية (تؤخذ عن طريق الفم).

العلاج الجراحي

ومن أعراضها احتقان العين وسيلان الدموع، وقد يتطلب الأمر العلاج الجراحي إذا تم اكتشاف أمراض تتطلب التدخل الجراحي.

على سبيل المثال، قد يكون هذا مشكلة في القناة الدمعية، وفي حالة انسدادها (التهاب كيس الدمع) يكون من الضروري ضمان التدفق الطبيعي للسائل الدمعي جراحيًا.

في حالة الجلوكوما، من أجل إزالة السائل الزائد داخل العين، يتم استخدام استئصال القزحية، حيث يتم عمل ثقب مجهري باستخدام الليزر، مما يسمح بتقليل الضغط داخل العين.

العلاجات الشعبية

في طب العيون، لا ينصح باستخدام العلاجات الشعبية: ربما في شكل كمادات من البطاطس المبشورة النيئة أو المستحضرات مع الشاي الأسود لتخفيف الحكة وتورم الجفون.

يسمح العلاج بالأعشاب بشطف العينين بمغلي أزهار البابونج، أو الخطمي، أو اليارو، أو عشبة النار، أو عشبة الثعبان، أو الزعتر، أو نبات الخمسة أوراق، أو نبات القراص، أو أوراق الموز الجنة.

العواقب والمضاعفات

كل مرض، أثناء تطوره تصبح العيون دامعة للغاية وحمراء، يمكن أن يكون له عواقب معينة ويسبب مضاعفات.

لذا، غالبًا ما يكون التهاب الملتحمة الناتج عن الزائفة الزنجارية والفيروس الغدي معقدًا بالتهاب القرنية. بدوره، يُسبب التهاب القرنية تدهورًا في الرؤية، وتضررًا في سلامتها - فقدانًا جزئيًا أو كليًا للرؤية.

يمكن أن يؤدي التهاب الملتحمة المعدي أيضًا إلى ظهور منطقة وعائية في القرنية - وهي عبارة عن تكوين منطقة غائمة مع وجود أوعية دموية نامية في الطبقة السطحية منها.

ومن مضاعفات التهاب القرنية، نلاحظ تحول العملية الالتهابية إلى شكل صديدي، مع ظهور قرحة القرنية، التي يسبب ثقبها اضطرابات في القزحية (على شكل متلازمة تشتت الصبغة).

يمكن أن يؤدي الجلوكوما والتهاب الصلبة والتهاب العنبية إلى العمى.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

وقاية

الوقاية الرئيسية من احتقان العين وزيادة إفراز الدموع هي النظافة، فهي تساعد على تجنب التهاب العينين. من المهم بشكل خاص مراقبة نظافة أيدي الأطفال، لأن فرك العين بأيديهم المتسخة ينقل كمية كبيرة من البكتيريا إليها، مما قد يسبب الالتهاب.

وبغض النظر عن مدى تفاهتها، قم بتعزيز جهاز المناعة لديك وتناول الفيتامينات في فصل الشتاء.

تنبؤ بالمناخ

يمكن علاج التهاب الملتحمة والغدة الدمعية، وحتى القرنية؛ كما يمكن إبطاء تطور الجلوكوما. يصعب التنبؤ بمآل الأمراض ذات المسببات المناعية الذاتية، وكذلك التهاب الملتحمة التحسسي. في جميع الأحوال، عند احمرار العين وسيلان الدموع منها، يكون العلاج ضروريًا. مع ارتفاع ضغط العين، يجب التدخل العاجل للوقاية من العمى.