قصور الغدة الدرقية الخلقي: الأسباب، والإمراض، والعواقب، والتشخيص

قصور الغدة الدرقية الخلقي مرضٌ ناتج عن عوامل وراثية ومرتبط بقصور الغدة الدرقية. لنتناول خصائص هذا المرض وطرق علاجه.

قصور الغدة الدرقية الخلقي هو مجموعة من الأعراض السريرية والمخبرية التي تظهر منذ الولادة نتيجة نقص هرمونات الغدة الدرقية. ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يندرج هذا المرض ضمن الفئة الرابعة لأمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90).

أمراض الغدة الدرقية (E00-E07):

• E02 قصور الغدة الدرقية دون السريري بسبب نقص اليود.
• E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية:
  • E03.0 قصور الغدة الدرقية الخلقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. تضخم الغدة الدرقية (غير سام)، خلقي: غير نزفي، نسيجي. يستثنى: تضخم الغدة الدرقية الخلقي العابر مع وظيفة طبيعية (P72.0).
  • E03.1 قصور الغدة الدرقية الخلقي دون تضخم الغدة الدرقية. عدم تنسج الغدة الدرقية (مع وذمة مخاطية). خلقي: ضمور الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية غير النخامية.
  • E03.2 قصور الغدة الدرقية بسبب الأدوية والمواد الخارجية الأخرى.
  • E03.3 قصور الغدة الدرقية بعد العدوى.
  • E03.4 ضمور الغدة الدرقية (المكتسب) يستثني: ضمور الغدة الدرقية الخلقي (E03.1).
  • E03.5 غيبوبة الوذمة المخاطية.
  • E03.8 قصور الغدة الدرقية المحدد الآخر.
  • E03.9 قصور الغدة الدرقية، غير محدد، الوذمة المخاطية غير المحددة.

الغدة الدرقية هي أحد أعضاء الجهاز الصمّاوي، وتؤدي وظائف عديدة مسؤولة عن الأداء السليم ونمو الجسم بأكمله. تُنتج هرمونات تُحفّز الغدة النخامية والوطاء. تشمل وظائفها الرئيسية ما يلي:

• السيطرة على العمليات الأيضية.
• تنظيم عملية التمثيل الغذائي: الدهون، البروتينات، الكربوهيدرات، الكالسيوم.
• تكوين القدرات الفكرية.
• التحكم في درجة حرارة الجسم.
• تركيب الريتينول في الكبد.
• خفض مستويات الكولسترول.
• تحفيز النمو.

منذ الولادة، تؤثر الغدة الدرقية على نمو وتطور جسم الطفل، وخاصةً العظام والجهاز العصبي. تُنتج الغدة الدرقية هرموني الثيروكسين T4 وثلاثي يودوثيرونين T3. يؤثر نقص هاتين المادتين سلبًا على وظائف الجسم بأكمله. ويؤدي نقص الهرمونات إلى تباطؤ النمو العقلي والبدني.

في حالة وجود عيوب خلقية، يزداد وزن المولود الجديد، ويعاني من اضطرابات في نظم القلب وضغط الدم. في هذه الحالة، تنخفض طاقته، وتظهر مشاكل معوية، ويزداد هشاشة العظام.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الطبية، يبلغ معدل انتشار قصور الغدة الدرقية الخلقي حالة واحدة لكل 5000 رضيع. ويزيد انتشار المرض لدى الفتيات عنه لدى الأولاد بنحو مرتين ونصف. أما النوع الثانوي، فيُشخَّص غالبًا بعد سن الستين. وتُشخَّص حوالي 19 امرأة من كل 1000 امرأة. بينما يُصاب به رجل واحد فقط من كل 1000 رجل.

في الوقت نفسه، يبلغ إجمالي عدد السكان الذين يعانون من نقص هرمونات الغدة الدرقية حوالي 2%. ويكمن خطر هذا المرض المرضي في عدم وضوح أعراضه، مما يُعقّد عملية التشخيص.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب قصور الغدة الدرقية الخلقي

التشوهات الجينية هي العامل الرئيسي المُسبب لقصور الغدة الدرقية. ومن الأسباب المحتملة للمرض أيضًا:

• الاستعداد الوراثي - يرتبط الاضطراب ارتباطًا وثيقًا بالطفرات الجينية، لذلك يمكن أن يتطور في الرحم.
• اختلالات هرمونية - تحدث بسبب انخفاض حساسية الغدة الدرقية لليود. في هذه الحالة، قد يتعطل نقل المواد المفيدة اللازمة لتخليق الهرمونات.
• أمراض منطقة تحت المهاد – مركز الجهاز العصبي الذي ينظم عمل الغدد الصماء، بما في ذلك الغدة الدرقية.
• انخفاض الحساسية لهرمونات الغدة الدرقية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• آفات ورم الغدة الدرقية.
• انخفاض المناعة.
• جرعة زائدة من المخدرات. تناول أدوية مضادة للغدة الدرقية أثناء الحمل.
• الأمراض الفيروسية والطفيلية.
• العلاج باستخدام مستحضرات اليود المشع.
• نقص اليود في الجسم.

بالإضافة إلى ما سبق، هناك أسباب أخرى عديدة للأمراض الخلقية. وفي معظم الحالات، يبقى سبب المرض مجهولاً.

[ 8 ]

عوامل الخطر

في 80% من الحالات، يحدث خلل في وظيفة الغدة الدرقية بسبب تشوهات في نموها:

• نقص التنسج.
• ديستوبيا (نزوح) إلى الفضاء خلف القص أو تحت اللسان.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية لقصور الغدة الدرقية الخلقي ما يلي:

• نقص اليود في جسم الأنثى أثناء الحمل.
• التعرض للإشعاع المؤين.
• الأمراض المعدية والمناعية الذاتية التي أصيبت بها أثناء الحمل.
• التأثير السلبي للأدوية والمواد الكيميائية على الجنين.

في ٢٪ من الحالات، يكون سبب المرض طفرات في الجينات: PAX8، FOXE1، TITF2، TITF1. في هذه الحالة، يُصاب الطفل بعيوب خلقية في القلب، أو شفة أرنبية، أو حنك صلب.

يرتبط حوالي 5% من حالات هذا المرض بأمراض وراثية تُسبب اضطرابات في إفراز هرمونات الغدة الدرقية أو تفاعلها مع بعضها البعض. وتشمل هذه الأمراض:

• متلازمة بيندريد.
• عيوب هرمون الغدة الدرقية.
• تنظيم اليود.

في حالات أخرى، العوامل التي يمكن أن تثير قصور الغدة الدرقية هي:

• إصابات الولادة.
• عمليات الورم في الجسم.
• اختناق الطفل حديث الولادة.
• اضطرابات نمو الدماغ.
• خلل تنسج الغدة النخامية.

يؤدي تأثير العوامل المذكورة أعلاه إلى ظهور متلازمة المقاومة. أي أن الغدة الدرقية قادرة على إنتاج كمية كافية من هرموناتها، لكن الأعضاء المستهدفة تفقد حساسيتها لها تمامًا، مما يسبب أعراضًا مميزة لقصور الغدة الدرقية.

طريقة تطور المرض

آلية تطور اضطرابات الغدة الدرقية هي انخفاض التخليق الحيوي وإنتاج الهرمونات المحتوية على اليود (الثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين). يرتبط تطور قصور الغدة الدرقية الخلقي، الناجم عن مشاكل في إنتاج هرموناتها، بتأثير عوامل مرضية مختلفة في مراحل مختلفة:

• عيب تخزين اليود.
• فشل عملية ثنائي يودين الثيرونينات اليودية.
• انتقال أحادي يودوثيرونين و ثنائي يودوثيرونين إلى ثلاثي يودوثيرونين و ثيروكسين و هرمونات أخرى.

يرتبط تطور الشكل الثانوي من المرض بالعوامل التالية:

• نقص هرمون تحفيز الغدة الدرقية.
• انخفاض تركيز اليوديدات في الغدة الدرقية.
• النشاط الإفرازي لظهارة بصيلات الأعضاء، وتقليص عددها وحجمها.

يؤدي المرض المتعدد الأسباب إلى خلل في العمليات الأيضية في الجسم:

1. استقلاب الدهون - إبطاء امتصاص الدهون، وتثبيط عملية الهدم، وزيادة مستوى الكوليسترول في الدم، والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية بيتا.
2. استقلاب الكربوهيدرات – إبطاء عمليات امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي وتقليل استخدامه.
3. تبادل الماء - زيادة قدرة المخاط على الترطيب واختلال قابلية الغرويات للماء تؤدي إلى احتباس الماء في الجسم. في هذه الحالة، ينخفض إدرار البول وكمية الكلوريدات المُفرَزة. ترتفع مستويات البوتاسيوم، وتنخفض كمية الصوديوم في عضلة القلب.

تؤدي الأمراض الأيضية المذكورة أعلاه إلى أمراض في نمو الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

[ 9 ]

الأعراض قصور الغدة الدرقية الخلقي

في معظم الحالات، تظهر أعراض خلل الغدة الدرقية الخلقي خلال شهرين من الولادة. ومع ذلك، تظهر العلامات الأولى للمرض على بعض الأطفال فورًا.

تشمل أعراض الأمراض الوراثية ما يلي:

• وزن المولود الجديد أكثر من 4 كجم.
• اليرقان طويل الأمد بعد الولادة.
• تغير لون المثلث الأنفي الشفوي إلى اللون الأزرق.
• تورم في الوجه.
• فم نصف مفتوح.
• تغيير نبرة الصوت.

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه دون رعاية طبية، فإنها تبدأ بالتفاقم. بعد 3-4 أشهر، يظهر قصور الغدة الدرقية بالأعراض التالية:

• اضطراب الشهية وعملية البلع.
• تقشير وشحوب الجلد.
• شعر جاف وهش.
• الميل إلى الإمساك وانتفاخ البطن.
• انخفاض درجة حرارة الجسم، وبرودة الأطراف.

هناك أيضًا علامات لاحقة، ولكن واضحة للمرض، تظهر بعد عام من ولادة الطفل:

• تأخر في النمو البدني والعقلي.
• تأخر ظهور الأسنان.
• ضغط منخفض.
• تغير في تعبيرات الوجه.
• تضخم القلب.
• نبض نادر.

تُعقّد المظاهر السريرية المذكورة أعلاه عملية التشخيص ، لذا يُنصح بالفحص المبكر للكشف عن المرض. يُجرى هذا الإجراء لجميع الأطفال خلال أسبوع من الولادة.

[ 10 ]

المضاعفات والنتائج

يتميز قصور الغدة الدرقية بنقص هرموني جزئي أو كلي. يُعد هذا المرض خطيرًا بسبب اضطرابات نمو خطيرة لدى حديثي الولادة. تؤثر عواقبه ومضاعفاته على جميع أعضاء جسم الطفل، والتي تُعتبر الغدة الدرقية مسؤولة عن أدائها الطبيعي.

• تكوين ونمو الهيكل العظمي والأسنان.
• القدرات الإدراكية والذاكرة والانتباه.
• استيعاب العناصر الدقيقة الحيوية من حليب الأم.
• عمل الجهاز العصبي المركزي.
• توازن الدهون والماء والكالسيوم.

يؤدي قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى المشاكل التالية:

• تأخر نمو الدماغ والحبل الشوكي والأذن الداخلية وغيرها من الهياكل.
• ضرر لا رجعة فيه للجهاز العصبي.
• تأخر في النمو النفسي الحركي والجسدي.
• تأخر في الوزن والنمو.
• فقدان السمع والصمم بسبب تورم الأنسجة.
• فقدان الصوت.
• تأخير أو توقف النمو الجنسي بشكل كامل.
• تضخم الغدة الدرقية وتحولها إلى خبيثة.
• تكوين الورم الغدي الثانوي والسرج التركي "الفارغ".
• فقدان الوعي.

يؤدي نقص الهرمونات الخلقي، مقترنًا باضطرابات النمو، إلى مرض الفدامة. يُعد هذا المرض من أشد أشكال تأخر النمو النفسي الحركي. يتخلف الأطفال المصابون بهذا المرض عن أقرانهم جسديًا وعقليًا. في حالات نادرة، يؤدي خلل الغدد الصماء إلى غيبوبة قصور الغدة الدرقية، وهي حالة مميتة بنسبة 80%.

[ 11 ]، [ 12 ]

الوقاية

يتطور قصور الغدة الدرقية الخلقي أثناء الحمل، وفي معظم الحالات لأسباب خارجة عن سيطرة المرأة (تشوهات في نمو أعضاء الجنين، طفرات جينية). ومع ذلك، هناك تدابير وقائية يمكن أن تقلل من خطر إنجاب طفل مريض.

تتكون الوقاية من قصور الغدة الدرقية من التشخيص الشامل أثناء التخطيط للحمل وأثناء الحمل.

1. أولاً، من الضروري تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية وتركيز الأجسام المضادة الخاصة للثيروجلوبولين وبيروكسيديز الغدة الدرقية. عادةً، تكون الأجسام المضادة غائبة أو موجودة بكميات متوسطة تصل إلى 18 وحدة/مل لـ AT-TG و5.6 وحدة/مل لـ AT-TPO. تشير القيم المرتفعة إلى تطور عمليات التهابية مناعية ذاتية في الغدة الدرقية. كما أن ارتفاع مستوى الأجسام المضادة للثيروجلوبولين يزيد من خطر التنكس الورمي لأنسجة الأعضاء.

• إذا شُخِّص المرض قبل الحمل، يُجرى العلاج. يبدأ العلاج بتناول هرمونات صناعية وأدوية أخرى لاستعادة تخليق الهرمونات الطبيعي واستعادة وظيفة الغدة الدرقية.
• إذا اكتُشفت الحالة المرضية بعد الحمل، تُوصف للمريضة جرعات قصوى من هرمونات الغدة الدرقية. يستمر العلاج حتى تعويض نقص هرمونات الغدة الدرقية.

1. قد يتطور قصور الغدة الدرقية نتيجة نقص اليود. ولموازنة اليود ومنع نقصه في الجسم، يُنصح باتباع العلاجات التالية:

• يودومارين

مستحضر يود يحتوي على المادة الفعالة يوديد البوتاسيوم بتركيز ١٣١ ملغ (يود نقي ١٠٠/٢٠٠ ملغ). يُستخدم لعلاج أمراض الغدة الدرقية والوقاية منها. هذا العنصر الدقيق ضروري لوظائف الغدة الدرقية الطبيعية، ويُعوّض نقص اليود في الجسم.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من أمراض الغدة الدرقية الناتجة عن نقص اليود في الجسم. الوقاية من نقص اليود لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى زيادة تناول هذه المادة: الحوامل والمرضعات والأطفال والمراهقون. الوقاية من تكوّن تضخم الغدة الدرقية في فترة ما بعد الجراحة أو بعد العلاج الدوائي. علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام، وتضخم الغدة الدرقية السواء المنتشر.
• طريقة الاستخدام: تعتمد الجرعة على عمر المريض ودواعي الاستعمال. يُوصف للمرضى في المتوسط جرعة تتراوح بين 50 و500 ملغ يوميًا. يُعطى الدواء للوقاية لفترة طويلة - من سنة إلى سنتين، سواءً على شكل دورات علاجية أو بشكل مستمر. في الحالات الشديدة، تُجرى الوقاية من نقص اليود طوال الحياة.
• الآثار الجانبية: قد تتطور نتيجة اختيار جرعة خاطئة. احتمالية تحول فرط التقرن الكامن إلى شكل واضح، فرط التقرن الناتج عن اليود، وردود فعل تحسسية مختلفة. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة.
• موانع الاستعمال: فرط نشاط الغدة الدرقية، عدم تحمل مستحضرات اليود، ورم الغدة الدرقية السام، التهاب الجلد الحلئي الشكل دوهرينغ. لا يُمنع استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

يتوافر يودومارين على شكل أقراص في زجاجات تحتوي على 50 و100 و200 كبسولة.

• اليود النشط

يُعوّض نقص اليود في الجسم. عند نقص هذا العنصر الدقيق، يُمتصّ بفعالية، وعند زيادة كميته، يُطرح من الجسم دون أن يدخل إلى الغدد. يُوصف هذا الدواء لعلاج والوقاية من الأمراض المرتبطة بنقص اليود في الجسم.

يُمنع استخدام دواء IodActive للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكوناته. يُؤخذ الدواء من كبسولة إلى كبسولتين مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن نوع الطعام. تُحدد مدة العلاج من قِبل الطبيب المعالج.

• توازن اليود

مركب يود غير عضوي يُعوّض نقص اليود في الجسم. يُنظّم تخليق الهرمونات الرئيسية للغدة الدرقية. يُقلّل من تكوّن الأشكال غير النشطة من هرمونات الغدة الدرقية. تحتوي كبسولة واحدة من الدواء على المادة الفعالة يوديد البوتاسيوم بتركيز 130.8 ملغ أو 261.6 ملغ، أي ما يعادل 100 أو 200 ملغ من اليود، على التوالي.

يُعيد المكون النشط تنشيط العمليات الأيضية في الجهاز العصبي المركزي، والجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز القلبي الوعائي، والجهاز التناسلي. كما يُعزز تطبيع العمليات الفكرية والذاكرة، ويحافظ على التوازن الداخلي.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من نقص اليود أثناء الحمل والرضاعة. فترة ما بعد جراحة الغدة الدرقية. الوقاية من تضخم الغدة الدرقية، والعلاج المعقد لمتلازمة الغدة الدرقية السليمة لدى حديثي الولادة والمرضى البالغين.
• طريقة الاستخدام: يُحدد الطبيب المعالج الجرعة اليومية لكل مريض على حدة. غالبًا ما يُوصف للمرضى جرعة تتراوح بين 50 و200 ملغ يوميًا. في حال وصف الدواء لحديثي الولادة، تُذاب الأقراص في 5-10 مل من الماء الدافئ المغلي لتسهيل الاستخدام.
• الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات النوم واليقظة، زيادة الإثارة، عدم الاستقرار العاطفي، زيادة التعرق، اضطرابات الجهاز الهضمي.
• موانع الاستعمال: فرط نشاط الغدة الدرقية، التهاب الجلد الناتج عن متلازمة دوهرينغ، أكياس الغدة الدرقية الانفرادية، تضخم الغدة الدرقية العقدي السام. فرط نشاط الغدة الدرقية غير الناتج عن نقص اليود، وسرطان الغدة الدرقية. لا يُوصف للمرضى الذين يعانون من نقص خلقي في اللاكتاز والغالاكتاز.

يتوفر Iodbalance على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم.

3. من التدابير الوقائية المهمة الأخرى اتباع نظام غذائي غني باليود. خلال فترة الحمل، ينخفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية في جسم الأنثى بشكل حاد. وبدون إمداد الجسم بهذا العنصر الدقيق، يزداد خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية.

التوصيات الغذائية:

• استخدم الملح المعالج باليود بانتظام.
• المنتجات التي تساهم في تكوين تضخم الغدة الدرقية يجب معالجتها حرارياً: البروكلي، القرنبيط، براعم بروكسل، الدخن، الخردل، فول الصويا، اللفت، السبانخ.
• تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب وفيتامين هـ: المكسرات وزيت الزيتون، ومنتجات الألبان، والبيض، واللحوم، والمأكولات البحرية.
• أدخل الأطعمة التي تحتوي على بيتا كاروتين في نظامك الغذائي: اليقطين، والجزر، وعصير البطاطس الطازج.
• استبدل القهوة بالشاي الأخضر أو الأسود. يحتوي هذا المشروب على الفلورايد الذي يُنظّم وظائف الغدة الدرقية.

جميع التوصيات المذكورة أعلاه مهمة جدًا، وينبغي على كل امرأة تخطط للحمل قريبًا أن تكون على دراية بها. تتكون الغدة الدرقية لدى الطفل في الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر من نموه داخل الرحم، لذا يجب أن يحتوي جسم الأم على كمية كافية من العناصر الغذائية وأن يكون مستعدًا لتعويضها.

[ 13 ]، [ 14 ]

توقعات

تعتمد نتيجة الشكل الخلقي من قصور الغدة الدرقية على التشخيص المبكر للمرض وتوقيت بدء العلاج بالهرمونات البديلة. إذا بدأ العلاج في الأشهر الأولى من حياة الطفل، فلن تتأثر قدراته العقلية ونموه النفسي والجسدي. يسمح علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-6 أشهر بوقف تأخر النمو، لكن الإعاقات العقلية الموجودة ستبقى للأبد.

• إذا كان السبب في المرض هو مرض هاشيموتو أو العلاج الإشعاعي أو غياب الغدة الدرقية، فيجب على المريض الخضوع للعلاج مدى الحياة.
• إذا كان سبب قصور الغدة الدرقية هو أمراض واضطرابات أخرى في الجسم، فبعد القضاء على العوامل المسببة، تعود حالة المريض إلى طبيعتها.
• في حالة وجود مرض ناجم عن الأدوية، يتم استعادة تركيب الهرمونات بعد التوقف عن تناول الدواء.
• إذا كانت الحالة المرضية كامنة، أي دون السريرية، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. ولكن يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بانتظام لمراقبة حالته العامة ورصد علامات تطور المرض.

في حال تشخيص المرض متأخرًا، أو تفويت موعد بدء العلاج التعويضي، أو عدم البدء بتناول الأدوية، يتفاقم تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي. وهناك خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة للمرض، مثل التخلف العقلي، والقماءة، والإعاقة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الإعاقة

وفقًا للإحصاءات الطبية، تتراوح نسبة الإعاقة في قصور الغدة الدرقية الخلقي بين 3 و4%. ويُلاحظ فقدان جزئي أو كلي للقدرة على العمل في المراحل المتقدمة من المرض وفي الحالات الشديدة التي تُعيق الحياة الطبيعية.

يصبح المريض المصاب بخلل في الغدة الدرقية معتمدًا على الهرمونات، مما يؤثر سلبًا ليس فقط على صحته، بل على نمط حياته أيضًا. إضافةً إلى ذلك، تتفاقم بعض مراحل المرض بسبب الأمراض المصاحبة، مما يزيد من تفاقم حالة المريض.

لتحديد الإعاقة، يُحال المريض إلى فحص طبي اجتماعي ولجنة استشارية طبية. أهم مؤشرات الخضوع للجنة الطبية هي:

• قصور الغدة الدرقية من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• اعتلال عضلة القلب الصمّاء.
• قصور الغدة جار الدرقية.
• تغيرات واضطرابات عقلية واضحة.
• انصباب التامور.
• انخفاض الأداء.
• الحاجة إلى تغيير ظروف العمل.

لتأكيد الإعاقة، يجب على المريض الخضوع لعدد من الإجراءات التشخيصية:

• فحوصات الدم الهرمونية لـ TSH وTG.
• تحليل الإلكتروليت والدهون الثلاثية.
• الموجات فوق الصوتية وتخطيط كهربية العضلات.
• دراسة الأجسام المضادة للثيروجلوبولين.
• مستويات السكر والكوليسترول في الدم.

بناءً على نتائج الاختبارات، يحصل المريض على شهادة الإعاقة.

الإعاقة لها عدة فئات، ولكل منها خصائصها الخاصة:

درجة	سمات الانتهاكات	قيود	مجموعة ذوي الإعاقة	العمل المحظور
أنا	اضطرابات جسدية خفيفة. زيادة التعب والنعاس. انخفاض طفيف في النمو النفسي الحركي. تأخر النمو. مستويات الهرمون طبيعية أو مرتفعة قليلاً.	لا توجد قيود على أنشطة الحياة	قيود على خط VKK	في نوبة الليل. مرتبطة بالتوتر العصبي والعقلي. مرتبطة بالتعرض للمواد السامة والمواد الكيميائية. العمل على ارتفاعات عالية. في ظروف قاسية. مع التحركات المتكررة.
الثاني	اضطرابات جسدية معتدلة. التعب والنعاس. تورم. عدم استقرار ضغط الدم. مجموعة أعراض تشبه العصاب. اعتلال الأعصاب، تأخر النمو. الخرف الخفيف. يتم تخفيض مستويات الهرمون بشكل معتدل.	درجة القيود: الخدمة الذاتية حركة. تواصل. عمل. توجيه. تعليم. التحكم في السلوك.	المجموعة الثالثة	قيادة السيارة. النشاط البدني. نشاط عقلي مكثف. العمل على الحزام الناقل.
الثالث	اضطرابات جسدية شديدة. بطء القلب واعتلال العضلات. تأخر النمو وفقدان الذاكرة. الخلل الجنسي. الإمساك طويل الأمد. التهاب المصليات الدرقية. التخلف العقلي. اضطرابات هرمونية شديدة.	الدرجة الثانية من القيود: الخدمة الذاتية حركة. تواصل. العمل - الدرجة الثالثة توجيه. تعليم. التحكم في السلوك.	المجموعة الثانية	العجز
الرابع	اضطرابات جسدية شديدة. أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي. اضطرابات الجهاز الهضمي. اضطرابات الجهاز البولي. الأمراض العصبية والنفسية. تأخر النمو. التخلف العقلي الشديد أو المتوسط. اضطرابات هرمونية كبيرة.	الدرجة الثالثة من القيود: الخدمة الذاتية حركة. تواصل. عمل. توجيه. تعليم. التحكم في السلوك.	المجموعة الأولى	العجز

قصور الغدة الدرقية الخلقي مرض خطير يصيب الجهاز الصماء، ويهدد بمضاعفات عديدة وتدهور جودة الحياة في حال عدم تلقي الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب. في الحالات الشديدة من المرض، تُعدّ الإعاقة إجراءً ضروريًا لتخفيف حالة المريض وتحسين جودة حياته.