الفاليوم

الفاليوم هو دواء مضاد للقلق، ومهدئ.

دواعي الإستعمال الفاليوم.

يتم استخدامه لإزالة الانتهاكات التالية:

• اضطرابات القلق؛
• أرق؛
• تشنج في العضلات الهيكلية بسبب صدمة موضعية؛
• اضطرابات تشنجية ناجمة عن تلف في العمود الفقري أو الدماغ. من بينها الشلل الدماغي، بالإضافة إلى الكنع والكزاز.
• التهاب المفاصل مع التهاب العضلات والتهاب الجراب، وكذلك التهاب الفقار الروماتيزمي والتهاب المفاصل المتعدد التقدمي (الشكل المزمن)؛
• متلازمة العمود الفقري والتوتر والصداع والذبحة الصدرية، وكذلك التهاب المفاصل، حيث يلاحظ توتر العضلات الهيكلية؛
• حالة الانسحاب، والتي تتجلى في شكل شعور بالتوتر والقلق والإثارة، وكذلك في شكل رعشة وحالات تفاعلية عابرة.

كمساعد في العلاج المركب، يتم استخدامه للمشاكل التالية:

• ضمور العضلات؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• الاضطرابات النفسية الجسدية في مجال التوليد وأمراض النساء (بما في ذلك انقطاع الطمث، واضطرابات الدورة الشهرية، وتسمم الحمل)؛
• قرحة داخل الاثني عشر أو المعدة؛
• إبستاتوس؛
• الإكزيما وأمراض جلدية أخرى تتميز بالتهيج والحكة؛
• متلازمة منيير؛
• التسمم بالمخدرات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الفاليوم قبل الإجراءات التنظيرية والتخدير العام والعمليات الجراحية (كدواء مسبق).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

متوفر بأقراص ٢، ٥، أو ١٠ ملغ. تحتوي كل عبوة على ٣٠ أو ٥٠٠ قرص بتركيز ٢ ملغ؛ ٢٥، ١٠٠، أو ٥٠٠ قرص بتركيز ٥ ملغ؛ ٢٥، ١٠٠، ٥٠٠ قرص بتركيز ١٠ ملغ.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

الديازيبام هو المكون النشط في الفاليوم. له تأثير قوي مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج، بالإضافة إلى تأثيره المرخّي للعضلات المركزية. تتجلى خصائص الدواء المضادة للقلق في تخفيف الشعور بالخوف الداخلي والقلق، بالإضافة إلى التوتر والقلق.

تعتمد درجة تأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي على الجرعة اليومية من الديازيبام: عند تناوله بكميات صغيرة (في حدود 2-15 ملغ)، يكون له تأثير منبه، ولكن عند تناوله بجرعات عالية (أكثر من 15 ملغ)، فإنه يسبب تأثير مهدئ.

يحدث تأثير مُرخي العضلات المركزية بفضل قدرة الديازيبام على إبطاء ردود الفعل الشوكية متعددة التشابك. بالإضافة إلى ذلك، يتميز الدواء بخصائص مُثبطة للجهاز العصبي الودي، مما يُساعد على خفض ضغط الدم بشكل طفيف. كما يزيد الدواء من عتبة الألم، ويُساعد على زيادة مقاومة الدماغ لنقص الأكسجين، ويُوسّع الأوعية التاجية.

يتمتع الدواء بخصائص قوية مضادة للتشنجات ومضادة للتشنجات، تتجلى في شكل قمع النوبات (الأنواع السمبثاوية الكظرية والباراسمبثاوية).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

بعد تناول القرص عن طريق الفم، تُمتص المادة بسرعة وتبدأ مفعولها في الجسم. تصل ذروة تركيز الدواء إلى 15-60 دقيقة. يبلغ مستوى التوافر الحيوي عند تناوله عن طريق الفم 100%. في البلازما، تُلاحظ ذروة تركيز المكون بعد 0.5-1.5 ساعة من تناول القرص عن طريق الفم. يتميز الديازيبام بتركيب بروتيني عالي - 96-99%.

يتراوح عمر النصف للمادة بين دقيقتين و13 دقيقة. ديازيبام مُركّب قابل للذوبان في الدهون، ويتوزع بسرعة في الجسم، ويمر عبر حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، ويُفرز مع حليب الأم. بعد الامتصاص، يُعاد توزيع الدواء في الأنسجة الدهنية والعضلية. في حالة تناول الدواء يوميًا بشكل مستمر، يتراكم بسرعة في الجسم (خاصةً في الأنسجة الدهنية)، ليصل إلى مستوى يتجاوز بكثير الجرعة الفعلية. يحدث تراكم المادة بشكل رئيسي في أعضاء الجسم المختلفة، بما في ذلك القلب.

يخضع الدواء لعمليات أيضية مؤكسدة - إضافة الهيدروكسيل مع نزع الميثيل، بالإضافة إلى إضافة الجلوكورونيد في الكبد (كجزء من النظام الإنزيمي لبروتين الهيموبروتين P450). يحتوي الديازيبام على العديد من نواتج التحلل الدوائي، وأهمها ديميثيل ديازيبام (ويُسمى أيضًا نورديازيبام أو نوردازيبام). تشمل نواتج التحلل النشطة الأخرى للدواء عناصر ضعيفة مثل أوكسازيبام مع تيمازيبام. ترتبط نواتج التحلل هذه مع الجلوكورونيد، وتُطرح بشكل رئيسي مع البول.

يبلغ عمر النصف للتخلص من الديازيبام على مرحلتين من يوم إلى ثلاثة أيام، بينما يبلغ عمر النصف للديسميثيل ديازيبام من يومين إلى سبعة أيام. يتم استقلاب معظم الدواء، مع إخراج كمية ضئيلة فقط دون تغيير.

يزيد عمر النصف للديازيبام والديسميثيل ديازيبام بشكل ملحوظ لدى المرضى المسنين، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثير الدواء، وكذلك تراكمه في حالة الإعطاء المتكرر.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

لا يمكن وصف جرعة ومدة استخدام الفاليوم إلا من قِبل طبيب مختص، مع مراعاة نوع المرض وشدة أعراضه السريرية. الجرعات القياسية الموصى بها عادةً هي كما يلي:

• أثناء علاج الرهاب المصحوب بالعصاب، وكذلك الذبحة الصدرية، والاضطرابات الوهمية أو الهستيرية، والأمراض العصبية من النوع التنكسي ومؤشرات ضغط الدم غير الطبيعية، من الضروري تناول الدواء 2-3 مرات في اليوم بكمية 5-10 ملغ؛
• عند علاج التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أو الفصال العظمي، وكذلك أمراض المفاصل الأخرى، يجب تناول 5 ملغ من الدواء 1-4 مرات في اليوم (يتم تحديد العدد الدقيق للجرعات من قبل الطبيب)؛
• لعلاج متلازمة انسحاب الكحول، من الضروري تناول 5 ملغ من الفاليوم 3-4 مرات يوميًا؛
• لعلاج متلازمة العمود الفقري، تناول الدواء بجرعة 10 ملغ 4 مرات يوميًا (أثناء الحاجة إلى البقاء في السرير)؛
• للقضاء على اضطرابات سن اليأس أو الدورة الشهرية أو النفسية الجسدية، وكذلك تسمم الحمل، يتم تناول الأقراص بكمية 2-5 ملغ، 3 مرات في اليوم.

يُنصح كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجسم، وكذلك مرضى تصلب الشرايين، بتناول الدواء مرتين يوميًا بجرعة أولية مقدارها ٢ ملغ. ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا حتى الوصول إلى التأثير العلاجي المطلوب.

في البالغين، يتم إجراء العلاج عادة وفقا للمخطط التالي: تناول 0.5 قرص من 5 ملغ (أي 2.5 ملغ من الدواء) 1-2 مرات في اليوم أو تناول قرص كامل (5 ملغ) في المساء.

يتم حساب أحجام جرعات الأطفال مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض:

• لمدة 1-3 سنوات – الجرعة 1 ملغ؛
• للأعمار من 3 إلى 7 سنوات - 2 ملغ؛
• للأطفال فوق 7 سنوات – الجرعة 3-5 ملغ.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم الفاليوم. خلال فترة الحمل

يُمنع تناول الفاليوم أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الوهن العضلي؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد؛
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؛
• حالة من الغيبوبة أو الصدمة؛
• فشل تنفسي حاد؛
• التسمم الحاد بالأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي؛
• التسمم الكحولي بشكل حاد، مع إضعاف الوظائف الحيوية في الجسم؛
• فرط الحساسية للديازيبام أو المكونات الإضافية الأخرى للدواء؛
• فترة الرضاعة؛
• الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء في الحالات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من الصرع أو لديهم تاريخ من النوبات الصرعية؛
• في حالة فشل الكبد أو الكلى؛
• تاريخ الاعتماد على المخدرات؛
• الأشخاص الذين لديهم ميل لإساءة استخدام المواد المؤثرة على العقل؛
• الأمراض الدماغية العضوية؛
• فرط الحركة؛
• ترنح دماغي أو نخاعي؛
• نقص بروتين الدم؛
• انقطاع التنفس أثناء النوم؛
• كبار السن.

[ 14 ]، [ 15 ]

آثار جانبية الفاليوم.

قد يصاحب تناول الدواء ظهور العديد من الآثار الجانبية المختلفة:

• زيادة التعب، الشعور بالخمول، فقدان الاتجاه، النعاس؛
• انخفاض الاهتمام؛
• الدوخة وتباطؤ ردود الفعل النفسية الحركية؛
• فقدان الذاكرة من النوع الرجعي؛
• اضطراب التنسيق الحركي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك معلومات تفيد بأن الفاليوم يمكن أن يسبب الرعشة، وتشنجات العضلات، ومشاعر الاكتئاب، والتهيج، والنشوة والارتباك، فضلاً عن تطور الاكتئاب، وتسارع دقات القلب، وأعراض عسر الهضم، والأرق، والتخثر، فضلاً عن الشلل الرعاش واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي والنفسية.

[ 16 ]

جرعة مفرطة

تشمل أعراض الجرعة الزائدة: الشعور بالارتباك، والنعاس، والذهول، أو الضعف الشديد. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث فقدان للمنعكسات، واضطراب متناقض، وضعف في الاستجابة للألم، وخلل في التلفظ، ورعشة، ورأرأة، وترنح، بالإضافة إلى نوم عميق. قد تحدث صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، وبطء في القلب، وانقطاع النفس، بالإضافة إلى انهيار، وانخفاض في ضغط الدم، وغيبوبة، واكتئاب في الجهاز التنفسي والقلب.

للتخلص من هذه الاضطرابات، يلزم غسل المعدة، وإجراء إدرار البول القسري، وتناول الكربون المنشط. كما تُجرى التهوية الاصطناعية، ودعم ضغط الدم ووظيفة الجهاز التنفسي. العلاج المضاد هو فلومازينيل (يُستخدم في المستشفى). فعالية غسيل الكلى منخفضة جدًا.

[ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يعمل الدواء على تعزيز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي لمواد مثل مضادات الذهان (مضادات الذهان)، والكحول الإيثيلي، ومسكنات الأفيون، ومضادات الاكتئاب، ومرخيات العضلات، والأدوية المستخدمة في التخدير العام.

الأدوية التي تمنع العمليات الميكروسومية المؤكسدة (بما في ذلك موانع الحمل الفموية، السيميتيدين مع الفلوكسيتين، وكذلك الديسلفرام، الإريثروميسين مع الكيتوكونازول والبروبرانولول، الإيزونيازيد مع البروبوكسيفين، والميتوبرولول مع حمض الفالبرويك) تطيل عمر النصف للفاليوم وتعزز خصائصه أيضًا.

تعمل محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية على إضعاف تأثير الأدوية.

تعمل المواد الأفيونية على تعزيز الشعور بالنشوة الذي يسببه الفاليوم، مما يؤدي إلى زيادة الاعتماد النفسي على الدواء.

تعمل مضادات الحموضة على تقليل معدل امتصاص الأدوية من الجهاز الهضمي دون التأثير على درجتها.

يمكن للأدوية الخافضة لضغط الدم أن تزيد من شدة انخفاض ضغط الدم.

في حالة استخدامه مع الكلوزابين، من الممكن أن يؤدي إلى تعزيز تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي.

قد يؤدي الجمع بين الفاليوم وCG منخفض القطبية إلى زيادة مستوياتهما في المصل وقد يسبب أيضًا سمية CG (بسبب التنافس على التخليق مع بروتين البلازما).

يعمل الدواء على إضعاف تأثير الليفودوبا لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.

تطول مدة إخراج الفاليوم عند استخدامه مع أوميبرازول.

تعمل الأدوية الترميمية ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين والمنشطات النفسية على تقليل نشاط الدواء.

إن التحضير المسبق باستخدام الفاليوم يجعل من الممكن تقليل جرعة الفنتانيل المطلوبة لتحريض التخدير العام وتقصير الوقت المطلوب "لإيقاف" الوعي باستخدام جرعات التحريض.

الدواء قادر على تعزيز الخصائص السامة للزيدوفودين.

يحدث تعزيز إفراز الفاليوم مع انخفاض مستواه في البلازما عند دمجه مع ريفامبين.

يمكن لجرعات صغيرة من الثيوفيلين أن تقلل أو حتى تعكس التأثير المهدئ للدواء.

[ 22 ]

شروط التخزين

يجب تخزين الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يُعتبر الفاليوم دواءً غير آمن، وتتباين الآراء حوله. ورغم فعاليته الكبيرة في علاج إدمان الكحول، والاضطرابات النفسية الجسدية واضطرابات ما بعد الصدمة، إلا أنه لا يُنصح بإساءة استخدامه، إذ قد يُسبب الإدمان، وله آثار جانبية كثيرة. لذلك، لا يُؤخذ إلا بوصفة طبية.

[ 26 ]، [ 27 ]

مدة الصلاحية

يمكن استعمال الفاليوم لمدة تتراوح بين 2-3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]