المضادات الحيوية للمكورات العنقودية الذهبية للأطفال

الطفولة المبكرة هي فترة تكوين الجهاز المناعي والعصبي وغيرها من أجهزة الجسم. من الواضح أن أي عدوى في جسم ضعيف تكون خطيرة للغاية. أولًا، لا تجد العدوى حاجزًا كبيرًا يمنعها من الاختراق. لا يزال الرضيع يتمتع بمناعة فطرية فقط، وهي غير قادرة على مكافحة معظم أنواع العدوى، وستتشكل المناعة المكتسبة لسنوات عديدة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب جدًا حماية طفل صغير، يمد يده باستمرار إلى فمه، من المكورات العنقودية المنتشرة في كل مكان.

ثانيًا، بعد اختراقها الجسم، لا تواجه العدوى أي مقاومة ملحوظة من الجهاز المناعي غير الناضج، ويمكن أن تتطور بنشاط، مسببةً أعراضًا حادة للمرض. قد يبدو من الأفضل علاج الأمراض المعدية لدى الأطفال في مستشفى، حيث يتوفر طاقم طبي كفء وتعقيم، لكن للأسف، الواقع يقول عكس ذلك. فاحتمال الإصابة بالمكورات العنقودية في المستشفى أعلى منه في الحياة اليومية.

يعود هذا التطور إلى حيوية ومقاومتها المذهلة لعدوى المكورات العنقودية للتغيرات البيئية. فهي تُشعرك بالراحة داخل الجسم وخارجه، ولا تخشى البرد، ولا تموت دائمًا عند الغليان. يمكن مكافحتها بفعالية، خاصةً عند دخولها الجسم، فقط بمساعدة المضادات الحيوية. ولكن حتى مع وجود هذا العدو، تجد البكتيريا أساليبها الخاصة في القتال. قدرتها على التكيف والبقاء في جميع الظروف عالية جدًا. وإذا أخذنا في الاعتبار أن كائنًا مجهريًا واحدًا فقط قادر على تكوين إرث ضخم في وقت قصير، فإن نسبة البكتيريا التي تموت أثناء العلاج بالمضادات الحيوية لا تُحدث فرقًا يُذكر.

إذا كان علاج عدوى المكورات العنقودية الذهبية والانحلالية لدى البالغين يُمثل بعض الصعوبات، مما يستدعي وصف دواء أو اثنين أو ثلاثة أدوية أو أكثر، فماذا عن الأطفال الذين يكون اختيار المضادات الحيوية الآمنة نسبيًا لهم محدودًا؟ فجسم الطفل حساس جدًا لتأثيرات العوامل الضارة. إضافةً إلى ذلك، لا تزال العديد من أعضاء وأنظمة الطفل في مرحلة التكوين، وقد يُؤدي التأثير السام للأدوية نفسها إلى عواقب وخيمة عندما يُؤثر العلاج بالمضادات الحيوية للمكورات العنقودية في الحلق على الكلى أو الكبد.

بصراحة، المضادات الحيوية ليست آمنة، إذ لا تؤثر بشكل انتقائي على البكتيريا النافعة والضارة. بل إن هذه الأخيرة عادةً ما تكون أكثر ضررًا. لكن البكتيريا النافعة لا تدعم وظائف الجسم فحسب، وخاصةً الجهاز الهضمي، بل هي مسؤولة أيضًا عن المناعة. لذلك، غالبًا ما يؤدي علاج الأطفال بالمضادات الحيوية ضد المكورات العنقودية وغيرها من البكتيريا المسببة للأمراض إلى خلل في البكتيريا النافعة في الجسم، وخلل التوازن البكتيري مع جميع أعراضه المزعجة (الغثيان، وعسر الهضم، والإسهال، والجفاف، إلخ)، ومشاكل جديدة مرتبطة بتزايد إصابة الطفل بالأمراض الفيروسية والبكتيرية.

في هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أن علاج الإسهال بالمضادات الحيوية يجب أن يُرافقه تناول البروبيوتيك، الذي يُعيد البكتيريا النافعة في الجسم. علاوة على ذلك، يجب أن يبدأ تناول البروبيوتيك من الأيام الأولى للعلاج بالمضادات الحيوية وينتهي بعد أيام قليلة من آخر جرعة من الدواء المضاد للبكتيريا.

المضاد الحيوي المُفضّل لعلاج المكورات العنقودية الذهبية لدى الأطفال هو دواء من نوع البنسلين، إذ يُمكن وصف هذه الأدوية عادةً في مرحلة الطفولة. في الحالات الأكثر شدة، أو إذا كانت السلالة المُكتشفة مقاومة للبنسلين، يُنصح باللجوء إلى المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين، وهي فعالة ضد نوع مُحدد من المكورات العنقودية الذهبية.

تُعتبر هذه الأدوية منخفضة السمية، إلا أن لها عيبًا مهمًا، وهو ارتفاع احتمالية حدوث تفاعلات عدم تحمل. في حال اكتشاف هذه التفاعلات مرة واحدة فقط، يصبح العلاج بالبنسلينات والسيفالوسبورينات مستحيلًا طوال حياة المريض.

في هذه الحالة، من الضروري اختيار أدوية فعالة من مجموعات أخرى من المضادات الحيوية. تُعتبر الماكروليدات الأقل سمية. لكنها تُظهر تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا، مما يُساعد على القضاء بسرعة على تجمعات المكورات العنقودية في جسم المريض، ولكن بجرعات كبيرة فقط، وهو أمر غير مقبول عند الأطفال. كما أن تأثيرها الكابح للبكتيريا لا يُعطي دائمًا النتيجة المتوقعة.

وبغض النظر عن مدى صعوبة محاولات الأطباء لاختيار المضادات الحيوية الأقل خطورة على جسم الطفل، ففي الحالات الصعبة من عدم تحمل البنسلين والسيفالوسبورينات وعدم كفاية فعالية الماكروليدات، فإنه لا يزال من الضروري اللجوء إلى مساعدة الأدوية السامة إلى حد ما، ولكن الأقوى: الأمينوغليكوزيدات، والنيتروفوران، والفلوروكينولونات، والفانكومايسين، والسلفوناميدات، والجليكوببتيدات، وما إلى ذلك. ومن بين هذه الأدوية، تعتبر الفلوروكينولونات الأكثر سمية.

من ناحية أخرى، من بين البنسلينات، توجد أيضًا أدوية ذات تأثير سام للكلى (تأثير سلبي على الكلى). ومن بينها الميثيسيلين، الذي حل محل البنسلين العادي ويُستخدم بفعالية في علاج عدوى المكورات العنقودية، بالإضافة إلى الكاربوكسي بنسلين واليوريد بنسلين، وهما غير فعالين ضد المكورات العنقودية.

تُعدّ سمية الكلى سمةً مميزةً أيضًا لأدوية السيفالوسبورين من الجيل الأول، والأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، كاناميسين، إلخ)، والفانكومايسين، والسلفوناميدات. لكن الجليكوببتيدات لا تقل خطورةً على الأطفال، إذ قد تؤثر، إلى جانب الأمينوغليكوزيدات، سلبًا على سمع الطفل، مسببةً عواقب عكسية وغير عكسية.

عند اختيار علاج مناسب للطفل، من الضروري مراعاة جميع هذه النقاط. إذا كان من الممكن استخدام مضادات حيوية أقل أمانًا لعلاج المكورات العنقودية الذهبية لدى الأطفال، فيجب استخدامها أولًا. إذا تعذر هذا العلاج أو لم يُجدِ نفعًا، فسيكون من الضروري وصف أدوية أكثر سمية، ولكن بجرعات بسيطة مع اختيار جرعات خفيفة وفعالة.

على أي حال، عند وصف المضادات الحيوية للأطفال، يجب مراعاة عمر الطفل ووزنه، ووجود أمراض خلقية ومكتسبة قد تُعقّد العلاج، وردود الفعل السابقة تجاه المضادات الحيوية، وما إلى ذلك. غالبًا ما تُوصف المضادات الحيوية على شكل أقراص، ولكن من المستحيل علاج الرضع والأطفال دون سن الثالثة بهذه الأنواع من الأدوية. في هذه الحالات، تُوصف المضادات الحيوية على شكل شراب، ومعلقات، ومحاليل حقن. يجب أن يُجرى العلاج بهذه الأخيرة فقط في المستشفى تحت إشراف طبي مستمر، لأن احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة تكون أكبر في هذه الحالة.

لطالما كان علاج الأطفال من اهتمامات الكبار، الذين يجب عليهم جعله فعالاً وسريعاً قدر الإمكان، وفي الوقت نفسه آمناً قدر الإمكان. ففي النهاية، أطفالنا هم مستقبلنا، ويجب أن يكون بصحة جيدة وسعادة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]