الأجسام الغريبة في مجرى البول

كتب الجراح الإنجليزي الشهير وأخصائي المسالك البولية هنري موريس (1901): "يمكن تجميع قائمة طويلة جدًا من الأجسام الغريبة إذا اعتبرنا كل تلك الأجسام التي تم إدخالها إلى مجرى البول مجنونة وشهوانية وفضولية وغبية".

ومن بين هذه الأجسام يمكننا أن نلاحظ دبابيس الشعر، ورصاص الأقلام، وقطع العصي، والبذور، والريش، والدبابيس، والإبر، وما إلى ذلك.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

T19. جسم غريب في الجهاز البولي التناسلي.

ما هو سبب وجود أجسام غريبة في مجرى البول؟

الفئة الرئيسية من الضحايا هم الشباب. غالبًا ما يُدخل الأطفال أجسامًا غريبة أثناء اللعب أو بغرض الاستمناء. لا يستطيع المريض إخراج الجسم الغريب. قد تتحرك الأجسام الغريبة التي تدخل مجرى البول نحو المثانة أو تبقى في موضع الإدخال الأول.

يُدخل كبار السن أحيانًا تحاميل تحتوي على أدوية مختلفة في مجرى البول لأغراض علاجية. بعضها يصعب إذابته، ويُصبح أساسًا لتكوين الحصوات. أحيانًا، يتبين أن الجسم الغريب عبارة عن أجزاء من أدوات تنظيرية أو كرات قطنية تُستخدم في تنظير مجرى البول.

أعراض وجود أجسام غريبة في مجرى البول

تُحدَّد أعراض الأجسام الغريبة في الإحليل بناءً على شكل الجسم الغريب وحجمه وموقعه. غالبًا ما توجد الأجسام الغريبة في الحفرة الزورقية أو في الجزء المنتفخ من الإحليل. ونادرًا ما تخترق الجزء الخلفي منه.

يؤدي الإدخال القسري للأجسام الغريبة إلى مجرى البول إلى الشعور بألم يمكن أن يزداد بشكل حاد أثناء التبول أو الانتصاب؛ وفي وقت لاحق، عندما يحدث العدوى، يظهر إفرازات قيحية ودموية بسبب الصدمة المستمرة للغشاء المخاطي لمجرى البول.

يؤدي وجود جسم غريب إلى تورم الغشاء المخاطي، وزيادة وتيرة التبول، وصعوبة التبول. وقد يحدث أحيانًا احتباس بول حاد. تُسبب الأجسام الكبيرة ذات الحواف الحادة ضررًا لجدار مجرى البول، مسببةً نزيفًا إحليليًا غزيرًا. أما الأجسام الصغيرة ذات السطح الأملس، فلا تُسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى. تُغلق الأجسام الغريبة، حسب حجمها وشكلها، تجويف مجرى البول جزئيًا أو كليًا.

مضاعفات وجود أجسام غريبة في مجرى البول

يؤدي وجود جسم غريب في مجرى البول لفترة طويلة إلى تطور تقرحات الفراش وانتشار العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة وحدوث التهاب مجرى البول وتكوين تسربات بولية وتكوين ناسور مجرى البول وتضيقاته.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تشخيص الأجسام الغريبة في مجرى البول

يعتمد اكتشاف الأجسام الغريبة في مجرى البول على التاريخ المرضي (إشارة إلى دخول جسم غريب)، وطرق الفحص الجسدي، والأشعة السينية، والتنظير الداخلي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التشخيص الآلي للأجسام الغريبة في مجرى البول

يُكتشف الجسم الغريب في الجزء المتدلي من مجرى البول أو المنطقة المقابلة له من العجان بالجس الخارجي، وفي الجزء الغشائي بالفحص الشرجي. ويمكن تحديد موضع الجسم الغريب باستخدام مِقْصَة معدنية بإدخالها بعناية في مجرى البول (حتى لا تدفع الجسم الغريب إلى المثانة).

تساهم الأشعة السينية البسيطة للحوض بشكل كبير في التشخيص.

وفي النهاية يؤكد تنظير مجرى البول وتصوير مجرى البول التشخيص ويكشفان عن حالة الغشاء المخاطي في مجرى البول.

علاج الأجسام الغريبة في مجرى البول

غالبًا ما يكون من الممكن إزالة الجسم الغريب دون تدخل جراحي. يعتمد علاج الأجسام الغريبة في مجرى البول على موقع الجسم الغريب وشكله وحجمه وحركته. يُعد وجود الجسم الغريب في الجزء البروستاتي من مجرى البول أكثر خطورة، إذ يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية الناتجة إلى البروستاتا والمثانة.

إذا كان حجم وشكل الجسم الغريب يسمح لنا بالأمل في مروره التلقائي، ينصح المرضى بجمع البول وفي بداية التبول الضغط لفترة وجيزة على الفتحة الخارجية للإحليل بتيار قوي من البول؛ وهذا سوف يساعد على التخلص منه.

يجب محاولة إزاحة الجسم الغريب الأملس باتجاه الجزء البعيد من مجرى البول، ويُثبّت بالإبهام والسبابة، بعد إدخال الفازلين السائل في التجويف، ثم إزاحته تدريجيًا نحو الفتحة الخارجية. إذا لزم الأمر، يُجرى شقٌّ للقناة البولية.

إذا لم تُجدِ هذه التقنيات نفعًا، تُجرَى محاولة إزالة الجسم الغريب بأداة. أحيانًا يكون من الأسهل نقل الجسم الغريب إلى المثانة ثم إزالته بشقٍّ فوق العانة.

دواعي الاستشفاء

أجسام غريبة ثابتة كبيرة الحجم، فضلاً عن المضاعفات المتطورة.

الأجسام الغريبة الثابتة أسهل في الإزالة جراحيًا، خاصةً عند وجودها في الجزء المتدلي من الإحليل. أما في الأجزاء الخلفية، وخاصةً الغشائية، فيصعب إجراء العملية. في حالة الالتهاب المحدود الذي يؤدي إلى تكوّن خراج، يُفتح الخراج، ويُزال الجسم الغريب، وتُصرّف البؤرة القيحية. يُوضع ناسور مثاني فوق العانة لتصريف البول.

مزيد من الإدارة

إن المراقبة الديناميكية للمرضى ضرورية لغرض الوقاية من تضيق مجرى البول وعلاجه في الوقت المناسب.

تشخيص وجود أجسام غريبة في مجرى البول

إن وجود أجسام غريبة في مجرى البول له تشخيص إيجابي.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]