قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي: الأسباب ، المرضية ، العواقب ، التشخيص

المرض الناجم عن العوامل الوراثية المرتبطة قصور الغدة الدرقية هو قصور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي. النظر في ملامح هذا المرض ، وطرق العلاج.

مجمع العلامات السريرية والمخبرية الناشئة عن الولادة بسبب قصور هرمونات الغدة الدرقية هو قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في النسخة العاشرة من التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 ، يندرج هذا المرض في الفئة الرابعة. أمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90).

أمراض الغدة الدرقية (E00-E07):

• E02 قصور قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود.
• E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية:
  • E03.0 قصور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. دراق (غير سامة) الخلقي: BDI ، متني. مستبعد: تضخم الغدة الدرقية الخلقي عابر مع وظيفة طبيعية (P72.0).
  • E03.1 قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي دون تضخم الغدة الدرقية. تساقط الغدة الدرقية (مع الوذمة المخاطية). خلقي: ضمور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية NOS.
  • E03.2 قصور الغدة الدرقية الناتج عن المخدرات والمواد الخارجية الأخرى.
  • E03.3 Post-infectious hypothyroidism.
  • E03.4 ضمور الغدة الدرقية (المكتسب). مستبعد: ضمور الخلقية للغدة الدرقية (E03.1).
  • E03.5 ميكسيما غيبوبة.
  • E03.8 غيرها من قصور الغدة الدرقية المحدد.
  • غير محدد E03.9 الغدة الدرقية، الوذمة المخاطية BSU.

الغدة الدرقية هي واحدة من أعضاء جهاز الغدد الصماء التي تؤدي العديد من الوظائف المسؤولة عن العمل الكامل وتطوير الكائن الحي بأكمله. وتنتج الهرمونات التي تحفز الغدة النخامية وما تحت المهاد. المهام الرئيسية للغدة ما يلي:

• مراقبة عمليات التبادل.
• تنظيم التمثيل الغذائي: الدهون والبروتينات والكربوهيدرات والكالسيوم.
• تشكيل القدرات الفكرية.
• التحكم في درجة حرارة الجسم.
• توليف الريتينول في الكبد.
• انخفاض الكوليسترول في الدم.
• تحفيز النمو.

منذ الولادة ، يؤثر العضو على نمو وتطور جسم الطفل ، وخاصة العظام والجهاز العصبي. تنتج الغدة الدرقية هرمون هرمون الغدة الدرقية T4 وثلاثي يودوثيرونين T3. يؤثر نقص هذه المواد سلبًا على عمل الكائن الحي بأكمله. القصور الهرموني يؤدي إلى تباطؤ في النمو العقلي والبدني ، والنمو.

مع تشوهات خلقية ، يكتسب الوليد الوزن الزائد ، ويعاني من مشاكل في معدل ضربات القلب وضغط الدم. على هذه الخلفية ، يتم تقليل الطاقة ، وتظهر مشاكل في الأمعاء وزيادة هشاشة العظام.

[1], [2]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن انتشار قصور الغدة الدرقية الخلقي هو حالة واحدة لكل 5000 طفل. هذا المرض هو حوالي 2.5 مرات أكثر شيوعا في الفتيات من الأولاد. بالنسبة للشكل الثانوي ، يتم تشخيصه في أغلب الأحيان بعد 60 عامًا. في 1000 امرأة ، يتم تشخيص حوالي 19. بينما بين الرجال ، واحد فقط من بين كل 1000 مريض.

في الوقت نفسه ، يبلغ إجمالي عدد السكان الذين يعانون من نقص هرمون الغدة الدرقية حوالي 2 ٪. خطر المرض المرضي في أعراضه غير الواضحة التي تعقد عملية التشخيص.

[3], [4], [5], [6], [7],

الأسباب قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي

تشوهات وراثية هي العامل الرئيسي الذي يسبب قصور الغدة الدرقية. الأسباب المحتملة لهذا المرض تشمل أيضا:

• الاستعداد الوراثي - يرتبط الانتهاك ارتباطًا وثيقًا بطفرات الجينات ، بحيث يمكن أن تتطور في الرحم.
• الاضطرابات في تكوين الهرمونات - هي نتيجة لانخفاض حساسية الغدة الدرقية لليود. على هذه الخلفية ، قد يعطل نقل المواد المفيدة الضرورية لتوليف الهرمونات.
• علم أمراض المهاد - مركز الجهاز العصبي ينظم عمل الغدد الصماء ، بما في ذلك الغدة الدرقية.
• انخفاض حساسية هرمونات الغدة الدرقية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• آفات الورم في الغدة الدرقية.
• انخفاض المناعة.
• جرعة زائدة من المخدرات. قبول الأدوية المضادة للغدة الدرقية أثناء الحمل.
• الأمراض الفيروسية والطفيلية.
• العلاج مع اليود المشع.
• نقص اليود في الجسم.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك العديد من الأسباب الأخرى للأمراض الخلقية. في معظم الحالات ، لا يزال سبب المرض غير معروف.

[8]

عوامل الخطر

في 80 ٪ من الحالات ، تكون الغدة الدرقية ضعيفة بسبب عيوب النمو:

• Gipoplaziya.
• عسر الولادة (النزوح) في الفضاء خلفي أو تحت اللسان.

عوامل الخطر الرئيسية لقصور قصور الغدة الدرقية الخلقي تشمل:

• نقص اليود في الجسد الأنثوي أثناء الحمل.
• التعرض للإشعاع المؤين.
• الأمراض المعدية والمناعة الذاتية التي عانت أثناء الحمل.
• التأثير السلبي على جنين الأدوية والمواد الكيميائية.

في 2 ٪ من الأمراض الناجمة عن طفرات الجينات: PAX8 ، FOXE1 ، TITF2 ، TITF1. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من عيوب خلقية في القلب أو خلع في الشفة العليا أو الحنك الصلب.

ترتبط حوالي 5 ٪ من حالات المرض بالأمراض الوراثية التي تسبب اضطرابات في إفراز هرمونات الغدة الدرقية أو تفاعلها مع بعضها البعض. تشمل هذه الأمراض:

• متلازمة معلقة.
• عيوب هرمونات الغدة الدرقية.
• تنظيم اليود.

في حالات أخرى ، العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية هي:

• إصابات الولادة.
• عمليات الورم في الجسم.
• اختناق الوليد.
• اضطرابات الدماغ.
• تساقط الغدة النخامية.

عمل العوامل المذكورة أعلاه يؤدي إلى تطور متلازمة المقاومة. وهذا يعني أن الغدة الدرقية يمكن أن تنتج كمية كافية من هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن الأعضاء المستهدفة تفقد الحساسية لديهم تمامًا ، مما يسبب أعراض أعراض قصور الغدة الدرقية.

طريقة تطور المرض

ترجع آلية تطور الحالات الشاذة في الغدة الدرقية إلى انخفاض في التخليق الحيوي وانخفاض في إنتاج الهرمونات المحتوية على اليود (هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين). ويرتبط التسبب في قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي بسبب مشاكل في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية مع عمل العوامل المرضية المختلفة في مراحل مختلفة:

• عيب تراكم اليود.
• فشل عملية هرمون اليود المحتوي على اليود.
• انتقال أحادي يودوثيرونين وديودوثيرونين إلى ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين والهرمونات الأخرى.

يرتبط تطور الشكل الثانوي للمرض بمثل هذه العوامل:

• نقص هرمون منشط.
• انخفاض تركيز اليود في الغدة الدرقية.
• النشاط الإفرازي لظهارة بصيلات الأعضاء ، مما يقلل من عددها وحجمها.

يثير المرض المتعدد العوامل انتهاكًا لعمليات الأيض في الجسم:

1. استقلاب الدهون - إبطاء امتصاص الدهون ، تثبيط هدم ، زيادة مستوى الكوليسترول في الدم ، الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية β.
2. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - إبطاء امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي والحد من استخدامه.
3. استقلاب الماء - زيادة قدرة الماء على المخاط وانتهاك ماء الغرويات يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم. على هذه الخلفية ، يتناقص إدرار البول وكمية إنتاج الكلوريد. تزداد مستويات البوتاسيوم وتقل كمية الصوديوم في عضلة القلب.

الأمراض الاستقلابية المذكورة أعلاه تؤدي إلى أمراض في تطور الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

[9],

الأعراض قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي

في معظم الحالات ، تجعل أعراض الخلل الوظيفي الخلقي في الغدة الدرقية تشعر أنها شعرت بعد بضعة أشهر من الولادة. ومع ذلك ، في بعض الأطفال ، تظهر العلامات الأولى للمرض على الفور.

أعراض الأمراض الوراثية هي:

• وزن المولود الجديد أكثر من 4 كجم.
• اليرقان المطول بعد الولادة.
• المثلث الأنفي الأزرق.
• تورم في الوجه.
• نصف الفم المفتوح.
• تغيير جرس الصوت.

إذا بقيت الأعراض المذكورة أعلاه دون عناية طبية ، فإنها تبدأ في التقدم. بعد 3-4 أشهر ، تتجلى الغدة الدرقية من الأعراض التالية:

• اضطراب الشهية والبلع.
• تقشير و شحوب الجلد.
• شعر جاف وهش.
• الميل إلى الإمساك وانتفاخ البطن.
• انخفاض درجة حرارة الجسم ، والأطراف الباردة.

هناك أيضًا في وقت لاحق ، ولكن هناك علامات واضحة للمرض تتطور بعد عام من ولادة الطفل:

• تأخر في النمو البدني والعقلي.
• ظهور الأسنان المتأخر.
• الضغط المنخفض
• تغيير تعبيرات الوجه.
• القلب المتضخم.
• نبض نادر.

المظاهر السريرية المذكورة أعلاه تجعل من الصعب تشخيصها ، لذلك يُشار إلى الفحص المبكر للكشف عن المرض. يتم تنفيذ الإجراء لجميع الأطفال خلال الأسبوع بعد الولادة.

[10]

المضاعفات والنتائج

يتميز نقص وظيفة الغدة الدرقية بانعدام جزئي أو كامل للهرمونات. تعتبر الحالة المؤلمة ضعفًا خطيرًا في نمو المواليد الجدد. تؤثر العواقب والمضاعفات على جميع أعضاء نظام الرضيع ، والتي تكون الغدة الدرقية مسؤولة عنها عن العملية الطبيعية:

• تشكيل ونمو الهيكل العظمي والأسنان.
• القدرات المعرفية والذاكرة والانتباه.
• استيعاب العناصر النزرة الحيوية من حليب الأم.
• سير الجهاز العصبي المركزي.
• الدهون ، توازن الماء والكالسيوم.

قصور الغدة الدرقية الخلقي يؤدي إلى مثل هذه المشاكل:

• التطور البطيء للمخ والنخاع الشوكي والأذن الداخلية وغيرها من الهياكل.
• تلف لا رجعة فيه للجهاز العصبي.
• تأخر في النمو الحركي والجسدي.
• تأخر في الوزن والطول.
• ضعف السمع والصمم بسبب تورم الأنسجة.
• فقدان الصوت
• تأخير أو توقيف تام للنمو الجنسي.
• فرط نمو الغدة الدرقية وانحطاطها الخبيث.
• تشكيل الورم الحميد الثانوي والسرج التركي "الفارغ".
• فقدان الوعي

الافتقار الخلقي للهرمونات إلى جانب اضطرابات النمو يؤدي إلى الإعتقاد. هذا المرض هو واحد من أشد أشكال التطور الحركي النفسي المتأخر. الأطفال الذين يعانون من هذه المضاعفات يتخلفون عن أقرانهم جسديًا وفكريًا. في حالات نادرة ، تؤدي أمراض الغدد الصماء إلى غيبوبة قصور قصور الغدة الدرقية ، والتي تشكل خطر الموت في 80٪.

[11], [12]

الوقاية

تطور قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي أثناء الحمل ، وفي معظم الحالات لأسباب خارجة عن سيطرة المرأة (تطور غير طبيعي للأعضاء الجنينية ، طفرات جينية). ولكن على الرغم من ذلك ، هناك تدابير وقائية لتقليل خطر إنجاب طفل مريض.

تتكون الوقاية من قصور الغدة الدرقية من تشخيص شامل أثناء التخطيط للحمل وأثناء الحمل.

1. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية وتركيز أجسام مضادة محددة على ثيروغلوبولين وهرمون الغدة الدرقية. عادةً ما تكون الأجسام المضادة غائبة أو متداولة في المتوسط تصل إلى 18 وحدة / مل من أجل AT-TG و 5.6 وحدة / مل من أجل AT-TPO. تشير القيم المرتفعة إلى تطور عمليات الالتهاب المناعي الذاتي في الغدة الدرقية. تزيد الأجسام المضادة المرتفعة إلى ثيروغلوبولين من خطر الإصابة بسرطان الأنسجة العضوية.

• إذا تم تشخيص المرض قبل الحمل ، فسيتم توفير العلاج. يبدأ العلاج بتناول الهرمونات الاصطناعية والأدوية الأخرى لاستعادة التخليق الطبيعي للهرمونات واستعادة عمل الغدة الدرقية.
• إذا تم الكشف عن علم الأمراض بعد الحمل ، ثم يشرع المريض بالجرعة القصوى من أدوية هرمون الغدة الدرقية. يستمر العلاج حتى يتم تجديد هرمون الغدة الدرقية.

1. الغدة الدرقية يمكن أن تتطور بسبب نقص اليود. لتطبيع توازن اليود والوقاية من نقص هذه المادة في الجسم ، يوصى بالعلاجات التالية:

• jodomarin

إعداد اليود مع المادة الفعالة هو يوديد البوتاسيوم 131 ملغ (اليود النقي 100/200 ملغ). يستخدم لعلاج ومنع أمراض الغدة الدرقية. عنصر التتبع لا غنى عنه للأداء الطبيعي للجسم. تغذي نقص اليود في الجسم.

• مؤشرات للاستخدام: الوقاية من أمراض الغدة الدرقية الناجمة عن نقص اليود في الجسم. الوقاية من نقص اليود في الأشخاص الذين يحتاجون إلى زيادة استهلاك هذه المادة: النساء الحوامل والمرضعات والأطفال والمراهقين. الوقاية من تشكيل تضخم الغدة الدرقية في فترة ما بعد الجراحة أو بعد العلاج الدوائي. علاج تضخم الغدة الدرقية منتشر غير سامة ، منتشر تضخم الغدة الدرقية الدرقية.
• طريقة التطبيق: تعتمد الجرعة على عمر المريض ومؤشرات للاستخدام. في المتوسط ، يتم وصف المرضى من 50 إلى 500 ملغ يوميًا. العلاج الوقائي على المدى الطويل - 1-2 سنوات من الدورات أو بشكل مستمر. في الحالات الشديدة ، يتم الوقاية من نقص اليود طوال الحياة.
• الآثار الجانبية: تطوير مع جرعة مختارة بشكل غير صحيح. انتقال فرط التقرن الكامن إلى شكل واضح ، فرط التقرن الناتج عن اليود ، تفاعلات حساسية مختلفة ممكنة. الجرعة الزائدة لديها أعراض مماثلة.
• موانع الاستعمال: فرط نشاط الغدة الدرقية ، وعدم تحمل الاستعدادات باليود ، أورام الغدة الدرقية السامة ، التهاب الجلد الحلئي الشكل Dühring. لا يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

Iodomarin متوفر في شكل أقراص في زجاجات من 50 و 100 و 200 كبسولة.

• YodAktyv

يعوض عن نقص اليود في الجسم. مع وجود نقص في هذا العنصر النشط يتم امتصاصه بنشاط ، وبإفراط - يفرز من الجسم ولا يدخل الغدة. يوصف هذا الدواء لعلاج والوقاية من الأمراض المرتبطة بنقص اليود في الجسم.

هو بطلان IodActiv للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكوناته. يؤخذ الدواء 1-2 كبسولات 1 مرة في اليوم ، بغض النظر عن الوجبة. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

• Yodbalans

مركب غير عضوي من اليود ، يعوض نقص اليود في الجسم. تطبيع توليف هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية. يقلل من تشكيل أشكال غير نشطة من هرمونات الغدة الدرقية. 1 كبسولة من الدواء يحتوي على مادة نشطة يوديد البوتاسيوم 130.8 ملغ أو 261.6 ملغ ، أي ما يعادل 100 أو 200 ملغ اليود ، على التوالي.

العنصر النشط يستعيد ويحفز عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي والقلب والأوعية الدموية والتناسلية. وهو يساهم في تطبيع عمليات الفكري ، ويحافظ على التوازن.

• مؤشرات للاستخدام: الوقاية من حالات نقص اليود أثناء الحمل والرضاعة. فترة ما بعد الجراحة بعد جراحة الغدة الدرقية. الوقاية من تضخم الغدة الدرقية ، علاج شامل لمتلازمة الدرقية في الأطفال حديثي الولادة والمرضى البالغين.
• طريقة التطبيق: يتم تحديد الجرعة اليومية من قبل الطبيب المعالج ، على حدة لكل مريض. في معظم الأحيان ، يتم وصف المرضى 50-200 ملغ يوميا. إذا تم وصف الدواء لحديثي الولادة ، ثم لراحة استخدامه ، يتم إذابة الأقراص في 5-10 مل من الماء الدافئ المغلي.
• الآثار الجانبية: الحساسية ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، النوم واليقظة ، زيادة التهيج ، الإرهاق العاطفي ، زيادة التعرق ، اضطرابات الجهاز الهضمي.
• موانع الاستعمال: فرط نشاط الغدة الدرقية ، التهاب الجلد Dürring ، الخراجات الدرقية الانفرادية ، تضخم الغدة الدرقية العقدي. فرط نشاط الغدة الدرقية من مسببات نقص اليود ، سرطان الغدة الدرقية. لا يشرع للمرضى الذين يعانون من اللاكتاز الخلقي ونقص الجلاكتاز.

Jodbalans متاح في أقراص للاستخدام عن طريق الفم.

3. نقطة وقائية أخرى مهمة هي التغذية مع كمية كافية من اليود. أثناء الحمل في الجسد الأنثوي ، ينخفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية بشكل حاد. بدون إمدادات إضافية من الجسم مع هذا microcell ، هناك خطر من قصور الغدة الدرقية.

المشورة الغذائية:

• استخدم الملح المعالج باليود بانتظام.
• يجب أن تخضع المنتجات التي تساهم في تشكيل تضخم الغدة الدرقية إلى المعالجة الحرارية: براعم القرنبيط والقرنبيط وبروكسل والدخن والخردل وفول الصويا واللفت والسبانخ.
• تناول الأطعمة الغنية بفيتامين B و E: المكسرات وزيت الزيتون ومنتجات الألبان والبيض واللحوم والمأكولات البحرية.
• تدرج في النظام الغذائي الأطعمة مع بيتا كاروتين: اليقطين والجزر وعصير البطاطا الطازجة.
• استبدل القهوة بالشاي الأخضر أو الأسود. يحتوي المشروب على فلورايد تنظم وظيفة الغدة الدرقية.

جميع التوصيات المذكورة أعلاه مهمة للغاية ، وكل امرأة تخطط لأن تصبح أماً في المستقبل القريب يجب أن تكون على دراية بها. يتم وضع الغدة الدرقية للطفل في الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر من التطور داخل الرحم ، لذلك يجب أن يحتوي الكائن الحي على كمية كافية من المواد المفيدة ويكون جاهزًا لتجديدها.

[13], [14],

توقعات

تعتمد نتائج الشكل الخلقي من قصور الغدة الدرقية على التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض ووقت ظهور العلاج بالهرمونات البديلة. إذا بدأ العلاج في الأشهر الأولى من الحياة ، فإن قدرات الطفل الفكرية وتطوره النفسي لا تضعف. تتيح لك معالجة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-6 أشهر إيقاف التأخيرات النمائية ، لكن الإعاقات الذهنية الحالية ستبقى إلى الأبد.

• إذا كان سبب المرض هو مرض هاشيموتو ، أو العلاج الإشعاعي ، أو نقص الغدة الدرقية ، فسيحصل المريض على علاج مدى الحياة.
• إذا كان سبب قصور الغدة الدرقية هو أمراض واضطرابات أخرى في الجسم ، ثم بعد إزالة العوامل السببية ، تعود حالة المريض إلى وضعها الطبيعي.
• في حالة المرض الناجم عن الاستعدادات الطبية ، تتم استعادة تخليق الهرمونات بعد التوقف عن الدواء.
• إذا استمر علم الأمراض في شكل كامن ، أي تحت الإكلينيكي ، فقد لا يتم تنفيذ العلاج. لكن المريض يحتاج إلى زيارات منتظمة للطبيب لمراقبة الحالة العامة وتحديد علامات تطور المرض.

إذا تم تشخيص المرض في وقت متأخر ، فإن وقت ظهور العلاج البديل يضيع ، أو إذا لم يبدأ الدواء ، فإن تشخيص قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي يزداد سوءًا. هناك خطر حدوث مضاعفات حادة للمرض: قلة القلة ، والكرتينية والإعاقة.

[15], [16], [17], [18], [19]

عجز

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن العجز في قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي هو 3-4 ٪. لوحظ فقدان جزئي أو كلي للأداء في المراحل المتقدمة من المرض وفي أشكال حادة من الأمراض ، والتي تتداخل مع حياة كاملة.

يصبح المريض الذي يعاني من ضعف أداء الغدة الدرقية يعتمد على الهرمونات ، مما يترك علامة سلبية ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على نمط الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعقيد مراحل معينة من المرض بسبب الأمراض المصاحبة ، مما يزيد من تفاقم حالة المريض.

لإثبات إعاقة المريض يتم إرسالها إلى لجنة الفحص الطبي الاجتماعي والاستشارات الطبية. المؤشرات الرئيسية لاجتياز اللوحة الطبية هي:

• الغدة الدرقية 2 أو 3 شدة.
• اعتلال عضلة القلب.
• فشل الغدة الدرقية.
• التغيرات الذهنية الواضحة والاضطرابات.
• انصباب بطيني.
• انخفاض الأداء.
• الحاجة إلى تغيير ظروف العمل.

لتأكيد الإعاقة ، يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الإجراءات التشخيصية:

• اختبارات الدم الهرمونية ل TSH ، TG.
• التحليل على الشوارد و triglytsida.
• الموجات فوق الصوتية والكهربائية.
• دراسة الأجسام المضادة لثيروغلوبولين.
• مستوى السكر والكوليسترول في الدم.

وفقًا لنتائج الاختبارات ، يتلقى المريض شهادة عجز.

للإعاقة عدة فئات ، لكل منها خصائصه الخاصة:

درجة	ملامح الانتهاكات	قيود	مجموعة الإعاقة	يحظر العمل
أنا	اضطرابات جسدية خفيفة. زيادة التعب والنعاس. انخفاض طفيف في النمو الحركي. تأخر النمو مستويات الهرمون طبيعية أو مرتفعة قليلاً.	لا توجد إعاقات	تقييد IAC	في وردية الليل. المرتبطة الزائد العصبي والعقلي. يرتبط بالتعرض للمواد السامة والمواد الكيميائية. العمل على ارتفاعات عالية. في الظروف القاسية. مع المعابر المتكررة.
II	اضطرابات جسدية معتدلة. التعب والنعاس. الانتفاخ. تقلقل من ضغط الدم. اعراض تشبه اعراض معقدة. الاعتلال العصبي ، تأخر النمو. الخرف المعتدل. يتم تخفيض مستويات الهرمون بشكل معتدل.	درجة القيود: التموين الذاتي الحركة. الاتصالات. العمل. التوجه. التعليم. مراقبة السلوك.	المجموعة الثالثة	يقود سيارة. النشاط البدني. نشاط عقلي شاق. العمل على الناقل.
III	اضطرابات جسدية حادة. بطء القلب و اعتلال عضلي. تأخير النمو وفقدان الذاكرة. انتهاك الوظيفة الجنسية. إمساك طويل. Hypothyroid polyserositis. التخلف العقلي. اضطرابات هرمونية واضحة.	الدرجة الثانية من القيود: التموين الذاتي الحركة. الاتصالات. العمل - الدرجة الثالثة التوجه. التعليم. مراقبة السلوك.	المجموعة الثانية	عدم القدرة
IV	اضطرابات جسدية حادة. علم الأمراض واضح في نظام القلب والأوعية الدموية. اضطراب الجهاز الهضمي. انتهاكات الجهاز البولي. أمراض الأعصاب. تأخر النمو التخلف العقلي شديد أو معتدل. اضطرابات هرمونية كبيرة.	درجة الثالث من القيود: التموين الذاتي الحركة. الاتصالات. العمل. التوجه. التعليم. مراقبة السلوك.	أنا المجموعة	عدم القدرة

قصور الغدة الدرقية الخلقي هو مرض خطير في نظام الغدد الصماء ، والذي بدون رعاية طبية في الوقت المناسب يهدد بالعديد من المضاعفات وتدهور نوعية الحياة. في أشكال المرض الحادة ، تعد الإعاقة تدبيراً ضرورياً للتخفيف من حالة المريض وتحسين نوعية حياته.