أكزيما كابوسي الهربسية

يعتبر العديد من أطباء الجلد أن أكزيما كابوزي الهربسية (المرادفات: متلازمة كابوزي، الطفح الجلدي الحماقي، البثور الحماقية الحادة، البثور التطعيمية الحادة) ناتجة عن انضمام فيروس الهربس إلى مرض جلدي مزمن، غالبًا ما يكون التهاب الجلد العصبي المنتشر. في هذه الحالة، تظهر آفات جلدية منتشرة على شكل حويصلات وتآكلات. يمكن أن تكون أكزيما كابوزي الهربسية مظهرًا من مظاهر الهربس الأولي وانتكاسه.

أسباب وتطور الإكزيما الهربسية الكابوزي

قد تكون العوامل المسببة فيروس الهربس البسيط من النوع الأول، وفي حالات أقل شيوعًا فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني.

يُصاب الأطفال بالعدوى عن طريق ملامسة آبائهم المصابين بهربس الوجه والفم. تشمل عوامل الخطر التهاب الجلد العصبي المنتشر، وخاصةً الاحمرار الجلدي التقشري. وفي حالات نادرة، تحدث أكزيما كابوزي الهربسية في داء داريير، والحروق الحرارية، والفقاع، والفقاع الفقاعي، والسماك الشائع، والفطريات الفطرانية، ومتلازمة ويسكوت-ألدريتش.

أعراض الأكزيما الهربسية الكابوزي

تتطور أكزيما كابوزي الهربسية بشكل حاد، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة) مع حالة عامة شديدة. على الجلد المتغير بسبب الأكزيما والتهاب الجلد العصبي، وكذلك على مناطق أخرى متورمة حمامية (عادة على الوجه والرقبة والصدر واليدين والساعدين، إلخ) تظهر بثور متجمعة وفيرة بحجم حبة الدخن إلى العدس، تتحول بسرعة إلى بثور ذات اكتئاب سري مميز في المنتصف وتشبه جدري الماء. نتيجة لفتح البثور، تظهر تآكلات ذات حدود متعددة الحلقات، مغطاة بقشور صفراء بنية، وبعدها تبقى بقع وردية أو تصبغ ثانوي، ونادرًا للغاية - ندوب سطحية. مع الأكزيما الهربسية، تُلاحظ آفات في الغشاء المخاطي لتجويف الفم والملتحمة والقرنية. في بعض الأحيان يكون المرض شديدًا، مع أعراض التهاب السحايا، ومعقدًا بالالتهاب الرئوي والتهاب الأذن، مما يؤدي إلى الوفاة.

الفحص النسيجي. تُظهر الآفة بثورًا حويصلية في البشرة، وتنكسًا منتفخًا للخلايا الظهارية، وتراكمًا للكريات البيضاء المتعادلة. كما عُثر على خلايا عملاقة متعددة النوى وشوائب داخل الخلايا.

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين هذا المرض وجدري الماء والجدري المائي والتهاب الجلد الصديدي.

علاج أكزيما كابوزي الهربسية

تُوصف المضادات الحيوية، والسلفوناميدات، والكورتيكوستيرويدات، والإنترفيرون (عن طريق الحقن)، ومضادات الهيستامين، والمقويات، والفيتامينات للعلاج. من بين الأدوية المضادة للفيروسات، يُستخدم الأسيكلوفير (أولكاريل، وجيربيفير، إلخ) غالبًا عن طريق الفم لمدة 7 أيام. في الحالات الشديدة (عادةً مع العدوى الأولية)، يُعطى الأسيكلوفير عن طريق الوريد بجرعة 1.5 كجم/يوم. يكون التوافر البيولوجي للفالسيكلوفير عند تناوله عن طريق الفم أعلى من الأسيكلوفير بمقدار 4-6 مرات. في الحالات الخفيفة، يمكن تجنب الأدوية المضادة للفيروسات. في حالة العدوى الإضافية الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية، يُوصف الإريثروميسين أو مضادات حيوية أخرى. يُستخدم محلول كاستيلاني، والمراهم التي تحتوي على مضادات حيوية (هيليوميسين، ولينكومايسين، إلخ) خارجيًا. يجب عزل المرضى. للوقاية من المضاعفات الفيروسية، يُنصح الأطفال الذين يعانون من الحكة بما يلي: الأمراض الجلدية، لا ينبغي أن يكونوا على اتصال مع الأشخاص المصابين بالهربس الذين تم تطعيمهم ضد الجدري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]