خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الدم في التهاب المثانة عند التبول: هل يمكن أن يكون ذلك؟
آخر مراجعة: 12.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب المثانة مرض خطير نوعًا ما، يصاحبه ألم شديد وانزعاج وضعف في القدرة على العمل. أحيانًا يُلاحظ وجود دم مع التهاب المثانة. مع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن الشفاء منه بسرعة ودون عواقب.
هل يمكن أن يكون هناك دم مع التهاب المثانة؟
قد يصاحب التهاب المثانة الحاد ظهور دم في البول. وهذه علامة خطيرة، إذ تشير إلى تلف الكلى وتطور متلازمة الكلى. في حال ظهور دم في البول، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن، أو الأفضل من ذلك، استدعاء سيارة إسعاف.
قد يكون وجود الدم مصحوبًا بألم وحرقان علامة على التهاب المثانة الإشعاعي، والذي يتطور كرد فعل للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. كذلك، بالنسبة للنساء، يجب التأكد أولًا من أن وجود الدم علامة على تلف في الجهاز البولي التناسلي. ربما يكون إفرازات مهبلية. على أي حال، يُفضل استشارة الطبيب للتأكد وتحديد السبب، ثم اختيار العلاج الأنسب.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات، يُعدّ وجود الدم في البول أحد مضاعفات التهاب المثانة نتيجةً لعدم الالتزام بالعلاج، وعدم اتباع العلاج المناسب، وضعف المناعة. ولذلك، يُصاب حوالي واحد من كل ستة مرضى مصابين بالتهاب المثانة بنزيف. وفي الوقت نفسه، يُصاب واحد من كل سبعة مرضى بنزيف حادّ.
الأسباب التهاب المثانة المصحوب بالدم
السبب الرئيسي لظهور الدم في التهاب المثانة هو وجود دم في البول (حالة يظهر فيها الدم في إفرازات الشخص الطبيعية). تشير هذه الحالة إلى وصول الدم إلى المخرج. كما تعني وجود منطقة مصابة تنزف بغزارة.
قد تكون الأورام والأورام المختلفة من الأسباب أيضًا. في بعض الأحيان، قد يكون سبب النزيف عدوى أو التهابًا حادًا، مما يُلحق الضرر بالأوعية الدموية ويزيد من هشاشتها ونفاذيتها. كما أن تعاطي الكحول والمخدرات قد يُسبب النزيف. كما أن بعض الإصابات قد تُسبب النزيف.
[ 10 ]
عوامل الخطر
تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يعانون من نزلات برد متكررة وأمراض معدية، والمصابين بالأمراض المنقولة جنسيًا، والفيروسات، والالتهابات الكامنة. كما أن المصابين بأمراض الكلى المختلفة والأمراض المزمنة معرضون للخطر. ويزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ مع سوء التغذية، وضعف المناعة، ونقص الفيتامينات والمعادن.
طريقة تطور المرض
تعتمد آلية المرض على انتشار العدوى وتطور عملية التهابية حادة. تتطور هذه العملية المرضية بشكل رئيسي في منطقة المثانة والإحليل. تتأثر الكلى تدريجيًا بالالتهاب، وتتضرر الأوعية الدموية. تزداد هشاشة الأوعية ونفاذيتها، وتتغير مرونتها. في الوقت نفسه، غالبًا ما تتضرر وتنفجر، مما يؤدي إلى تدفق الدم إلى البول. تتعرض خلايا وأنسجة المثانة للالتهاب، مما يؤدي إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية، وتدهورها.
الأعراض التهاب المثانة المصحوب بالدم
يشير وجود الدم في التهاب المثانة إلى حدوث مضاعفات، بالإضافة إلى تطور المرض وحاجته إلى علاج فوري. في كثير من الأحيان، مع وجود شكل معقد من التهاب المثانة، يتطور أيضًا ألم شديد وحرقان في الجهاز البولي التناسلي، ويزداد الألم بشكل خاص أثناء التبول. يتطلب هذا دخول المستشفى الإلزامي وعلاجًا معقدًا.
العرض الرئيسي هو وجود دم في البول. لا ينبغي أن يكون مجرد خليط من الدم، بل احمرار شديد في البول، مع اكتساب لون دموي ثابت. يجب أن يظهر الدم مع كل تبول. عندها، يمكننا القول إننا نتحدث عن دم في البول. وإلا، فيمكننا افتراض أن الدم دخل إلى البول من بيئة أخرى. على سبيل المثال، يجب على المرأة التأكد من أن الدم من أصل كلوي، وليس من المهبل.
أولى علاماته ظهور قطرات دم في البول. في هذه الحالة، يكون لون البول أحمر. يكون لونه ثابتًا وموزعًا بالتساوي في جميع أنحاء البول. لا تظهر الشوائب، ويصبح السائل متجانسًا. عادةً لا يحدث الألم في المراحل المبكرة، بل يتفاقم لاحقًا.
هذه هي العلامة الأكيدة على تطور التهاب المثانة وظهور مضاعفات في الكلى. قد يظهر الدم مصحوبًا بزيادة هشاشة الأوعية الدموية، وميل للنزيف. كما قد يظهر الدم مصحوبًا بزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان، يكون نسيج الكلى هو الأكثر عرضة للضرر النزفيّ.
جلطات الدم في التهاب المثانة
تظهر الجلطات عند وجود جلطات دموية أو عند شفاء العمليات الالتهابية أو النزيف. يُعد التهاب المثانة المصحوب بدم حالة مرضية حادة، مما يستدعي العلاج الفوري. في هذه الحالة، يلزم إجراء فحص شامل للكلى، حيث تتطور في معظم الحالات عملية التهابية ومعدية فيها.
[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]
دم في نهاية التبول مع التهاب المثانة
قد يكون هذا علامة على تلف في الجهاز البولي التناسلي، أو الحالب. عادةً ما يُلاحظ ما يلي: في البداية، يكون التبول طبيعيًا، ثم تظهر بقع دم صغيرة، وفي نهاية التبول، يكتسب البول لونًا دمويًا تمامًا. عادةً لا يحدث ألم في المراحل المبكرة من المرض، ولكن في المراحل المتقدمة، إذا لم تُتخذ إجراءات في الوقت المناسب، فقد يحدث نزيف غزير، وقد تنضم متلازمة الألم.
الدم والألم في التهاب المثانة
وجود دم في البول مصحوبًا بألم غالبًا ما يشير إلى تلف الكلى. في هذه الحالة، تفقد الأوعية الدموية مرونتها وقوتها، مما يجعلها عرضة للنزيف. لذلك، من الضروري التأكد من أن الدم من أصل كلوي، وأنه ليس علامة على تلف الجهاز التناسلي. لذا، يجب على المرأة التأكد من أن هذا ليس نزيفًا رحميًا أو إفرازات مهبلية. عند وجود دم في البول، عادةً ما يكون لونه أحمر دمويًا، ولا تظهر فيه أي شوائب، ويصبح متجانسًا.
[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]
الدم في التهاب المثانة المزمن
التهاب المثانة المزمن هو التهاب كامن يتطور ببطء في جسم الإنسان لفترة طويلة دون أن يسبب أي إزعاج أو مضاعفات أو ألم أو إزعاج. ومع ذلك، في ظل ظروف غير مواتية معينة، مثل انخفاض حرارة الجسم أو التوتر أو ضعف المناعة، يمكن أن يتطور الشكل المزمن من التهاب المثانة إلى شكل حاد. وهذا يسبب دمًا وألمًا ورغبة متكررة في التبول. ومع ذلك، غالبًا ما يكون العديد منها غير حقيقي.
الدم في التهاب المثانة عند النساء
تُصاب النساء بالتهاب المثانة أكثر من الرجال نظرًا لخصائص التركيب التشريحي لجسم الأنثى وخصائصها الفسيولوجية. في هذه الحالة، يتحول التهاب المثانة بسرعة إلى حالة مزمنة ومعقدة، إذ تنتشر العدوى بسهولة وبشكل تصاعدي، مسببةً تلفًا معديًا والتهابيًا في الكلى. وقد يصاحب هذه العملية ظهور دم في البول.
التهاب المثانة مع الدم أثناء الحمل
يُمنع ظهور أدنى أثر للدم في بول المرأة الحامل، فقد يدل ذلك على تلف كلوي شديد. يزداد خطر ظهور الدم في البول أثناء الحمل بشكل ملحوظ مقارنةً بالفترة الطبيعية. ويرجع ذلك إلى ضعف مناعة المرأة بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة، وزيادة العبء على الجسم. يقع العبء بالدرجة الأولى على الكلى والجهاز البولي التناسلي.
بالإضافة إلى ذلك، تحدث خلال فترة الحمل تغيرات إضافية تُسهم في تطور العملية الالتهابية والمعدية، وتلف الكلى. وتحت تأثير الهرمونات، قد يزداد النزيف، وتتطور العملية الالتهابية.
خلال فترة الحمل، لا يُسمح بتناول الأدوية. لكن وجود الدم في البول ليس حالةً شائعة. يجب علاج هذه الحالة المرضية، لأنها قد تُسبب مضاعفاتٍ أكثر خطورة، تصل إلى الفشل الكلوي، وتسمم الحمل لدى النساء الحوامل، مما يُسبب مضاعفاتٍ خطيرةً للحمل، ويُشكل خطرًا على الأم والجنين، ويُسبب مضاعفاتٍ خطيرةً أثناء الولادة.
لتقليل جميع المخاطر، يجب الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة. لا يجوز بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. سيختار الطبيب أكثر الوسائل أمانًا ويساعد في التخلص من هذا العامل المتفاقم. يجب على الأمهات الحوامل فهم ضرورة علاج التهاب المثانة أثناء الحمل، لأنه في حال عدم علاجه، لا يمكن تجنب عواقب ومضاعفات خطيرة. يجب على النساء الحوامل عدم السماح للمرض بأن يصبح مزمنًا. من المهم تخفيف العبء على الكلى بأي وسيلة.
يجب التخلص من الدم في حالة التهاب المثانة بأسرع وقت ممكن. في حال ظهوره، يجب استدعاء سيارة إسعاف. يُفضل عدم اتخاذ أي إجراء حتى وصول سيارة الإسعاف. يُنصح بالاستلقاء وعدم القيام بأي حركة. من المهم التأكد من أن الدم ليس سائلاً أمنيوسياً أو نزيفاً. سيقوم الطبيب بذلك. في حال حدوث ألم شديد، خففيه بعلاجات المثلية التي لا تسبب آثاراً جانبية خطيرة، وتصرفي بلطف. ولكن، لا يجب عليكِ بأي حال من الأحوال اختيار هذه العلاجات بنفسكِ دون استشارة الطبيب. من الضروري مراعاة أن العديد من العلاجات لها خصائص مُجهضة وقد تُسبب الولادة المبكرة أو الإجهاض. كما يجب عليكِ شرب الكثير من السوائل.
الدم في التهاب المثانة عند الرجال
لا تختلف أسباب ظهور الدم لدى الرجال المصابين بالتهاب المثانة عن أسبابه لدى النساء. فقد يظهر الدم أثناء عملية التهابية حادة ومتفاقمة باستمرار، أو أثناء تطور العمليات القيحية الإنتانية والمعدية في الجسم، وكذلك في حالة تعرض الكلى والحالب وأعضاء الإخراج نفسها للعدوى.
على أي حال، من الضروري إدراك أن وجود أدنى أثر للدم في البول قد يشير إلى حدوث مضاعفات خطيرة، لذا من الضروري البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، يُنصح بزيارة طبيب أمراض الكلى لإجراء الفحص اللازم وتشخيص الحالة بدقة. يجب أن يختار الطبيب العلاج المناسب فقط، لأن أي خطأ قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الشفاء دون أي عواقب أو مضاعفات.
الدم في التهاب المثانة عند الطفل
قد يُصاب الطفل بالتهاب المثانة بالدم إذا كان جهازه المناعي ضعيفًا أو يعاني من مشاكل في الكلى. قد يؤدي ضعف الأوعية الدموية وانخفاض نفاذيتها إلى ظهور دم في البول أثناء التبول. يصبح البول أحمر اللون، موحد اللون، خاليًا من أي شوائب أو رواسب.
المضاعفات والنتائج
من أخطر مضاعفات وجود الدم في البول تلف الكلى والأنابيب الكلوية والجهاز البابي للكبد والكلى. في هذه الحالة، قد تتطور التهابات حادة ومزمنة، وتفاعلات تسمم. في حال عدم العلاج المناسب، قد يكون الفشل الكلوي وتليف الكبد من أخطر المضاعفات. كما أن هناك خطرًا يتمثل في تفاقم تورط الكلى في العملية المرضية، مما قد يكون خطيرًا بسبب تكوين بؤر ثانوية للعدوى تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتسبب التهابًا في أعضاء وأجهزة أخرى. أما الخطر الأخطر فهو حالات خطيرة مثل تعفن الدم وبكتيريا الدم، حيث تخترق العدوى الدم، مسببةً تلوثه ومساهمةً في تكوين بؤر جديدة للعدوى.
التشخيص التهاب المثانة المصحوب بالدم
إذا ظهر دم، فلا داعي للتأجيل. عادةً ما يُجري الطبيب مقابلة مع المريض، ويجمع معلومات عامة عنه، وتاريخه المرضي. تُصبح هذه المعلومات مصدرًا لفهم تفاصيل المرض، وتحديد سببه. باستئصال هذا السبب، يُمكن تخفيف الحالة بشكل ملحوظ، ويُسهّل علاجه.
بعد ذلك، يجمع الطبيب تاريخ المرض. بناءً على البيانات المُحصّلة، تُتاح للطبيب فرصة تقييم مسار المرض، واستخلاص استنتاجات وتوقعات مُحدّدة بشأن مساره ونتيجته. يجب على المريض تزويده بجميع المعلومات المتعلقة بالمرض، والتي قد تكون مفيدة جدًا له. من المهمّ الإبلاغ عن مُدّة ظهور شوائب الدم والظروف التي ظهرت فيها، وما إذا كان هناك ألم، وما إذا كان الدم يظهر تلقائيًا أم أثناء التبول فقط ، وما إذا كانت هناك ظروف تشتدّ فيها الحالة المرضية أو على العكس، تخفّ. ولا تقلّ أهميةً المعلومات حول ما إذا كان قد تمّ تطبيق أيّ علاج، ومدى فعاليته.
فحص المريض شرطٌ بالغ الأهمية لنجاح التشخيص. أثناء الفحص، قد يلزم استخدام أساليب ووسائل فحص متنوعة، كالطرق السريرية والمخبرية والأدوات. من بين الطرق التقليدية، تُستخدم عادةً طرق الجس والقرع والتسمع في منطقة الكلى. من المهم جس الآفات المحتملة بعناية، وتقييم درجة احتقان الدم، ووذمة الأنسجة، ودرجة الحرارة الموضعية. يتضمن التسمع إجراءً يتم فيه الاستماع إلى التنفس ونبض القلب. يتيح القرع اكتشاف آفات متعددة، مثل الالتهاب والوذمة والانضغاط.
[ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]
الاختبارات
قد يلزم إجراء فحوصات مختلفة لتشخيص الحالة. عند اكتشاف وجود دم في البول، عادةً ما تُوصف الفحوصات السريرية. تُعدّ الفحوصات السريرية التقليدية مفيدة للغاية، وتشمل تحليلًا سريريًا وكيميائيًا حيويًا للدم والبول والبراز. عند الضرورة، يُوصف تصوير تخثر الدم وتحليل مفصل للجهاز المناعي (التصوير المناعي). تُتيح هذه الفحوصات تقييم المسار العام للعمليات التي تحدث في الجسم.
يمكن تحديد العملية الالتهابية أو المعدية أو التحسسية بشكل تقريبي. بعد ذلك، تُجرى الفحوصات اللازمة لتوضيح التشخيص المشتبه به. كما يمكن تحديد جزء الجسم الذي تتطور فيه العملية المرضية الرئيسية بشكل تقريبي، ودرجة تطورها وشدتها. على سبيل المثال، قد يشير ظهور كمية كبيرة من السكر في البول أو الدم إلى زيادة الحمل على الكلى، والإصابة بمرض السكري. إذا تم الكشف عن كمية كبيرة من البروتين في البول، فمن الممكن الحديث عن التهاب كلوي. قد تكون زيادة نسبة الحمضات وارتفاع مستوى الهيستامين علامة على حدوث رد فعل تحسسي.
قد تشير التحاليل إلى وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية في الجسم. ولتوضيح التشخيص، تُجرى دراسة بكتيرية أو فيروسية لتحديد نوع الكائنات الدقيقة المسببة للمرض، وخصائصها الكمية والنوعية، واختيار دواء فعال وجرعته.
في بعض الأحيان، تُجرى تشخيصات سريعة، مما يسمح بتحديد سبب المرض بسرعة. في هذه الحالة، يمكن استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل، التي تسمح باكتشاف أجزاء من الحمض النووي للعامل الممرض في العينة قيد الدراسة.
تُستخدم طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية (EIA)، التي تعتمد على تفاعل التراص. يكمن جوهر هذا التفاعل في أنه في حال وجود عدوى في الجسم، يبدأ الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة توفر حماية موثوقة للجسم من العوامل الغريبة. تعمل الفيروسات أو البكتيريا كعوامل غريبة، وتركيبها الجيني غريب على جسم الإنسان، وتحتوي على مستضدات. خلال تفاعل التراص، ترتبط المستضدات والأجسام المضادة في مركب واحد من مُركّبات التراص. يُحدد المؤشر الكمي عدد الفيروسات أو البكتيريا المسببة للمرض.
قد يلزم إجراء كشط، حيث تُؤخذ لطاخات. تُفحص اللطاخات، وكذلك الدم، مجهريًا. في حالة وجود مرض غير واضح السبب، يُنصح بإجراء دراسة للكشف عن العدوى الكامنة والأمراض الطفيلية.
[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]
التشخيص الآلي
قبل بدء العلاج، من المهم إجراء تشخيص دقيق وتحديد السبب الدقيق للألم ووجود دم في البول. هذا مهم للغاية، لأن العلاج في هذه الحالة يكون أساسًا علاجيًا، أي يهدف إلى القضاء على سبب المضاعفات. ولتحقيق ذلك، من الضروري إجراء فحص شامل، يشمل فحصًا شاملًا، وتحديد مواعيد الفحوصات المخبرية والأدوات.
قد تكون أكثر الفحوصات الآلية فعالية هي الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والكلى والكبد وتجويف البطن بأكمله. قد يلزم أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الحاسوبي، الذي يوفر صورة كاملة للأعضاء الداخلية، بما في ذلك الكلى. بفضل هذه الطرق البحثية، يُمكن تحديد الأمراض المبكرة في المراحل المبكرة من تطورها. هذا يسمح باتخاذ الإجراءات اللازمة بسرعة، واختيار العلاج الأمثل في الوقت المناسب، والقضاء على الأمراض في مراحلها المبكرة.
تشخيص متباين
أولاً، من الضروري تمييز هذا المرض عن غيره من الأمراض المشابهة التي لها أعراض مشابهة. لذا، من الضروري استبعاد جميع أمراض الكلى الرئيسية، ثم استبعاد وجود دم عرضي في البول. على سبيل المثال، بالنسبة للنساء، من الضروري استبعاد النزيف الرحمي والمهبلي، بالإضافة إلى أي إفرازات دموية أخرى من الجهاز البولي التناسلي. من الضروري استبعاد النفاذية المفرطة للأوعية الدموية في الأعضاء التناسلية الخارجية. من المهم تأكيد وجود عدوى والتهاب في منطقة الكلى، مما يسمح لنا بافتراض وجود دم ذي أصل كلوي. هذا يسمح أيضًا باستخدام فحص دم جرثومي. في حال وجود مستوى كمي معين من الكائنات الدقيقة في الدم، فمن الممكن تأكيد أو دحض وجود عدوى والتهاب ذي أصل كلوي.
اقرأ أيضًا عن التهاب المثانة النزفي في هذا المقال.
من الاتصال؟
علاج او معاملة التهاب المثانة المصحوب بالدم
إذا لم يُعالج المرض بشكل صحيح، فإنه يتطور بسرعة كبيرة ويؤثر على الكلى، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وأمراض الكلى، وحتى الفشل الكلوي. تنتهي معظم حالات العلاج الذاتي هذه بدخول الشخص إلى المستشفى مصابًا بنوبة حادة، وانسدادًا بوليًا، والتهابًا حادًا ومعديًا، مما يؤدي لاحقًا إلى الفشل الكلوي، أو تليف الكبد، أو فشل كلي في وظائفه الرئيسية.
يكمن الخطر أيضًا في أن الفشل الكلوي يُسهم في اختلال وظائف أعضاء أخرى، لا سيما أنه قد يؤدي إلى احتقان وزيادة الحمل عليها. كما قد يُصاب الشخص بفشل الكبد وقصور القلب.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية
الوقاية من ظهور الدم في البول هي العلاج الفوري لالتهاب المثانة، لأن الدم غالبًا ما يكون من مضاعفاته. من الضروري الخضوع للفحص الوقائي والعلاج مرتين سنويًا على الأقل، حتى لو كان المرض في مرحلة هدوء ولم يُسبب أي إزعاج.
تشمل التدابير الوقائية الأدوية والعلاج الطبيعي، والعلاجات الشعبية، أو المستحضرات المثلية. مع الوقاية في الوقت المناسب، يكاد يكون من المستحيل حدوث نزيف دموي أثناء التهاب المثانة.
[ 64 ]