لماذا تتشنج عضلات الساقين وماذا تفعل؟

يعرف الكثيرون هذه الحالة التي يحدث فيها انقباض لا إرادي لعضلات الساق، مما يمنع القدرة على تغيير وضعيتها أو اتخاذ خطوة، ويسبب ألمًا حادًا شديدًا. هناك أيضًا طريقة شائعة للتخلص من هذه الحالة، وهي وخز نفسك بدبوس. حتى لو أوقف هذا التشنج، فإنه لا يُزيل التساؤل عن سبب حدوثه وما وراءه.

تشنج العضلات هو انقباض عضلي لا إرادي مؤلم ومتقطع. أما تشنج العضلات فهو مصطلح أشمل يشير إلى أي انقباض لا إرادي للعضلة. [ 1 ]

الأسباب تشنجات الساق

تحدث تقلصات العضلات أحيانًا عند الأشخاص الأصحاء، ولكنها قد تكون مظهرًا من مظاهر مشاكل مخفية في أمراض أعضاء وأجهزة مختلفة. [ 2 ] في أغلب الأحيان، يرتبط هذا بما يلي:

• الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك استقلاب الكالسيوم (نظرية التمثيل الغذائي)؛
• اضطراب تركيز الإلكتروليت في مصل الدم (نظرية الإلكتروليت)؛
• وضعية غير مريحة للساقين لفترة طويلة، على سبيل المثال، أثناء النوم؛
• تشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية؛
• الحمل؛
• أمراض الغدد الصماء (السكري، قصور الغدة الدرقية، الخ)؛
• أمراض الأوعية الدموية، الدوالي؛
• الاضطرابات العصبية؛
• تسمم الجسم (التسمم، الفشل الكلوي)؛
• الجفاف (نظرية الجفاف)؛
• الظروف البيئية القاسية من الحرارة أو البرودة (النظرية البيئية)؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

الأمراض والحالات المرتبطة بتشنجات الساق

وفيما يلي بعض الأمراض الأكثر شيوعاً.

تشنجات الساق الليلية

تُصيب تقلصات الساق الليلية حوالي 37% من سكان أمريكا الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تُعرف هذه المتلازمة أيضًا بتقلصات الساق المرتبطة بالنوم. أكثر العضلات التي تُصاب بالتقلصات شيوعًا هي عضلات الساق. تُؤثر تقلصات الساق الليلية على جودة النوم ونوعية حياة المرضى. التشخيص بسيط نسبيًا: تقلصات وألم في الساقين ليلًا، يُمكن تخفيفه بتمديد العضلات المُصابة. يشمل العلاج المُحافظ تدليك الأنسجة العميقة أو التمديد. العلاج الدوائي غير فعال حاليًا. [ 3 ]

تشنجات الساق عند المرأة الحامل

تعتبر التشنجات العضلية عند النساء أثناء الحمل شائعة جدًا، حوالي 50%؛ وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة وفي الليل.

السبب الدقيق لهذا الاضطراب غير مفهوم تمامًا. قد يكون مرتبطًا بتغيرات في الوظيفة العصبية العضلية، وزيادة الوزن المفرطة، وضغط الأعصاب الطرفية، ونقص تدفق الدم إلى العضلات، وزيادة عمل عضلات الأطراف السفلية.

لا ترتبط تقلصات الحمل بمشاكل نمو الجنين. يبدو أن هناك علاقة بين تقلصات الساق الليلية والشخير لدى بعض النساء الحوامل. قد يؤدي هذا إلى مشاكل في نمو الجنين (تأخر الولادة) والولادة المبكرة.

لا يوجد حاليًا علاج مناسب لتقليل حدوث النوبات.

متلازمة التشنج الحزمي

متلازمة التشنج الارتجافي (CFS) هي متلازمة محيطية مرتبطة بزيادة استثارة الجهاز العصبي المحيطي. ينتج عن هذه الحالة تشنجات عضلية و/أو ارتجافات ارتجافية غير مرغوب فيها. قد يعاني بعض المرضى من أعراض أخرى، مثل الخدر والحرقان، وهي أعراض شائعة لاعتلال الأعصاب.

الفشل الكلوي في المرحلة النهائية

غالبًا ما يعاني مرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يخضعون لغسيل الكلى من تشنجات عضلية في الأطراف السفلية، تصل إلى 50%. قد تبدأ التشنجات أثناء غسيل الكلى أو في المنزل. ترتبط التشنجات لدى مرضى هذا النوع بالاكتئاب وتدهور جودة الحياة واضطرابات النوم. ولا يزال سبب التشنجات لدى مرضى غسيل الكلى غير واضح.

أحد الأسباب المحتملة هو وجود اعتلال عصبي متعدد، وهو أمر شائع في هذه الحالات، مع تغيرات مورفولوجية ووظيفية في ألياف الأعصاب الطرفية. يقلل زرع الكلى بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات.

التصلب الجانبي الضموري

يُبلغ حوالي 95% من مرضى التصلب الجانبي الضموري (ALS) عن نوبات. لا يرتبط تواتر النوبات وشدتها بشدة المرض. سبب هذه النوبات غير معروف، ولكن يُحتمل أنها مرتبطة بزيادة استثارة الخلايا العصبية. الأدوية التي تُخفف النوبات لدى هؤلاء المرضى هي الميكسيليتين وكبريتات الكينين، وللأخير موانع استعمال خطيرة.

تليف الكبد

تشنجات العضلات شائعة ومنتشرة لدى هذه الفئة من المرضى (88%). أظهر تخطيط كهربية العضل نشاطًا مرتفعًا جدًا لجهد عمل وحدة الحركة اللاإرادية (MPA) - أكثر من 150 هرتز. لا يرتبط سلوك الجهاز العصبي المحيطي بالتنكس العصبي. لا يزال سبب التشنجات غير واضح. يختلف حدوث التشنجات باختلاف منطقة العضلات: الرقبة (9%)، الفخذ (43%)، الساق (70%)، أصابع القدم (50%)، عضلات البطن (12%)، والأصابع (74%). لم تُثبت أي علاقة مباشرة بين العمر أو أسباب محددة تؤدي إلى تليف الكبد (مثل الكحول، العدوى، إلخ). من المعروف أنه لا يوجد سبب واحد أو علاجات محددة لتجنب التشنجات لدى مرضى تليف الكبد.

اعتلال الأعصاب المرتبط بالأجسام المضادة للجليكوبروتين المرتبط بالميالين (مضاد MAG)

يعاني حوالي 60% من المرضى من تقلصات، خاصةً في الأطراف السفلية. تحدث معظم النوبات ليلاً أو أثناء ممارسة الرياضة. لا يوجد حاليًا أي تفسير لكيفية حدوث التقلصات في هذه الحالة المرضية، ولا توجد استراتيجية علاجية محددة.

مرض السكري

لدى مرضى السكري، يرتبط حدوث النوبات بوجود اعتلال عصبي مع زيادة استثارة الأعصاب الطرفية. يُلاحظ انخفاض في نسبة النوبات لدى مرضى السكري من النوع الأول (حوالي 60%) مقارنةً بمرض السكري من النوع الثاني (حوالي 80%). في النوع الثاني من السكري، يُعد اعتلال الكلية عاملاً آخر في حدوث النوبات. ومن الأسباب المحتملة الأخرى للنوبات تغيرات في الأوعية الدموية الطرفية، مما يُسبب نوبات نقص التروية والنوبات.

الألم العضلي الليفي

وفقًا للبنك الوطني لبيانات أمراض الروماتيزم في الولايات المتحدة، تُعدّ النوبات إحدى الأمراض المصاحبة العشرة التي تُصيب المرضى. ومن الأسباب الأكثر ترجيحًا فرط تحفيز الجهاز العصبي المحيطي. ووفقًا لدراسات حديثة، فإن وجود النوبات والتغيرات العصبية المحيطية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بشدة المرض، ويتناسب عكسيًا مع جودة الحياة.

عوامل الخطر

إن المجهود البدني الشاق، والذي يشمل نفس المجموعات العضلية، ونمط الحياة المستقرة، وارتداء الأحذية ذات الكعب العالي، كلها عوامل تساهم في حدوث التشنجات.

إن أحد عوامل الخطر الخطيرة هو نقص الفيتامينات والعناصر الغذائية الكبرى، وخاصة الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د. إن تناول بعض الأدوية، مثل مدرات البول، يؤدي إلى تسرب البوتاسيوم من الجسم، وهو خلل بينه وبين الكالسيوم، مما يؤدي أيضًا إلى تقلص العضلات بشكل لا إرادي.

يلعب الاستعداد للإصابة بأمراض التنكس الوراثي في الجهاز العصبي دورًا مهمًا في حدوث النوبات.

طريقة تطور المرض

تتميز التشنجات العضلية الشائعة بانقباض مؤلم وقوي وملموس يبدأ فجأة، ويسبقه أحيانًا أو يصاحبه تشنجات قصيرة تنطوي عادةً على عضلة واحدة في كل مرة.

آلية تقلصات العضلات معقدة وغامضة. بطبيعتها، يمكن أن تنقبض بشكل إيقاعي، مع ارتعاشات متتالية (تشنجات ارتجاجية)، أو طويلة الأمد، مما يجبر العضلات على الثبات في وضع واحد لعدة دقائق (تشنجات توترية)، وأحيانًا تكون ذات طبيعة مختلطة.

ويعتقد أن الأولى تنشأ عن الإثارة المفرطة لخلايا القشرة المخية، والثانية عن طريق الهياكل تحت القشرية.

من حيث توزيعها، تكون انقباضات العضلات إما موضعية، تؤثر على عضلة واحدة، أو عامة، عندما تؤثر على العديد من العضلات.

في حين أن تشنجات الساق شائعة نسبيًا لدى كبار السن، ونادرًا ما تُلاحظ لدى الأشخاص الأصحاء والرياضيين، إلا أنها تحدث بشكل أكثر تواترًا في بعض الحالات السريرية. لا تزال آلية هذه الأعراض المألوفة نسبيًا غير واضحة، على الرغم من أن النظريات الشائعة تشير إلى أن فروع الأعصاب العضلية تصبح مفرطة الاستثارة لسبب ما.

في سياق تطور المرض، يُفرّق بين التفاعل التشنجي، والمتلازمة التشنجية، والمرض الصرعي. ومن أمثلة النوع الأول تقلصات العضلات الناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة لدى الأطفال، أو صدمة الأنسولين، أو التسمم الكحولي لدى البالغين.

تحدث متلازمة التشنج نتيجة لتطور أمراض الجهاز العصبي، وانخفاض عتبة الاستعداد للنوبات في الدماغ.

تلعب الوراثة دورًا رئيسيًا في تطور الصرع؛ وبالنسبة لهذا النوع من النوبات، فإن العوامل المحفزة ليست ذات أهمية حاسمة.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يعرف حوالي 75% من الناس ماهية التشنجات بشكل مباشر. وتُعدّ حالات انقباض العضلات لدى الأطفال المصحوبة بزيادة استثارة الجهاز العصبي شائعة. وتزداد نسبة حدوث التشنجات لدى النساء (56%) مقارنةً بالرجال (40%). [ 4 ]

يتراوح عمر كبار السن في فرنسا الذين يعانون من النوبات ما بين 65 إلى 69 عامًا.

لا توجد علاقة بين ممارسة الجنس والتشنجات. حوالي 80% من منطقة العضلات المصابة تقع في منطقة الساق.

تؤثر تقلصات الساق الليلية على حوالي 6% من سكان الولايات المتحدة، ويبدو أن هذه الحالة مرتبطة بمشاكل القلب والاكتئاب.

يؤثر انتشار التقلصات لدى النساء الحوامل في الصين على منطقة الساق بنسبة 32.9%. خلال الأشهر الثلاثة الأولى، تبلغ النسبة 11.6%، وفي الأشهر الثلاثة الثانية 28.2%، وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة 50.2%. وتعاني النساء الهنديات الحوامل من التقلصات بشكل أكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة، وخاصةً في منطقة الساق (64.6%).

توصلت دراسة أمريكية متعددة المراكز إلى أن 46% من مرضى الانسداد الرئوي المزمن يعانون من تشنجات عضلية، ويبدو أن هذا هو السبب الرئيسي للألم في هذه الفئة من المرضى.

وتوصلت دراسة أمريكية أخرى متعددة المراكز إلى أن 74% من التشنجات تحدث لدى الرياضيين وفي درجات الحرارة المحيطة المرتفعة.

في أستراليا، يعاني 32% من الأطفال المصابين بمرض شاركو-ماري-توث من النوع 1أ من نوبات صرع. وتزداد هذه الظاهرة مع التقدم في السن. [ 5 ]

الأعراض

عند التطرق إلى أعراض تقلصات العضلات، سنعتمد على رد الفعل التشنجي، وليس على المظهر الأكثر تعقيدًا لتقلص العضلات. هذه حالة قصيرة الأمد، ورغم أنها تسبب لنا بعض الإزعاج، إلا أنها لا تؤثر كثيرًا على جودة الحياة.

يمكن ملاحظة أولى علامات التشنجات بصريًا، حيث نلاحظ ارتعاشًا خفيفًا في جزء عضلي منفصل، بغض النظر عن إرادتنا ورغبتنا. ويُختصر نوع آخر من الإحساس بـ"تشنج الساق"، وهو حالة مؤلمة وطويلة الأمد. قد يختلف موضعها، ولكن غالبًا ما تتعلق الشكاوى بما يلي:

• تشنجات عضلات الساق - تُصيب الرياضيين بشكل رئيسي، خاصةً مع الأحمال الثقيلة والإصابات المتكررة ونمط التدريب. بعد تشنج عضلة الساق، قد تُسبب الساق ألمًا طويلًا، مما يتطلب تدخلًا طبيًا وعلاجًا.
• تشنجات العضلات في الساقين أثناء الليل - يؤدي وضع الطرف الثابت لفترة طويلة أثناء النوم إلى تباطؤ الدورة الدموية، والمظاهر النادرة لا تسبب القلق، والمظاهر المتكررة تتطلب الفحص؛
• آلام وتشنجات الساق من أعراض دوالي الأوردة. يحدث الألم والحرقان والتورم غالبًا في نهاية اليوم أو بعد بذل مجهود بدني. تتطلب الأعراض الفحص والعلاج، لأن المرض خطير بسبب تكوّن جلطات الدم.
• تشنجات العضلات في الذراعين والساقين - قد تشير إلى نقص بعض الفيتامينات والمعادن في الجسم، والإفراط في تناول القهوة، والتدخين، مما يؤدي إلى تشنجات الأوعية الدموية؛
• تشنجات عضلات الفخذ حالة مؤلمة للغاية، وقد تُسبب تشنجات في مقدمة ومؤخرة الفخذ، فتتحول العضلات إلى حصوات. قد تحدث هذه التشنجات نتيجة حمل ثقيل على الساقين لفترات طويلة.
• تشنجات في أصابع القدم وعضلات الساق - قد تحدث نتيجة ارتداء الأحذية الضيقة، وانخفاض حرارة القدمين، وضعف الدورة الدموية في الأطراف؛
• تقلصات عضلات الساق أثناء الحمل - غالبًا ما تصاحب هذه الأعراض فترة الحمل، وتُعزى إلى نقص الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامين ب6 في جسم المرأة، نظرًا لتزايد الحاجة إليها لتكوين الجنين ونموه. كما يُسهّل التسمم الغذائي، المصحوب بالتقيؤ المتكرر، فقدان بعض العناصر الغذائية الضرورية.

التشخيص تشنجات الساق

الشيء الأكثر منطقية الذي يمكنك فعله إذا كنت تعاني من تقلصات متكررة هو رؤية طبيب عام والذي سوف يقوم بإجراء التشخيص الأولي، وإذا لزم الأمر، سيحيلك إلى أخصائي.

الفحص الأول هو الجس: يتم الشعور بتوتر قوي تحت الذراع، والذي يمكن أن يغطي منطقة العضلات بأكملها أو عقدة موضعية.

ومن بين الدراسات اللازمة فحص الدم السريري الذي يعطي فكرة عن الحالة العامة للجسم (هل هناك التهاب، فقر دم، الخ)، وفحص سكر الدم للكشف عن مرض السكري، وفحص الدم الكيميائي الحيوي لتقييم وظائف الكبد والكلى، وفحص البول العام واختبار نيشيبورينكو (وظائف الكلى).

قد تشمل التشخيصات الآلية التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس، وتخطيط كهربية الدماغ، والموجات فوق الصوتية للأوعية، والموجات فوق الصوتية دوبلر للأوردة إذا كان هناك اشتباه في قصور وريدي، والفحص بالأشعة السينية.

تخطيط كهربية العضلات هو اختبار آخر يمكن إجراؤه لفهم نمط تفريغ الوحدة الحركية وتشخيص الأمراض العصبية. يمكن لتخطيط صدى القلب تقييم التشوهات الشكلية التي قد تسبب النوبات.[ 6 ]،[ 7 ]

تشخيص متباين

يُجرى تقييم تفريقي لجميع الأسباب المحتملة لانقباضات العضلات غير المنضبطة، بدءًا من تقلصات العضلات الحقيقية وصولًا إلى انقباضات العضلات الكهربائية (مثل مرض برودي) والتقلصات المرتبطة باعتلالات العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يُفرّق بين تقلصات العضلات الحقيقية وتيبس العضلات وارتعاشها. [ 8 ]

علاج تشنجات الساق

عند الإصابة بتشنجات في عضلات الساق، عليك أولاً تعلم كيفية تخفيفها. كيف تفعل ذلك؟ تتمثل الإسعافات الأولية في فرك العضلة المتصلبة برفق، وتدليكها، وتربيتها، لأن التشنجات الشديدة قد تستمر لعدة أيام.

يمكن إيقاف التشنجات بتمديد العضلة بشكل سلبي أو تنشيط العضلة المضادة لها. للقيام بذلك، قف على أرضية باردة، وافرد ظهرك، وحاول رفع أصابع قدميك. طريقة أخرى هي تحريك قدمك للخلف، ووضعها على إبهام قدمك، مع الضغط بوزن جسمك. يمكنك أيضًا سحب إصبع قدمك نحوك أثناء الاستلقاء.

وجدت دراسة أُجريت عام ٢٠١٠ أن تناول كميات صغيرة من عصير المخلل يُخفف من تشنجات العضلات خلال ٣٥ ثانية من تناوله. يعكس التثبيط السريع للتشنجات المُستحثة كهربائيًا رد فعل عصبي يحدث في منطقة البلعوم الفموي، ويُثبط إطلاق الخلايا العصبية الحركية ألفا أثناء تشنج العضلات.[ ٩ ]

تشير الجمعية الوطنية للمدربين الرياضيين (EAMC) إلى وجود صلة بين اختلال التوازن بين الجفاف والكهارل وتشنجات العضلات المرتبطة بالتمرين، وتوصي بأن يضيف الرياضيون المعرضون لتشنجات العضلات من 0.3 إلى 0.7 جرام / لتر من الملح إلى مشروباتهم لمنع تشنجات العضلات. [ 10 ]

هناك أدلة قوية (من المستوى الثاني أو الثالث) تدعم استخدام التمدد والكينين وحاصرات بيتا، وذلك استنادًا إلى دراسات الأدوية البشرية [ 11 ] ودراسات أخرى. إذا لم يكن لدى الرياضي أي حالة مرضية كامنة، فإن العلاج الأكثر شيوعًا لمتلازمة EAMC هو التمدد. [ 12 ]

يُجرى علاج التقلصات بالتوازي مع علاج المرض الأساسي. لذلك، في حالة دوالي الأوردة، يُتبع نهج شامل، يشمل العلاج الجهازي (بأدوية تهدف إلى مكافحة آلية تطور المرض)، والعلاج الموضعي (المراهم والجل لتحسين الدورة الدموية)، واتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن عند الحاجة، وزيادة النشاط البدني مع استبعاد رياضات القوة والأعمال الشاقة.

الأدوية

يعتمد نظام العلاج على طبيعة النوبات، ووقت حدوثها (ليلاً أم نهاراً)، والعمر، والوزن، ولا يمكن تحديده إلا من قِبل الطبيب. تشمل مضادات الاختلاج الرئيسية الفينوباربيتال، والبنزونال، والديفينين، والكلوركان.

كبريتات الكينين علاج فعال لتشنجات الساق، إلا أن آثارها الجانبية تحد من استخدامها. من المرجح أن تكون أدوية أخرى مثبتة للغشاء بنفس الفعالية في علاج هذه الحالة.[ 13 ]

فينوباربيتال - أقراص، تُقلل من استثارة الجهاز العصبي المركزي، ولها تأثير منوم. عادةً ما تُوصف الجرعة الدنيا. للأطفال دون سن 6 أشهر، تكون الجرعة 5 ملغ مرة واحدة، من 6 إلى 12 شهرًا - 10 ملغ، من سنة إلى سنتين - 20 ملغ، من 3 إلى 4 سنوات - 30 ملغ، من 5 إلى 6 سنوات - 40 ملغ، من 7 إلى 9 سنوات - 50 ملغ، من 10 إلى 14 سنة - 75 ملغ. للأطفال الأكبر سنًا والبالغين من 50 إلى 200 ملغ. يُعطى الدواء مرتين يوميًا. تشمل الآثار الجانبية الدوخة، والغثيان، والقيء، وانخفاض ضغط الدم، والطفح الجلدي. يُمنع استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وأثناء الرضاعة الطبيعية، ومرض السكري، وأمراض الكبد والكلى الحادة، وإدمان الكحول والمخدرات. [ 14 ]

بنزونال - يُحدد الطبيب الجرعة لكل حالة على حدة. للأطفال من 3 إلى 6 سنوات، يمكن أن تكون الجرعة 50 ملغ مرة واحدة، ومن 7 إلى 10 سنوات: 50-100 ملغ، ومن 11 إلى 14 سنة: 100 ملغ، ومن البالغين: 150-200 ملغ. يبدأ العلاج بجرعة واحدة يوميًا، ثم تزداد إلى ثلاث جرعات بعد يومين إلى ثلاثة أيام. لا يُوصف هذا الدواء لمرضى الربو القصبي، وفقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وداء السكري، وأمراض الكلى والكبد، وفشل القلب، والنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال دون سن 3 سنوات. قد يُسبب استخدام بنزونال رد فعل تحسسي، أو نوبة ربو، أو إمساكًا، أو إسهالًا، أو إدمانًا على الدواء.

تتطلب النوبات المتكررة تناول أدوية أخرى في نفس الوقت: جلوكونات الكالسيوم، بابافيرين، مستخلص البلادونا، المهدئات (ثيوريدازين، ديازيبام).

يُقلل الكينين من حدوث تقلصات الساق مجهولة السبب مقارنةً بالعلاج الوهمي. كما أن إضافة الثيوفيلين إلى الكينين قد تُقلل من حدوث تقلصات الساق الليلية مقارنةً بالكينين وحده.

لا يوجد دليل على أن المسكنات، أو الأدوية المضادة للصرع، أو أملاح المغنيسيوم، أو فيتامين هـ، أو تمارين التمدد، أو جوارب الضغط، تُخفف التشنجات. كما لا يوجد دليل على أن أملاح الكالسيوم، أو كلوريد الصوديوم، أو مكملات الفيتامينات والمعادن المتعددة تُخفف التشنجات.[ 15 ]

لتقليل توتر العضلات الطرفية، يتم استخدام مرخيات العضلات، على وجه الخصوص، في علاج آلام أسفل الظهر غير المحددة، [ 16 ] على سبيل المثال، الدانترولين، ومضادات التشنج فعالة.

بالنسبة للدوالي، يتم وصف الأدوية الوريدية: مقويات الأوردة، واقيات الأوردة (ديترالكس، فينوروتون، إسكوسان). [ 17 ]

ديترالكس - أقراص تُقلل من تمدد الأوردة، وتُحسّن التصريف اللمفاوي، ودورة الدم الدقيقة. تناول قرصًا واحدًا صباحًا ومساءً مع الوجبات. لا يُنصح به للأطفال. يُوصف بحذر للحوامل. إذا لزم الأمر، يُنصح بتناوله أثناء الرضاعة الطبيعية، ويُفضل التوقف عن تناوله. قد يُسبب ديترالكس الحساسية. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الطفح الجلدي، والتورم، والصداع، والضيق، والغثيان، والإسهال.

لعلاج تقلصات عضلات الساق، يُمكن استخدام مراهم تُخفف من حدتها بفضل تأثيرها المُدفئ أو المُبرِّد، وحركات التدليك. من بينها: أكتوفيجين، وفينوزول، وتروكسيفاسين، وهيبارين، وديكلوفيناك.

فينوزول - كريم، يُنشّط تدفق الدم الوريدي، ويُخفّف الشعور بثقل الساقين، ويُحسّن الدورة الدموية. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن ١٢ عامًا، والحوامل، والمرضعات. يُوضع على سطح الأطراف السفلية بحركات تدليك مرتين يوميًا. مدة العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر.

فيتامينات لعلاج تقلصات عضلات الساق

بما أن أحد أسباب التقلصات هو نقص بعض المعادن والفيتامينات في الجسم، فمن الضروري الحرص على أن يحتوي النظام الغذائي على كميات أكبر من الكالسيوم والبوتاسيوم. يُنصح بالتركيز على البقوليات، والجبن القريش، والأجبان الصلبة، والكبد، والزبيب، والتفاح، والمشمش المجفف.

يُنصح بتناول مُركّبات الفيتامينات المتعددة، أو حسب وصفة الطبيب، المغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين د، مما يُعزز امتصاص هذا الأخير. ومع ذلك، أثبتت دراسات أُجريت عام ٢٠١٧ أن فيتامين د لا يُخفّف الألم أثناء تشنجات العضلات. [ ١٨ ]

حمض الفوليك (فيتامين ب9) فعال في علاج تقلصات عضلات الساق. أثناء النوبة، يُنصح بمضغ قرصين دفعة واحدة، ثم تناول قرص آخر لمدة أسبوع أو أسبوعين.

يعد العلاج قصير المدى بفيتامين E آمنًا وفعالًا في تقليل حدوث تشنجات العضلات.[ 19 ]

العلاج الطبيعي

من طرق العلاج الطبيعي الشائعة التمارين العلاجية والتدليك. [ 20 ] حتى بدون استخدام مُركّب خاص، عليك المشي على أصابع قدميك وكعبيك، على الأجزاء الداخلية والخارجية من قدميك يوميًا في المنزل أو العمل. يمكنك خلع حذائك تحت الطاولة دون أن يلاحظك الآخرون، وحرك أصابع قدميك، وسحبها نحوك وبعيدًا عنك. لن يضرك القرفصاء، وثني ساقك من عند الركبة، وسحب كعبك إلى أردافك.

من المفيد أيضًا حمامات القدم مع تغيير درجة حرارة الماء والتدليك المائي.

إذا تم اكتشاف علم الأمراض، فمن الممكن استخدام العلاج بالفونوجراف والكهرباء، والعلاج بالموجات الكهربية والصدمات. [ 21 ]

العلاجات الشعبية

تتضمن الوصفات الشعبية طرقًا لتخفيف تشنجات العضلات:

• رشة من قشر البصل تُسكب مع كوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة عشرين دقيقة. يُشرب المنقوع يوميًا مساءً.
• لمدة عدة أسابيع متتالية، تناول ملعقة كبيرة من العسل على معدة فارغة في الصباح، مع كوب من الكفير؛
• يتم نقع ملعقتين من الزبيب في 250 مل من الماء الساخن طوال الليل، وفي اليوم التالي يتم شربهما، ويجب تناول التوت أيضًا.

العلاج بالأعشاب

من بين الأعشاب الطبية العديدة المستخدمة لتخفيف أعراض التشنجات، تُستخدم جذور حشيشة الدود والسراخس. يُضاف منقوعها إلى الماء عند الاستحمام. كما أشرب شاي البابونج، فهو يُريح ويُهدئ. [ 22 ] يُحضّر صبغة كحولية من اليارو والزعتر لفرك القدمين، ويُصنع مرهم من خليط من عصير بقلة الخطاطيف والفازلين، ويُدلك لمدة أسبوعين.

المعالجة المثلية

هناك بعض الأدلة على أن العلاج المثلي أكثر فعالية من العلاج الوهمي؛ ومع ذلك، فإن قوة هذا الدليل منخفضة بسبب رداءة جودة المنهجية للتجارب.[ 23 ]

يتم تخفيف الآلام المتشنجة والتشنجات وألم العضلات بعد النوبة عن طريق تناول ثمرة نبات القولونس الشائع من عائلة اليقطين.

تُنتج شركة هايلاندز لتشنجات الساق مجموعة من المنتجات المضادة للتقلصات على شكل أقراص ومراهم. يُمكن تناول الأقراص ابتداءً من عمر ١٢ عامًا، قرصين في كل مرة، كل ٤ ساعات.

تنتج نفس الشركة المصنعة ماغنيسيا فوسفوريكا 6X، التي تُرخي العضلات. يُمكن إعطاء الأطفال حبتين ثلاث مرات يوميًا. للوقاية، تكفي حبتان مرتين. للبالغين، الجرعة 4 أقراص. خلال النوبة، يُمكن إذابة ما يصل إلى 8 أقراص تحت اللسان كل 15 دقيقة.

فينوفليبين - حبيبات مضادة للصرع. تناول 8 حبات قبل الوجبات بفاصل أربع ساعات، مع إذابتها تحت اللسان قبل الوجبات. قد يسبب آثارًا جانبية على شكل ردود فعل تحسسية.

العلاج الجراحي

قد تتطلب بعض الحالات التي تُسبب تقلصات عضلات الساق تدخلاً جراحياً. وينطبق هذا على الإصابات المحتملة، أو على سبيل المثال، دوالي الأوردة، حيث يُلجأ في هذه الحالة إلى استئصال الأوردة - أي إزالة الأجزاء المتضخمة.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما تكون تقلصات وتشنجات عضلات الساق نذيرًا لمرض أو آخر، لذا ترتبط العواقب المحتملة بتشخيصات محددة. في بعض الأحيان، قد تكون المضاعفات الناجمة عن نوبة ما محفوفة بالإعاقة.

منع

تشمل التدابير الوقائية التغذية السليمة، وشرب كميات كافية من الماء، وجلسات تدليك دورية، وممارسة تمارين رياضية للساقين. قد تشمل الوقاية لدى الأصحاء الإحماء المناسب للعضلات قبل النشاط البدني، وترطيب الجسم بشكل كافٍ. بالنسبة لمختلف الأمراض، التي تتميز أيضًا بظهور تقلصات، لا توجد توصيات عامة بشأن العلاج الدوائي. [ 24 ]

توقعات

تقلصات العضلات ليست مهددة للحياة، ولكنها قد تشير إلى مجموعة واسعة من الاضطرابات الجهازية. في كثير من الحالات، قد يؤدي علاج السبب الكامن إلى حل تقلصات العضلات. معظم تقلصات العضلات محدودة ذاتيًا، وبالتالي لا تتطلب علاجًا. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من تقلصات مستمرة في الساق إلى أخصائي مناسب لتحديد السبب والعلاج. كما يجب إعلام المريض بأنه على الرغم من توفر عدد كبير من الأدوية، إلا أن فعاليتها منخفضة وغير متوقعة. (المستوى الخامس) [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

يعتمد تشخيص تشنجات العضلات بشكل مباشر على الأسباب المُسبِّبة لها، وعمر الشخص، وطبيعة مسارها، وتوقيت العلاج وفعاليته. تميل التشنجات الناتجة عن تلف عضوي في الجهاز العصبي إلى التفاقم وزيادة تواترها. وتُعدّ النتيجة غير المواتية نموذجية لنوبات الصرع التشنجية المعممة. في الحالات الأقل تعقيدًا، يضمن الدعم العلاجي شفاءً طويل الأمد.