الألم العصبي الوجهي

ألم العصب الوجهي، المعروف أيضًا باسم التهاب العصب أو متلازمة فوتيرجيل، هو حالة مرضية تُسبب اضطرابًا في تعابير الوجه، أو شللًا أو ضعفًا في عضلات الوجه. ألم العصب هو التهاب في العصب الثلاثي التوائم (فرع واحد أو أكثر). غالبًا ما يُلاحظ ألم العصب لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن. العلاج طويل الأمد، ويصعب علاج هذا المرض.

الأسباب الألم العصبي الوجهي

يحدث ألم العصب الوجهي عندما يضغط الشريان المخيخي على جذر العصب الوجهي عند مروره إلى جذع الدماغ. قد يضغط الشريان على العصب الثلاثي التوائم أو يلتف حوله، مما يؤدي إلى تدمير غمد الألياف العصبية.

يمكن أن يكون سبب الضغط هو انخفاض في تجويف القناة العظمية التي يمر من خلالها العصب الثلاثي التوائم بسبب التهاب الغشاء المخاطي للأنف وأمراض اللثة وأمراض التهابية أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، قد يبدأ تلف غمد العصب بسبب تيارات هوائية تُبرّد ألياف العصب بشكل مفرط، مما يؤدي إلى تشنجات في عضلات الوجه المسؤولة عن تعابير الوجه. من الأسباب الشائعة لألم العصب اضطراب في الجهاز الصماء، أو فيروس الهربس، أو اضطرابات وعائية وعصبية، أو ضغط ناتج عن كيس أو ورم متنامٍ.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأعراض الألم العصبي الوجهي

يصاحب المرض ألم، عادة ما يكون على شكل نوبات، وكذلك تغيرات في الوجه (تشويه)، ولكن حساسية الوجه لا تتأثر.

يصاحب ألم العصب الوجهي ألم شديد ومتقطع. قد تتراوح الفترة الفاصلة بين النوبات من عدة ساعات إلى عدة أسابيع.

قد يحدث ألم في منطقة الفم، والأسنان، والأذن، والعينين. وخلال النوبة، قد تظهر تشنجات. يمكن أن تحدث النوبة عند فتح الفم، أو المضغ، أو التحدث (خاصةً لفترة طويلة)، أو الحلاقة، أو البلع، أو التعرض للهواء البارد.

كما يلاحظ مع هذا المرض تقلص في عضلات الوجه على جانب واحد.

التشخيص الألم العصبي الوجهي

يحدث التهاب العصب الوجهي مع أعراض واضحة المعالم، والتي لا تسبب عمليًا صعوبات في التشخيص.

في حالة الألم العصبي، يشكو المريض من ألم حارق وحاد في الوجه، وعادةً ما يحدث فجأة. قد تستمر النوبات من ١٠ ثوانٍ إلى دقيقتين أو ثلاث دقائق، ثم تزول من تلقاء نفسها.

عادة، يظهر الألم في جزء الوجه الذي تلتهب فيه فروع العصب الثلاثي التوائم، ويحدث دائمًا على جانب واحد فقط، ويمكن أن ينتشر على شكل ألم حاد أو "كهربائي" إلى العين أو الأذن أو الرقبة وما إلى ذلك. وتُلاحظ أشد النوبات لدى المرضى الذين يعانون من آفات في الفروع الثلاثة للعصب.

أثناء النوبة تظهر انقباضات تشنجية في عضلات الوجه، ويحاول المريض التقليل من تعابير وجهه قدر الإمكان؛ وفي كثير من الأحيان في هذه اللحظة يزداد إفراز اللعاب، ويظهر التعرق، ويتحول لون الجلد على الوجه إلى اللون الأحمر.

يمكن أن يحدث الألم إما بمفرده أو مع حركات معينة، مثل الحلاقة أو التحدث.

بين الهجمات، يكون الشخص بصحة جيدة عمليًا؛ ولا يمكن اكتشاف أي علامات مرضية.

في بعض الأحيان، قد يسبب الضغط على نقاط عصبية معينة الألم.

عادة ما يكون الألم موضعيًا في مكان واحد وبسبب هذا المرض يقوم المرضى بمضغ الطعام على الجانب الآخر لفترة طويلة، مما يؤدي مع مرور الوقت إلى ظهور ضغط العضلات وضمور العضلات وانخفاض الحساسية.

خلال الموعد، يُلاحظ طبيب الأعصاب فورًا كيف يتحدث المريض عن النوبات، مع محاولة عدم لمس الجانب المصاب من الوجه. عادةً ما يكون المريض متوترًا، ويتوقع باستمرار نوبة جديدة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج او معاملة الألم العصبي الوجهي

يُعدّ علاج ألم العصب الوجهي صعبًا للغاية. هناك طريقتان لعلاج هذا المرض: العلاج المحافظ والجراحي.

يتضمن العلاج المحافظ عادة استخدام الأدوية مع العلاج الطبيعي.

بالنسبة لآلام العصب، يصف الطبيب المختص مضادات الاختلاج (بريجابالين، كاربامازيبين، فينليبسين، وغيرها)، والأدوية المضادة للتشنج، والوخز بالإبر، وتطبيقات البارافين، وتيارات برنارد.

قد لا يكون للعلاج المحافظ التأثير المطلوب لعدد من الأسباب، على سبيل المثال، إذا تم حساب جرعة الأدوية بشكل غير صحيح أو إذا تناول المريض الحبوب بشكل غير منتظم أو فاته الإجراءات الموصوفة.

في هذه الحالة قد يقرر الطبيب إجراء العلاج الجراحي.

تعتبر الطريقة الأكثر فعالية هي إزالة الضغط الدقيق للأوعية الدموية للجذر، حيث يقوم أخصائي بإجراء عملية ثقب الجذر وإدخال غرسات خاصة تساعد في تخفيف الضغط على جذر العصب.

كما يمكن استخدام تدمير الترددات الراديوية لعلاج آلام العصب، حيث يتم بمساعدتها تدمير جذر العصب الثلاثي التوائم.

ظهرت مؤخرًا طريقة جديدة للعلاج الجراحي، وهي التحفيز العصبي للقشرة الحركية للدماغ. تتميز هذه الطريقة بأنها قليلة التدخل (أي أنها تُقلل من تدخل الجسم) وأقل خطورة، على عكس تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الكبيرة، وقد أثبت باحثون أجانب فعاليتها. وكقاعدة عامة، يختفي الألم عمليًا بعد عدة جلسات، وفي حال نجاحها، تُزرع أقطاب كهربائية في القشرة الدماغية.

هناك أيضًا طرق شعبية لعلاج التهاب العصب والتي لن تقضي على المرض تمامًا، ولكنها ستساعد في تقليل الأعراض المؤلمة.

تعتبر الكمادات المصنوعة من البصل الطازج طريقة فعالة للغاية (ضع البصل المفروم ناعماً في ضمادة واسعة أو شاش وضعها على المنطقة المؤلمة).

كما أن الكمادات الباردة من الثوم المغلي وعصير الليمون تساعد بشكل جيد.

في حالة الإصابة بآلام العصب، ينصح بإضافة المزيد من الفيتامينات والعناصر الغذائية إلى نظامك الغذائي؛ وبدلاً من الشاي، من الأفضل شرب مشروبات عشبية، مثل البابونج أو النعناع؛ وبدلاً من السكر، من الأفضل استخدام العسل.

في كثير من الأحيان يتطور الألم العصبي بسبب نقص الكالسيوم أو المغنيسيوم في الجسم، وفيتامينات المجموعة ب، لذلك ينصح بتناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على هذه العناصر (الحليب، البيض، الجبن، الأسماك، اللحوم، المكسرات، البذور).

تمارين رياضية لعلاج ألم العصب الوجهي

يسبب التهاب العصب الوجهي انقباضات قوية في عضلات الوجه، ولن تعمل الجمباز على تخفيف الحالة خلال النوبة التالية فحسب، بل ستساعد أيضًا في تقليل الضغط على جذر العصب.

تعمل الجمباز على تحسين تدفق الدم، وتصريف الليمف، واستعادة التوصيل المتضرر للنبضات العصبية، ومنع احتقان العضلات.

من الأفضل القيام بالتمارين أمام المرآة للحصول على أقصى قدر من التحكم في العملية.

ينبغي أن تتضمن مجموعة التمارين ما يلي:

• - الدوران الدائري وإمالة الرأس (دقيقتان لكل منهما)،
• إمالة الرأس نحو الكتف وتمديد الرقبة إلى أقصى حد (أربع مرات في كل اتجاه)،
• ضم الشفاه ومدها في ابتسامة (ست مرات)،
• أخذ الهواء إلى الفم (بينما يجب أن تكون الخدين منتفختين إلى أقصى حد) والزفير من خلال فجوة رقيقة بين الشفتين (أربع مرات)،
• مص الخدود (ست مرات)،
• فتح العينين وإغلاقهما، مع الضغط على الجفون وفتحها بقوة (ست مرات)،
• رفع الحاجب إلى أقصى حد، مع تثبيت الجبهة باليد (ست مرات).

الوقاية

لا يمكن علاج التهاب العصب الوجهي بالتدابير الوقائية، حيث لا يمكن منع أسباب المرض (توسع الشرايين، تضييق تجويف القنوات العظمية).

نظرًا لأن الألم العصبي غالبًا ما يكون ناتجًا عن عمليات التهابية في تجويف الفم والغشاء المخاطي للأنف وما إلى ذلك، فمن المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم والتيارات الهوائية وارتداء القبعات في موسم البرد وإدراج الأطعمة المخصبة بالكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامينات ب في نظامك الغذائي كإجراء وقائي ضد المرض.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

توقعات

كما ذُكر سابقًا، يصعب علاج ألم العصب الوجهي. لا يستطيع الأخصائيون تحديد كيفية استجابة مريض معين لطريقة علاج معينة، ولكن في معظم الحالات، يكون أحدها على الأقل فعالًا ويساعد في التخلص من المرض.

يُبلغ معظم المرضى عن تحسن ملحوظ بعد حقن مسكنات الألم وعلاج تخفيف الضغط. ويستطيع الأخصائي دائمًا تقريبًا تخفيف الألم لفترة طويلة. كما تُلاحظ نتائج إيجابية للعلاج بأساليب الطب البديل (الوخز بالإبر، والتأمل، والعلاج اليدوي).

هذا المرض اضطراب خطير غالبًا ما يؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب. في حال عدم فعالية العلاج أو تأخره، قد تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ، ويعاني من انزعاج شديد بسبب مرضه، وتوقعات مستمرة بحدوث نوبة، وقد يتوقف عن مراعاة قواعد النظافة الشخصية، ويترك عمله، ويتجنب الأماكن العامة، ويتجنب التواصل مع أحبائه، إلخ. في بعض الحالات، قد يُقدم الشخص على الانتحار على خلفية الاكتئاب الشديد والألم الشديد الذي يحدث أثناء نوبة ألم العصب.

[ 18 ]، [ 19 ]