مجرى البول تحت الإحليل

إجراء جراحي غير معروف، يُسمى "شق مجرى البول"، هو عملية جراحية يُقطع فيها الجزء السفلي من القضيب طوليًا مع مجرى البول، من فتحة مجرى البول إلى قاعدته. يُعد هذا التعديل للقضيب طقسيًا في بعض الدول: ينتشر "شق مجرى البول" بشكل خاص في أستراليا والدول الأفريقية وبعض مناطق أمريكا اللاتينية وبولينيزيا.

نادرًا ما يتم استخدام عملية الشق الفرعي في الطب الرسمي أيضًا: يمكن الإشارة إلى العملية في حالات الطوارئ، عندما تكون هناك حاجة ملحة لإدخال قسطرة ولا يمكن القيام بذلك.

مؤشرات لهذا الإجراء

لطالما كانت التغييرات الطقوسية في الجسم سمةً مميزةً للشعوب القبلية، وخاصةً أفريقيا وأستراليا. ويزعم المؤرخون أن السكان الأصليين الأستراليين كانوا أول من مارسوا عملية بتر الإحليل. وقد سعت هذه العملية إلى تحقيق عدة أهداف في آنٍ واحد:

• انتقل الخروج من مجرى البول بعد الشق الفرعي إلى قاعدة القضيب، مما قلل من احتمالية دخول الحيوانات المنوية إلى المهبل أثناء الجماع؛ في المقابل، انخفض عدد حالات الحمل بشكل كبير - أي أنه يمكن تسمية الشق الفرعي كوسيلة منع حمل قديمة إلى حد ما؛
• بسبب قطع مجرى البول، نزل فمه إلى قاعدة القضيب، لذلك لم يعد الرجل يستطيع التبول واقفًا، بل كان مجبرًا على القرفصاء مثل المرأة؛ وبهذا أراد الرجال الإشارة إلى قربهم ووحدتهم مع النساء.

في عالمنا الحديث، تُعدّ تعديلات الجسم، مثل الشق الجراحي الجزئي، موضة رائجة، إن صح التعبير. وفي الطب، يُستخدم الشق الجراحي الجزئي أيضًا، ولكن نادرًا جدًا: ففي الغالبية العظمى من الحالات، يُجرى شق مجرى البول بدلًا منه - وهو تشريح صغير بالمنظار لقناة مجرى البول. تُعدّ هذه العملية ضرورية لإزالة التضيق - وهو تضيق حاد في مجرى البول. يمكن أن يحدث هذا المرض نتيجة التهاب مزمن في غدة البروستاتا، أو السيلان، أو تلف ميكانيكي في مجرى البول. أي أن الشق الجراحي الجزئي للإحليل يُوصف فقط للدواعي الحيوية.

[ 1 ]، [ 2 ]

تجهيز

من غير المرجح أن يكون السكان الأصليون الأستراليون قد استعدوا بأي طريقة خاصة لطقوس الختان الفرعي للإحليل. يزعم العلماء أن الصبية الذين بلغوا سن البلوغ خضعوا أولاً لطقوس ختان مماثلة، ولم يُجرَ الختان الفرعي إلا بعد عدة أشهر (بعد شفاء الأنسجة).

في الطب، تسبق العمليات دائمًا التحضيرات، ويبدو الأمر كالتالي:

• يُصدر الطبيب إحالة للمريض لإجراء فحص دم وبول عام، وتصوير تخثر (لتحديد جودة تخثر الدم ومدة النزيف). بالإضافة إلى ذلك، تُؤخذ لطاخة للكشف عن وجود عدوى، وتُزرع عينة بكتيرية من سائل البول، ويُجرى تصوير فلوروغرافي. بناءً على نتائج الفحوصات، يُستنتج عدم وجود موانع لإجراء عملية جراحية تحت الجلد.
• لا ينصح بتناول الطعام أو الشراب لمدة 6-8 ساعات قبل العملية (يجب توضيح هذه النقطة مع طبيبك، لأن هذه المرحلة تعتمد إلى حد كبير على طريقة التخدير التي سيتم استخدامها).
• في صباح يوم العملية الجراحية، يجب على المريض الاستحمام والاغتسال جيدًا وحلق الأعضاء التناسلية الخارجية.
• من الضروري إحضار نتائج الفحوصات إلى العيادة. كما يُنصح بمرافقة المريضة من قِبل أحد أقاربها، إذ قد تحتاج إلى دعم ومساعدة إضافيين بعد جراحة شق مجرى البول.

[ 3 ]، [ 4 ]

تقنية مجرى البول تحت الإحليل

يتم إجراء عملية الشق الفرعي في قبيلة أسترالية وصالون ومنشأة طبية، وتختلف بشكل كبير.

تُجرى طقوس شق مجرى البول على النحو التالي: يُستلقي المراهق على ظهره، ويجلس شيخ القبيلة على صدره (مواجهًا للأعضاء التناسلية) ويُدخل قضيبًا خشبيًا في مجرى البول (يعمل كنوع من "الركيزة" بحيث لا تقطع السكين الأنسجة "الزائدة"). ثم، باستخدام سكين، يُجرى شق في الجزء السفلي من القضيب من فتحة مجرى البول إلى كيس الصفن. بالطبع، يصعب تصور مثل هذا المشهد في العالم الحديث. ومع ذلك، يزعم الخبراء أن هذه الطقوس لا تزال تُمارس لدى سكان مردوجر الأصليين.

إن عملية قطع القضيب في المؤسسة السريرية هي عملية مختلفة تمامًا، وتتم وفقًا لجميع قواعد العملية، باستخدام التعقيم والتطهير:

• يتم إدخال قسطرة معدنية معقمة إلى مجرى البول؛
• باستخدام أداة جراحية (حسب تقدير الجراح - يمكن أن تكون مشرطًا أو مقصًا)، يتم إجراء شق على طول خط الوسط للسطح البطني للقضيب - وهذا في الواقع هو شق فرعي؛
• يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان العمق كافيا باستخدام قسطرة معدنية غير مباشرة أو منظار.
• يتم اتخاذ التدابير اللازمة لوقف النزيف من الجرح؛
• إذا لزم الأمر، يتم تطبيق الغرز؛
• يتم معالجة سطح الجرح بمطهر ويتم وضع ضمادة معقمة.

تتضمن عملية الشق الكامل قطع القضيب مع مجرى البول من فمه إلى كيس الصفن.

يتضمن الشق الجزئي شقًا جزئيًا: على بُعد حوالي ٢٫٥-٣ سم من فتحة مجرى البول. يُستخدم هذا الإجراء غالبًا في حالات التضيقات إذا تعذر فتح مجرى البول أو فتح مجرى البول.

يختلف مفهوما الختان الجزئي وشقّ فتحة مجرى البول اختلافًا طفيفًا. إذ يتضمن شقّ فتحة مجرى البول إجراء أصغر شق، مثل شقّ فتحة مجرى البول، مما يسمح بتوسيعها إلى الحجم المطلوب. ويُستخدم كلٌّ من الختان الجزئي وشقّ فتحة مجرى البول أيضًا في الطب وفي مجال تعديلات الجسم - في صالونات خاصة، حيث يُمكن، من بين أمور أخرى، الحصول على وشم، وثقب، وندب، ووسم، وقطع اللسان، وغيرها من عمليات تعديل الجسم التي يصعب تفسيرها.

بالمناسبة، قد يكون قطع اللحم أيضًا حدثًا عرضيًا - على سبيل المثال، نتيجة لثقب الأعضاء التناسلية.

يتم استخدام عملية استئصال أو تشريح مجرى البول في حالات نادرة للغاية في الطب الرسمي ويتم استخدامها فقط في الحالات الحيوية: لتصحيح مشاكل إخراج البول أو السوائل المنوية، لتحسين نوعية حياة المريض.

موانع لهذا الإجراء

يُحظر قطع مجرى البول:

• في حالة وجود تفاعلات التهابية حادة في الجهاز البولي التناسلي (مع التهاب مجرى البول، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك)؛
• لأي خراجات أو عمليات التهابية قيحية أخرى؛
• في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم والحمى والظروف غير المعوضة.

بعض موانع إجراء عملية شق البطن نسبية: بعد إزالتها، يُسمح بإجراء العملية.

العواقب بعد هذا الإجراء

أي تدخل جراحي ينطوي على درجة معينة من خطر حدوث عواقب ومضاعفات غير سارة. كما أن قطع مجرى البول قد يُخلف عواقب غير مرغوب فيها:

• تكرار التضيق (تضييق مجرى البول)؛
• دخول سائل الري إلى الحيز المحيط بالإحليل؛
• تغيرات ندبية واضحة في الأنسجة؛
• آلام شد دورية في القضيب؛
• تغيرات واضطرابات في الوظيفة الانتصابية؛
• تغيرات في الرغبة الجنسية.

يمكن لبعض عواقب عملية شق البطن أن تؤثر بشكل مباشر على صحة المريض وتعتبر مضاعفات لهذا التدخل.

[ 5 ]

مضاعفات بعد العملية

لا يتم دائمًا إجراء عملية قطع مجرى البول بسلاسة: قد تحدث مضاعفات:

• تطور العمليات القيحية، تلف المسالك البولية (تصاحب الحالة الحمى والضعف والغثيان والصداع).
• تكوين ندبات غير جمالية.
• نزيف في منطقة الاستئصال، وذمة لمفاوية.
• التهاب المثانة، العدوى الصاعدة.
• انسداد القناة البولية بسبب جلطات الدم.

لتجنب المضاعفات، ينبغي إجراء عملية ما تحت الشق الجراحي على يد أخصائي مؤهل وذو خبرة. ومن المهم أيضًا مراعاة جميع تفاصيل العناية بسطح الجرح بعد العملية الجراحية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

الرعاية المُنظَّمة جيدًا بعد عملية البتر الجزئي بالغة الأهمية لضمان مرور فترة التعافي دون مضاعفات. هذا يُقلِّل الألم في القضيب ويمنع تطوُّر الالتصاقات والالتهابات والنزيف.

عادةً، خلال أول يومين أو ثلاثة أيام بعد الشق الجراحي، يُصاب العضو التناسلي بتورم وزرقة، وتُفرز كمية قليلة من السائل المصلي من الجرح. تُعتبر هذه الحالة طبيعية ولا تتطلب تدخلاً طبياً. في حال الشعور بألم شديد، يجب استشارة الطبيب.

عادةً، يستغرق الشفاء من أسبوعين إلى خمسة أسابيع. من المهم جدًا مراعاة قواعد النظافة التناسلية بدقة لمدة تتراوح بين أربعة واثني عشر أسبوعًا بعد عملية البتر.

• يُوضع الضماد الأول بعد ٢٤-٤٨ ساعة من الجراحة. لا يُسمح بلمس الضمادات قبل ذلك!
• تُكرّر الضمادات بانتظام، حسب توصيات الطبيب. يتراوح تواتر تغيير الضمادات بين ثلاث مرات يوميًا ومرة واحدة.
• عند الحاجة، يُستخدم بيروكسيد الهيدروجين أو محلول الفوراسيلين، وما إلى ذلك، عند تغيير الضمادة. تُسهّل هذه المحاليل إزالة الضمادة دون الإضرار ببشرة الأعضاء التناسلية الحساسة.
• من المستحسن البقاء في السرير لمدة 3-4 أيام الأولى بعد عملية شق البطن.

لمنع دخول العدوى إلى الجرح وتطور الالتهاب، يُعالَج القضيب بمستحضرات خاصة لتسريع تجديد الأنسجة. تُوصف هذه المستحضرات من قِبَل الطبيب، ولا يجوز استخدامها بمفردها.

• المستحضرات المستخدمة لتسهيل عملية التضميد وعلاج الجرح بعد عملية شق مجرى البول:

1. محلول الفوراسيلين (بنسبة قرص واحد لكل 100 مل من الماء)؛
2. منقوع البابونج أو المريمية؛
3. بيتادين (نسبة 1 مل لكل 100 مل من الماء)؛
4. بيروكسيد الهيدروجين 3٪؛

• المراهم المضادة للبكتيريا:

1. ليفوميكول؛
2. مرهم التتراسيكلين؛
3. جيوكسيزون.

تُوضع المراهم حتى ثلاث مرات يوميًا باستخدام قطعة قطن نظيفة، دون ضغط أو فرك، تحت ضمادة. مدة الاستخدام لا تتجاوز ٣-٤ أيام.

• العوامل الخارجية الترميمية والمضادة للالتهابات:

1. أكتوفيجين؛
2. بيتادين؛
3. بانيوسين.

لا يُسمح باستخدام هذه المنتجات قبل 3-4 أيام من إجراء شق مجرى البول، عندما يكون الجرح مغطى بالحبيبات. يُوضع الدواء بطبقة رقيقة على بشرة نظيفة وجافة، مرتين يوميًا.

يتم إجراء العناية فقط باستخدام قفازات لاتكس خاصة للاستخدام مرة واحدة. يتم التضميد باستخدام ضمادات أو مناديل معقمة.

يُعدّ شقّ مجرى البول إجراءً بسيطًا. ومع ذلك، فإنّ فترة تعافي الأنسجة بعد العملية طويلة جدًا. لذلك، فإنّ النظافة مع المراقبة المستمرة لحالة المريضة أمرٌ ضروري.

[ 6 ]

المراجعات

في عالمنا المعاصر، يخضع الرجال لشق مجرى البول، سواءً لأسبابٍ أو بدونها. على سبيل المثال، يُجري البعض هذا التعديل الجسدي لزيادة حساسية القضيب، أو لزيادة "حدة الأحاسيس"، أو لأسبابٍ جمالية أو فلسفية أو شهوانية. لا يُوافق الأطباء على إجراء مثل هذا الإجراء، لأنه يؤدي إلى عواقب وخيمة، وسلامته موضع شك.

يختلف الأمر إذا أُجري شقٌّ تحت الإحليل لأسبابٍ طبية: فهو نادرٌ جدًا، ويبذل الأطباء قصارى جهدهم لتجنبه. يُوصف العلاج التحفظي مُسبقًا. إذا لم يُجدِ نفعًا، يُلجأ إلى بَضعِ الحَصَصِ أو بَضعِ الإحليل.

من المستحيل منع شخص من إجراء تعديلات معينة على جسمه: فهذه مسألة شخصية لكل مريض. ومع ذلك، ينصح الخبراء بأن عملية شق مجرى البول عملية بسيطة ومعقدة في آن واحد، ومن غير المرجح إجراؤها إلا لضرورة قصوى. ففي النهاية، ما تُهدى للإنسان بطبيعته هو الأفضل لجسمه وصحته.