علاج المضادات الحيوية للجروح: المراهم والأقراص

الصدمة على الجلد أو الغشاء المخاطي مع انتهاك لسلامة سمك بأكمله وأكثر ، فتح الوصول إلى الميكروبات من البيئة يسمى الجرح المفتوح. يعتبر الطب الحديث أي إصابة عرضية بمثابة إصابة مسبقة - تحتوي على عدد معين من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يفضل تطور العدوى قيحية من خلال الحالات التالية: أضرار عميقة واسعة النطاق بما فيه الكفاية. جلطات دموية ، أجسام غريبة ، مناطق من الأنسجة الميتة وتراكم كبير من الميكروبات في تجويف الجرح. هناك خطورة معينة تتمثل في الجروح العميقة المصابة بالبكتيريا اللاهوائية التي تدخل في تجويفها مع الأراضي المخصبة من الأراضي الزراعية. تستخدم المضادات الحيوية للجروح للوقاية من الالتهابات البكتيرية وعلاج الجروح القيحية.

غالبًا ما يعتمد الشفاء الناجح للضرر على اختيار الدواء المضاد للبكتيريا واستخدامه. من خلال علاج الجروح بالمضادات الحيوية ، يمكن تجنب الالتهاب أو الإنتان.

يجب معالجة الجرح المستلم بأسرع ما يمكن ، ويعتمد احتمال تثبيته وسرعة الشفاء عليه. لا يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للجرح ، حيث أن المضادات الحيوية تنشط فقط ضد البكتيريا ، ويمكن أن يصاب الجرح بالعديد من مسببات الأمراض - الفطريات والفيروسات والطفيليات. تستخدم المطهرات للعلاجات الأولية واللاحقة للجروح. هذه هي المواد الكيميائية التي تنشط ضد مجموعة واسعة من العوامل المسببة للأمراض التي لا تزال عرضة للمطهر لفترة طويلة. المواد المطهرة لا تؤثر بشكل مباشر على عملية الشفاء ، وتأثيرها غير المباشر هو أنها تقلل بشكل كبير من عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح ، والتي تبطئ من استعادة الأنسجة التالفة. 

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية للجروح

في حالة الجروح العرضية ، وخاصة العميقة ، يكون احتمال الإصابة مرتفعًا. لتجنب القيح ، بعد العلاج بمطهر ، وكقاعدة عامة ، توصف الاستعدادات الخارجية بمضادات حيوية واسعة الطيف (مساحيق البانوسين والجنتاكسان ، مستحلب سينتومايسين) حيث عادة ما يستغرق الأمر من يومين إلى ثلاثة أيام لتحديد العامل المسبب. غالبًا ما تمنع هذه الأساليب تراكم القيح في الجرح ، وتتعافى أنسجة سطح الجرح النظيف بشكل أسرع.  

إذا كان لا يمكن تجنب تثبيط الجرح ، يتم وصف المضادات الحيوية للجروح القيحية. في هذه الحالة ، يمكن وصف العلاج المحلي والنظامي. إن المطهرات المستخدمة لعلاج الجروح تدمر مجموعة متنوعة من الميكروبات على سطحها ، ومع ذلك ، فإن أهميتها للشفاء تتوسط للغاية. مع جروح قيحية عميقة مع وجود احتمال كبير للعدوى أو فقدان الأنسجة بشكل كبير ، فإنها تترك مفتوحة (وليس مخيط) لاستعادة الأنسجة الجديدة. في هذه الحالة ، تظهر المضادات الحيوية لتضميد الجراح أو تدمير أو إيقاف نمو النباتات الميكروبية في تجويف الجرح وفي الوقت نفسه تعزيز عمليات الجبر (مرهم ليفوميكول ، مسحوق جينتاكسان).

هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الجرح ملتهبًا وتم تأسيس العامل المسبب لعملية الالتهابات. إن حساسيته المحددة لبعض الأدوية هي سبب لوصف المضادات الحيوية المحددة لالتهاب الجرح.

تتطلب فجوات الجروح ذات الحواف غير المتساوية والجدران علاجًا جراحيًا عند إزالة جميع الأنسجة غير القابلة للنمو والنخرية. مع الجرح الممزّق الشاسع ، غالبًا ما تحدث أطوار مختلفة من الظهارة في مواقع مختلفة في وقت واحد - فمن ناحية ، يكون الجرح تندبًا بالفعل ، ومن ناحية أخرى يمكنه أن يتفاقم. توصف المضادات الحيوية للجروح الممزقة دون إخفاق ، لأن احتمال الإصابة مرتفع للغاية.

في حالة وقوع إصابات ناتجة عن جسم مثقوب ، وخاصةً المترجمة على طرف القدم أو الكعب ، من المستحيل أيضًا الاستغناء عن المضادات الحيوية واستخدامه المنهجي. قناة الجرح رقيقة والجلد الخشن في هذه الأماكن تمنع إطلاق الجرح. يتم إنشاء الظروف لتطوير مستعمرات البكتيريا اللاهوائية ، بما في ذلك الغرغرينا والكزاز والبلغم في القدم. يستخدم المضادات الحيوية لجروح الطعوم عن طريق الفم أو الحقن ، مع إعطاء الأفضلية لمجموعات من الأدوية التي تتميز بالنشاط اللاهوائي.

يتم استخدام نفس المعايير من قبل الطبيب عندما يصف المضادات الحيوية لجروح طلقات نارية. في هذه الحالة ، هناك حاجة أيضًا إلى الرعاية الجراحية الأولية ، ويعتمد ذلك كثيرًا على مكان الإصابة ونوعها.

يجب أن يكون المضاد الحيوي الموصوف للاستخدام الخارجي مع جرح مفتوح في شكل هلام أو محلول. المراهم ذات الأساس الدهني ليست مناسبة في المرحلة الأولى من الشفاء ، لأن الفيلم الدهني المتشكل يمنع التنفس الطبيعي وتغذي الأنسجة العميقة ، ويؤخر أيضًا إطلاق سائل الجرح.

يمكن أن يكون للمضادات الحيوية لجروح النحافة أساس قابل للذوبان في الماء ، وبعد المعالجة الأولية للجرح ، يتم استخدام المساحيق بالمضادات الحيوية ، في حالة وجود شكل حاد ، يوصف الاستخدام المنهجي للعوامل المضادة للبكتيريا.

البديل الحديث للمضادات الحيوية هو الضمادات المصنوعة من مواد ماصة تمتص إفرازات الجرح وتزيل الميكروبات وإزالة السموم منها. ليس لها تأثير سام على أنسجة الجرح ، مع الحفاظ على بيئة رطبة وتشجيع التنظيف الذاتي للجروح.

كما تستخدم البكتيريا التي تدمر مسببات الأمراض من نوع معين أو عدة أنواع (معقدة). يستخدم ظاهريا كري وأدوات.

[1],

الافراج عن النموذج

الأدوية ذات النشاط المضاد للبكتيريا متوفرة في أشكال مختلفة. يتم إعطاء معظم التفضيل إلى العوامل الخارجية: البقع والمساحيق والحلول والمراهم (المواد الهلامية والكريمات). ليس لديهم تأثير منتظم ، يتصرفون محليًا في موقع التطبيق.

ينطوي علاج الجروح بالمضادات الحيوية على مشاركة طبيب يقوم ، حسب الموقع ونوع الضرر (لكل إصابة ، هناك علاقة مشتبه بها من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لمجموعات معينة من الأدوية) بوصف الدواء الأنسب وشكل استخدامه المفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمؤسسة الطبية تحديد نوع الممرض من خلال صنع البذار البكتريولوجي.

ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا طلب المساعدة الطبية بسرعة ونقل المسؤولية إلى الطبيب. بالقيام بحملة لبضعة أيام بعيدًا عن الحضارة ، يوصى بتعبئة مجموعة الإسعافات الأولية ، بما في ذلك المواد الهلامية والمراهم والكريمات للجروح بمضادات حيوية. عند اختيار الأدوية الخاصة بمجموعة الإسعافات الأولية ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية الخارجية ؛ يمكنك أيضًا تناول أقراص تحتوي على مضادات حيوية واسعة الطيف. في حالة الجروح التي تتلقاها بالصدفة بعيدا عن المؤسسات الطبية ، يمكن أن يكون كلاهما مفيدا

العديد من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الجروح تأتي في أشكال مختلفة ، على سبيل المثال ، يمكن العثور على كبريتات الجنتاميسين في شكل مرهم ، مسحوق ، محلول للحقن.

في الحالات الشديدة مع الآفات واسعة وعميقة ، يتم استخدام أقراص وأشكال إطلاق المضادات الحيوية عن طريق الحقن. قد يصف الطبيب المضادات الحيوية في حبوب منع الحمل للجروح قيحية مع التهاب وتقرم في الأنسجة المحيطة ، وذمة ، مع زيادة درجة حرارة الجسم. في بعض الحالات الشديدة ، مع التهديد بالإنتان ، يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، إذا كان من المستحيل إجراء علاج جراحي فوري للجرح الممزق ، يتم قطعه بمضادات حيوية واسعة الطيف لتشبع الأنسجة المجاورة للعقار ومنع انتشار العدوى. يمكن تنفيذ هذه المعالجة لمدة 48 ساعة.

العلاج مع مساحيق مضادة للجراثيم يستخدم أيضا. يباع مسحوق مع مضاد حيوي للشفاء من الجنتاكسان (Bentotin) في الصيدلية ولا يتكون فقط من مكونات مبيد للجراثيم. ويشمل أيضًا المواد التي توفر إزالة السموم وتجديد الأنسجة التالفة.

يمكن غسل كشط أو خدش صغير بمطهر ، ومسحوق باستخدام ستربتوسيد وختمه باستخدام جص مبيد للجراثيم لتجنب إعادة إدخال العدوى.

لمنع دخول الميكروبات إلى الجرح من البيئة ، توفر الصيدلية الحديثة ترسانة كبيرة من ضمادات غرواني مائي مطهر ، كولاجين ، ضمادات هيدروجيل ، مثبتة على الجلد بالضمادات ، طبيعية أو مدورة ، ويتم لصقها أيضًا على بشرة صحية حول الجرح. الجص شفاء الجرح مع المضادات الحيوية ، أو بالأحرى مطهر ، على سبيل المثال ، التي تحتوي على أيونات الفضة (Cosmopor) ، والعسل المضاد للبكتيريا أو الاستعدادات التقليدية أكثر - furatsilin ، نوفوكائين ، ديميكسيد وغيرها. الضمادات والبقع لها أحجام مختلفة.

[2], [3], [4]

أسماء العوامل المضادة للبكتيريا الأكثر شعبية للجروح

يبدأ علاج أي جرح بتنظيفه. إذا كان الجرح صغيرًا وليس عميقًا ، يكون العلاج والتطهير كافيين لمنع الإصابة بالعدوى.

محاليل الكحول والكحول (اليود ، الأخضر اللامع ، حمض الساليسيليك والبوريك ، الأعشاب الطبية) ، بيروكسيد الهيدروجين ، الكلورهيكسيدين ، ميراميستين منذ فترة طويلة تستخدم كمطهرات. كلما تم غسل الجرح بالماء (ممكن بالصابون) ومعالجته بمطهر ، يكون احتمال الإصابة بالتهاب أقل. يجب أن يخضع الصدأ لعملية التنظيف الجراحي ، الممزقة والطعنة والجروح النارية وغيرها من الجروح العميقة الملوثة بالأرض. مثل هذه الإصابات تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. يجب استخدام المضادات الحيوية لقضاء عطلة طويلة بين الحصول على الجرح وتوفير الرعاية الطبية ، قيحية ، الجروح الملتهبة.

بعد العلاج الأولي ، يتم إغلاق الجرح بضمادة. اختيار الضمادات والبقع كبير للغاية ويعتمد على ما إذا كان المريض قد أثبت الحساسية تجاه الأدوية والحاجة إلى مزيد من التدخل الجراحي.

ألواح صغيرة الحجم بعد العلاج يمكن أن تكون مختومة مع الجص لاصق للجراثيم التقليدية. يمرر سطحه الخارجي الهواء بحرية ويسمح للرطوبة بالتبخر من سطح الجرح. القاعدة الداخلية للجص هي نسيج (قطن ، فسكوزي ، مصنوع من مواد بوليمرية) ، وعادةً ما يحتوي التشريب على خضراء رائعة وكلورهيكسيدين وسنثوميسين. على سبيل المثال ، Band-Aid الجص مطهر ، Uniplast ، كوزموس وغيرها.

إذا كان الجرح أكثر شمولاً ، فيمكنك تطبيق Cosmopor المطهر. أساسها هو مادة ناعمة غير منسوجة من الفضة غير مشربة بالأيونات الفضية (مطهر بديل). الأحجام من 7 × 5 إلى 20 × 10 سم ، يتم لصقها بشكل مريح وتحافظ على أجزاء الجسم المختلفة.

الضمادات المعقمة من Arma-Gel تحمي بشكل فعال من العدوى الثانوية ، وتسمح للجرح بالتنفس ، وتتبع محيط سطح الجرح ، ويمكن أن يكون الجلد المحيط ، دون الالتصاق وإزالته بسهولة ، على الجلد لمدة تصل إلى يومين. يعمل هيكل التشريب بالهيدروجيل لفترة طويلة ، ويعطي الدواء تدريجياً للجرح ويمتص المواد السامة التي تفرزها البكتيريا. تتوفر الضمادات بعدة أنواع: مسكنات الألم (باستثناء المطهرات التي تحتوي على نوفوكائين أو ليدوكائين) ؛ مضادات الميكروبات - مع ثنائي أكسيد أكسيد للجروح المعقدة بالعدوى القيحية ؛ التطهير - مع السيليكون نانو أو البنتونيت. التئام الجروح - مع methyluracil أو furatsilinom ؛ مرقئ ومضاد.

في حالة وجود جروح سيئة وطويلة الأجل للشفاء ، تُطبق الألواح على طريقة Bikoupling Belkozin مع الكولاجين والميثيل يوراسيل. يتم تطبيق اللوحة على الجرح الذي سبق تنظيفه من جزيئات القيح الميتة. للجروح القيحية ، يوصى بترطيبها مسبقًا بمطهر. تتم الضمادات كل يومين إلى ثلاثة أيام. خلال هذا الوقت ، يتم امتصاص اللوحة بالكامل. إذا لم يتم تساقطها ، ولم يكن هناك ألم وحرقان وتراكم القيح وحساسية التفاعل ، فستترك اللوحة حتى يتم التئام الجرح بالكامل.

ضمادة Vita Wallis ذاتية اللصق (رقعة) لا تحتوي على أدوية. مصنوعة من قطعة قماش ماصة مشربة بجزيئات هيدروكسيد الألمنيوم المعالجة بالفضة الغروية. يمنع الإصابة ، لا يصيب الجرح ولا يسبب الحساسية ، ويوفر امتصاص جيد وتأثير مرقئ. انها ليست سامة. يعزز تجديد واستعادة التركيب الخلوي للأنسجة ، ويمنع تكون الندوب. يتم إزالته دون ترك بقايا في الجرح ودون التسبب في عدم الراحة والألم.

يتم تقديم الضمادات مع العسل Medihani المضادة للبكتيريا من قبل الشركة المصنعة ككلمة جديدة في التئام الجروح. تم تصميمه من أجل البالغين والأطفال ، ويلاحظ التئام الجروح بشكل سريع للغاية في إشارة إلى دراسة عشوائية للعقاقير (يلزم خلع الملابس واحد فقط). تشكل الضمادة المطبقة على سطح الجرح ، في اتصال مع أملاح الصوديوم الموجودة في سائل الجرح المفرز ، كتلة هلامية ، وخلق بيئة رطبة في الجرح ، والتي لها تأثير تطهير وتئام وتجديد. الجرح مليء الأنسجة الحبيبية. مرونة الضمادة تجعل من الممكن ترطيب الجروح العميقة والجيوب.

البقع والضمادات الحديثة هي بديل للعوامل المضادة للبكتيريا المعتادة ، ومع ذلك ، فإن أهمية المضادات الحيوية لا تزال مرتفعة للغاية. عند معالجة الجروح المصابة ، المعرضة لخطر كبير من القيح وغيرها من المضاعفات الأكثر خطورة ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة. تؤخذ في الاعتبار أيضا عمر المريض ووجود أمراض مزمنة مثل السكري ، الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، أمراض الكبد والكلى والأعضاء الأخرى.

جل مضاد للجراثيم Tyrosur - يستخدم خارجيًا في حالة الجروح المصابة والخدوش والجروح. العنصر النشط (ثيروثريسين) - وهو مركب من ثيروكسيدين وغراميسيدين في نسبة 8: 2 (7: 3) هو توكسين عصية مكونة بوغ تشكيل اللثة الهوائية ، تدعى العصوية القصيرة. المرهم حساس بشكل أساسي للعوامل المعدية الشائعة جدًا - البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك الذهبي) والمكورات العقدية والمكورات المعوية البرازية والكلوستريديا والمكورات العنقودية والفطريات والشعيرات الثلاثية وغيرها.

Thyrocidin لديه القدرة على العمل على غشاء الخلية من الكائنات الحية الدقيقة ، والحد من التوتر السطحي. تشكل جراميسيدين قنوات الكاتيون التي تفقد الخلايا البكتيرية من خلالها البوتاسيوم ، كما تعيق عملية الفسفرة ، التي تعطل التنفس الخلوي.

التأثير المحدد للثيروثريسين ، الذي لا يميز المضادات الحيوية الجهازية ، يمنع تطور مسببات الأمراض للمقاومة المتقاطعة للهلام ، مما يسرع عملية التحبيب واستعادة سطح الجلد.

لم تتم دراسة الحركية الدوائية للمادة الفعالة ، ولكن تم العثور على تركيزات عالية في الطبقة القرنية المجاورة وفي تجويف الجرح. لذلك ، لا يمكن استخدام هذا الجل أثناء الحمل والرضاعة إلا بإذن من الطبيب في مناطق صغيرة من سطح الجلد ولفترة زمنية قصيرة ، مع مراعاة نسبة الفائدة / الخطر. في ممارسة طب الأطفال للاستخدام ، لا توجد قيود العمر.

بطلان في المرضى التوعية. لا يمكن تطبيقه على الغشاء المخاطي للأنف ، لأنه يوجد دليل على أن هذا التطبيق قد يؤثر سلبًا على حاسة الشم.

تتجلى الأعراض الجانبية في أعراض التهاب الجلد.

يتم استخدام طبقة رقيقة من هلام Tyrosur لعلاج الجرح مرتين أو ثلاث مرات طوال اليوم. بالنسبة للخدوش أو السحجات الصغيرة ، يكون هذا كافيًا ؛ حيث يتم تغطية الجروح الرطبة أو العميقة بضمادة واقية يتم تغييرها مرة واحدة يوميًا. مدة الاستخدام تعتمد على حالة الجرح. في الحالات التي لا يوجد فيها تأثير علاجي بعد سبعة أيام من العلاج ، من الضروري تغيير الدواء.

حالات الجرعة الزائدة والتفاعلات مع الأدوية الأخرى غير معروفة.

كريم ومرهم Bactroban نشطة للغاية لمجموعة واسعة نسبيا من البكتيريا. تم إنشاء العنصر النشط (mupirocin) من هذه الأدوية عمدا للتطبيق المحلي. المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، على وجه الخصوص ، السلالات المقاومة للميثيسيلين في هذه البكتيريا ، وكذلك المكورات البنية والمكورات السحائية وعصية المستدمية النزلية ، العامل المسبب لتسمم الدم النزفي والكوشي سلبية الغرام والبكتيريا ذات الشكل العصبي. لا تظهر النشاط على الأمعاء والبكتيريا والمكورات الدقيقة. يمنع الموبيروكين النشاط الأنزيمي من اصطناع إنزيم الحمض النووي الريبي isoleucyl-transfer-RNA ، الذي يحفز إنتاج البروتينات في خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لم يتم وضع علامة المقاومة المتقاطعة مع المضادات الحيوية الأخرى. تأثير الجرعة المعتمدة: من الجراثيم إلى جراثيم.

عند استخدامه من الخارج ، يتم امتصاص الموبيروسين قليلاً ، لكن الامتصاص يزداد على سطح الجلد بضعف في السلامة. جزء من الدواء ، الذي يتم امتصاصه في مجرى الدم العام ، يتم تقسيمه وإفرازه في البول.

لا يمكن استخدام هذا الجل أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بإذن من الطبيب في مناطق صغيرة من سطح الجلد ولمدة قصيرة ، مع مراعاة نسبة الفائدة / الخطر.

هو بطلان Bactroban في التحسس لمكونات كريم ، لا ينطبق على الأغشية المخاطية للأنف والعينين. في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام المرهم من عمر شهرين ، والكريم - بعد سنة واحدة. يوصف علاج باكتربان مع كبار السن بحذر ، وكذلك مع الفشل الكلوي.

وكانت الآثار الجانبية في الغالب التهاب الجلد الموضعي ، ولكن في حالات نادرة ، لوحظت الأعراض الجهازية التالية: الصداع أو آلام في المعدة ، والغثيان ، والتهاب الفم التقرحي ، وتطور إعادة العدوى.

يوضع الكريم والمرهم على جرح تم تنظيفه مسبقًا بمسحة من القطن مرة واحدة إلى ثلاث مرات في اليوم. يتم العلاج لمدة أسبوع إلى عشرة أيام. يسمح التطبيق تحت خلع الملابس. اغسل يديك جيدًا بعد علاج الجرح.

حالات الجرعة الزائدة غير معروفة.

إذا كانت هناك حاجة إلى الجمع بين العلاج مع Bactroban والأدوية المحلية الأخرى لعلاج الجروح ، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين العلاجات نصف ساعة على الأقل.

يهدف مستحلب سينتوميسين لعلاج الجروح القيحية. الكلورامفينيكول (سينثوميسين) فعال ضد العديد من أنواع البكتيريا ، على وجه الخصوص ، لبعض سلالات Pseudomonas aeruginosa وغيرها من العصيات المقاومة للبنسلين ، الستربتومايسين ، السلفانيلاميدات ، وهو عمل جرثومي ، يقوم على انتهاك تخليق البروتينات الخلوية البكتيرية. إذا كان الجرح مؤلماً ، يمكنك استخدام مستحلب Syntomycin مع نوفوكائين. هذا المزيج من المضادات الحيوية مع مكون مخدر سيعيق نمو وتكاثر الميكروبات ، وكذلك يقلل من متلازمة الألم.

باستخدام هذا العنصر النشط في الصيدليات ، يمكنك شراء الكلورامفينيكول-جل ، المستخدم في الجروح الملتهبة في المرحلة الأولى من العملية (في الثانية لم يعد وصفه). قاعدته تحتوي على مكونات لها تأثير مضاد للالتهابات وتحسن من إفراز الجرح.

مقاومة البكتيريا للكلورامفينيكول تتطور ببطء.

لم تتم دراسة الحرائك الدوائية لهذه العوامل الخارجية ، فمن المفترض أنه عند تطبيقها خارجيًا ، يدخل جزء ضئيل من المستحضر المطبق في الدورة الدموية العامة ، التي يتم التخلص منها بشكل رئيسي من خلال الأعضاء البولية وجزئيًا من خلال الأمعاء.

النساء الحوامل والمرضعات لاستخدامها على النحو الذي يحدده الطبيب على الأسطح الصغيرة.

موانع الاستعمال - فرط الحساسية للمكونات ، ضعف تكوين الدم ، الأكزيما ، الصدفية ، الالتهابات الفطرية ، للجل بالإضافة إلى ذلك - الثلث الثالث من الحمل ، الأطفال الذين تقل أعمارهم عن تسعة أشهر.

تحدث الآثار الجانبية محليا: طفح جلدي ، حكة ، حرقان ، احمرار ، تورم.

يتم تطبيق المستحلب على الجرح بطبقة رقيقة أو في شكل سدادة غارقة فيه ، مغطاة بطبقة ضمادة في الأعلى ، ويمكن تطبيقها تحت ضغط. يتم تحديد وتيرة الضمادات ومدة العلاج من قبل الطبيب.

يتم تطبيق الجل على الجرح أو على ضمادة ، والتي يتم تطبيقها بعد ذلك على الجرح - مرة واحدة في اليوم ، على الجلد المحروق - مرة واحدة كل ثلاثة أيام. عندما تبكي الجروح قبل تطبيقها على promakuyut الشاش التصحيح.

يمكن الجمع بين علاج الجرح ، إذا لزم الأمر ، مع المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن التي يصفها الطبيب.

لم يتم الإبلاغ عن جرعة زائدة.

مزيج من الإريثروميسين ، أولياندوميسين ، نيستاتين و ليفورينوم يعزز تأثير الكلورامفينيكول ، مع البنسلين الطبيعي - يقلل. غير متوافق مع أدوية السلفا ، تثبيط الخلايا ، الباربيتورات ، الكحول ، ثنائي الفينيل ، أدوية البيرازولون.

يمكن استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه لتشققات الحلمة عند الأمهات المرضعات. المرحاض إلزامي قبل التغذية - تتم إزالة بقايا المنتج منديل ويتم غسل الثدي جيدًا بالصابون والكثير من الماء حتى لا تدخل أصغر جرعة دواء في فم الطفل.

هناك مجموعة واسعة إلى حد ما من المراهم المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها في علاج الجروح المصابة.

البديل لمراهم المضادات الحيوية هو مرهم المافينيد ، وهو ممثل عن السلفوناميدات ، والذي يعمل على تعطيل العديد من البكتيريا المسببة للأمراض ، بما في ذلك اللون الأزرق لعصية الدم والعوامل المسببة لغنغرينا الغاز (البكتيريا اللاهوائية). خلات Mafenida لا تفقد صفاتها في بيئة حمضية ؛ تركيزها بنسبة 10 ٪ قاتل للعدوى القيحي.

اختراق في الدورة الدموية الجهازية من خلال الأنسجة التالفة ، وجدت هناك بالفعل بعد ثلاث ساعات من لحظة علاج الجرح. يتحلل بسرعة ، نتاج عملية التمثيل الغذائي لا تمتلك النشاط ، يتم القضاء عليها عن طريق الكلى. العنصر النشط وعناصره الأيضية تمنع النشاط الأنزيمي لأنهيدراز الكربونيك ، والذي يمكن أن يسبب تحمض الأيض في الدم.

استخدام أثناء الحمل والرضاعة لا ينصح.

بطلان في المرضى التوعية. الآثار الجانبية هي التهاب الجلد الموضعي ، وهناك إحساس حار ، وألم ، وأحيانًا قوي جدًا ، يستمر من نصف ساعة إلى ثلاث ساعات. يمكن وصف أدوية التخدير للراحة.

لطخت مرهم بطبقة من اثنين إلى ثلاثة ملليمترات ، فمن الممكن أن تسد تجويفات الجرح وتطبيقها على ضمادة. تتم الضمادات يوميًا مع إفراز صديدي وفير ، مع هزيلة - كل يوم أو يومين.

مساحيق مضادة للجراثيم هي شكل مناسب لعلاج الجروح. يعاملون كل من الجروح الطازجة والشفاء. قبل العلاج ، يجب تنظيف الجرح من بقايا القيح وإفراز الجرح والجزيئات الميتة.

مسحوق Gentaxan - هو مزيج ناجح من كبريتات جنتاميسين المضادات الحيوية ، وهو ماصة من polymethylxiloxane ومركب من الزنك مع ليفوتريبتوفان. يمنع مضاد حيوي أمينوغليكوزيد النشاط الحيوي للعديد من عصيات إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، فعاليته تعزز المادة الماصة ، بينما تقوم بنشاط إزالة السموم ، وتحييد منتجات التمثيل الغذائي البكتيري. مزيج من التربتوفان مع الزنك يطيل عمل المضادات الحيوية ويساهم في ترميم وتحبيب الجرح. تطبيق هذا المسحوق بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث يقلل من عدد مسببات الأمراض في الجرح إلى الحد الأدنى ، والمرحلة الأولى من الشفاء تمر في الثانية ، والوقاية من المضاعفات - الالتهاب ، التهاب الغدد اللمفاوية ، وتعفن الدم.

ترتبط الديناميكا الدوائية لجنتاكسان ليس فقط بمنع إنتاج البروتين في الخلية البكتيرية ، ولكن أيضًا مع تعطيل المكون الدهني في الغشاء البكتيري بسبب تأثيره المعقد. يعمل المسحوق على تقليل أعراض التسمم الموضعي فحسب ، بل يقلل أيضًا من تصريف الجرح ، ويساهم في تهدئة الوذمة ، واستعادة الدورة الدموية الطبيعية ، وتبادل الغازات والتوازن الحمضي القاعدي في الجرح. يتم تحرير سطح الجرح بشكل فعال من منتجات النضح والنخر ، ويتم القبض على العملية الالتهابية المحلية ، وبالتالي تسريع التئام الجرح. استخدام مسحوق يمنع تشكيل الندبات والندبات.

الدواء يعمل بشكل سطحي وليس له أي آثار جهازية كبيرة سريريا.

لم يتم دراسة الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة ، وإذا كانت هناك حاجة ، يتم استخدام المسحوق وفقًا لتوصية الطبيب. يُسمح باستخدامه في ممارسة طب الأطفال دون قيود السن.

بطلان في المرضى توعية مكونات مسحوق.

الآثار الجانبية هي ردود الفعل الجلدية المحلية.

يستخدم مسحوق الجنتاكسان لعلاج سطح الجرح منذ اللحظة التي أصيب فيها بالشفاء. في المرحلة الأولى من عملية تضميد الجروح ، يتم إجراء علاج واحد أو اثنين يوميًا. الجرح المسبق يعالج ويغسل بمطهر ويجب تجفيفه. في حالة الجروح التي تبكي ، يمكن تعويض التدفق الجزئي للمسحوق جنبًا إلى جنب مع تجفيف سطح الجرح باستخدام حفائظ شاش وإضافة مسحوق ، دون علاج إضافي.

يغطي المسحوق كامل سطح الجرح بارتفاع 0.5-1 مم ، وبعد ذلك يتم ربطه ، مما يوفر الصرف اللازم.

بعد تقليل الالتهاب وتطهير الجرح من بقايا القيح والأنسجة الميتة ، يتم الربط مرة واحدة يوميًا أو كل يوم.

في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء العلاج الجراحي الأساسي بالكامل ، يُملأ سطح الجرح بمسحوق وضمادات ، ومع ذلك ، يجب تقديم المساعدة التشغيلية في موعد لا يتجاوز اليوم.

لم تتم دراسة مسحوق التفاعل الدوائي ، ولكن مع الاستخدام المتوازي للعوامل المضادة للبكتيريا الأخرى ، يمكن تعزيز التأثير.

يجمع مسحوق Baneotsin في تركيبته اثنين antibitik ، مما يعزز عمل بعضهما البعض. كبريتات نيومايسين لديها طيف واسع جدا من النشاط المضاد للميكروبات ؛ معظم البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام حساسة لها. يعمل باكتراسين الزنك (وهو مضاد حيوي متعدد الببتيد) بشكل أكبر على عصيات إيجابية الجرام ، ومع ذلك ، فإن العصيات النيسيرية والعصيات الهيموفيلية ، والأكتينوميسيتات والفوسوباكتريا حساسة أيضًا لهذا الدواء. السلالات المقاومة للبكيتراين نادرة للغاية.

من الأسهل سرد الكائنات الدقيقة التي لا تراعي Baneocin. هذه هي الزائفة الزائفة ، والكريات الحركية للجنس Nocardia ، والفيروسات ، ومعظم الفطريات.

استخدام الشكل الخارجي مباشرة على الجرح يقلل من التأثير المنهجي لمضادات حيوية ، وبالتالي يقلل من خطر الحساسية. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في موقع التطبيق ، مع الجروح المفتوحة ، والامتصاص أكثر نشاطا. يتم تحديد جزء من الدواء الذي اخترق الدورة الدموية الجهازية بعد 2-3 ساعات.

لا ينصح باستخدام النساء الحوامل والمرضعات ، يجب أن يقيم الموعد نسبة فوائد استخدام الأم للخطر على صحة الطفل.

موانع الاستعمال هي التوعية بمكونات الدواء والأمينوغليكوزيدات الأخرى. لا ينصح أيضًا بالتطبيق على أسطح الجرح الواسعة ، في حالة الإصابة بأمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي ، والأضرار التي لحقت بمستقبلات القوقعة في الأذن واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. لا تستخدم للآفات الجلدية حول العينين.

يتم التعبير عن الالتزام بقواعد التطبيق من خلال المظاهر الجلدية المحلية (لا يتم استبعاد الحساسية الضوئية). مع الامتصاص غير المنضبط في مجرى الدم العام (باستخدام مساحات كبيرة في الجروح المفتوحة) ، يمكن ملاحظة التأثيرات السمية الكلوية والأذنية للدواء ، وكذلك تلف الجهاز العصبي اللاإرادي.

يستخدم مسحوق Baneocin على أسطح الجروح الصغيرة. يمكن استخدامه من الأيام الأولى من حياة الطفل إذا لم يكن هناك بديل في شكل دواء أكثر أمانًا. جميع الفئات العمرية للمرضى مسحوق المقررة من مرتين إلى أربع مرات في اليوم خلال الأسبوع. يتم تغطية سطح الجرح بالكامل بمسحوق ، ويتم تشغيل عملية التعرق ، مما يؤدي إلى تقليل الألم والحرق وتحقيق تأثير مهدئ. يمكنك تغطية الجرح بضمادة شاش.

الحد الأقصى للجرعة من المسحوق المطبق على سطح الجرح يوميًا هو 200 جرام. وبعد أسبوع ، توقف علاج البانوسين. إذا لزم الأمر ، أعد تقييم الجرعة إلى النصف.

الجرعة الزائدة (مع الامتصاص الجهازي) محفوفة بالتأثيرات السامة على أجهزة السمع والجهاز البولي.

تظهر تأثيرات التفاعل فقط في حالة الامتصاص النشط في الدورة العامة. عند التفاعل مع المضادات الحيوية من نفس المجموعة أو السيفالوسبورينات ، وكذلك مدرات البول ، يكون التأثير السمي الكلوي فعالاً.

التفاعل مع مسكنات الألم ومرخيات العضلات يمكن أن يؤدي إلى اضطراب التوصيل العصبي العضلي.

البانوسين متاح أيضا في شكل مرهم.

بالتوازي مع العوامل الخارجية ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية الجهازية ، خاصة في حالة الجروح العميقة المصابة. إن تناول المضادات الحيوية في الحبوب أو الحقن يمكن أن يمنع أيضًا مضاعفات الجروح الشديدة مثل تعفن الدم أو الغرغرينا الغازية التي قد تكون قاتلة. يجب أن تؤخذ الأدوية الجهازية فقط بوصفة طبية. في علاج الجروح المصابة ، تستخدم المضادات الحيوية لجميع المجموعات تقريبًا. تفضل الأدوية النشطة للعامل المسبب للعدوى. لتحديدها ، يتم زرع إفرازات الجرح على وسائل الإعلام ، ويتم تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذون في الاعتبار التسامح من جانب المريض من المضادات الحيوية لمجموعة معينة.

بالنسبة للالتهابات قيحية ، يتم استخدام المضادات الحيوية l-lactam من البنسلين والسيفالوسبورين ، والتي تعمل على قمع النشاط الأنزيمي للبكتريا الببتيداز عن طريق الارتباط ببروتين موجود على الغشاء الداخلي للغشاء الخلوي للميكروب. يؤدي تعطيل هذا الإنزيم إلى مقاطعة عملية إنتاج الببتيدوغليكان ، وهو أساس الغشاء البكتيري ، الذي يمنحه الصلابة ويحمي البكتيريا من الموت. لا تحتوي أغشية خلايا الجسم البشري على ببتيدوغليكان ، وبالتالي فإن هذه المضادات الحيوية منخفضة السمية نسبيًا.

تختلف الأدوية في طيف الحركة والآثار الجانبية ، وكذلك الخصائص الدوائية.

يتم امتصاص البنسلين جيدًا ويتم توزيعه بسرعة في الأنسجة وسوائل الجسم ، ليصل إلى التركيزات العلاجية المثالية هناك. تفرز من خلال الجهاز البولي.

الأدوية الأكثر نشاطًا والأقل سمية في مجموعة البنسلين هي أملاح البنزيل بنسلين ، والتي تحيد بشكل رئيسي المكورات إيجابية الغرام (المكورات العقدية). عيبها الرئيسي هو الطيف الضيق للعمل وعدم الاستقرار في l-lactamase ، لذلك فهي ليست مناسبة لعلاج عدوى المكورات العنقودية.

عند اكتشاف العدوى بالمكورات العنقودية المكونة للبنسلين ، يمكن وصف أوكساسيلين.

المخدرات شبه الاصطناعية لهذه المجموعة (الأمبيسلين ، الفلمنوكسين) لديها بالفعل مجموعة واسعة من العمل.

يعد عقار Ampioks المركب ، وهو عبارة عن مزيج من الأمبيسلين والأوكساسيلين ، والبنسلين المحمي المثبط - التوليفات مع حمض كلافولانيك (أموكسيسلاف ، أوجمينتين) أو سولباكتام (أمبيزيد ، يونازين) عبارة عن تحضير لطيف واسع من النشاط ، نشط بالنسبة للبكتيريا الأكثر تقييماً. ومع ذلك ، الزائفة الزنجارية وهذه الأدوية ليست نشطة.

تخترق البنسلين المشيمة ، لكن التأثير المسخي غير ثابت. يتم استخدام أشكال الدواء المثبطة للحماية ، إذا لزم الأمر ، لعلاج النساء الحوامل دون مضاعفات مسجلة.

توجد الأدوية في حليب الثدي ، لذلك تأخذ النساء المرضعات البنسلين ومشتقاته فقط عن طريق وصف الطبيب لأسباب صحية.

وغالبًا ما تتسبب البنسلين في حدوث تفاعلات شديدة الحساسية ، وإذا تسبب أحد ممثلي البنسلين في حدوث حساسية ، فهناك احتمال كبير أن تحدث الحساسية للآخرين أيضًا. ترتبط معظم الآثار الجانبية بتفاعلات فرط الحساسية.

البنسلين مع المضادات الحيوية الأخرى للجراثيم يعزز بعضهما بعضا بعضهما البعض ، ويضعف مع الجراثيم.

السيفالوسبورينات (مشتقات حمض أمينيوسفالوسبوريك 7) لديها ، بشكل عام ، مجموعة واسعة من النشاط المبيد للجراثيم من البنسلين ، ومقاومة أعلى لألاكتاماز. يتم تمييز أربعة أجيال من هذه الأدوية ، مع كل جيل يكون طيف الحركة أوسع والمقاومة أعلى. السمة الرئيسية للأدوية التي تنتمي إلى الجيل الأول هي خصومها للمكورات العنقودية ، على وجه الخصوص ، لتشكيل اللاكتاماز ، والعقديات كلها تقريبًا. كما أن أدوية هذه المجموعة من الجيل الثاني نشطة للغاية ضد البكتيريا الرئيسية المقيحة (المكورات العنقودية والعقدية) ، وكذلك كلبسيلا ، بروتيوس ، إيشريشيا.

لدى الجيل الثالث من السيفالوسبورين مجموعة واسعة من الحركة ، ومع ذلك ، فهو أكثر نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام. تنشط المضادات الحيوية المنتمية إلى الجيل الرابع بشكل كبير في جميع أنواع اللاهوائية والبكتيرات. جميع الأجيال تقاوم البلازميد β-lactamases ، والرابع ، أيضًا للكروموسومات. لذلك ، عند وصف البنسلين والسيفالوسبورين ، فإن إجراء اختبار لنوع المُمْرِض وحساسيته تجاه المضادات الحيوية يكون ذا أهمية كبيرة. قد تنتمي الأدوية إلى الأجيال السابقة ، ولكن إذا كانت العدوى ناجمة عن المكورات العنقودية ، فليس من المنطقي وصف العقاقير من الجيل الثالث أو الرابع ، وهي أيضًا أكثر سمية.

غالبًا ما تسبب مستحضرات السيفالوسبورين ردود فعل تحسسية لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية من مضادات البنسلين.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت الماكروليدات والفلوروكينولونات في المقدمة. ويرجع ذلك إلى ظهور تفاعلات متداخلة الحساسية ، وكذلك تطور المقاومة في البكتيريا المرتبطة بالاستخدام غير الصحيح للبنسلين والسيفالوسبورين.

الأساس الهيكلي للمضادات الحيوية من فئة الماكرولايد هو حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات مع ذرات الكربون 14 و 15 و 16 فيها. وفقًا لطريقة الإنتاج ، يتم تقسيمها إلى إريثروميسين طبيعي ، أولياندوميسين - قديم وغير مستخدم عملياً) وشبه اصطناعي (أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيتوميسين). هم أساسا الجراثيم.

يعد الإريثروميسين أول دواء من هذه المجموعة ، وهو دواء احتياطي يستخدم لتوعية المريض بالمضادات الحيوية الأخرى. هذا هو واحد من أكثر المضادات الحيوية سمية منخفضة ، مما تسبب في أقل قدر من ردود الفعل السلبية. نشط في المكورات العنقودية والمكورات العقدية وبعض البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يتم تطبيقه موضعيا في شكل مرهم ، ويمكن وصفه في أقراص. يعتمد التوافر البيولوجي للإريثروميسين الذي يتم إدارته عن طريق الفم على تناول الطعام ، كما أن سلالات البكتيريا المقاومة موجودة بالفعل.

الأدوية المتبقية من هذه المجموعة (roxithromycin ، midecamycin ، josamycin) هي متفوقة على الاريثروميسين في طيف العمل ، وخلق تركيزات أعلى من الدواء في الأنسجة ، وتوافرها البيولوجي لا يعتمد على تناول الطعام. من السمات المميزة لجميع الماكروليدات التحمل الجيد وغياب تفاعلات التحسس مع المضادات الحيوية l-lactam ، وتركيز المضادات الحيوية في الأنسجة يتجاوز تركيز البلازما بشكل ملحوظ.

يمكن وصف الإريثروميسين والسبيروميسين للنساء الحوامل.

الكينولونات المفلورة من الجيل الثاني (سيبروفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، أوفلوكساسين) نشطة بشكل رئيسي في المكورات العنقودية ، والثالث (الليفوفلوكساسين) ويستخدم بشكل خاص (الموكسيفلوكساسين) في الجروح المصابة كمضادات حيوية واسعة الطيف ، بما في ذلك الطفيليات داخل الطيف. الموكسيفلوكساسين نشط في جميع اللاهوائية تقريبا.

تحضيرات هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم ينتهك بناء نواة نزع الأكسجين من البكتيريا عن طريق تثبيط النشاط الأنزيمي للمشاركين الرئيسيين في هذه العملية ، جيز دنا و توبويسوميراز-IV.

بطلان في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الحادة ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات ، لأنها تخترق حاجز المشيمة ويتم تحديدها في حليب الثدي. تمتص الفلوروكينولونات بشكل جيد من الجهاز الهضمي ، والتي تتميز بحجم كبير من التوزيع والأنسجة العالية وتركيز الأعضاء. يتم تحديد الأكبر بواسطة الفاصل الزمني ساعة - ثلاث ساعات من لحظة الإدارة عن طريق الفم. يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد إلى ضبط جرعة جميع الكينولونات المفلورة.

لوحظت التأثيرات غير المرغوب فيها النموذجية للكينولونات في شكل عسر الهضم ، الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي ، تفاعلات التوعية وفقًا لنوع التهاب الجلد أو الوذمة ، الحساسية للضوء أثناء تناول الأدوية. لجميع الأدوية في هذه المجموعة تتميز بتطور تفاعلات الحساسية.

يتناقص التوافر البيولوجي للكينولونات عندما يتم دمجها مع الأدوية المضادة للحموضة ، والأدوية ، التي تشمل المغنيسيوم والزنك والبزموت والحديد.

مزيج من بعض الفلوروكينولونات مع الثيوفيلين والكافيين وغيرها من ميثيل زانتين يزيد من سميتهم ، لأنه يمنع التخلص من الأخير من الجسم.

الاستخدام المتزامن مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومشتقات النيتروإيميدازول يزيد من احتمال عمل السمية العصبية.

غير متوافق مع النتروفيوران.

تُعرف المضادات الحيوية الخاصة بمجموعة الأمينوغليكوزيد بمكونات العلاجات الخارجية لعلاج الجروح المتقيحة. تشمل هذه المجموعة الستربتومايسين والنيومايسين والجنتاميسين والأميكاسين. هذه المضادات الحيوية شديدة السمية عند تطبيقها بشكل منهجي ، تتطور بسرعة مقاومة لها ، لذلك يتم اختيارهم كأدوية جهازية فقط إذا كان المريض يعاني من ردود فعل تحسسية لمجموعات أخرى من المضادات الحيوية.

تستخدم المضادات الحيوية للجروح دائمًا تقريبًا. الجرح العرضي نادراً ما يكون نظيفاً. بالنسبة للجروح الصغيرة والجروح ، يمكن استخدام الخدوش بشكل مستقل مع وسائل خارجية باستخدام مضاد حيوي لجروح الشفاء. تباع في الصيدليات بدون وصفة طبية. لكي يكون العلاج فعالًا ، من الضروري مراعاة ظروف التخزين ومدة الصلاحية المبينة على العبوة. اختيار المضادات الحيوية للاستخدام الجهازي في الجروح المصابة هو من اختصاص الطبيب. كما يحدد الطبيب جرعة الدواء وتناوله ، ويجب على المرضى اتباع العلاج الموصى به بصرامة ، وبالتالي تجنب المضاعفات الرهيبة.