علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي

تُوضع خطة علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي منذ التشخيص النهائي. ويعتمد العلاج على نوع المرض وأعراضه، وعمر المريض، ووجود أمراض مصاحبة.

يتكون العلاج من المراحل الرئيسية التالية:

1. العلاج المُوجِّه للسبب - في هذه المرحلة، تُزال جميع الأسباب والعوامل التي تُؤدي إلى خلل في وظائف الغدة الدرقية. يهدف علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى إيقاف العمليات الالتهابية، والقضاء على الأمراض الموجودة في الغدة النخامية أو تحت المهاد. إذا كانت الحالة المؤلمة مرتبطة بنقص اليود في الجسم، تُوصف للمريض أدوية خاصة تحتوي على اليود.
2. العلاج التعويضي هو استخدام نظائر اصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية الطبيعية. تعتمد مدة العلاج بالأدوية الهرمونية على نوع ومرحلة المرض الخلقي. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يستمر العلاج الدوائي مدى الحياة.
3. العلاج العرضي - يهدف إلى تحسين جودة حياة المريض وتقليل أعراض اضطرابات الغدد الصماء. يتكون العلاج عادةً من تناول الأدوية التالية:
   • واقيات القلب – تعمل على تطبيع معدل ضربات القلب وضغط الدم ووظيفة الجهاز القلبي الوعائي.
   • المواد الوقائية للأعصاب والنووتروبيك - تعمل على تطبيع العمليات الأيضية في الجهاز العصبي المركزي والدماغ.
   • تُستخدم الجليكوسيدات القلبية في حالة ظهور علامات قصور القلب.
   • تعمل مجمعات الفيتامينات المتعددة على تحسين أداء جميع الأعضاء والأنظمة والصحة العامة.

يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب المعالج، ويختار الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي لكل مريض.

4. النظام الغذائي عنصر أساسي في علاج قصور الغدة الدرقية. المبدأ الأساسي للتغذية هو تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والأحماض الدهنية المشبعة. من الضروري تقليل الكربوهيدرات السريعة إلى الحد الأدنى، بالإضافة إلى الأطعمة صعبة الهضم وتلك التي تزيد من إفراز الغدة.

• المنتجات المسموح بها: اللحوم والأسماك، الحبوب، منتجات الألبان والنباتات، الفواكه المجففة.
• الأطعمة الممنوعة: الأطعمة المقلية، الدهنية، الحارة، المدخنة، المتبلة والمخللة، الصلصات، الحلويات والأطعمة ذات المحتوى العالي من السكر، الكحول، المخبوزات المصنوعة من دقيق الذرة والقمح.

خلال الحمية، يُنصح بالتركيز بشكل خاص على الخضراوات والفواكه الطازجة. كما يُنصح بالصيام ليوم واحد على الأقل أسبوعيًا.

الأدوية

يُعد العلاج الدوائي جزءًا أساسيًا من علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي. يختار طبيب الغدد الصماء الأدوية المناسبة لكل مريض على حدة. يعتمد العلاج على العلاج بالهرمونات البديلة. وغالبًا ما تُوصف الأدوية التالية لتطبيقه:

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ليفوثيروكسين الصوديوم

هرمون ليفوروتاتوري صناعي للغدة الدرقية. يُعزز تخليق البروتين، ويُحفز نمو وتطور الجسم، ويزيد من حاجة الأنسجة للأكسجين، ويُحفز التفاعلات الأيضية بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

يُحسّن الدواء أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي. تُثبّط الجرعات المُتزايدة إنتاج هرمون مُطلق الثيروتروبين في منطقة تحت المهاد، وهرمون مُحفّز الغدة الدرقية في الغدة النخامية. يتميز الدواء ببطء امتصاصه، لذا يبدأ مفعوله العلاجي بالظهور خلال 7-12 يومًا.

• دواعي الاستعمال: قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي، والعلاج المعقد لتضخم الغدة الدرقية المنتشر وتحسين وظائفها، وفرط تنسج الغدة الدرقية السليم. الوقاية من انتكاسات انخفاض وظائف الأعضاء بعد العلاج الجراحي للأورام العقدية والخبيثة. الانخفاض الحاد في القدرات العقلية والبدنية، والقماءة. يمكن استخدام الدواء لإجراء اختبار تشخيصي تفريقي في حالة تثبيط وظائف الغدة الدرقية.
• طريقة الاستخدام: تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة، وتعتمد على دواعي الاستعمال. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة تتراوح بين ١٢ و١٥ ملغ يوميًا. متوسط الجرعة اليومية هو ٢٥-٢٠٠ ملغ، ويُعطى مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات. جرعة الصيانة هي ٢٥-٢٠٠ ملغ يوميًا. خلال فترة العلاج، لا يُنصح بتناول مضادات الاكتئاب ومضادات التخثر، لأن ليفوثيروكسين يُعزز تأثيرها.
• الآثار الجانبية: تفاقم أعراض المرض الأساسي، وعلامات نقص تروية القلب، واضطرابات السكري، وقصور الغدة الكظرية. كما يُحتمل حدوث غثيان، واضطرابات في النوم، وزيادة التعرق، وضعف، وزيادة معدل ضربات القلب.
• موانع الاستعمال: احتشاء عضلة القلب الحاد، مرض أديسون في مرحلته الحادة، اضطرابات نظم القلب، زيادة نشاط الغدة الدرقية. يُوصف الدواء بحذر شديد في حالات أمراض القلب الإقفارية، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وقصور الدورة الدموية.

يتوفر ليفوثيروكسين الصوديوم على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ل-ثيروكسين

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة ليفوثيروكسين. يُشبه تأثيره تأثير هرمونات الغدة الدرقية البشرية. يُنظم عمليات نمو الجسم وتطوره، ويُؤثر على عمليات الأيض والتفاعلات التأكسدية. يُحفز الجهاز العصبي المركزي.

يُلاحظ التأثير العلاجي لقصور الغدة الدرقية في اليوم الثالث إلى الخامس من العلاج. مع استمرار العلاج لمدة 3-6 أشهر، ينخفض تضخم الغدة الدرقية المنتشر بشكل ملحوظ أو يختفي تمامًا، ويعود إنتاج الهرمونات إلى طبيعته.

• دواعي الاستعمال: علاج بديل لقصور الغدة الدرقية بمختلف أسبابه، وبعد جراحة الغدة الدرقية، وجلسة علاج باليود المشع. يُوصف لعلاج الوذمة المخاطية، والقماءة، وزيادة الوزن مع علامات خلل في الغدة، بالإضافة إلى أمراض الغدة النخامية الدماغية. يمنع انتكاسات تضخم الغدة الدرقية العقدي بعد استئصالها. يُستخدم أيضًا في العلاج المعقد لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هاشيموتو وداء جريفز. فعال في علاج أورام الغدة الخبيثة شديدة التمايز المعتمدة على الهرمونات، والسرطانات الجريبية والحليمية.
• طريقة الاستخدام: يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا، صباحًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة اليومية لكل مريض على حدة. في الأيام الأولى من العلاج، تُستخدم جرعة 25-100 ملغ، ثم تُزاد الجرعة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بمقدار 25-50 ملغ حتى الوصول إلى التأثير العلاجي المطلوب للعلاج الداعم.
• الآثار الجانبية: تغيرات في الشهية وزيادة الوزن، تساقط الشعر، خلل في وظائف الكلى. تدهور حدة البصر، تسرع القلب، عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات النوم واليقظة، ارتعاش الأطراف. في حالات نادرة، يُلاحظ التهاب الجلد التحسسي، الإسهال، القيء. يكون العلاج عرضيًا مع تعديل الجرعة بشكل إلزامي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، تسمم الغدة الدرقية لأي سبب، عدم انتظام ضربات القلب، نقص التروية، اضطرابات الدورة الدموية، ارتفاع ضغط الدم الحاد، وقصور القلب. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، مرض أديسون، قصور الغدة الكظرية. يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: أعراض تسمم الغدة الدرقية، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، نوبة تسمم الغدة الدرقية. اضطرابات قلبية وعائية، رعشة في الأطراف، زيادة في التهيج. العلاج هو التوقف عن تناول الدواء.

يتوفر L-thyroxine على شكل أقراص بتركيز 25 و 50 و 100 ملغ في بثور تحتوي كل منها على 50 كبسولة.

[ 8 ]، [ 9 ]

يوثيروكس

نظير اصطناعي لهرمون الثيروكسين. يحتوي على المادة الفعالة - ملح الصوديوم من متزامر الثيروكسين اليساري الدوراني. يعتمد التأثير الدوائي للدواء على جرعته.

• تعمل الجرعات المنخفضة على تحفيز عملية التمثيل الغذائي للبروتين والدهون.
• تُعزز الفيتامينات المتوسطة تخليق البروتينات والأحماض النووية، وتُنظم عمليات النمو، وتُحسّن تنفس الأنسجة، وتُعزز النشاط الوظيفي للجهازين القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي.
• تؤدي الجرعات العالية إلى تقليل تخليق عامل التحرير في منطقة ما تحت المهاد، مما يساعد على تقليل تركيز هرمون تحفيز الغدة الدرقية في الغدة النخامية.

يظهر تأثير علاجي واضح خلال أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج. في حالة انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية بشكل مرضي، يتطور تأثير الدواء بشكل أسرع.

• دواعي الاستخدام: قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي، تضخم الغدة الدرقية السليم، العلاج التعويضي بعد جراحة الغدة الدرقية. الوقاية من الانتكاسات بعد الاستئصال الكامل أو الجزئي للغدة. العلاج المركب لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. أداة تشخيصية لاختبار كبت الغدة الدرقية.
• طريقة الاستخدام: يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة. لعلاج قصور الغدة الدرقية لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا والذين يتمتعون بوظائف قلبية وعائية طبيعية، تُوصف جرعة 75-150 ملغ يوميًا. أما المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من ضعف وظائف القلب والأوعية الدموية، فتُعطى الجرعة الأولية 25 ملغ، ثم تُزاد الجرعة بمقدار 25 ملغ كل شهرين حتى يصل مستوى هرمون TSH إلى المستوى الطبيعي.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية بسبب عدم تحمل مكونات الدواء.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمواد الفعالة، احتشاء عضلة القلب الحاد والتهاب عضلة القلب، قصور الغدة الكظرية. يُوصف بحذر لمرضى السكري، واختلال وظائف القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة سوء الامتصاص. يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: أعراض تسمم الغدة الدرقية، تسرع القلب، ألم في القلب، ارتعاش الأطراف، اضطرابات النوم واليقظة، زيادة التهيج والقلق. كما يُحتمل حدوث فقدان الشهية، والتعرق، واضطرابات الأمعاء. لا يوجد ترياق محدد، ويقتصر العلاج على الأعراض مع تعديل الجرعة بشكل إلزامي.

يتوفر يوثيروكس على شكل أقراص بتركيزات ٢٥، ٥٠، ٧٥، ١٠٠، ١٢٥، و١٥٠ ملغ من المادة الفعالة. تحتوي كل نفطة على ٢٥ كبسولة.

[ 10 ]، [ 11 ]

تيرو-4

دواء يُعوِّض نقص هرمونات الغدة الدرقية، وله تأثير دوائي على الغدة الدرقية.

• دواعي الاستعمال: قصور الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، فرط تنسج الغدة الدرقية. الوقاية من انتكاس المرض بعد العلاج الجراحي للأورام العقدية والخبيثة. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة لكل مريض على حدة.
• موانع الاستعمال: مرض القلب الإقفاري، التهاب عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب، قصور الغدة الكظرية، فرط نشاط الغدة الدرقية، عدم انتظام ضربات القلب الشديد، تصلب الشرايين الشديد، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب، اعتلال القلب.
• الآثار الجانبية: فرط نشاط الغدة الدرقية، الأرق، زيادة التعرق والضعف، زيادة معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الذبحة الصدرية. كما قد تحدث اضطرابات في البراز، نوبات قيء، تغيرات في الوزن، ارتفاع سكر الدم، تفاقم مرض أديسون. يعتمد العلاج على الأعراض، مع تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء.

يتوفر Thyro-4 على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم.

ثيرويدين

دواء هرموني مُستخلص من غدد درقية مجففة منزوعة الدهون من أبقار الذبح. يتميز بنشاط بيولوجي لهرمونات الأعضاء، ويحتوي على نسبة من اليود تتراوح بين 0.17% و0.23%. تُعزز جرعات صغيرة من الدواء تخليق البروتين ونشاط الغدة النخامية. أما زيادة الجرعة فتُبطئ نشاط الغدة النخامية المُحفز للغدة الدرقية وتخليق الهرمونات.

• دواعي الاستعمال: قصور الغدة الدرقية الأولي، الوذمة المخاطية، القماءة، أمراض الغدة النخامية الدماغية، السمنة مع انخفاض وظائف الأعضاء، تضخم الغدة الدرقية المتوطن والمتفرق، الآفات الأورامية في الغدة.
• طريقة الاستخدام: يُوصف للمرضى البالغين جرعة ٥٠-٢٠٠ ملغ يوميًا مع تعديل مستمر للجرعة لتحقيق توازن ضربات القلب وعمليات الأيض ومستويات الكوليسترول في الدم. يُحدد الطبيب المعالج جرعة الأطفال لكل طفل على حدة. يظهر التأثير العلاجي بعد ٢-٣ أيام من بدء تناول الدواء، ويستمر مفعوله بعد ٣-٤ أسابيع.
• الآثار الجانبية: في حالة الجرعة الزائدة، تظهر علامات تسمم الغدة الدرقية، والذبحة الصدرية، وردود الفعل التحسسية، وتفاقم مرض السكري.
• موانع الاستعمال: تسمم الغدة الدرقية، مرض السكري، الإرهاق العام للجسم، قصور الشريان التاجي الحاد، مرض أديسون.

يتوفر الثايرويدين في شكلين: مسحوق وأقراص مغلفة معويا.

تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية سلبًا على القدرات الوظيفية للدماغ ونشاطه المعرفي. ولذلك، يشمل العلاج الدوائي أدويةً لتحسين عملية الأيض في الدماغ.

بيراسيتام

يُعزز تخليق الدوبامين في الدماغ ويزيد مستويات النورإبينفرين. يؤثر إيجابًا على العمليات الأيضية والدورة الدموية. يُحفز تفاعلات الأكسدة والاختزال، ويزيد من الطاقة الكامنة.

• دواعي الاستعمال: تصلب الشرايين الدماغية، باركنسونية الأوعية الدموية، قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن، اضطرابات الذاكرة والانتباه والكلام. الدوخة، اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، إصابات الدماغ والتسمم. أمراض الجهاز العصبي المركزي، انخفاض الوظائف الفكرية والذاكرة.
• طريقة الاستخدام: للإعطاء الوريدي، الجرعة الأولية هي ١٠ غرامات، وفي الحالات الشديدة تصل إلى ٢ غرام يوميًا مع تخفيض تدريجي للجرعة بعد تحسن الحالة. للإعطاء عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي ٨٠٠ ملغ، مقسمة على ثلاث جرعات. مدة العلاج من ٣ أسابيع إلى ٦ أشهر.
• الآثار الجانبية: زيادة التهيج، والانفعال، وانخفاض التركيز. زيادة القلق، واضطرابات النوم، والدوار والصداع، والغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الأمعاء. كما قد تحدث تشنجات، ورعشة في الأطراف، وزيادة الرغبة الجنسية. تظهر الآثار الجانبية عند تناول جرعة تزيد عن 5 غرامات يوميًا.
• موانع الاستعمال: الفشل الكلوي الحاد، مرض السكري، ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء، المرضى أقل من سنة واحدة.
• الجرعة الزائدة: زيادة الانفعال، اضطرابات النوم، ارتعاش الأطراف، تفاقم قصور القلب.

يزيد بيراسيتام من تأثير هرمونات الغدة الدرقية، ومضادات الذهان، والمنشطات النفسية، ومضادات التخثر غير المباشرة. يتوفر على شكل كبسولات، كل كبسولة تحتوي على 400 ملغ من المادة الفعالة، وأقراص مغلفة معويًا، ومحلول في أمبولات.

[ 12 ]

أمينالون

حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) هو أمين حيوي يوجد في الجهاز العصبي المركزي، ويشارك في عمليات الأيض والناقلات العصبية في الدماغ. يُعيد هذا الحمض العمليات الأيضية، ويُحسّن استخدام الجلوكوز، ويُنشّط عمليات الطاقة، ويُحسّن تدفق الدم. كما يُزيل النواتج الأيضية السامة، وله تأثير مُحفّز نفسي، إذ يُعيد القدرة على الكلام والحركة بعد السكتات الدماغية الوعائية الخطيرة.

• دواعي الاستعمال: السكتات الدماغية، إصابات الدماغ والدماغ، وإصابات الولادة، وتصلب الشرايين الدماغية، وأمراض الأوعية الدموية، والشلل الدماغي. التخلف العقلي مع انخفاض النشاط الذهني، وأعراض دوار الحركة، واعتلال الدماغ الكحولي، والتهاب الأعصاب المتعدد.

• طريقة الاستخدام: يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة. عادةً، يُوصف للمرضى ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا. مدة العلاج تتراوح بين أسبوعين وأربعة أشهر.

• الآثار الجانبية: عسر الهضم، اضطرابات النوم واليقظة، ارتفاع ضغط الدم، الشعور بالحرارة. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته.

يتوفر أمينولون على شكل أقراص، 6 و 12 قرصًا في عبوة نفطة.

بيريديتول

يؤثر على العمليات الأيضية في الجهاز العصبي المركزي، ويُسرّع اختراق الجلوكوز للحاجز الدموي الدماغي. يُخفّض مستويات حمض اللاكتيك، ويُحسّن تغذية أنسجة المخ بالأحماض الأمينية. كما يزيد من مقاومة أنسجة المخ لنقص الأكسجين.

• دواعي الاستعمال: زيادة الضعف، حالات شبيهة بالعصاب وحالات انعدام الحركة، أمراض الدماغ الرضحية والوعائية. الآثار المتبقية بعد الالتهابات العصبية والإصابات والسكتات الدماغية الوعائية. العلاج المعقد لحالات الاكتئاب. التخلف العقلي، الفدامة، قلة النشاط. أعراض الانسحاب من الكحول، حالات الوهن.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. الجرعة اليومية للبالغين: ١٠٠-٣٠٠ ملغ، وللأطفال: ٥٠-١٠٠ ملغ. مدة العلاج من شهر إلى ثمانية أشهر، وتُكرر الجرعات بعد مرور شهر إلى ستة أشهر.
• الآثار الجانبية: صداع ودوار، أرق، غثيان، تهيج. يُمنع استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته، أو الاضطراب النفسي الحركي الشديد، أو الصرع، أو زيادة التشنجات.

يتوفر البيريديتول في شكلين: أقراص مغلفة معوية بتركيز 50 و100 ملغ، وأقراص مغلفة بتركيز 100 ملغ، وشراب في زجاجات (كل 5 مل من الدواء تحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة).

ميكسيدول

مثبط لعمليات الجذور الحرة، يزيد من مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجين. يتمتع بنطاق واسع من النشاط البيولوجي، وهو فعال في حالات نقص الأكسجين لأسباب مختلفة. يزيد ميكسيدول من مقاومة الجسم للحالات المرتبطة بنقص الأكسجين، ويحسن الذاكرة، ويقلل من الآثار السامة والمدمرة للكحول.

• دواعي الاستعمال: السكتات الدماغية الوعائية الحادة، اعتلال الدماغ الدوراني، خلل التوتر العضلي الوعائي، اضطرابات تصلب الشرايين. متلازمة الانسحاب في حالات إدمان الكحول والمخدرات، وغيرها من الحالات المصحوبة بنقص أكسجة شديد في الأنسجة.
• طريقة الإعطاء: عضليا أو وريديا، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: غثيان وجفاف الفم. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، أو اختلال وظائف الكلى والكبد، أو ردود الفعل التحسسية تجاه البيريدوكسين.

يتوفر ميكسيدول على شكل محلول 5% في أمبولات سعة 2 مل.

سيريبروليسين

مُحلل دماغي خالٍ من البروتين. يحتوي المستحضر على 85% من الأحماض الأمينية و15% من الببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي. يُحسّن السيريبروليسين عمليات الأيض في أنسجة الدماغ. يخترق السيريبروليسين الحاجز الدموي الدماغي، ويُنظّم الأيض داخل الخلايا، ويُحسّن نقل الإثارة العصبية. يُعزز بقاء خلايا الدماغ في حالات نقص الأكسجين للأنسجة وتأثير العوامل الضارة الأخرى.

• دواعي الاستعمال: الحالات المرضية مع خلل في الجهاز العصبي المركزي، السكتات الدماغية، جراحة الدماغ، التخلف العقلي، الأمراض النفسية.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على مؤشرات استخدام الدواء، وبالتالي يتم تحديدها وتنظيمها من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: شعور بالحرارة، وتغير في درجة حرارة الجسم. العلاج عرضي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة، الطفح الجلدي التحسسي، اختلال وظائف الكلى الحاد. لا يُستخدم الدواء مع محلول الأحماض الأمينية.

يتوفر سيريبروليسين في أمبولات سعة 1 و 5 مل من محلول 5٪.

يؤدي خلل وظائف الغدة الدرقية إلى عدد من المضاعفات، منها اضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء وامتصاص الحديد في المعدة. تُستخدم أدوية مضادة لفقر الدم لعلاج فقر الدم والوقاية منه، مثل: فيروم ليك، وفيروبليكس، وأكتيفرين، وتوتيما، بالإضافة إلى حمض الفوليك وفيتامينات ب.

الإمساك من الأعراض والمضاعفات الشائعة لقصور الغدة الدرقية. وللتخلص منه، يُنصح المرضى بتناول الملينات: بيساكوديل، سيناد، لاكتولوز، ريجولاكس.

الفيتامينات

يحدث قصور الغدة الدرقية نتيجةً لعوامل عديدة، منها نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم. لنلقِ نظرةً على المواد الرئيسية التي يحتاجها الجسم لعلاج قصور الغدة الدرقية:

• اليود

يُعدّ اليود ضروريًا لسلامة الغدة الدرقية وإنتاج هرموناتها. يشارك في عمليات التبادل والتمثيل الغذائي في الجسم، ويؤثر على سرعة التفاعلات الكيميائية الحيوية. يؤدي نقص اليود إلى قصور الغدة الدرقية، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية: زيادة النعاس، وزيادة الوزن، وانخفاض الأداء، وتدهور الصحة العامة.

ارتفاع مستويات هذا العنصر الدقيق في الجسم يُسبب تسممًا درقيًا أو فرط نشاط الغدة الدرقية. ينبغي أن تتراوح الكمية اليومية الموصى بها من اليود بين 2 و5 غرامات. توجد هذه المادة في المأكولات البحرية وكبد البقر والبيض. ولتعويض نقص اليود، يكفي تناول ملح اليود يوميًا.

• فيتامين أ

لا يُنتَج الريتينول بشكل مستقل في جسم الإنسان، بل يتكون من بيتا كاروتين، الموجود في الطعام. في أمراض الغدة الدرقية، ينخفض معدل تكوين الريتينول، مما يؤدي إلى خلل في التفاعلات الأيضية، ومشاكل في الرؤية، وانخفاض في الخصائص الوقائية للجهاز المناعي.

عند تصنيعه بشكل طبيعي، يُحارب فيتامين أ العوامل المعدية، ويحافظ على الأداء الطبيعي وسلامة الأعضاء الداخلية. يوجد الريتينول في البطاطس النيئة، والجزر، والبرسيمون، ونبق البحر، وغيرها من الأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين.

• فيتامينات ب

لها تأثير مفيد على جهاز الغدد الصماء، وتعزز وظائف الجهاز القلبي الوعائي، وتُحسّن عمليات الأيض. يتجلى نقص فيتامين ب في اضطرابات الجهاز الهضمي، وتورم الأنسجة الرخوة والمفاصل، والأمراض الجلدية. كما تُلاحظ اضطرابات إفرازية ومشاكل في النوم. تبلغ الكمية اليومية الموصى بها من هذا العنصر الدقيق 2.6 ملغ، وهو موجود في المكسرات والحبوب والخضراوات ومنتجات الألبان. يجب إيلاء اهتمام خاص للمغنيسيوم، أي فيتامين ب6.

• حمض الأسكوربيك

يزيد فيتامين ج من الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، ويحسن وظائف الغدة الدرقية والبنكرياس، ويقي من تصلب الشرايين. يتجلى نقص هذا الفيتامين في تدهور الصحة العامة، وفقدان الشهية، ونزيف اللثة، وضعف تخثر الدم. يوجد حمض الأسكوربيك في الحمضيات، وثمر الورد، والفلفل الحلو، والكشمش الأسود. يتلف هذا الفيتامين بسرعة عند درجات الحرارة العالية، ولا يتحمل أشعة الشمس المباشرة.

• فيتامين د

يتراكم الكالسيفيرول في الخلايا والأنسجة، وهو من العناصر الدقيقة القابلة للذوبان في الدهون. وهو مسؤول عن النمو الطبيعي للعظام وامتصاص الكالسيوم. يتجلى نقص الفيتامين في زيادة هشاشة العظام وتشوهها. للحصول على الجرعة اليومية اللازمة، يجب التعرض لأشعة الشمس لمدة ساعة إلى ساعتين يوميًا. يوجد الكالسيفيرول في الأسماك الدهنية والبيض والقشدة الحامضة والقشدة.

• فيتامين هـ

مسؤول عن الحالة الصحية للغدة الدرقية. يؤدي نقص التوكوفيرول إلى تلف تدريجي لأنسجة الأعضاء، بل وحتى إلى تضخم الغدة الدرقية المنتشر. لا يُصنع هذا الفيتامين في الجسم، لذا يجب تناوله مع الطعام. يُحسّن وظائف جهاز الغدد الصماء، والغدة الدرقية، والغدة النخامية، والغدد الكظرية. يوجد في الحبوب والمكسرات والبيض.

يمكنك أيضًا تزويد جسمك بالفيتامينات والمعادن الضرورية باستخدام أدوية الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية والمضافات الغذائية. لعلاج أمراض الغدة الدرقية، يُنصح بالمركبات التالية:

• يودومارين، توازن اليود – استعادة والحفاظ على مستويات اليود في الجسم.
• Aevit هو مركب فيتامينات يحتوي على نسبة عالية من الريتينول، مناسب لدعم عمل الجهاز الغدد الصماء.
• فيتروم، ألفابيت، كومبليفيت هي مستحضرات متعددة الفيتامينات تحتوي على أهم المواد الأساسية للجسم.

يُحدد الطبيب جرعة الفيتامينات لكل مريض على حدة. يُفضل تناول العناصر الدقيقة في النصف الأول من اليوم بعد الوجبات، فهذا يُساعد على الحفاظ على صحة جيدة طوال اليوم. لا يُمكن تناول الفيتامينات بشكل دائم؛ بل يتكون العلاج من عدة دورات، مع فترات راحة مؤقتة بينها.

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج المعقد لقصور الغدة الدرقية العلاج الطبيعي. وتُحدث إجراءات العلاج الطبيعي التأثيرات التالية على الجسم:

• زيادة فعالية الأدوية المستخدمة.
• يعمل على تطبيع عمل الأعضاء الإفرازية.
• يحفز الغدة الدرقية والأعضاء الصماء الأخرى.
• تحسين عمليات الأكسدة والاختزال والتمثيل الغذائي في الجسم.
• ولها تأثير مفيد على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والهضم.
• يعيد إنتاج الهرمونات.
• تحسين الصحة العامة.

لعلاج أمراض الغدة الدرقية، تُستخدم طرق العلاج المناخي والعلاج الحراري مع الأدوية، بالإضافة إلى التدليك والرحلان الكهربائي. تشمل أكثر إجراءات العلاج الطبيعي فعاليةً لتصحيح قصور الغدة الدرقية ما يلي:

1. طرق تحفيز الغدة الدرقية:

• حمامات اليود والبروم.
• علاج الغدة الدرقية بفيروس تضخم الغدة الدرقية منخفض الكثافة.

2. طرق تحفيز الإنزيم:

• حمامات الأكسجين.
• حمامات الأوزون.
• العلاج بالاهتزاز والفراغ.
• حمامات التباين والهواء.
• العلاج بمياه البحر.

3. طرق تصحيح الهرمونات:

• التخدير الكهربائي عبر الجمجمة.
• حمامات ثاني أكسيد الكربون.
• حمامات الرادون.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية عبر الدماغ.
• العلاج بالكهرباء منخفضة التردد عبر الدماغ.

لتحسين وظائف الأعضاء، يُستخدم علاج DMB، أي تأثير موجات دقيقة (بمدى ديسيمتر) على السطح الأمامي للرقبة والغدد الكظرية. تزيد الموجات الدقيقة من نشاط الجلوكوكورتيكويد، ومستوى الأشكال الحرة من الهيدروكورتيزون والكورتيزول، وتزيد من التحمل المناعي.

لتحفيز الغدة الدرقية، يُستخدم العلاج بالرحلان الكهربائي باليود والعلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) على العضو المصاب. كما يُنصح بالعلاج بالأشعة فوق البنفسجية، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك. إذا كان قصور الغدة الدرقية مصحوبًا باضطراب في الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، يُنصح بشرب المياه المعدنية قليلة المعادن والعلاجات الحرارية. في حالة اعتلال المفاصل، يُنصح بالعلاج بالطين، الذي يزيد من النشاط الحركي ويُخفف آلام المفاصل. في الحالات الشديدة من المرض، يُجرى العلاج في المصحات والمنتجعات الصحية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

العلاجات الشعبية

لتسريع عملية التعافي، يلجأ العديد من المرضى إلى أساليب غير تقليدية. يُجرى العلاج الشعبي لقصور الغدة الدرقية الخلقي باستخدام الوصفات التالية:

1. صب كوبًا من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من قشر الليمون المطحون و30 غرامًا من بذور الكتان. اغلي المزيج على نار متوسطة لمدة 5-10 دقائق. بعد أن يبرد، صفِّه وتناوله كشاي، نصف كوب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
2. قشّر 300 غرام من التفاح البري وافرمها فرماً ناعماً. صبّ لتراً من الماء المغلي على التفاح واتركه على نار هادئة لمدة 10-15 دقيقة. برّده واشربه على دفعات صغيرة على مدار اليوم.
3. خذ ملعقة كبيرة من الأجزاء الداخلية والبراعم المطحونة من الجوز. صب 250 مل من الفودكا على المادة الخام واتركها لتنقع في وعاء مغلق لمدة 3-4 أسابيع. تناول الصبغة النهائية بملعقة صغيرة لكل كوب من الماء صباحًا ومساءً.
4. خذ بطاطس وجزرًا وبنجرًا طازجًا. ابشر الخضراوات واعصرها، أو حضّر المشروب في عصارة. يمكنك شرب العصير مخلوطًا أو منفصلًا عن كل خضرة، نصف كوب ثلاث مرات يوميًا.
5. إذا كنت تعاني من نقص اليود في جسمك، خفف قطرة من اليود وملعقة صغيرة من الخل في كوب من الماء. تناول المشروب مرتين يوميًا مع الوجبات.

قبل استخدام الطرق المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة طبيبك.

[ 16 ]، [ 17 ]

العلاج بالأعشاب

يعرف الطب اليوم العديد من النباتات الطبية التي لها تأثير مفيد على عمل الغدة الدرقية.

وصفات الأعشاب الطبية:

1. اطحن ٥٠ غرامًا من ثمار اليانسون مع ٣٠٠ غرام من الجوز. أضف ١٠٠ غرام من الثوم المسلوق والمهروس إلى الخليط حتى يصبح قوامه متجانسًا. امزج جميع المكونات جيدًا. تناول ملعقة كبيرة من الخليط ٢-٣ مرات يوميًا قبل ٢٠ دقيقة من تناول الطعام.
2. خذ 100 غرام من عشبة الكوكلبور واسكب عليها 500 مل من الماء. اغليها على نار هادئة لمدة 5-10 دقائق، ثم برّدها، ثم صفّها. تناول كوبًا واحدًا 3 مرات يوميًا. يُعدّ عصير النبات المخفف بنسبة 25% من الكحول أكثر فعالية. يُؤخذ 10-15 قطرة مع ملعقة عسل. يحتوي الكوكلبور على كمية كبيرة من اليود، لذا فهو لا يقل فعالية عن الأدوية الصيدلانية.
3. اطحن 15 غرامًا من زنابق مايو المجففة، وأضف إليها 100 مل من الفودكا/الكحول. يُنقع المحلول لمدة أسبوع إلى أسبوعين في مكان دافئ. يُؤخذ الدواء بمعدل 15-30 قطرة لكل كوب من الماء، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
4. خذ ثلاثة أجزاء من أوراق نبات القراص، وجزءًا من جذر نبات اليوثيروكوكس المطحون، ونفس الكمية من بذور نبات المكنسة الصباغية والهندباء والجزر. أضف جزأين من نبات الكوكلبور إلى خليط الأعشاب واخلط جيدًا. صب ملعقة ونصف كبيرة من الخليط الجاف مع 500 مل من الماء الدافئ، واتركه يغلي لمدة 5-10 دقائق. صفِّه وأضف 80 قطرة من منقوع جوز البقان الكحولي إلى المرق. تناول 100 مل من المشروب قبل الوجبات مرة أو مرتين يوميًا.

يتم إجراء العلاج بالأعشاب لقصور الغدة الدرقية الخلقي حسب وصف الطبيب المختص بالأعشاب.

[ 18 ]، [ 19 ]

المعالجة المثلية

هناك طريقة بديلة أخرى لعلاج قصور الغدة الدرقية وهي المعالجة المثلية. تُعيد المعالجة المثلية إنتاج الهرمونات إلى طبيعتها، مما يُؤثر إيجابًا على الجسم بأكمله. كما تُساعد على استعادة الصحة البدنية والنفسية، وتُعيد الوزن إلى طبيعته.

عند انخفاض وظيفة الغدة الدرقية يتم استخدام الأدوية التالية:

1. أرنيكا - الإصابات الرضحية وجراحات الغدة الدرقية، وآلام العضلات وتشنجاتها. الأورام الدموية، واضطرابات تخثر الدم، وارتفاع إنزيمات الكبد.
2. اللون البني الداكن هو حالة اكتئاب، وبطء في ردود الفعل والكلام، وتورم في الجفون العلوية، وتقشر الجلد مع تصبغ داكن في عظام الوجنتين. اضطرابات في البراز، وأمراض نسائية.
3. الغدة الدرقية (نسيج الغدة الدرقية في الساق) - بنية الجسم غير متناسبة، الرقبة المتورمة، إنزيمات الكبد المرتفعة.
4. الكولشيكوم - زيادة الضعف والتورم، وانتفاخ حول العينين، وزيادة الحساسية للروائح، واضطرابات الأمعاء.
5. الجرافيت - تورم وسماكة الجلد، التهاب بصيلات الشعر في منطقة الكتف. زيادة تساقط الشعر والأظافر وتقصفها. زيادة الوزن، الاكتئاب، الكآبة، اضطرابات الجهاز الهضمي، الإمساك.

يتم استخدام جميع العلاجات المثلية فقط وفقًا لما يصفه الطبيب، مع اختيار الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي.

[ 20 ]

العلاج الجراحي

يُعدّ التدخل الجراحي لقصور الغدة الدرقية نادرًا جدًا. تُوصف الجراحة في الحالات العقدية من المرض أو في حال التضخم الملحوظ للغدة. كما يُمكن إجراؤها إذا لزم الأمر لتحقيق نتائج إيجابية جذرية في وقت قصير.

المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي لأمراض الغدة الدرقية الخلقية:

• كبر حجم العضو مما يجعل عملية التنفس والبلع صعبة.
• عمليات الأورام المشتبه بها.
• الآثار الجانبية أو موانع الاستعمال أو عدم فعالية العلاجات الأخرى.
• استخدام العلاج الإشعاعي لتقليص تضخم الغدة الدرقية.
• آفات عقيدية غير حساسة لليود المشع.

تُستخدم اليوم كلٌّ من الجراحات المفتوحة والتدخلات الجراحية باستخدام المنظار، أي التقنيات قليلة التوغل. يُزال فص واحد فقط من الأنسجة كحد أدنى، بينما يُزال الغدة بأكملها كحد أقصى. لا تُزال الأورام العقدية الفردية، نظرًا لتكرار الانتكاسات، كما أن الغشاء الليفي القوي للغدة لا يسمح بتكرار العملية.

أما بالنسبة للعلاج الجراحي للأعضاء الأخرى لدى مرضى قصور الغدة الدرقية الخلقي أو غيره من أشكاله، فهناك خطر كبير لحدوث مضاعفات. ومن أكثر عواقب التدخل الجراحي احتمالًا:

• فشل تنفسي.
• انسداد معوي.
• اضطرابات تخثر الدم وزيادة نزيف الأنسجة.
• السكتة القلبية والغيبوبة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• انخفاض ضغط الدم.
• قصور الغدة الكظرية.

يتلقى المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية العلاج بالأدوية الهرمونية قبل الجراحة لتقليل تطور المضاعفات المذكورة أعلاه.

هناك أيضًا ما يُسمى بقصور الغدة الدرقية بعد الجراحة. يتطور هذا المرض بعد جراحة الغدة الدرقية. تبلغ نسبة انتشار هذه المضاعفات 20% بين النساء و16% بين الرجال. تشمل مجموعة الخطر المرضى المسنين، ومرضى فقر الدم، وداء السكري، والفشل الكلوي. في هذه الحالة، يكون اضطراب تخليق الهرمونات العضوية نتيجةً لقمع قدراتها الوظيفية، أو نقص اليود، أو عمليات تخريبية في منطقة تحت المهاد-النخامية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]