توسع الشعيرات

يُطلق على التمدد الثابت للشعيرات الدموية الصغيرة والأوعية الدموية الأكبر حجمًا، والتي لا تُعزى إلى التهاب، في الطب اسم "توسع الشعيرات الدموية". تظهر شبكة دقيقة أو بقع حمراء فردية على جلد الإنسان، مما يُسبب إزعاجًا جماليًا أكثر منه جسديًا.

الأسباب التيلانجيكتاس

هناك اعتقاد شائع بأن المحفز الرئيسي للمرض المذكور في هذه المقالة هو اضطراب في الجهاز القلبي الوعائي. لكن هذا الاعتقاد غير صحيح إلا جزئيًا. فالأسباب الرئيسية لتوسع الشعيرات الدموية، كما أظهرت الدراسات، تكمن في عدم توافق الخلفية الهرمونية للشخص. وهناك أيضًا عدد من الأمراض الأخرى التي قد تُسبب هذا التفاعل من الجسم تجاه "غزوها". ويمكن ذكر المصادر الرئيسية التالية:

• التهاب الجلد الإشعاعي.
• الاستعداد الوراثي.
• جفاف الجلد - زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.
• كثرة الخلايا البدينة هي تراكم وتكاثر الخلايا البدينة في الأنسجة.
• مرض رينود هو مرض يصيب الشرايين الصغيرة في الأطراف.
• توسع الأوردة.
• الوردية هي مرض التهابي مزمن يصيب جلد الوجه وهو غير معدي.
• تليف الكبد.
• مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تثير مظاهر الترنح.
• التعرض للمواد المسرطنة على المدى الطويل.
• دورة طويلة الأمد من الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويد.

إذا لم يكن المرض الذي ظهر وراثيًا أو خلقيًا في طبيعته وكان الشخص قد ولد بأوعية مرنة وقوية، فإن المرض مكتسب، وبالإضافة إلى ما سبق، يمكن أن يتأثر ظهوره بعوامل أخرى:

• الشغف بالمشروبات الكحولية.
• انخفاض الديناميكية.
• النيكوتين.
• نمط حياة غير صحي.
• شغف بالسولاريوم.
• التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة.
• وعوامل أخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

تبدأ آلية نشأة المرض وتطوره، بشكل رئيسي، بالظهور في مرحلة الطفولة المبكرة (سواءً كان المرض وراثيًا أو خلقيًا). على أي حال، تبدأ آلية توسع الشعيرات الدموية بظهور ترنح مخيخي، ولكن لم تُدرس هذه الظاهرة بشكل كامل حتى الآن.

وفي حالة الشكل المكتسب من المرض، يشير الأطباء إلى أن هرمون الاستروجين يلعب دورًا مهمًا في توسع الأوعية الدموية وفقدان مرونتها وقوتها.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض التيلانجيكتاس

يصعب إغفال هذا المرض (إذا كان موضعه على السطح المكشوف للجلد). أعراض توسع الشعيرات الدموية متجانسة، وتتشكل من حلقات شعيرية تقع بالقرب من الطبقة الخارجية من الأدمة. يمكن أن تختلف درجات لون النجوم أو البقع الوعائية: من الأزرق البنفسجي إلى الأرجواني. وقد لوحظ أن اللون قد يتغير بمرور الوقت.

كما يُظهر رصد المشكلة، يستطيع الأخصائي المتمرس تحديد سببها بدقة بناءً على لون نمط الشعيرات الدموية. على سبيل المثال، تتشكل خيوط العنكبوت الحمراء الرقيقة غير المحددة فوق سطح الجلد من الشعيرات الدموية والشرايين الصغيرة. بينما تتشكل "حزم" زرقاء محدبة من الأوردة.

في بعض الحالات، ومع مرور الوقت، تتحول هذه الشبكة الحمراء الصغيرة تدريجيًا، فتكبر وتتحول لونها إلى الأرجواني. ويُفسر ذلك امتلاء الأوعية المصابة جزئيًا بالدم المتدفق عبر القسم الوريدي من العروة الشعرية.

العلامات الأولى

يمكن أن يظهر هذا المرض في أي منطقة من الجلد تقريبًا، ولكن أكثر المناطق شيوعًا هي الأنف والساقين والخدين. لا تُشكل ملاحظة العلامات الأولى للمرض مشكلة. يبدأ توسع الأوعية الدموية داخل الجلد، وهو إشارة تحذير من الجسم، بالظهور على شكل نمط على الجلد. قد يكون هذا النمط: شبكة صغيرة، أو نمطًا خطيًا من الشعيرات الدموية، أو بقعًا، أو شكلًا يشبه النجوم.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

توسع الشعيرات الدموية في الجلد

تشير الإحصائيات إلى أن ما بين 25% و30% من السكان دون سن 45 عامًا يعانون اليوم من توسع الأوعية الدموية السطحية. في الوقت نفسه، يُصيب توسع الشعيرات الدموية الجلدي النصف الأضعف من البشر بنسبة أكبر بكثير من الرجال. وهذه النسبة ملحوظة للغاية، إذ تُصيب 80% من النساء (وخاصةً من خضعن للرعاية التوليدية)، مقابل 20% من الرجال.

ينشأ توسع الشعيرات الدموية في الجلد بشكل رئيسي من تحول الأوردة والشرايين الصغيرة.

وبالإضافة إلى ذلك، ووفقاً لنفس الإحصائيات، فإن عشرة في المائة فقط من الأشخاص الذين تصل أعمارهم إلى 30 عاماً يواجهون هذه المشكلة، وبحلول سن الخمسين يصل هذا الرقم إلى أربعين في المائة، بينما بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً، يؤثر المرض على 75% من السكان.

لكن هذه المظاهر، في حالات معزولة، يمكن أن تظهر أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سنًا.

توسع الشعيرات الدموية في الوجه

أكثر حالات ظهور المرض المذكور شيوعًا هي على الوجه. ويعود ظهور توسع الشعيرات الدموية على الوجه (إذا لم يكن مرتبطًا بالشكل الخلقي للمرض) بشكل رئيسي إلى تعرض الكثير من الناس، سواءً للضرورة أو بدافع الرغبة، لأشعة الشمس المباشرة لفترة كافية (شغفهم بالاستلقاء تحت أشعة الشمس المباشرة أو في حمامات الشمس).

يُفسر ظهور تغيرات زرقاء أو وردية-حمراء على الوجه مع مرور الوقت تأثير الإشعاع القوي. تتركز هذه التغيرات بشكل رئيسي على جناح الأنف والذقن والخدين.

توسع الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية

لكن توسع الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية له سبب مختلف تمامًا. وكما لاحظ الأطباء، فإنه غالبًا ما يبدأ بالتطور لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من دوالي الأوردة.

تكمن جوهر المشكلة في أن هؤلاء المرضى يعانون من ركود في الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم. يؤدي هذا إلى زيادة مساحة تدفق الدم في الأوعية الصغيرة. تحت ضغط الدم المتزايد، لا تستطيع الأوعية تحمله، فتُصاب بخلل في سلامتها، مما يؤدي إلى ظهور نمط معقد على الجلد.

يمكن ملاحظة صورة مشابهة لدى المرأة الحامل، لكن الأمر لا يتعلق بزيادة الحمل بسبب خلل في الجسم، بل بزيادة حجم الدم الذي يضخه الجسم، وكذلك بسبب إعادة هيكلة جسم المرأة إلى حالة جديدة. تؤدي الهرمونات إلى انخفاض توتر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى توسعها.

توسع الشعيرات الدموية في الصدر

إذا بدأت أنماط الأوعية الدموية بالظهور في منطقة الصدر، فمن المهم دق ناقوس الخطر واستشارة أخصائي مؤهل. ففي النهاية، قد يكون توسع الشعيرات الدموية الذي يظهر على الصدر عرضًا لمرض خطير مثل تليف الكبد. ولكن ليس هذا فحسب.

من المحتمل جدًا أن يكون هذا النمط ناتجًا عن التعرض المطول لأشعة الشمس الحارقة، وأن الأشعة التي أصابت منطقة الصدر تسببت في هذه الحالة، أو أن المريض لديه استعداد وراثي في الأوعية الدموية لهذا المرض. لكن من الأفضل الإسراع في استشارة الطبيب بدلًا من التردد في التخمين.

توسع الشعيرات الدموية في البطن

من الأعراض المزعجة أيضًا ظهور نمط وعائي معقد في الصفاق. توسّع الشعيرات الدموية في البطن، على شكل خيوط حمراء، قد يشير إلى فقدان الشعيرات الدموية داخل الجلد في هذه المنطقة لمرونتها. قد يكون سبب هذا التغيير في وظائف الجهاز الوعائي هو النزيف المعوي الحاد.

إذا اكتشف الشخص أثناء الفحص الروتيني صورة مشابهة، فلن تكون فكرة سيئة استشارة طبيب متخصص.

توسع الشعيرات الدموية في اليدين

في كثير من الأحيان، خلال فترة الحمل (وخاصةً في المراحل الأخيرة)، تكتشف المرأة ظهور أوردة على ساقيها، وهو أمرٌ يمكن تفسيره فسيولوجيًا. وفي حالاتٍ أقل شيوعًا، يُمكن ملاحظة ظهور توسع الشعيرات الدموية على اليدين، ولكن هذه ليست حالاتٍ معزولة.

وفي حالة الحمل، فإن المحفز لهذه العملية هو نفس الخلل الهرموني الذي يظهر عادة بمجرد حدوث الحمل.

مصدر آخر للمرض هو الشمس. وكما ذُكر سابقًا، فإن أشعة الشمس القوية قد تُسبب تدهورًا في جدران الشعيرات الدموية تحت الجلد، ما يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية في اليدين.

توسع الشعيرات الدموية النزفية

أحد الأمراض الوراثية الأكثر تشخيصًا والتي تؤثر على الجهاز الوعائي هو توسع الشعيرات الدموية النزفي، أو كما يطلق عليه أيضًا - مرض ريندو-أوسلر.

يتميز هذا المرض بزيادة المقطع العرضي للشعيرات الدموية وترقق بؤري لجدرانها، مما يُسبب إرقاءً موضعيًا غير كامل. الوراثة وراثية جسمية سائدة. لوحظت أمراض جينية مختلفة.

لا يزال سبب هذا المرض غير واضح. يشبه تطوره خلل التنسج الوعائي - وهو تخلف تشريحي للأوعية الدموية. في هذه الحالة، يكون المرض خلقيًا.

يكمن جوهر هذه الشذوذ في ضعف النسيج المتوسط. يكمن جوهر المشكلة في انخفاض سمك جدران الأوعية الدموية، وفقدانها لمرونتها وقوتها. ونتيجةً لخلل في البنية التشريحية ونقص نمو الأوعية، يبدأ تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي بالتطور. في هذه الحالة، حتى الإصابة البسيطة قد تؤدي إلى انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية وحدوث نزيف.

توسع الشعيرات الدموية المرقط

هناك مظهر آخر لهذا المرض، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بداء الكولاجين أو أمراض جلدية أخرى. نتحدث هنا عن مرض يُسمى توسع الشعيرات الدموية المبقع. ميزته المميزة هي ظهور بقع حمراء زاهية على الأدمة.

هناك موقعان نموذجيان لتوطينهم:

1. على الفخذ الداخلي. الأوردة خطية في الغالب. وكقاعدة عامة، مصدرها هو الوريد الشبكي، الذي يقع في المنطقة القريبة.
2. على السطح الخارجي للفخذ. عادةً ما يكون شكلها على الجلد حلقيًا على شكل شجرة. وفي الوقت نفسه، يقع مصدرها، الوريد الشبكي، في الطرف البعيد.

توسع الشعيرات الدموية

التشوهات الوعائية، التي غالبًا ما تتكون من توسعات كيسية أو مغزلية، تُعرف طبيًا باسم توسع الشعيرات الدموية. باختصار، يمكن توسيع إمدادها وتدفق السوائل منها دون انسداد كامل. في هذه المنطقة، لا يتأثر عدد الشعيرات الدموية بشكل كبير.

عادةً ما يُلاحظ هذا النوع من الأمراض على بشرة الوجه والرقبة (منطقة الصدر) والفخذين. وفي حالات نادرة، قد يظهر على الساقين. وقد سبق ذكر أسباب ظهوره، ولكن لا داعي للتكرار:

• الوراثة.
• التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة.
• اضطراب عملية الدورة الدموية.
• الحمل.
• توسع الأوردة.

تختلف أسباب المشكلة، لكن جوهرها يتم التعبير عنه من خلال نوعين من تطور المشكلة:

• التأثير الخارجي السلبي على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى فقدان جدرانها لمرونتها.
• لسببٍ ما، يُعيق تدفق الدم إلى أجزاء الجسم، كالأطراف مثلاً. في الوقت نفسه، يبدأ الضغط في الأوعية الدموية بالارتفاع، ما يؤدي إلى تمددها. وفي النهاية، يحدث ركود في الدم وتلف في الشعيرات الدموية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

توسع الشعيرات الدموية ريندو-أوسلر

تشير بعض البيانات إلى أن معدل تشخيص الأمراض اليوم هو حالة واحدة لكل 50 ألف نسمة، بينما تشير بيانات أخرى إلى حالة واحدة لكل 16.5 ألف نسمة. يُعد توسع الشعيرات الدموية لدى ريندو أوسلر من الأمراض الخلقية، وينتمي إلى مجموعة توسع الشعيرات الدموية النزفية.

يتميز النوع السائد من المظاهر ببؤر متعددة للمرض، تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية. في الوقت نفسه، لم تُدرس أو تُفهم آلية حدوث هذا المرض بشكل كامل حتى الآن. تتعلق النسخة السائدة بالطبيعة الخلقية لمرض ريندو-أوسلر، الناجم عن عيوب في نمو اللحمة المتوسطة. يعود تخلف نمو هذا الجزء من النظام إلى افتقار بعض أجزاء جدران الأوعية الدموية إلى الأنسجة العضلية (الألياف). في هذه الأجزاء، يتكون الجدار عمليًا من بطانة واحدة، محاطة بهياكل ضامة فضفاضة. يؤدي هذا الوضع إلى ترقق كبير في الشعيرات الدموية والوريدات. في الوقت نفسه، تزيد الأوعية التي تُسبب توسع الشعيرات الدموية، تحت تأثير عوامل معينة، من مقطع تدفقها العرضي، وتتوسع في القطر. نتيجة لهذه العملية، يحدث التفاغر مع الشرايين الصغيرة. تحدث هذه العملية من خلال أجزاء الشعيرات الدموية. بدأ تشخيص التفاغر الشرياني الوريدي.

عند فحص هؤلاء المرضى، لوحظ أيضًا ارتخاء في الأنسجة الضامة. في المناطق المرضية، لوحظت زيادة في تركيز الخلايا النسيجية والكريات البيضاء. يصاحب هذا المرض تخلف في نمو الغدد العرقية والحلمات الجلدية، بالإضافة إلى انخفاض في عدد بصيلات الشعر النامية.

النزيف شائعٌ أيضًا في مرض ريندو-أوسلر، الذي ينتج عن زيادة هشاشة الأوعية الدموية وفقدان مرونتها وقوتها. في بعض الحالات، يلاحظ الأطباء خللًا في نظام إنتاج الصفائح الدموية وتنشيط انحلال الفيبرين لدى المرضى المصابين بهذا التشخيص. لكن الحالتين الأخيرتين تُعدّان استثناءً نادرًا وليستا نمطًا نمطيًا. لذلك، لا تُعتبران من أعراض مرض ريندو-أوسلر.

توسع الشعيرات الدموية لويس بار

من مظاهر المرض المذكور، والذي يُعزى لأسباب وراثية، توسع الشعيرات الدموية من نوع لويس بار. وكما أثبت العلماء، فإن المصادر الرئيسية لمتلازمة لويس بار (أو كما تُسمى أيضًا ترنح - توسع الشعيرات الدموية) تشمل:

• نقص في تغذية الخلايا التائية لدفاعات الجسم. هذا العامل يُسبب نزلات برد متكررة وأمراضًا تنفسية ومعدية لدى المريض. ويزداد خطر الإصابة بورم خبيث في المستقبل.
• توسع الشعيرات الدموية في الجلد والملتحمة العينية.
• ترنح مخيخي.

غالبًا ما تبدأ الأعراض الأولى لهذا المرض بالظهور بين سن 3 و6 سنوات. مع إمكانية ظهورها لاحقًا. كما توجد حالات معزولة من المتلازمة تظهر في الشهر الأول من عمر المولود.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض توسع الشعيرات الدموية قد تشير إلى وجود أمراض مختلفة، ولكن بالتزامن مع الرنح، تُعرف هذه الحالة بمتلازمة لويس بار. في البداية، تظهر شبكة دموية على الملتحمة، تُغطي الجفون، ثم الوجه بأكمله تدريجيًا. ثم تنتشر إلى مناطق ثنيات مفصل الكوع والركبة، والأجزاء الداخلية من القدمين واليدين. وقد لوحظت حالات مماثلة على الغشاء المخاطي للحنك.

من الممكن ظهور بقع صغيرة بلون القهوة في البداية. وهي متباينة بشكل خاص في الأماكن المعرضة لأشعة الشمس.

ترنح-توسع الشعيرات الدموية

كما هو موضح في القسم الفرعي السابق، فإن الجمع بين عارضين: ظهور الترنح (ضعف تنسيق الحركات، فقدان التوازن) وتوسع الشعيرات الدموية (ظهور شبكة من الأوعية الدموية على سطح الجلد)، يشير إلى وجود متلازمة لويس بار في تاريخ المريض المرضي. يتطور هذا الجمع بين الترنح وتوسع الشعيرات الدموية، المرتبط بأمراض جسمية متنحية، تدريجيًا. في حال عدم اتخاذ التدابير اللازمة، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة ضعف العضلات، والشلل، وأحيانًا إلى وفاة المريض.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توسع الشعيرات الدموية عند الأطفال حديثي الولادة

يلاحظ الأطباء تغيرات عابرة أو مؤقتة في بشرة حديثي الولادة. معظم هذه الأعراض مبررة فسيولوجيًا ولا تتطلب أي تدخل. وكما تشير الإحصائيات، فإن توسع الشعيرات الدموية لدى حديثي الولادة شائع نسبيًا، ويصل إلى حوالي 70%.

عادةً ما تختفي هذه الأعراض تلقائيًا مع مرور الوقت. وكقاعدة عامة، يحدث هذا قبل بلوغ الطفل عامًا واحدًا، ونادرًا ما يحدث في سن متأخرة.

لا ينطبق هذا على أعراض توسع الشعيرات الدموية المصحوبة بأعراض الرنح. فهذا المزيج يدل على خطورة الحالة ويستدعي استشارة طبيب مختص فورًا.

توسع الشعيرات الدموية الوراثي

مرض ينتقل وراثيًا عن طريق جين جسمي سائد. يكفي جين متحور واحد ليُصاب الشخص بنزيف وعائي شديد. تبلغ احتمالية إصابة الطفل بهذه الطفرة (إذا كان أحد الوالدين يحمل جينًا متحورًا) 50%. إذا كان كلا الوالدين مريضين، فلا توجد بدائل.

وفي هذا الصدد، يتجلى توسع الشعيرات الدموية الوراثي بشكل رئيسي في النزيف المتكرر من الممرات الأنفية، وغالبًا ما يكون من غير الممكن تفسير سبب النوبة.

المضاعفات والنتائج

إذا اتُّخذت إجراءاتٌ مناسبةٌ وفي الوقت المناسب لوقف المشكلة، يُمكن استقرار الوضع، وحماية المريض من المضاعفات المستقبلية. أما إذا ضاع الوقت، فقد تكون العواقب وخيمةً وخطيرةً على صحة المريض وحياته.

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو انخفاض في مستويات الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الجسم.
• ظهور نزيف غزير (نزيف):
  • الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
  • إلى الدماغ.
  • في أنسجة الرئة.
• من الممكن حدوث شلل موضعي أو عام في الجسم.
• يمكن أن يؤدي النزيف في شبكية العين إلى فقدان البصر.
• الحالات المميتة نادرة، لكن خطر تطورها موجود.
• فقدان الوعي. ما يسمى بالغيبوبة الأنيميا.
• تدهور عام في حالة كافة الأعضاء الداخلية، وخاصة في وجود أمراض مزمنة.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

التشخيص التيلانجيكتاس

عند تحديد أي مرض، هناك طرق وأدوات محددة. يبدأ تشخيص توسع الشعيرات الدموية بالفحص البصري للمريض. بعد ذلك، يُحيل الطبيب المريض إلى فحص الأوعية الدموية لتحديد أمراضها. عند الضرورة، يُمكن استشارة طبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة. بالإضافة إلى ذلك،:

• سيقوم الطبيب بالتأكيد بدراسة التاريخ الطبي للمريض، ومعرفة ما إذا كان قد تم تشخيص توسع الشعيرات الدموية لدى أقارب مقربين.
• قد يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• أشعة سينية لمنطقة الرئة.
• تعداد الدم الكامل.
• تحليل البول.
• يتم تحديد مستوى الكولسترول.
• اختبارات لتقييم وقف النزيف - عملية التخثر.
• قياس ضغط الدم.
• الفحص بالمنظار للأعضاء الداخلية.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

الاختبارات

كما ذكرنا سابقًا، تلعب الفحوص المخبرية دورًا هامًا في التشخيص الصحيح. الفحوصات التي يصفها الطبيب هي:

• تحليل البول، إذا تم الكشف عن خلايا الدم الحمراء فيه، فهذه الحقيقة تشير إلى وجود أمراض في الجسم.
• تعداد الدم الكامل. يُحدد مستوى خلايا الدم الحمراء، والذي يتراوح عادةً بين 4.0 و5.5x109 غ/ل. بعد النزيف، يُلاحظ ارتفاع في عدد الشبكيات - الخلايا المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء. يُحدد مستوى الهيموغلوبين، وتشير القراءات الأقل من المعدل الطبيعي (130-160 غ/ل) إلى درجة معينة من نقص الحديد. يكون عدد كريات الدم البيضاء طبيعيًا عادةً - 4-9x109 غ/ل، وفي هذه الحالة المرضية، لا يختلف عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي (150-400x109 غ/ل). إذا انخفض عددها، فلا يمكن تفسير ذلك إلا بالنزيف نفسه.
• يُظهر فحص الدم الكيميائي الحيوي مستويات الكوليسترول، والجلوكوز، وحمض اليوريك، والكرياتينين، والكهارل. يُساعد هذا الفحص في تحديد أي أمراض مرتبطة به.
• تقييم وقف النزيف عن طريق الاختبارات:
  • مدة النزيف. لهذا الغرض، يُجرى ثقب في الإصبع أو شحمة الأذن.
  • فترة تخثر الدم (قبل ظهور جلطة الدم).
  • اختبار الضغط – يقيم فترة ظهور النزيف تحت الجلد.
  • اختبار العاصبة - يُوضع رباط على الكتف لمدة خمس دقائق تقريبًا. تتيح هذه الطريقة تقييم مظهر النزيف في ساعد المريض.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

التشخيص الآلي

لا يمكن للطب الحديث الاستغناء عن المعدات المتطورة. ولم يتجاهل التشخيص الآلي هذا المرض. عادةً ما يصف الطبيب:

• يُقاس ضغط الدم باستخدام جهاز قياس ضغط الدم، ويُجرى أيضًا فحص الكفة: ينفخ الجهاز الكفة إلى حوالي ١٠٠ ملم زئبق. يُثبت لمدة خمس دقائق، ويُفحص سطح الجلد بحثًا عن أي نزيف.
• يتيح التصوير المقطعي الحلزوني تقييم حالة الأعضاء الداخلية، مع الحصول على سلسلة من صور الأشعة السينية. ويساعد في تقييم مدى توسع الشعيرات الدموية.
• عدد من الفحوصات التنظيرية:
  • تنظير المريء والمعدة والاثني عشر هو فحص للجهاز الهضمي.
  • تنظير القولون هو عبارة عن تصوير للأمعاء الغليظة.
  • تنظير البطن هو فحص الصفاق من خلال ثقب.
  • تنظير القصبات الهوائية هو فحص للأعضاء التنفسية.
  • تنظير المثانة هو فحص للجهاز البولي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو تأثير المجال المغناطيسي على جسم المريض. يتيح لك الحصول على مجموعة من صور الأشعة السينية للمنطقة المفحوصة من الجسم، وفحص بصري ثلاثي الأبعاد على شاشة الكمبيوتر. تحديد موقع وحجم توسع الشعيرات الدموية.

تشخيص متباين

هناك اتجاه آخر لتشخيص الأمراض، وهو التشخيص التفريقي. من خلال فحوصات ودراسات خاصة، تُحلل حالة المريض. بعد الحصول على صورة شاملة للمرض، يستطيع الأخصائي استنتاج طبيعة المرض - سواءً كان أوليًا أو ثانويًا.

يتضمن الأساسي:

• استئصال الشعيرات الدموية النزفية الوراثية.
• استئصال الشعيرات الدموية الوراثي.
• ترنح - استئصال الشعيرات الدموية.
• وحمة.
• أساسي معمم.
• جلد رخامي.
• إلى علم الأمراض الثانوي:
  • رد فعل الجسم تجاه عملية زرع أجنبية.
  • سرطان الخلايا القاعدية.
  • اضطراب في إنتاج الكولاجين والإستروجين.
  • فوهة شمسية.

هناك أيضًا تشخيصات تفاضلية بناءً على نوع النمط:

• وودي.
• خطي.
• مرصع بالنجوم.
• مرقط.
• وهناك أيضًا تمييز يعتمد على تورط وعاء أو آخر في الانحرافات المرضية:
  • زيادة في مساحة المقطع العرضي للشرايين الصغيرة - الشريانية.
  • زيادة في مساحة المقطع العرضي للأوردة الوريدية.
  • شعري.

الفرق بين الورم الدموي وتوسع الشعيرات الدموية

إن المتخصص عديم الخبرة، أو الشخص البعيد عن الطب، لا يستطيع التمييز بين هذين المفهومين، ولكن الفرق بين الورم الدموي وتوسع الأوعية الدموية موجود.

الأورام الوعائية الدموية أورام حميدة. تتكون من خلايا بطانية تنمو بشكل مستقل. تظهر التغيرات الأولى في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد. ويحدث نموها السريع في الأشهر الستة التالية. وكما تُظهر التجربة، ينخفض نمو نشاطها قليلاً، وبعد مرور عام، يبدأ العد التنازلي. خلال السنوات الخمس الأولى من العمر، يتم امتصاص حوالي 50% من الأورام، وبعد سبع سنوات، تقترب هذه النسبة من 70%. ويحدث معظم التراجع المتبقي (30%) بحلول سن الثانية عشرة.

توسع الشعيرات الدموية هو زيادة مستمرة في مساحة المقطع العرضي للأوعية الدموية الصغيرة في المنطقة تحت الجلد: الهالات والشعيرات الدموية والوريدات. لا تتسم هذه الحالة المرضية بطبيعة التهابية، بل هي خلقية ومكتسبة.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

علاج او معاملة التيلانجيكتاس

يعتمد اختيار طريقة علاج المشكلة بشكل مباشر على تحديد مصدر المرض. يتنوع علاج توسع الشعيرات الدموية، وكذلك أسبابه. وبناءً على الصورة السريرية والتشخيص والمصدر المحدد، يختار الطبيب الطريقة الأنسب برأيه.

• يعتمد العلاج المحافظ على رشّ الأدمة المصابة بأدوية خاصة مثبطة لانحلال الفيبرين. تعمل هذه الأدوية على إيقاف النزيف، ومنع تجلط الدم الناتج عن ذلك من الذوبان وتكوين أورام دموية.
• العلاج بالتصليب هو إجراء يُحقن فيه دواء خاص في الوعاء الدموي التالف، مما يُلصق جدرانه. ولكن في الوقت نفسه، لا ينبغي إغفال العلاج الدوائي المصاحب الذي يهدف إلى القضاء على السبب الرئيسي لاعتلال الأوعية الدموية.
• يُستخدم التدخل الجراحي عند الحاجة إلى إزالة جزء من الشعيرات الدموية المتضررة. تتوفر اليوم طرق تسمح باستبدال المنطقة المتضررة بطرف اصطناعي، ويشمل ذلك كيّ وربط الأوعية الدموية التي تُعدّ مصدر الدم لتوسع الشعيرات الدموية.
• يعتبر التخثير الكهربي فعالاً بشكل خاص في علاج نزيف الأنف.
• التخثير بالتبريد هو استخدام درجات حرارة منخفضة (على شكل نيتروجين سائل) لكوي المناطق المتضررة من توسع الشعيرات الدموية.
• العلاج الهرموني. إذا كان سبب المرض خللًا هرمونيًا في الجسم، يُعالج بأدوية من المجموعة المذكورة.
• يتضمن علاج مكونات الدم نقل مكونات الدم إلى المريض.
  • نقل بلازما طازجة مجمدة. في حالة فقدان الدم الحاد.
  • نقل الصفائح الدموية. يُجرى في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم.
  • نقل خلايا الدم الحمراء. يُوصف بناءً على فحوصات الدم المخبرية (إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا).

الأدوية

في بعض الحالات، يُوصف العلاج المحافظ لعلاج توسع الشعيرات الدموية. في هذه الحالة، تُوصف للمريض أدوية من مجموعة مثبطات انحلال الفيبرين، والتي تُثبط عملية إذابة جلطات الدم والتخثرات عن طريق تثبيط إنزيم تنشيط البلازمينوجين بشكل تنافسي، وتثبيط تكوين البلازمين.

وتشمل هذه الأدوية: ترانسأمشا، بوليكابرون، سيكلو-إف، حمض الأمينوكابرويك، إكساسيل، حمض الترانيكساميك، ريتيوديرم، سيكلوكابرون وغيرها.

يتم تطبيق الأدوية موضعيًا على شكل بخاخات ومناديل ومراهم.

العلاجات الشعبية

للطب البديل أيضًا مقترحاته الخاصة لعلاج المرض المعني. نقدم علاجًا شعبيًا، يُعبَّر عنه بطرق متعددة.

• سحق العنب (الأزرق) ووضعه على التصميم الوعائي.
• يمكن استبدال العنب بالكشمش الأحمر أو الفراولة.
• خل التفاح فعال أيضًا. امسح المناطق المصابة بقطعة قطن مغموسة في السائل. ثم ضع ورقة ملفوف فوقها وثبتها بضمادة محكمة.
• يمكن فرك لب الطماطم الخضراء بطريقة مشابهة. بعد ذلك، يُوضع كريم مغذٍّ على البشرة.
• يمكنكِ تحضير كريم علاجي بإضافة زيت الجوجوبا إلى كريم عادي. دلكي المناطق المصابة.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

العلاج بالأعشاب

عندما تتزامن عوامل معينة، يتم استخدام العلاج بالأعشاب أيضًا لتخفيف توسع الشعيرات الدموية.

ينصح المعالجون بإعداد قناع من الأعشاب التالية: البابونج، نشا البطاطس، أزهار كستناء الحصان، الآذريون، اليارو، وذيل الحصان. امزج جميع المكونات، وأضف القليل من الماء للحصول على عصيدة سميكة. ضع الخليط على المنطقة المصابة، وغطِّها بشاش. اتركه لمدة ربع ساعة، ثم اغسله بمنقوع الآذريون واليارو والبابونج، والذي يُحضَّر بالطريقة التقليدية من ملعقة كبيرة من الخليط وكوب من الماء المغلي.

كمادة فعالة أخرى تُحضّر من مزيج من أزهار كستناء الحصان، والآذريون، ونبات الكافور، والبابونج، وذيل الحصان. تُسكب ملعقة كبيرة من المزيج مع كوب من الماء المغلي، وتُغلى لمدة خمس دقائق تقريبًا على نار هادئة، ثم تُصفى. يُستخدم كغسول، ويُوضع لمدة 10-15 دقيقة. إذا جفت قطعة القماش، يُبلّل المرق مرة أخرى. بعد العملية، يُوضع القليل من كريم الآذريون.

تناول مغلي هذه الأعشاب داخليًا مفيد أيضًا. يمكنك أيضًا إضافة مستخلص السذاب، أو البنفسج البري، أو أزهار البلسان، أو كستناء الحصان، أو السذاب، بجرعة 15-30 قطرة مخففة في نصف كوب من الماء ثلاث مرات يوميًا.

التوت الأزرق ضد توسع الشعيرات الدموية

من الممكن تحسين حالة الأوعية الدموية، واستعادة قوتها ومرونتها جزئيًا على الأقل، باستخدام منتجات غنية بفيتامينات مثل C وE وP. وقد أثبت التوت الأزرق فعاليته بشكل خاص في مكافحة توسع الشعيرات الدموية. ويمكن تناوله طازجًا ومُصنّعًا.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]

المعالجة المثلية

لا يمكن الحديث عن علاج كامل بالمستحضرات المثلية إلا في حالة استخدامها طويل الأمد. المعالجة المثلية، ممثلةً بأدوية مثل لاكسيس، وأوروم يوداتوم، وأورم ميتاليكيوم، وأبروتانوم، تُمكّن من استعادة الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة.

العلاج الجراحي

تلعب الأساليب الأكثر جذرية دورًا هامًا في وقف المرض. يتمثل العلاج الجراحي لهذا المرض في عدد من الأساليب المبتكرة:

1. التخثير بالليزر. يُستخدم هذا النوع من الكيّ بشكل رئيسي لعلاج عيوب الشعيرات الدموية في الوجه، ولكن يُمكن استخدامه أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. تحت تأثير درجات الحرارة العالية، تُلتحم الأنسجة معًا.
2. التخثير الكهربائي هو كي الأوعية التالفة بالكهرباء.
3. تنظير التصلب. يسمح استخدام مادة التصلب بإغلاق المناطق المتضررة من جدران الأوعية الدموية.
4. التنظير الجلدي هو تقنية مبتكرة للصق الأوعية الدموية التالفة بفعالية عالية دون السماح لها بالتلامس مع الجلد. هذه الطريقة خالية من موانع الاستعمال تقريبًا، وهي غير مؤلمة.
5. يُجرى العلاج بالأوزون بإدخال مركب أوزون-أكسجين ذي محتوى عالٍ من الأوزون إلى الوعاء الدموي. وهو مُحفِّز لعمليات الأكسدة، مما يؤدي إلى تدمير الوعاء الدموي. تُستخدم هذه الطريقة لتخفيف توسُّع الشعيرات الدموية في الساقين.

إزالة توسع الشعيرات الدموية

تتوفر اليوم عدة طرق معروفة لإزالة توسع الشعيرات الدموية. من بينها جراحة الموجات الراديوية، التي تُستخدم لإزالة أنماط الشعيرات الدموية من الوجه ومناطق أخرى. ميزتها عدم التلامس، وعدم وجود تورم أو ندبات. أما عيوبها فتتمثل في إمكانية استخدامها لإزالة كميات صغيرة من الضرر. يستخدم هذا الإجراء موجات راديوية عالية التردد ينبعث منها جهاز خاص يُسمى "سورجيترون".

هناك طريقة أخرى لإزالة الأورام بالليزر وهي التخثير الضوئي. يكمن جوهر هذه الطريقة في امتصاص أنسجة الأوعية للطاقة المنبعثة من الشعاع. تُسخّن جدران الأوعية، مما يُحفّز اندماجها. ومن مزايا هذه الطريقة: تأثير تجميلي عالي بفضل عدم التلامس. أما عيبها، فهو أن مساحة الضرر الناتج عن الشعاع تبلغ حوالي 3 مم، بينما لا يتجاوز قطر الشعيرات 1 مم. وتُستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي في حالات الضرر الكبيرة.

الوقاية

للوقاية من توسع الشعيرات الدموية أو تقليل خطر الإصابة به، يُنصح باتباع بعض توصيات المتخصصين. تشمل الوقاية من توسع الشعيرات الدموية ما يلي:

• حماية البشرة من التعرض المفرط لأشعة الشمس.
• إذا كان هناك استعداد للإصابة بهذا المرض في العائلة، فيجب استخدام مستحضرات تجميل خاصة (تعمل على تضييق الأوعية الدموية)، والتي سينصحك بها ويختارها لك أخصائي.
• من المفيد التخلي عن العادات السيئة ومراجعة نظامك الغذائي، وإعطاء الأفضلية للطعام الصحي.
• الاستقرار العاطفي وأسلوب الحياة الصحي ضروريان.
• إذا كانت هناك متطلبات مسبقة، يجب الخضوع لاستشارة طبية وراثية.
• يجب عليك الاهتمام بمناعتك: التصلب، الاستحمام بالتباين، التمارين البدنية الخاصة، الهواء النقي.
• اختيار الأحذية والملابس المناسبة فسيولوجيًا.
• تطبيع الوزن.
• نشاط بدني معتدل.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي.
• العلاج المناسب في الوقت المناسب لمرض توسع الشعيرات الدموية الوراثي.
• الفحص الوقائي الدوري.

[ 61 ]، [ 62 ]

توقعات

بشكل عام، يُعدّ تشخيص المرض المذكور إيجابيًا. في بعض الحالات، لا يتطلب المرض أي علاج، ويزول تلقائيًا مع مرور الوقت. بينما تتطلب بعض الحالات تعديلًا. ولكن بشكل عام، إذا لجأ المريض إلى المساعدة الطبية، فلن يُزعجه المرض كثيرًا في المستقبل.

في حالات نادرة فقط، قد يحدث نزيف معدي معوي غزير. في هذه الحالة، يلزم طلب المساعدة الطبية الطارئة.

تُعدّ متلازمة لويس بار، أو كما تُسمى أيضًا ترنح توسع الشعيرات الدموية، استثناءً. لا توجد حاليًا أي طرق فعّالة لوقف هذا المرض. تحدث النتيجة المميتة في مرحلة المراهقة أو الشباب، والسبب الرئيسي هو عدوى رئوية أو آفة خبيثة في الجهاز اللمفاوي الشبكي.

ظهور نمط وعائي معقد على سطح الجلد يستدعي زيارة طبيب مختص. فتوسع الشعيرات الدموية ليس مجرد عيب تجميلي، بل قد يكون عرضًا لمرض أخطر بكثير. لذلك، لا تتجاهل استشارة الطبيب المختص. دعه يكون إنذارًا كاذبًا، بدلًا من إضاعة الوقت في العلاج. كن أكثر انتباهًا لنفسك وجسمك، ولن تضطر إلى مواجهة مشاكل صحية في المستقبل.

[ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]