الحصار المجاور للكلية
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الحصار بجنون العظمة هو نوع من التخدير الأدوية المحلية عن طريق حقن عامل مخدر في الفضاء المحيط بالحيوية (بارانيبرون) ، وهو قسم مملوء بالدهون من خلف الصفاق يقع بين السطح الخلفي للبريتوني الجداري واللفافة المحيطة.
مؤشرات لهذا الإجراء
حقن محلول من هيدروكلوريد بروكين (نوفوكائين) يمنع النهايات العصبية ، والضوء العصبي المحيطي وعقد العقد في الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي إلى تعطيل حساسية الألم ، أي وقف مؤقت لنقل الانتقال من الأعصاب المؤلمة على طول الهروب العادي الساق. كما أن نوفوكين يقلل من تشنجات العضلات المفرطة ويقلل من شدة متلازمة الألم التشنجي.
يتم تنفيذ Baranephral novocaine Block لإدارة الألم الحاد في:
- صدمة البطن.
- الهجمات الحادة من الكبد أو الكلوي أو الأمعاء ؛
- التهاب المرارة - مع انسداد القنوات الصفراء عن طريق الخسائر الهاربة) ؛
- Urolithiasis - أحجار المثانة ؛
- مرض حجر الكلى
- التهاب البنكرياس الحاد.
كإجراء تشخيصي ، يمكن إجراء حصار نوفوكائين في حالات انسداد الأمعاء (للتمييز بين مسبباته) ، وكذلك التهاب البطانة المقطر (للكشف عن تشنج الوعاء).
في حرق صدمة ، من الضروري أن يكون الحصار الثنائي بجنون العظمة وفقًا لـ Vishnevsky ضروريًا لمنع الفشل الكلوي الحاد.
تقنية الحصار paranephral
خوارزمية الحصار بجنون العظمة هي كما يلي:
- يتم وضع المريض على الجانب ، وتربى المنطقة القطنية عن طريق وضع لفة ؛
- يتم تطهير منطقة إدراج الإبرة للحصار بالمطهرات والتخدير عن طريق الحقن داخل الأدمة من نوفوكائين في نقطة 10 مم تحت الجزء العلوي من الزاوية الشرطية ، والتي تتشكل على جانب واحد من جانب الجزء الخلفي من الظهر (Musculus longissimus) ، وعلى الجانب الآخر (12th). يتميز موقع الحقن بتكوين ما يسمى باليرقان الجلدي.
- إبرة طويلة تم إدخالها في محقنة للحصار المحيطي بعناية وببطء (تحت المستقيم) يتم إدخالها عبر الجلد في الأنسجة الدهنية الحشوية المحيطة بالكلى - الأنسجة السطحية. يتم تمرير الإبرة عبر العضلات واللفافة الكلوية الخلفية (Retrorenalis) ؛
- يتم حقن الحل بسلاسة ، ولأين الغرض يتم الضغط على مكبس Spitz بشكل مستمر مع تقدم الإبرة ؛
- بعد حقن المحلول بأكمله ، يتم سحب الإبرة ببطء ، يتم الضغط على موقع الحقن بأنسجة معقمة لبضع دقائق ثم تغلق مع الجص الطبي المعقم.
هذا هو الحصار المزعوم بجنون العظمة وفقًا لـ Vishnevsky. نتيجة لذلك ، هناك حصار من هذه الضفيعات العصبية للجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يعصب أعضاء خلف الصفاق: الضفيرة الكلوية (Plexus Renalis) ، plexus plexus (plexus mesusus expensus) جذوع الأعصاب من الضفيرة الكبدية (Plexus Hepaticus).
موانع لهذا الإجراء
لا يتم تنفيذ الحصار بجنون العظمة مع نوفوكائين في المرضى في حالة طرفية ، في وجود خراجات من أي توطين ، في حالات التهاب الصفاق والتسمم.
هذا الإجراء هو بطلان إذا:
- عدم تحمل نوفوكائين أو فرط الحساسية لها ؛
- ارتفاع الحرارة وحالة حمى ؛
- نزيف أي مسببات.
- زيادة النزيف ، النزيف والتجول.
- من الوهن العضلي.
- من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر.
- التهاب الحبل الشوكي (التهاب النخاع) ؛
- من قصور القلب والأوعية الدموية الشديدة.
- التحريض النفسي والاضطرابات الذهانية.
لا يتم تنفيذ حصار نوفوكائين من الفضاء المحيطات على الأطفال (أقل من 14 عامًا) ، بالإضافة إلى النساء الحوامل والمرضى.
العواقب بعد هذا الإجراء
من بين العواقب المحتملة للحصار المحيط بالحيوية ، الضعف العام مع الدوار ، ومسامير BP والطفح الجلدي (كآثار جانبية لهيدروكلوريد بروكايين). قد يحدث الغثيان والقيء ، والتشنجات والتنفس الضحل السريع.
هناك خطر حدوث مضاعفات مثل سلامة الأوعية الدموية المعرضة للخطر (مع الأورام الدموية ، والكدمات ، والنزيف الداخلي) ؛ تورم الأنسجة تحت الجلد والعدوى والالتهابات ؛ والأضرار التي لحقت الأنسجة الكلوية الأساسية (حمة).
إن مضاعفات الحصار الممتاز للغاية ، الناشئة عن الأخطاء الجسيمة والجهل في علم التشريح الطبوغرافي ، هي الإبرة في تجويف الأمعاء ، التي تحفوذ مع تغلغل العدوى في تجويف الحوض وتطور التهاب الصفاق.
الرعاية بعد هذا الإجراء
تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد حاجة لرعاية خاصة وإعادة تأهيل بعد الحصار بجنون العظمة ، والتي يمكن تنفيذها للمرضى الذين يعانون من المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين. لكن يجب على المريض أن يستريح (يكذب بهدوء) لمدة ساعة أو ساعتين بعد الإجراء ، ويتم مراقبة حالته من قبل الطاقم الطبي.
بعد العودة إلى المنزل (إذا لم يتم علاج المريض في المستشفى) ، يوصى بالراحة ليوم آخر وتجنب الوجبات الثقيلة للأيام القليلة المقبلة.