خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علاج ورم القواتم (chromaffinoma)
آخر مراجعة: 28.05.2018
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الطريقة الأكثر فعالية وراديكالية لعلاج ورم القواتم (الأورام المنتجة للكاتيكولامين) جراحية. خلال فترة الإعداد قبل الجراحة ، ينبغي أن يكون التركيز على الوقاية من الأزمات وارتفاع ضغط الدم. لهذا ، يتم استخدام الاستعدادات من سلسلة ألفا وبيتا حظر ، مثل التروبافين ، فينتالامين ، trasicor ، trandate ، dibenilin ، برازيول ، obzidan ، inderal. ومع ذلك ، فإن الحصار الكامل للهياكل الأدرينالية يكاد يكون مستحيلا. ومع ذلك ، مع الاختيار المتاح للعوامل الدوائية ، يمكن لكل مريض تقريبا اختيار الدواء الأمثل له ، مما يسمح بتقليل تكرار أو شدة أو مدة نوبات الكاتيكولامين بشكل ملحوظ. جانب آخر مهم من التحضير قبل الجراحة هو تعويض انتهاكات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وعلاج chromaffinoma المقابلة لاعتلال angioretinopathy.
وصول الأكثر ملاءمة لالغدة الكظرية هو lyumbotomny خارج الصفاق استئصال الحادي عشر أو الثاني عشر الأضلاع والجيوب الأنفية otseparovkoy الجنبي. يستخدم مثل هذا التدخل في وجود بيانات دقيقة عن توطين الأورام في واحد أو آخر من الغدة الكظرية. آفة الثنائية من الغدة الكظرية أو يشتبه أنه يوفر شق البطن الطولي أو العرضي، والذي يسمح لتفقد ليس فقط مجال الغدد الكظرية، ولكن أيضا أماكن ممكن أليفات الموقع في تجويف البطن، والتي يجب دائما أن تؤخذ بعين الاعتبار عند طبيعة الجمع في عملية الورم. يجب إزالة الفيروموسيت مع بقايا أنسجة الكظر. مع احتمال وجود عملية النقيلي في العقد الليمفاوية الإقليمية ، تتم إزالة النسيج خلف الصفاق من الجانب المقابل أيضا.
حتى الآن ، لا تزال مسألة ملاءمة إزالة التركيز الأساسي في وجود النقائل البعيدة أو الإزالة الجزئية للورم غير معقولة إذا لم يكن التدخل التقني ممكنًا. أنصار أقصى إزالة ممكنة من نسيج الورم ويعتقد أن الجراحة الملطفة يطيل إلى حد كبير على حياة المرضى، كما أليفات يعتبر ورم بطيء النمو، والحالة الراهنة للعلم العقاقير يمكن أن تتغير بشكل ملحوظ طبيعة المظاهر السريرية للمرض. في الوقت نفسه ، يعتقد المؤلفون بحق أن أفضل تأثير للدواء يتحقق بسهولة أكبر مع كتلة أصغر من نسيج الورم الوظيفي.
يؤدي التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بشكل جذري في معظم المرضى إلى الشفاء التام تقريبًا. تكرار المرض هو 12.5 ٪. الشرط الرئيسي للكشف المبكر عن أليفات هي السنوي (على الأقل في السنوات ال 5 المقبلة بعد الجراحة) والتحدي مع الهستامين والدراسة الإلزامية من الكاتيكولامينات البولية 3 ساعات وحمض الفانيليل مندليك بعد ذلك. تكرار أليفات الأكثر وحظ في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون تعمل سابقا على لعدة، الورم خارج الرحم في أليفات تزيد عن 10 سم في القطر، في انتهاك للتدخل الأورام سلامة كبسولة، وكذلك شكل عائلي للمرض.
العلاج الإشعاعي للأورام من خلايا chromaffin غير فعال. في الوقت الحالي ، لا يُعرف العاملون في العلاج الكيميائي ، والذي يعطي استخدامه نتيجة مرضية.