لماذا تظهر العلامات النجمية الوعائية؟

تبدو النجوم جميلةً عند النظر إليها في السماء أو على أغصان شجرة عيد الميلاد. أما على جسم الإنسان، فلا تبدو هذه "الزينة" على شكل شعيرات دموية منتفخة متشابكة، تُسمى "النجوم الوعائية"، جذابةً للغاية. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر في أماكن غير مرغوبة، مثل الوجه أو منطقة الصدر، أو الأنف أو الخدين، أو الذراعين أو الساقين، أو أجزاء أخرى من الجسم. ولكن بعض المناطق لا يمكن تغطيتها بالملابس لإخفاء العيوب الكامنة تحتها. لذا، يُعدّ هذا مؤشرًا على اعتلال الصحة بالمعنى الحرفي للكلمة، مع أننا لا نتحدث دائمًا عن اعتلال الصحة.

ما هي اسم الأوردة العنكبوتية؟

إذا تأملنا الأمر، نجد أن الأوردة العنكبوتية ليست الاسم الصحيح لمرض، وهو تمدد غير طبيعي في الشعيرات الدموية، مرتبط باضطراب في الدورة الدموية الدقيقة. إضافةً إلى ذلك، قد تتخذ هذه التكوينات من الأوعية الصغيرة أشكالًا مختلفة، فتشبه رقاقات الثلج، أو العناكب، أو الشبكة، أو قد تكون خطوطًا حمراء، أو بورجوندي، أو حتى زرقاء، محدبة قليلاً.

النجوم أو الشباك الوعائية هي ما يُطلق عليه الناس هذه "الزخارف" الغريبة غير المرغوب فيها على الجسم. في الأوساط الطبية، يُعالج هذا المرض بشكل مختلف نوعًا ما، لذا فإن الاسم العلمي للظاهرة - توسع الشعيرات الدموية - لا يبدو مُرضيًا.

ليس من قبيل الصدفة أن تُسمى الأورام الوعائية بهذا الاسم. يُشتق المصطلح من ثلاث كلمات يونانية. الجزء الأول من الكلمة، والذي يُقرأ "tele"، مُشتق من "telos"، والتي تعني في الروسية النهاية. الجزء الثاني، "angi"، مُشتق من "angeon" ويعني وعاءً أو شعيرة، والثالث، "ectasia"، وهو نسخة شبه مطابقة للكلمة اليونانية "ectasis"، والتي تعني التمدد أو الجزء المُمتد. [ 1 ]

اعتمادًا على شكل الورم الشعري، يُمكن تسميته بتوسع الشعيرات النجمي أو العنكبوتي. إذا كانت درنة الأوعية الدموية ذات لون أحمر أو عنابي فاتح، وكان جزءها الداخلي بارزًا بشكل ملحوظ فوق سطح الجلد كالشامة، فغالبًا ما تُسمى هذه الأورام النجمية الوعائية بأورام وعائية (وأحيانًا أورام وعائية دموية) نظرًا لتشابهها الخارجي مع الأمراض.

تُستخدم كلمة "ورم وعائي" عادةً للإشارة إلى ورم يتكون أساسًا من أوعية دموية، وهو ما لا يعكس جوهر توسع الشعيرات الدموية بدقة. ففي النهاية، الورم الوعائي ليس تكاثرًا خبيثًا للأوعية الدموية (أو اللمفاوية)، بل توسع الشعيرات الدموية هو تمدد في الشعيرات الدموية.

في طب التجميل، تُسمى الأوردة العنكبوتية، التي تظهر على شكل شعيرات دموية منتفخة مفردة في منطقة الوجه، بالدوالي. أما في طب الأمراض الجلدية، فيُشار عادةً إلى اضطراب الدورة الدموية الدقيقة هذا في الأوعية الدموية الصغيرة باسم توسع الشعيرات الدموية. [ 2 ]

هل الأوردة العنكبوتية خطيرة؟

أي نمو جديد في جسم الإنسان يثير اهتمامًا متزايدًا ومخاوفًا. وتزداد المخاوف في هذا الصدد في عصرنا هذا، حيث تتدفق المعلومات من كل حدب وصوب حول انتشار الأمراض السرطانية، وخاصة سرطان الجلد.

نطمئن قرائنا الكرام أن الأوردة العنكبوتية لا علاقة لها بالأورام الخبيثة. تمامًا مثل الأورام الوعائية، فهي أورام وعائية حميدة ذات احتمالية ضئيلة للتحول إلى سرطان. علاوة على ذلك، يُرجح اعتبار توسع الشعيرات الدموية اضطرابًا أكثر منه مرضًا، مع أنها غالبًا ما تُعتبر أعراضًا لبعض أمراض الكبد، أو الجهاز القلبي الوعائي، أو ضعفًا وراثيًا في النسيج الضام الذي يتكون منه كلا الأغشية الشعرية، وقرب الأوعية الدموية من سطح الجلد (يُسمى أحيانًا الجلد الرقيق).

في معظم الحالات، تُعتبر الأوردة العنكبوتية عيبًا تجميليًا يُشوّه المظهر الجمالي للجسم، خاصةً إذا كانت توسعات الشعيرات الدموية تقع في أجزاء مكشوفة من الجسم وعلى الوجه. قد تظهر فجأةً وتختفي بعد فترة، عندما يزول تأثير العامل المُسبّب لها. [ 3 ]

تجدر الإشارة إلى أن توسع تجويف الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية، وهي أوعية دموية صغيرة، لا يُشكل خطرًا كبيرًا. حتى في حال تلف الورم عن طريق الخطأ، فلا داعي للقلق من النزيف الحاد، لأن سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية أبطأ منها في الأوعية الدموية الأكبر حجمًا. إضافةً إلى ذلك، قد يُصبح الجرح مصدرًا للعدوى، والتي قد تنتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم.

قد يُسبب توسع الشعيرات الدموية شعورًا بعدم الراحة من الناحية الجمالية، ولكنه عمومًا غير ضار. أما الأمراض الكامنة التي قد تُسبب ظهور الأوردة العنكبوتية فهي أكثر خطورة. لذلك، يجب اعتبارها إشارةً للاهتمام بصحتك. فحص القلب والكبد والأعضاء الحيوية الأخرى، ومستويات الهرمونات، لن يكون أمرًا غير ضروري. [ 4 ]

الأسباب

يمكن أن تتكون الأوردة العنكبوتية من الأوعية الوريدية والشريانية الصغيرة (الشرايين)، ناهيك عن الشعيرات الدموية، التي تكون جدرانها رقيقة للغاية ويمكن أن تتمدد بشكل ملحوظ عند ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه، لا ينبغي دائمًا اعتبار توسع الشعيرات الدموية عرضًا لمرض ما. بالمعنى الضيق، تُعتبر الشبكات الوعائية والعقيدات عرضًا لدوالي الساقين، وتليف الكبد، والتهاب الكبد. أما بالمعنى الواسع، فيمكن اعتبارها انعكاسًا لمتلازمة أو ظاهرة ما، أي انعكاسًا لعمليات تحدث في الجسم.

يُعدّ الاستعداد الوراثي من أهم العوامل التي تُحدد ظهور الأوردة العنكبوتية لدى بعض الأشخاص وغيابها لدى آخرين ممن يُعانون من نفس الحالة. يُعتقد أن الإشعاع الشمسي يُساهم في ظهور العناصر الوعائية على سطح البشرة. في الوقت نفسه، لا يُخفي بعض الأشخاص عن الشمس ولا تظهر عليهم مثل هذه العيوب، بينما تظهر الأوردة العنكبوتية لدى آخرين فورًا على الأجزاء المكشوفة من الجسم.

إندوجلين، وهو بروتين سكري، يُنظّم عملية تكوين الأوعية الدموية، أي عملية تكوين وتطور جدران الأوعية الدموية. ينتقل نقصه، الناتج عن نقص الجينات، إلى الأطفال بشكل سائد، أي أن احتمالية الإصابة بأمراض الأوعية الدموية (نتحدث هنا عن مرض وراثي يُسمى توسع الشعيرات الدموية النزفية) أعلى من احتمالية تجنب هذا الاستعداد. ومع ذلك، يُقال إن هناك خطرًا كبيرًا إذا انتقل الجين السائد من كلا الوالدين.

يتجلى توسع الشعيرات الدموية النزفي في تكوين عناصر وعائية متعددة على الجسم ونزيفها.

يمكن أيضًا أن يكون الجين المسبب لارتفاع مستويات عامل النمو في البطانة الداخلية للأوعية الدموية (البطانة الوعائية) وراثيًا، مما يؤدي أيضًا إلى ظهور الأوردة العنكبوتية.

قد يُلاحظ ضعف جدار الأوعية الدموية في الاضطرابات الأيضية والمناعية الذاتية الخلقية. ولذلك، تتميز متلازمة رينود بتشنج وعائي، وفي متلازمة ضعف النسيج الضام الخلقي، لا تتمتع بطانة الأوعية الدموية بالمرونة اللازمة، فتتمدد تحت ضغط الدم. في هذه الحالة، يكون التمدد مستمرًا وغير قابل للعكس، فلا تختفي الأوردة العنكبوتية وشبكات الأوعية الدموية الصغيرة التي تظهر على الجسم، كما يحدث في حالة اختلال التوازن الهرموني. [ 5 ]

سبق أن ذكرنا أن توسع الشعيرات الدموية، الذي يتشكل في الطبقات العليا من الجلد، ويتألف من أوعية دموية صغيرة القطر (حتى 1 مم)، في جسم الأنثى يعكس حالة الخلفية الهرمونية. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لهرمون الإستروجين.

بالإضافة إلى أن هذا الهرمون المفيد يمنع تكوين لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، فإنه يُوسّع الأوعية الدموية، مما يُبرز الشعيرات الدموية الصغيرة العديدة القريبة من البشرة. ليس من المستغرب أن يكون الحمل، عند ارتفاع مستوى هذا الهرمون، أحد عوامل الخطر الرئيسية لدى النساء في سن الإنجاب. غالبًا ما يُصاحب انخفاض مستويات هرمون الإستروجين في المراحل المتأخرة من الحمل اختفاء توسع الشعيرات الدموية. ولكن لدى بعض الأمهات، يختفي هذا التوسّع بعد الولادة، بعد عدة أشهر.

لكن الحمل ظاهرة مؤقتة، على عكس انقطاع الطمث، حيث قد تظهر الدوالي أيضًا. ولا ينبغي دائمًا تفسير ظهورها بالاحتقان الوريدي أو اضطرابات الدورة الدموية. يؤثر الخلل الهرموني سلبًا على جميع الأعضاء والأجهزة تقريبًا. ومن المثير للدهشة أن الانخفاض الحاد في مستويات هرمون الإستروجين ليس له التأثير الأمثل على حالة الأغشية الوعائية. في هذه الحالة، تكون التغيرات الوعائية أكثر استمرارًا مما هي عليه أثناء الحمل.

تشمل عوامل خطر ظهور الدوالي أيضًا الإجهاض، وبعض الأمراض النسائية (مثل تكيسات المبيض) التي قد تؤثر على مستويات الهرمونات. ويشمل ذلك أيضًا استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.

بما أن هرمون الإستروجين، الموجود بكثرة في جسم المرأة مقارنةً بالرجل، له تأثير موسّع للأوعية الدموية، فقد تبين أن الأوردة العنكبوتية تظهر لدى النساء أكثر من الرجال. وهذا ما تؤكده الإحصائيات. يُصاب الرجال بهذه "الزوائد" بمعدل أقل بأربع مرات من النساء، وهو أمر مفهوم (لدى النساء أسباب أكثر لاضطرابات الأوعية الدموية).

لا تقتصر تأثيرات الهرمونات الجنسية على توسيع الأوعية الدموية، بل إن الهيستامين والسيروتونين ومواد أخرى فعّالة في الأوعية الدموية لها نفس التأثير. وإذا زادت هذه المواد في الجسم، يزداد خطر الإصابة بدوالي الأوردة بشكل ملحوظ. ويُعتبر نقص الأكسجين (اضطراب استقلاب الأكسجين)، والالتهابات، وبعض التأثيرات الجسدية المرتبطة بالتغيرات الهرمونية أو الاستعداد للإصابة، عوامل محفزة لبدء العملية المرضية في الأوعية الدموية الصغيرة.

تجدر الإشارة إلى أن دوالي الأوردة العنكبوتية ليست حكرًا على البالغين، بل قد تظهر أيضًا في مرحلة الطفولة. قد يكون السبب وراثيًا، والتعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، بالإضافة إلى إصابات الجلد. غالبًا ما يصاحب تلف البشرة والطبقات العميقة من الجلد تلف في الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في هذه المناطق (انضغاط، تمزق الغشاء). في موقع هذا التلف، قد تتكون عناصر وعائية على شكل نجوم محدبة، وفروع، وشبكات، وتوسعات شعرية خطية. عادةً ما لا تدوم طويلًا، وسرعان ما تختفي دون أن تترك أثرًا.

كما نرى، يُمكن اعتبار الأوردة العنكبوتية عرضًا لاضطرابات خطيرة في الجسم، وانعكاسًا للعمليات الفسيولوجية التي تحدث فيه. تجاهلها قد يُغفل عن مرض خطير. لكن لا يُمكن تحديد سبب ظهور توسع الشعيرات الدموية إلا من قِبل أخصائي بعد الفحص الأولي للمريض.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تظهر الأوردة العنكبوتية في أجزاء مختلفة من الجسم. ويُعد ظهورها على الساقين أكثرها قابلية للتفسير، حيث ترتبط هذه العيوب الوعائية بمرض يُسمى "الدوالي". ويصعب فهم حدوث الأورام الوعائية في الوجه والرقبة والصدر والأطراف العلوية، إلخ.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، يظل ظهور توسع الشعيرات الدموية لغزًا حتى بالنسبة للأطباء الذين لا يستطيعون تحديد أسباب ظهور الأوردة العنكبوتية. يحدث هذا إذا جُرِّبت جميع الخيارات المتاحة، ولكن لم يكن أيٌّ منها مناسبًا لحالة معينة.

ولكن ما الذي يسبب ظهور الدوالي؟ وما هي العوامل المرضية التي يعتبرها الأطباء أسبابًا محتملة لهذه الظاهرة؟

يمكن اعتبار الأمراض التالية أسبابًا محتملة لظهور الأوردة العنكبوتية على الجسم:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصةً أمراض الأوعية الدموية المزمنة. في أغلب الأحيان، تظهر عقيدات وعائية في الأطراف السفلية في منطقة السيقان والفخذين. من المهم فهم أن الأوردة العنكبوتية ليست، في جوهرها، أعراضًا محددة لدوالي الأوردة، على الرغم من أن الشكل الخفيف من دوالي الأوردة (الدوالي الشبكية) يُشبه إلى حد ما توسع الشعيرات الدموية (ظهور بؤر من الأوردة الصغيرة المتوسعة تحت الجلد). هذا اضطراب منفصل، يُمكن اعتباره في بعض الحالات شكلًا خفيفًا من أمراض الأوعية الدموية المزمنة، وفي حالات أخرى ظاهرة مؤقتة.

السبب الشائع للدوالي وتوسع الشعيرات الدموية هو الضعف الوراثي للأوعية الدموية الصغيرة والاضطرابات الأيضية والهرمونية (العوامل المهيئة)، [ 6 ]، ولكن الدوالي في معظم الحالات تحدث بسبب احتقان وريدي (اضطرابات الدورة الدموية) بسبب زيادة وزن الجسم والضغط المنتظم على أوعية الساق والأحمال الثقيلة أثناء الوقوف أو الجلوس وارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. لا توجد مثل هذه العلاقة بين توسع الشعيرات الدموية، ويمكن أن تظهر الأوردة العنكبوتية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. في هذه الحالة، لا تخضع الأوردة الصغيرة فقط للتوسع، ولكن أيضًا الشرايين التي تحمل الدم الشرياني، وكذلك الشعيرات الدموية، حيث يحدث تبادل الغازات (تبادل الدم الوريدي والفقير بالأكسجين والدم الشعري)، في حين أن الأوردة العنكبوتية الغريبة على الساقين مع الدوالي هي أختام من الأوعية الوريدية التي فقدت مرونتها. [ 7 ]

في كثير من الأحيان، يُمكن رؤية كلٍّ من دوالي الأوردة وتوسع الشعيرات الدموية (الأوردة العنكبوتية، أورام الشرايين الصغيرة) في الأطراف السفلية. ومع ذلك، لا يُصاحب ظهور الأوردة العنكبوتية عادةً أعراضٌ أخرى تُشير إلى اعتلال الصحة (في بعض الحالات، قد يشكو المرضى من ألم وحكة في منطقة الورم). كما تتميز دوالي الأوردة، وخاصةً في الأطراف السفلية، بتورم الساقين، وشعور بثقل فيهما في نهاية اليوم، وألم خفيف، وأحيانًا تشنجات ليلية. [ 8 ]

الشكل الحاد من أمراض القلب والأوعية الدموية هو القصور الوريدي المزمن، والذي يؤدي إلى ظهور شبكات وعائية عديدة من الأوردة الصغيرة والكبيرة على أرجل المرضى (هذا السبب أكثر شيوعًا عند الرجال).

• أمراض الكبد. ليس عبثًا أن يُعتبر الكبد أحد أهم مرشحات الجسم (إلى جانب الكلى). يساعد هذا العضو المهم على إزالة السموم من الجسم، بالإضافة إلى المواد الضارة التي تتكون خلال دورة حياة الجسم. في حالة مرض الكبد، تتراكم المواد الضارة في الجسم، مسببةً اضطرابات مختلفة.

يؤثر تسمم الجسم على عمليات الأيض التي تحدث فيه. يحاول الجسم التخلص من جميع "المخلفات" عبر الجلد، وهو ما يُلاحظ فورًا من خلال تغير مظهره، وظهور عناصر التهابية، وتغيرات موضعية في التصبغ. تفقد الأوعية الدموية (وخاصةً الصغيرة منها ذات القشرة الرقيقة) مرونتها، وقد تتمدد، بل وقد تنفجر تحت ضغط الدم.

ظهور أوردة العنكبوت على الجلد، والذي غالبًا ما يحدث مع تليف الكبد ، يرتبط أيضًا بخلل في وظائف الأعضاء. في كثير من الأحيان، يكون التسمم هو السبب في تغير بنية النسيج العامل في الكبد (البارنشيم)، وتدهوره إلى نسيج ليفي أكثر كثافة، لا يعمل كمرشح. من الأسباب الأخرى لتليف الكبد قصور القلب الاحتقاني، وأمراض الجهاز الصفراوي، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية، والالتهابات. ولكن بغض النظر عن سبب المرض، يُلاحظ دائمًا انخفاض في وظائف الكبد.

التهاب الكبد هو مرض كبدي خطير آخر. يمكن أن يكون للمرض مسببات أمراض مختلفة ذات طبيعة معدية (فيروسية) وطرق انتقال مختلفة، ولذلك يتم التمييز بين التهاب الكبد A وB وC. ومع ذلك، فإن الصورة السريرية لأي نوع من التهاب الكبد تقتصر على تطور التهاب في الكبد وانخفاض في وظائفه، كما يتضح من اصفرار الجلد والصلبة، وتغير لون البول والبراز، وتدهور الجلد والأوعية الدموية الصغيرة. [ 9 ]

كما هو الحال مع تليف الكبد، تظهر الأوردة العنكبوتية في التهاب الكبد في المقام الأول على الظهر والوجه (غالبًا ما يظهر طفح جلدي التهابي هنا أيضًا)، بينما في حالة الدوالي، غالبًا ما تؤثر التغييرات في الأوعية على سطح الأطراف السفلية (أقل شيوعًا منطقة الحوض والعجان وكيس الصفن عند الرجال، إلخ).

من المهم أن نفهم أن القصور الوريدي يمكن أن يكون ناجمًا أيضًا عن أمراض الكبد المزمنة، وفي هذه الحالة، يمكن أن تظهر العقيدات وشبكات الأوردة المتوسعة في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الأعضاء الداخلية.

ترتبط الأوردة العنكبوتية وأمراض الكبد ببعضها البعض كأمراض وعواقبها. مهما كان اسم المرض، فإذا تعطلت وظائف الكبد، يبدأ الجسم في التزين بشبكات الشعيرات الدموية والأشجار والبقع. [ 10 ]

• الاضطرابات الهرمونية (السبب الأكثر شيوعًا لتوسع الشعيرات الدموية لدى النساء). يمكن أن تكون هذه الاضطرابات مرضية وفسيولوجية (مثل الحمل وانقطاع الطمث). يلعب هرمون الإستروجين الأنثوي الدور الرئيسي في ظهور الدوالي. زيادة إنتاجه تزيد من خطر توسع الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان، يلاحظ المرضى الذين يشكون من عيوب وعائية تغيرات جلدية أخرى، حتى مع وجود كبد سليم. نتحدث هنا عن السيلوليت. تُعد العناكب الوعائية والسيلوليت من الحالات المتجاورة، نظرًا لتشابه جذورها. غالبًا ما تُعتبر العناكب الوعائية (الوريدية) نتيجةً لاحتقان وريدي. لكن اضطراب تدفق الدم الوريدي وركود اللمف يؤديان بدورهما إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية. يتسرب الجزء السائل من الدم (البلازما) عبر الشبكات الوعائية الضعيفة ويتراكم في الأنسجة الرخوة، مُشكلًا نمطًا غريبًا على سطحها. يصبح سطح الجسم غير مستوٍ، ومتعرجًا، ويشبه في بنيته قشرة البرتقال أو اليوسفي. وهذا ما يُفسر التقارب المتكرر للعناكب الوعائية و"قشر البرتقال".