الكدمات والعيون المصابة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

عواقب صدمة حادة العين تختلف من انتهاك سلامة الأجفان إلى الأضرار التي لحقت المدار.

[1]

كدمات الجفون ("العيون السوداء")

تكون كدمات الجفون ("العيون السوداء") أكثر تجميلية من الأهمية السريرية ؛ على الرغم من أنه في بعض الحالات ، مع كدمات في الجفون ، آفات القرنية ممكنة ، والتي غالبًا ما يتم تفويتها. يتم التعامل مع الكدمات غير معقدة في أول 24-48 ساعة من خلال تطبيق الجليد للحد من وذمة ، ثم يتم استخدام كمادات ساخنة لحل ورم دموي.

يمكن خيط شقوق الجفن الصغيرة التي لا تلمس حافة أو قوسها بخيط نايلون رقيق (أو catgut عند الأطفال) 6-0 أو 7-0. من الأفضل أن يتم إجراء استعادة حافة الجفن بواسطة طبيب عيون يمكنه مقارنة حواف الجرح بشكل أكثر دقة والحفاظ على محيط العين. العلاج الجراحي القرن الجروح الكبيرة مع انتشار الجزء الأوسط من الجفن السفلي (ربما بمشاركة من القناة الدمعية)، من خلال اختراق في الأنسجة الحجاج أو قوس من هذا القرن، ينبغي فقط جراح العين.

[2],

إصابة مقلة العين

الصدمة يمكن أن تسبب نزفاً تحت الملتحمة ، في الغرفة الأمامية ، في الجسم الزجاجي ، في الشبكية أو انفصال الشبكية. إصابة القزحية ، إعتام عدسة العين ؛ خلع العدسة الجلوكوما وتمزق مقلة العين. قد يكون الفحص صعبًا بسبب الوذمة الواضحة للجفون أو إصاباتهم. ومع ذلك ، بسبب حقيقة أن بعض الحالات قد تتطلب معالجة جراحية فورية ، يتم تخفيف الجفون بلطف ، وتجنب الضغط على الداخل ، ويتم فحص العين قدر الإمكان. تتضمن الحد الأدنى من البحوث القائمة تقييم حدة البصر، تفاعل حدقي، وحجم حركات العين، الأمامي عمق الغرفة أو درجة النزف وجود المنعكس الأحمر. يمكن المسكنات ومزيلات القلق تسهل كثيرا الفحص. الاستخدام اللطيف والدقيق للكامرات للأجفان ومرآة العين سيخفف من الجفون. المساعدة في حالات الطوارئ، والتي يمكن أن توفر طبيب العيون قبل يتكون صول توسيع حدقة العين 1 قطرة من محلول 1٪ أو tsiklopentonala 1 قطرة من 2.5٪ محلول من فينيليفرين، والاختلاط، وتطبيق التدابير شاشة واقية ضد العدوى عن طريق الطرق المحلية والنظامية (وكذلك بعد إزالة أجنبي الهيئات). عندما يتم إصابة مقلة العين ، يتم إعطاء المضادات الحيوية المحلية فقط في شكل قطرات ، حيث أن اختراق المرهم في العين أمر غير مرغوب فيه. فيما يتعلق بخطر التلوث الفطري لجرح مفتوح ، هو بطلان تعيين الجلوكوكورتيكويد قبل إغلاق الجراحية للجرح. نادرا جدا، بعد الأضرار التي لحقت مقلة العين، التهاب العين الجانب الآخر التالفة أيضا (الرمد متعاطف)، وليس العلاج الممكنة فقدان البصر بما في ذلك العمى. الآلية الإمراضية هي رد فعل ذاتي ؛ جلايكورتيكودس في قطرات يمكن أن تمنع هذا التفاعل.

الكسور المكتئبة

تنشأ الكسور المكتئبة نتيجة للتأثير القوي لصدمة حادة موجهة عبر الجزء الأكثر هشاشة من المدار ، وهو عادة الجزء السفلي منه. كسور في الجدار الإنسي وسقف المدار ممكن أيضا. تشمل الأعراض ضعف الرؤية ، وجفاف العين ، وتغير العين ، وخدر في الخد والشفة العليا (بسبب تلف العصب تحت الحجاج) ، أو انتفاخ الرئة تحت الجلد. احتمال حدوث نزيف في الأنف ، وذمة في الجفون وكدمات. التشخيص هو الأكثر دقة على CT. إذا استمر الشفاء وجفاف العين غير مقبول من الناحية التجميلية لمدة أسبوعين ، يشار إلى التدخل الجراحي.

[3], [4], [5], [6]

ما بعد الصدمة الهدبية

الجُرَحَةُ الجِهَريَّةُ الْتِرْجُوْجِيَّةُ الصَدْرِيَّة (إلتهاب العنبية الأمامي الصدمة ، التهاب الصدمة في القزحية)

إن الجُرَحَةُ الجُسَيْدِيَّة ما بعد الصدمة هي تفاعل التهابي من الأوعية الدموية والقزحية للعين ، وعادة ما تتطور في اليوم الثالث بعد صدمة حادة للعين.

تشمل أعراض الجُرَحَةُ الجُرَيبِيَّة ما بعد الصدمة الألم النابض الحاد واحمرار في العين ، رهاب الضوء وعدم وضوح الرؤية. ويستند التشخيص على التاريخ، والأعراض، ونتائج الامتحانات مع المصباح الشقي، حيث أن البريق تحديد مميزة (ويرجع ذلك إلى زيادة في محتوى البروتين في السائل الخلالي نتيجة لتراكم الافرازات التهابات) وخلايا الدم البيضاء في الغرفة الأمامية. العلاج يتألف إدارة كلاء مشلول العضلة الهدبية (على سبيل المثال، 1 قطرة من محلول 0.25٪ Scopoli على، حل 1٪ أو 5٪ سكلوبنتولات هوماتروبين حل بروميد الميثيل، جميع الأدوية المنصوص عليها لمدة 3 مرات في اليوم). لتقليل الفترة العرضية ، استخدم الكورتيزون الموضعي (على سبيل المثال ، محلول 1 ٪ من بريدنيزولون من 4 إلى 8 مرات في اليوم).