الهذيان: نظرة عامة على المعلومات

الهذيان هو إنتقادات حادة ، عابرة ، يمكن عكسها عادة ، متقلبة من الانتباه والإدراك ومستوى الوعي. الأسباب التي تؤدي إلى تطوير الهذيان ، يمكن أن يكون أي مرض تقريبا ، والتسمم أو الآثار الدوائية. يتم تأسيس التشخيص سريريا ، وذلك باستخدام الدراسات السريرية والمخبرية والتصور لتوضيح السبب الذي أدى إلى تطوير الهذيان. يتكون العلاج في تصحيح السبب الذي أدى إلى حالة الهذيان ، وعلاج الصيانة.

الهذيان يمكن أن يتطور في أي عمر ، ولكن لا يزال أكثر شيوعا في كبار السن. ما لا يقل عن 10 ٪ من المرضى المسنين تسليمها إلى العيادات لديهم الهذيان. من 15 إلى 50٪ كان لديهم الهذيان في المستشفيات السابقة. كما يحدث الهذيان في كثير من الأحيان في المرضى الذين هم في المنزل تحت رعاية العاملين في المجال الطبي. إذا كان الهذيان يتطور لدى الشباب ، فعادة ما يكون ذلك نتيجة استخدام الأدوية أو إظهار أي حالة تهدد الحياة.

في DSM-IV يتم تعريف الهذيان بأنه "اضطراب في الوعي وتغيير في العمليات المعرفية التي تتطور خلال فترة قصيرة من الزمن» (جمعية الأمريكية للطب النفسي، DSM-IV). يتميز الهذيان عن طريق إلهاء سهل من المرضى ، وانتهاك تركيز الانتباه ، واضطراب الذاكرة ، والارتباك ، اضطراب الكلام. قد يصعب تقييم هذه الاضطرابات المعرفية بسبب عدم قدرة المرضى على تركيز الانتباه والتقلبات السريعة في الأعراض. تشمل الأعراض المتزامنة الاضطرابات العاطفية أو التحريض النفسي أو التثبيط واضطرابات إدراكية مثل الأوهام والهلوسة. الاضطرابات العاطفية في الهذيان تختلف اختلافا كبيرا ويمكن أن يمثله والقلق، والخوف، واللامبالاة، والغضب، والنشوة، انزعاج، والتهيج، والتي غالبا ما تتبع بعضها البعض في غضون فترة زمنية قصيرة. غالباً ما يتم تمثيل ضعف الإدراك بالهلوسة البصرية والأوهام ، وغالباً ما يكون لها طابع سمعي أو ملموس أو شمي. غالبًا ما تزعج الأوهام والهلوسة المرضى ، وعادة ما يتم وصفها على أنها صور مبهمة أو غامضة أو تشبه الحلم أو كوابيس. قد يكون الارتباك مصحوبًا بمظاهر سلوكية مثل أنظمة السحب للحقن الوريدي والقسطرة.

يتم تصنيف الهذيان وفقا لمستوى اليقظة والنشاط النفسي الحركي. يتميز هذا النوع من النشاط بالنشاط النفسي الحركي والقلق واليقظة والإثارة السريعة والكلام الصاخب والمتواصل. بالنسبة للنوع الغير فعال ، فالبطء النفسي الحركي ، والهدوء ، والانفصال ، وإضعاف التفاعلية وإنتاج الكلام هي خاصية مميزة. في مريض "عنيف" ، يجذب انتباه الآخرين ، يتم تشخيص الهذيان أسهل من مريض "هادئ" لا يزعج المرضى الآخرين أو العاملين في المجال الطبي. وبما أن الهذيان يحمل في طياته خطرًا متزايدًا من حدوث مضاعفات خطيرة وموت ، فمن الصعب المبالغة في تقدير أهمية الاعتراف في الوقت المناسب والهذيان "الهادئ" الكافي. من ناحية أخرى ، في المرضى الذين يعانون من العنف ، يمكن أن يقتصر العلاج على تثبيط الإثارة بمساعدة العوامل الدوائية أو عن طريق تثبيت المريض ميكانيكيًا ، ولا يوجد فحص مناسب يمكن أن يثبت سبب الهذيان.

لا يمكن تحديد سبب الهذيان بدقة من قبل مستوى النشاط. قد يتغير مستوى نشاط المريض خلال حلقة واحدة أو لا يقع في أي من الفئات المذكورة أعلاه. ومع ذلك، وفرط النشاط غالبا ما يلاحظ مع الكولين التسمم، والكحول متلازمة الانسحاب، الانسمام الدرقي، بينما قاصر النشاط أكثر سمة من اعتلال الدماغ الكبدي. تتميز هذه الأنواع على أساس الظاهرات ، فهي لا تتوافق مع أي تغييرات محددة في EEG ، تدفق الدم الدماغي أو مستوى الوعي. ينقسم الهذيان ، بالإضافة إلى ذلك ، إلى الحادة والمزمنة ، القشرية والقشرية ، القشرية الأمامية والخلفية ، القشرية اليمنى واليسرى ، ذهانية وغير ذهنية. يتم تصنيف الهذيان VDSM-IV وفقا المسببات.

أهمية مشكلة الهذيان

الهذيان هو مشكلة صحية طارئة ، لأن هذه المتلازمة الشائعة جدا يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة وموت. المرضى الذين يعانون من الهذيان يتم إدخالهم إلى المستشفى لفترة أطول ويتم نقلهم في كثير من الأحيان إلى مؤسسات تأريخية نفسية. يمكن أن تتداخل الاضطرابات السلوكية مع العلاج. في هذه الحالة ، يرفض المرضى في كثير من الأحيان استشارة الطبيب النفسي.

الهذيان والطب النفسي الشرعي

هذه حالة غيبوبة جنبا إلى جنب مع الارتباك، والارتباك، وربما مع الأوهام والهلوسة أو الأوهام مشرق. يمكن أن يكون لهذا الشرط العديد من الأسباب العضوية. في نفس الوقت ، على أساس الحماية لأسباب طبية يكمن بالضبط هذه الحالة الذهنية ، وليس ما تسبب في ذلك. يشير ارتكاب جريمة في حالة الهذيان العضوي إلى حالات نادرة للغاية. يعتمد قرار المحكمة بإرسال هذا المجرم إلى الخدمة المناسبة على الاحتياجات السريرية للشخص. اختيار خيار الحماية يعتمد أيضا على الوضع المحدد. قد يكون من المناسب لتطبيق البراءة بسبب عدم وجود نية أو يسأل عن العلاج في المستشفيات أمر (أو أي شكل آخر من أشكال المعاملة) على أساس مرض عقلي أو مطالبة (في الحالات الشديدة) من الجنون وفقا لقواعد McNaught (قواعد McNaughten ).

[1], [2], [3]

وفد علم الأوبئة

بين المرضى في المستشفى ، فإن نسبة الهذيان هو 4-10 ٪ من المرضى سنويا ، وانتشار 11-16 ٪. في

ووفقا لإحدى الدراسات، وغالبا ما يحدث الهذيان بعد العملية الجراحية في المرضى الذين يعانون من كسور الورك (28-44٪) على الأقل - في المرضى الذين يخضعون لجراحة لاستبدال مفصل الورك (26٪)، وإعادة التوعي عضلة القلب (6.8٪). انتشار الهذيان يعتمد إلى حد كبير على خصائص المريض نفسه والمستشفى. على سبيل المثال ، غالباً ما يلاحظ الهذيان في المستشفيات التي يتم فيها إجراء تدخلات جراحية معقدة ، أو مراكز متخصصة يتم إرسالها إلى مرضى شديدو الحساسية. في المناطق ذات الانتشار العالي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون الهذيان أكثر شيوعًا ، بسبب مضاعفات عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو علاجه. انتشار إساءة استخدام العقاقير المختلفة - الأسباب المتكررة آخر من الهذيان - وإنما يختلف في المجتمعات المختلفة، والتي، جنبا إلى جنب مع خصائص المواد نفسها وعمر المرضى، تؤثر بشكل كبير على معدل الهذيان. تم تسجيل الهذيان في 38.5 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 الذين تم نقلهم إلى مستشفى للأمراض النفسية. في نفس الوقت ، تم الكشف عن الهذيان في 1.1 ٪ من الأشخاص الذين تجاوزوا 55 عامًا والذين تم تسجيلهم في خدمة Eastern Baltimore للصحة العقلية.

في المرضى الذين يتم استشفائهم في مستشفى للأمراض النفسية من مرافق الرعاية ، يكون الهذيان أكثر شيوعًا (64.9٪) من المرضى الذين كانوا يعيشون قبل دخول المستشفى في الظروف العادية (24.2٪). هذا ليس مستغربا ، لأن المرضى الذين يوضعون في مؤسسات الرعاية عادة ما يكونون كبار السن ولديهم المزيد من الأمراض الخطيرة. التغيرات المرتبطة بالعمر في الحرائك الدوائية وديناميكيات الدواء قد تفسر جزئيا ارتفاع نسبة الهذيان عند كبار السن. 

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

ما الذي يسبب الهذيان؟

العديد من الدول والأدوية (وخاصة مضادات الكولين والمؤثرات العقلية والأفيونية) يمكن أن تسبب الهذيان. في 10-20 ٪ من المرضى ، لا يمكن تحديد سبب الهذيان.

آليات الهذيان لم يتم توضيحها بشكل كامل، ولكن قد تكون مصحوبة اضطرابات الأكسدة عكسها من الأيض في المخ، ومجموعة متنوعة من التغييرات في تبادل الناقلات العصبية والسيتوكينات الإنتاج. الإجهاد وجميع الظروف التي أدت إلى تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي، وانخفاض الآثار غير المتجانسة، اختلال وظائف كوليني تسهم في تطوير الهذيان. في كبار السن ، وخاصة حساسية لانخفاض في انتقال الكوليني ، يزيد من خطر تطور الهذيان. ولا، بالطبع، تجاهل النشاط انتهاك funktsonalnoy من نصفي الكرة المخية والمهاد، والحد من نفوذ تفعيل تشكيل شبكي الجذعية.

التشخيص التفريقي للهذيان والخرف

علامة	Deliriy	عته
تنمية	المفاجئ ، مع إمكانية تحديد توقيت ظهور الأعراض	تدريجي وتدريجي ، مع وقت غير مؤكد من ظهور الأعراض
مدة	أيام أو أسابيع ، ولكن قد تكون أطول	ثابت عادة
سبب	عادة ما يكون من الممكن دائما تحديد العلاقة السببية (بما في ذلك العدوى ، أو الجفاف ، أو استخدام الأدوية أو سحبها)	عادة ما يكون هناك مرض مزمن في المخ (مرض الزهايمر ، والخرف مع أجسام ليفي ، والخرف الأوعية الدموية)
مسار	عادة ما يمكن عكسها	يتقدم ببطء
شدة الأعراض في الليل	دائما تقريبا أكثر وضوحا	في كثير من الأحيان أكثر وضوحا
وظيفة الاهتمام	ضعيف بشكل كبير	لا يتغير حتى يصبح الخرف شديدة
شدة ضعف الوعي	يختلف من البطء إلى الوضع الطبيعي	لا يتغير حتى يصبح الخرف شديدة
التوجيه في الزمان والمكان	يمكن أن تكون مختلفة	تعطلت
خطاب	حالة بطيئة وغالبًا لا علاقة لها وغير مناسبة	في بعض الأحيان هناك صعوبات في اختيار الكلمات
ذاكرة	نطاقات	تعطلت ، لا سيما في الأحداث الأخيرة
الحاجة للرعاية الطبية	فوري	مطلوب ، ولكن أقل إلحاحا

الاختلافات ، كقاعدة عامة ، مهمة وتساعد على تحديد التشخيص ، لكن هناك استثناءات ممكنة. على سبيل المثال، تحدث إصابات في الدماغ فجأة، ولكن يمكن أن يؤدي ktyazheloy والخرف لا رجعة فيه: قصور الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى الخرف التدريجي ببطء وهذا هو عكسها تماما عندما العلاج.

أسباب الهذيان

فئة	أمثلة
المنتجات الطبية	الكحول، مضادات الكولين، مضادات الهيستامين (بما في ذلك diphenhydramine)، وخافضات ضغط الدم والأدوية المضادة للالارتعاشي (يفودوبا)، مضادات الذهان، مضادات التشنج، البنزوديازيبينات، سيميتيدين، السكرية، الديجوكسين، والمخدرات gipnogennye، مرخيات العضلات، المواد الأفيونية، المسكنات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والمخدرات تحصين
اضطرابات الغدد الصماء	فرط نشاط جارات الدرق ، فرط الدرقية ، قصور الغدة الدرقية
عدوى	نزلات البرد والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والإنتان والتهابات الجهازية وعدوى المسالك البولية (UTIs)
الاضطرابات الأيضية	انتهاك التوازن الحمضي القاعدي، وتغيير توازن الماء والكهارل، الكبد أو التهاب الدماغ يوريمي، ارتفاع الحرارة، نقص السكر في الدم، نقص الأكسجين، اعتلال الدماغ فيرنيك
الأمراض العصبية	متلازمة ما بعد الانكماش ، حالة بعد نوبة صرع ، نقص التروية العابر
الأمراض العضوية في الجهاز العصبي	خراجات الدماغ، نزيف فى المخ، احتشاء الدماغ، وأورام الدماغ الأولية أو النقيلي، نزيف تحت العنكبوتية، ورم دموي تحت الجافية، انسداد الأوعية
اضطرابات الأوعية الدموية / الدورة الدموية (اضطرابات الدورة الدموية)	فقر الدم ، اضطرابات ضربات القلب ، قصور القلب ، كرة الطائرة ، صدمة
نقص فيتامين	الثيامين وفيتامين ب 12
متلازمات الإلغاء	الكحول ، الباربيتورات ، البنزوديازيبينات ، المواد الأفيونية
أسباب أخرى	التغييرات في البيئة ، والإمساك لفترات طويلة ، والإقامة لفترات طويلة في وحدة العناية المركزة (ICU) ، حالة ما بعد الجراحة ، والحرمان الحسي ، والحرمان من النوم ، واحتباس البول

وتشمل العوامل المؤهبة أمراض الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، الخرف ، السكتة الدماغية ، مرض باركنسون) ، والعمر المتقدم ، وانخفاض الإدراك البيئي ، والأمراض المشتركة المتعددة. وتشمل العوامل المؤثرة استخدام أكثر من 3 عقاقير جديدة ، والعدوى ، والجفاف ، وعدم الحركة ، وسوء التغذية واستخدام القسطرة البولية. كما أن الاستخدام الحديث للتخدير يزيد أيضًا من المخاطر ، خاصة في الحالات التي يكون فيها استخدام التخدير مطولًا ، وقد تم استخدام عقاقير مضادة للكولين أثناء الجراحة. يمكن أن يكون انخفاض التحفيز الحسي ليلا بمثابة محفز لتطوير الهذيان في المرضى المعرضين للخطر. بالنسبة للمرضى المسنين في وحدات العناية المركزة ، فإن خطر الهذيان (الذهان في وحدات العناية المركزة) مرتفع بشكل خاص.

الهذيان - الأسباب والتسبب في المرض

هذيان تشخيصي

يتم تأسيس التشخيص سريريا. يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من أي ضعف إدراكي إلى تقييم رسمي لحالتهم العقلية. بادئ ذي بدء ، يجب الانتباه الاهتمام. تتضمن الاختبارات البسيطة تكرار أسماء 3 كائنات (كائنات) ، وحساب رقمي (القدرة على تكرار 7 أرقام في خط مستقيم و 5 أرقام بالترتيب العكسي) ، وتسمية أيام الأسبوع بترتيب أمامي وعكسي. يجب التمييز بين عدم الانتباه (لا يدرك المريض الأوامر أو غيرها من المعلومات) من انخفاض الذاكرة قصيرة المدى (أي عندما يدرك المريض المعلومات ، ولكنه ينسى الأمر بسرعة). الاختبارات الإدراكية اللاحقة غير مجدية في المرضى الذين لا يقومون بتسجيل المعلومات.

بعد إجراء تقييم أولي ، يتم استخدام معايير التشخيص القياسية ، مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) أو طريقة تقييم حالة الارتباك (CAM). معايير التشخيص هي اضطراب النمو الحاد في التفكير مع التقلبات في وقت النهار والليل من اضطراب الانتباه (انتهاك التركيز والاهتمام) بالإضافة إلى علامات إضافية: وفقا ل DSM - ضعف الوعي. بواسطة CAM - أو تغير في مستوى الوعي (أي تحريض، نعاس، وذهول، غيبوبة)، أو التفكير غير منظم (أي قفزة من فكر واحد إلى آخر، محادثة لا صلة لها بالموضوع، وتدفق المنطقي للأفكار).

يمكن لدراسة استقصائية لأفراد الأسرة والأوصياء والأصدقاء تحديد ما إذا كان هناك تغيير في الحالة العقلية في الآونة الأخيرة ، أو أنها حدثت في وقت سابق. مجموعة Anamnesis تساعد على فصل الاضطرابات النفسية عن الهذيان. الاضطرابات النفسية ، على عكس الهذيان ، تكاد لا تسبب عدم الانتباه أو التقلبات في الوعي ، وبداية ، كقاعدة عامة ، هو تحت الحاد. وينبغي أن تتضمن تاريخ أيضا مواصفات مسألة استخدام الكحول والمخدرات غير المشروعة، OTC، تحديث قائمة وصفة طبية يجب إيلاء اهتمام خاص لتناول الدواء (المستهلكة) المخدرات، و، لها تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي، وتفاعلات العقاقير، وقف المخدرات، وتغيير جرعات، بما في ذلك جرعة زائدة.

في حالة الفحص البدني ، ينبغي إيلاء الاهتمام لتحديد علامات صدمة الجهاز العصبي المركزي أو العدوى (بما في ذلك الحمى ، والتهاب السحايا ، وأعراض Kernig و Brudzinsky). الهزة والرم عضلي تشير إلى بولينا ، قصور كبدي ، أو تسمم مخدرات. شلل العين وترنح يشهد على متلازمة Wernicke-Korsakov. تشير الأعراض العصبية البؤرية (بما في ذلك شلل الأعصاب القحفية أو النقص الحركي أو الحسي) أو الوذمة في الأقراص البصرية إلى الضرر العضوي (الهيكلي) في الجهاز العصبي المركزي.

وينبغي أن تتضمن الدراسة تحديد مستويات الجلوكوز في الدم، وتقييم وظيفة الغدة الدرقية، وفحص السموم، وتقييم مستوى الشوارد في بلازما الدم والبول وزرع البذور الكائنات الحية الدقيقة (خاصة في البول)، وفحص القلب والأوعية الدموية والرئتين (ECG، نبض قياس التأكسج، تصوير الصدر بالأشعة السينية ).

CT أو MRI يجب أن يتم تنفيذ إذا دعم الدراسات السريرية على النظام العصبي المركزي، أو في الحالات التي يكون فيها الفحص الأولي لم تكشف عن أسباب والهذيان، وخصوصا في المرضى الذين يعانون أكثر من 65 عاما لأنها على الأرجح الضرر الأولية الجهاز العصبي المركزي. يمكن الإشارة إلى البزل القطني لاستبعاد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو CAA. إذا كنت تنوي تطوير في صرعية الوضع غير المتشنجة المريض، وهو أمر نادر (استنادا إلى بيانات من التاريخ الطبي، تشنجات السيارات خفية، الأتوماتيكية أو حضور دائم، ولكن المظاهر أقل كثافة من النعاس والارتباك)، وEEG يجب أن يتم تنفيذ. 

الهذيان - التشخيص

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

علاج الهذيان

ويتكون العلاج في القضاء على أسباب والقضاء على العوامل عجل (أي التوقف عن الأدوية likividatsiya المضاعفات المعدية)، وتوفير الدعم للأفراد أسر المرضى، وتصحيح القلق من أجل ضمان سلامة المرضى. وينبغي توفير مياه الشرب والتغذية الكافية ، في حالة وجود نقص في التغذية ، ينبغي تصحيح الفيتامينات (بما في ذلك الثيامين وفيتامين ب ₁₂ ).

يجب أن تكون البيئة مستقرة وهادئة وودية وتشمل نقاط مرجعية مرئية (في شكل تقويم وساعات وصور عائلية). كما يمكن أن يكون التوجيه المنتظم للمريض في البيئة وتأمين المرضى بمساعدة الطاقم الطبي أو أفراد العائلة مفيدًا أيضًا. يجب التقليل من نقص الحواس في المرضى (بما في ذلك الاستبدال المنتظم للبطاريات في السمع ، وتشجيع المرضى الذين يحتاجون إلى نظارات وأدوات سمعية عند استخدامها).

يجب أن يكون أسلوب علاج متعدد التخصصات (التي تنطوي على الطبيب، العلاج الطبيعي المهني، ممرضة، عاملة اجتماعية)، وينبغي أن تشمل استراتيجيات لتحسين التنقل ومجموعة من النشاط البدني، وعلاج الألم وعدم الراحة، ومنع تلف الجلد، وتخفيف مشاكل مع سلس البول، وتقليل المخاطر من الطموح.

قد يكون إثارة المريض خطيراً بالنسبة له ، ورعايته له والعاملين في المجال الطبي. تبسيط المخدرات ووضع فشل في الوريد، فولي القسطرة والقيود النشاط (خصوصا عندما إقامة طويلة للمريض في المستشفى) قد تمنع الشهوة للمريض ويقلل من خطر وقوع أضرار. ومع ذلك ، في بعض الظروف ، يمكن للحد من النشاط البدني منع الضرر للمريض وبيئته. لا ينبغي استخدام تقييد نشاط المريض إلا تحت إشراف موظفين مدربين خصيصًا ، ويجب استبداله كل ساعتين على الأقل لمنع الضرر والقضاء عليه في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يساعد استخدام الموظفين في المستشفيات (الممرضات) كمراقبين دائمين في تجنب الحاجة إلى الحد من النشاط البدني.

المستحضرات الصيدلانية عادة بجرعة منخفضة من هالوبيريدول (0،5-1،0 ملغ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي)، والحد من القلق وأعراض ذهانية، ولكن ليس السبب الجذري لتصحيح هذا المرض الأساسي ويمكن أن تسهم في إطالة أو تفاقم الهذيان. مضادات الذهان وبدلا من ذلك، فإنها يمكن أن تستخدم الجيل الثاني غير نمطية (بما في ذلك الريسبيريدون في جرعة من 0،5-3،0 ملغ فمويا كل 12 ساعة، في جرعة olanzipin 2،5-15 ملغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم)، والتي لها آثار جانبية أقل ektstrapiramidnyh ولكن مع الاستخدام المطول في كبار السن ، فإنها تزيد من خطر السكتة الدماغية.

عادة لا تدار هذه الأدوية عن طريق الوريد أو في العضل. البنزوديازيبينات (بما في ذلك ورازيبام 0،5-1،0 ملغ) لها تأثير بداية أكثر سرعة العمل (5 دقائق بعد تناوله بالحقن) من مضادات الذهان، ولكن سوف يؤدي عادة إلى تدهور الارتباك والتخدير في المرضى الذين يعانون من الهذيان.

بشكل عام ، كل من مضادات الذهان و البنزوديازيبينات فعالة بنفس القدر في علاج القلق لدى المرضى الذين يعانون من الهذيان ، ولكن مضادات الذهان لها آثار جانبية أقل. ويفضل البنزوديازيبينات في المرضى الذين يعانون من الهذيان للقضاء على أعراض الانسحاب والتخدير في المرضى الذين يعانون سوء تحمل مضادات الذهان (بما في ذلك مرض باركنسون والخرف مع الهيئات ليوي). ينبغي تخفيض جرعة من هذه الأدوية في أقرب وقت ممكن.

الهذيان - العلاج

توقعات الهذيان

معدلات الاعتلال والوفيات أعلى في المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى مع الهذيان ، وفي أولئك الذين طوروا الهذيان أثناء العلاج في المستشفى.

يتم حل بعض أسباب الهذيان (على سبيل المثال ، نقص السكر في الدم ، والتسمم ، والعدوى ، وعوامل علاجية المنشأ ، والتسمم بالمخدرات ، وعدم توازن المنحل بالكهرباء) بسرعة كبيرة أثناء العلاج. ومع ذلك ، قد يكون التعافي بطيئًا (لأيام وحتى لأسابيع أو شهور) ، خاصة عند كبار السن ، نتيجة لدخول المستشفى لفترات طويلة ، بسبب زيادة المضاعفات ، وزيادة تكاليف العلاج ، واستمرار عدم التكيف. بعض المرضى بعد تطوير الهذيان لا يستعيد وضعهم بشكل كامل. على مدى العامين القادمين ، يزداد خطر حدوث التشوهات المعرفية والوظيفية ، ويحولها إلى تغييرات عضوية وتزيد من خطر الموت.

تدفق ونتائج الهذيان

إذا كان الهذيان يتطور في المستشفى ، فعندئذ في حوالي نصف الحالات يحدث في اليوم الثالث من المستشفى ، وفي وقت الخروج من المستشفى ، قد تستمر مظاهره. في المتوسط ، لكل مريض سادس ، تستمر أعراض الهذيان لمدة 6 أشهر بعد الخروج من المستشفى. في الملاحظة التالية لمدة سنتين في هؤلاء المرضى كان هناك خطر أعلى للوفاة وخسارة أسرع للاستقلال الداخلي.