الهيئات الأجنبية للمريء

ويشكل ابتلاع الأجسام الأجنبية خطرا كبيرا ، لا سيما في مرحلة الطفولة المبكرة ، فيما يتعلق بالتهديد بتطور مضاعفات خطيرة تهدد الحياة وصعوبة إزالة هذه الأجسام الغريبة.

رمز ICD-10

T 18.1 نتائج تغلغل جسم غريب في المريء.

علم الأوبئة من الأجسام الغريبة من المريء

الهيئات الأجنبية في معظم الأحيان تبتلع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات. تسود الهيئات الأجنبية غير الغذائية (63٪). يتم الإبقاء على معظم الأجسام الغريبة في أول انقباض فيزيولوجي (حوالي 65 ٪ من الحالات) ، والهيئات الأجنبية للتضيق الفسيولوجي الثاني هي 29 ٪ والتضييق الثالث هو 6 ٪.

[1], [2], [3], [4]

أعراض الأجسام الغريبة للمريء

عادة ما تتعثر الأجسام الأجنبية في أماكن تضيق الفسيولوجية للمريء ، مثل منطقة البلعوم البلعومي ، أو منطقة قوس الأبهري أو فوق مفصل المعدة المريئي. إذا كان هناك انسداد كامل ، يحدث قلس أو قيء. هناك سيلان اللعاب بسبب عدم القدرة على ابتلاع اللعاب.

أنواع الأجسام الغريبة للمريء

الهيئات الأجنبية - الخارجية إلى البنود كائن concrements وكائنات الحية (الطفيليات والحشرات)، وإدخال في الأنسجة والأجهزة أو تجويف من خلال فتحة طبيعية، وتلف الجلد أو الأمعاء كسر ظيفة الأنسجة المتضررة، مما تسبب في رد فعل للالتهابات المقابلة وتسبب قلقا كبيرا تتأثر . وتنقسم الهيئات الأجنبية إلى المحلية وطلقات نارية، عرضية ومتعمد (الانتحار)، خارجية وداخلية، وكذلك الهيئات الأجنبية تناولها من قبل الأطفال الصغار والأشخاص ذوي الإعاقة العقلية. في زمن الحرب نارية تصبح جهات أجنبية واسعة النطاق. مع إدخال جسم غريب في الأنسجة في حالة حدوث مضاعفات للإصابة يلعب دورا هاما. في حالة عدم وجود عدوى أو مقاومة الجسم نشطة بما فيه الكفاية للعدوى وضعف شدته الخاملة في الجسم physicochemically الأجانب يسبب التهاب العقيم مع نمو الأنسجة الضامة، مما يؤدي إلى تغليف، ر. E. لتشكيل قذيفة ندبة في جميع أنحاء جسم غريب. لا تزال مغلفة الهيئات جو معقم و مطهر الخارجية في الأنسجة، مما تسبب في اضطراب في أماكن معينة (القرب من جذع العصب حقيبة مشترك، غشاء الجنب وغيرها). نارية مغلفة زمن الحرب قد يكون جسم غريب في الأنسجة الرخوة مثل العضلات، على مدى عقود، مما تسبب في قلق لهؤلاء الأشخاص إلا في ظل الظروف الجوية السيئة (الأزمات الموسمية). الإذاعة والتسمم نشط كيميائيا، سامة وتدمير أنسجة الجسم الخارجية، مما أدى إلى نخر، والنظامية في بعض الأحيان. على سبيل المثال، خطورة مزروع تحت الجلد، العين، الفم شظايا الغشاء المخاطي قضيب ناسخة الأنيلين ( "الكيميائية") قلم رصاص أو الجرح بحلول نهاية قلم لحقت، تتألف من رد الفعل ضد الأنسجة البيولوجية لصق. جهات أجنبية المشعة المتبقية في الأنسجة، مما يؤدي إلى نخر وتفكك تشكيل القرحة، وتدمير الأوعية المجاورة، الأعصاب والأنسجة الأخرى المحيطة في المنطقة للعمل من الطاقة المشعة أو الجسيمات. جهات أجنبية نصف المعدنية تتكون من تقاطع المعدنين، وتوليد الحالي (قياسا على أسنان بنظام المعدنين)، والتي قد تؤثر على nociceptors المجاورة أو جذوع الأعصاب، مما تسبب المحلية واضاءة سياق هذه جذوع الألم.

الأجسام الغريبة الملوثة بالبكتيريا هي سبب العدوى في الغرسة. عادة حول الجسم الغريب المصاب يتشكل خراج ، في الأنسجة غير المستقرة (مادة الدماغ ، الكبد ، النسيج المنصف) قادر على التحرك ، عادة في اتجاه الجاذبية. هذه الظاهرة، بالإضافة إلى عمل بروتين من القيح، ويرجع ذلك إلى ضغط من جسم غريب، عن التسبب في غشاء قيحي استلقاء (كبسولة) الذي يسهم في تدمير حركة الجسم الأجنبي وتعزيز العدوى. مثل هذه الهجرة من جسم غريب يرافقه التهاب صديدي منتشر يمكن أن يؤدي إلى تلف في الأوعية الدموية أو هبوط الجسم الغريب إلى العضو المجوف. على سبيل المثال ، هناك حالات هجرة الرصاصة الكبيرة عندما تدخل في صندوق وريدي كبير أو هجرة قطعة معدنية دخلت التجويف الجنبي. عندما يحدث صديد من خلال الجلد أو في الجرح ، يتشكل الناسور ، مما يؤدي إلى جسم غريب ويدعمه.

على مستوى عال، دفاعات الجسم، كما سبق ذكره أعلاه، يمكن أن تكون مغلفة جهات أجنبية المصابة التي تكون في بعض الأحيان جو معقم و مطهر، ولكنها يمكن أن تنقذ نفسها على عدوى كامنة، وخاصة جراثيم الكزاز من مسببات المرض، والجمرة الخبيثة، الغرغرينا الغازية. مع ضعف الجسم والدول العوز المناعي احتمال زرع أجسام غريبة ينخفض، ولكن معقمة وخاملة بيولوجيا الأجنبية قد تعتاد حتى في ظل متلازمة الإشعاع الحادة. هذه الميزة تستخدم على نطاق واسع في الجراحة التجميلية ، مع تركيب العظام ، والأوعية الدموية الوعائية ، إلخ.

تصنيف الأجسام الغريبة للمريء

جهات أجنبية المحاصرين في واحدة من تضييق الفسيولوجية للالمريء: الأول - وهو المكان الانتقال من الحلق إلى المريء عند مستوى الحافة السفلية من الغضروف الحلقي الحنجرة، والثانية - منطقة التشعب من القصبة الهوائية وتقاطعه مع قوس الأبهر، والثالث - قسم القلب، ومكانا للانتقال من المريء إلى المعدة.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

علاج الأجسام الغريبة للمريء

يشار إلى إزالة عاجلة بالمنظار من الأجسام الحادة ، والقطع النقدية من المري القريبة ، وكذلك أي جسم غريب الذي يسبب أعراض الانسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب البطاريات الموجودة في المريء في حدوث تلف مباشر ، والحروق ذات الجهد المنخفض والنخر الموضعي ، مما يتطلب إزالتها على الفور.

يمكن إزالة الأجسام الغريبة الأخرى في المريء خلال 12-24 ساعة. يؤدي إعطاء 1 ملغ من الجلوكاجون عن طريق الوريد إلى الاسترخاء الكافي للمريء للحث على مرور تلقائي للجسم. لا يوصى باستخدام طرق أخرى ، مثل المواد المكونة للغاز ومناقصات اللحوم والبوجي. يتم تحقيق أفضل إزالة الأجسام الغريبة باستخدام ملقط ، وسلة أو فخ مع إدخال التحقيق في المريء لمنع الطموح. التنظير الداخلي للأجسام الغريبة في المريء هو الأسلوب المفضل.

في بعض الأحيان ، أثناء الترحيل ، تتلف الأجسام الغريبة المريء ، ولكن لا تتعثر. في مثل هذه الحالات ، يمكن للمرضى الشكوى من إحساس وجود جسم غريب في المريء ، حتى لو كان غائبا.