الخراج خارج الجافية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الخراج تحت الجافية هو تراكم القيح بين الأم الجافية وعظام الجمجمة.

التسبب في الخراج غير الطبيعي

النتائج الخراج خارج الجافية من نشر العملية الالتهابية وتجويف الخشاء في التجويف الطبلي من الجمجمة والمترجمة في الحفرة القحفية الخلفية أو الوسطى. الخراج خارج الجافية يمكن أن تتطور مع كل من التهاب الأذن الوسطى الحاد ومع تفاقم التهاب التهاب الأذن الوسطى المزمن. في مثل هذه الحالات، خلال عملية جراحية جذرية على الأذن يكاد يكون دائما لاحظت الكوليستيرولي، والقيح في تجويف الطبل، وغالبا تدمير سقف التجويف الطبلي، وتوطين الخراج خارج الجافية في الحفرة الخلفية - التهاب التيه القيحي.

أعراض الخراج خارج الشبكة

أعراض الخراج غير الجراحي ضعيفة ، وغالبا ما يتم تشخيصها فقط أثناء الجراحة. غالبا ما يتم الجمع بين الخراج غير الجراحي ، والذي يحدث مع التهاب الأذن الوسطى الحاد ، مع أعراض التهاب الخشاء. الأعراض العامة ليست واضحة جدا. يتمثل العَرَض الرئيسي للخراج غير الطرفي في التطعيم الغزير من الأذن.

العرض المستمر للخراج ectradural ليس صداع شديد للغاية. المترجمة الصداع في الخراج حول الجيب في المناطق الأمامية والقذالي، مع الخراج من الحفرة القحفية الوسطى في ميزان العظم الصدغي، خلف الأذن في الميدان وفي منطقة السلالم. في خراج موقع العميق التي تنطوي على عقدة عملية gasserova أو فروعها trigeminalkyh قد تسبب الألم في الفرد. مع الخراج غير الجراحي والحفرة القحفية الخلفية ، يتم توطين الآلام في منطقة الرقبة. في بعض الأحيان مع هذا توطين الخراج بسبب الألم والدوخة يطور صعر.

يصاحب الصداع في بعض المرضى الغثيان والقيء والنعاس. الحالة العامة يمكن أن تكون مرضية أو شديدة.

تشخيص الخراج خارج القحف

الفحص البدني

درجة حرارة الجسم عادة ما تكون طبيعية أو ثانوية حتى لو كان هناك خراج في المنطقة. يشير الارتفاع الحاد في درجة الحرارة دائمًا إلى حدوث التهاب السحايا أو الإصابة بتجلط الدم. تردد نبض ، كقاعدة عامة ، يتوافق مع درجة الحرارة ، ونادرا ما يلاحظ بطء القلب.

في الفحص البدني للمريض ، من الممكن الكشف عن أعراض سحائية: صلابة خفيفة من العضلات القذالية ، أعراض كيرنيغ ، غالبا ما يتم التعبير عنها على جانب الخراج.

نادرا ما لديهم أعراض بؤرية. عند توطينها في الحفرة القحفية الوسطى ، فهي في شكل شلل جزئي للأطراف المتناظرة ، وانتهاك للحساسية فيها ، ونوبات صرع بؤرية. شريان ثنائي الجانب يشير عادة إلى مشاركة الأم الجافية في العملية. عند توطين الخراج غير الطرقي في الحفرة القحفية الخلفية ، تلاحظ الرأرأة ، واضطرابات التنسيق في الأطراف المتجانسة ، ونبرة العضلات المنخفضة فيها. مع موقع عميق من الخراج ، الذي ينزل إلى القاعدة ، لوحظ شلل في العصب المتقطع على جانب الخراج.

بحث مخبري

اختبارات الدم دون تشوهات. لم يتم زيادة ESR. تلاحظ التغيرات في الدم فقط مع التهاب المفاصل العميق. لا يتم تغيير تكوين السائل النخاعي ، كقاعدة عامة.

البحث الآلي

الطرق التشخيصية الأكثر فعالية للخراج غير المقبول هي CT ، MRI. في غياب هذه الطرق ، القسطرة ،

ويستند تشخيص كرانيوغرافي من الخراجات خارج الجسم على تحديد الإشارات الإشعاعية غير المباشرة ، في المقام الأول على إزاحة الغدة الصنوبرية المتكلسة. يتم تحديدها على القنيات في العرض المباشر ، كما هو الحال في المعيار الذي يقع على طول الخط الأوسط.

عندما يدفع تصوير الأوعية الدماغية علامات هامة الخراج خارج الجافية من إعلامي، مع الجافية والأوعية الدموية الموجودة على سطح محدب من نصف الكرة المخية على السطح الداخلي للجمجمة لتشكيل منطقة اوعائية.

CT والرنين المغناطيسي الخراج خارج الجافية تشخيصه على أنه ثنائي التحدب، مقعرة بلانو أو منطقة على شكل هلال في الكثافة المتغيرة {CT) وMP-إشارة (MRI)، المجاور للعظم الجمجمة. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن العلامات المسببة للأمراض الخراجية خارج الجسد: نزوح الأم الجافية من عظام الجمجمة. في التصوير المقطعي المحوسب ، تتم إزالة الخراجات ، كقاعدة عامة ، زيادة الكثافة خلال 60-65 HU.

التشخيص التفريقي

خلال العلاج الجراحي للخراج تحت الجلد ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي باستخدام خراجات داخل المخ وضمن الجسم.

[1], [2], [3], [4], [5]