لابتسامة قصيرة من اللسان: علامات كيفية تحديد ما يجب القيام به

هذا الشرط الخلقية كلغة التعادل أو اللسان التعادل، يتم تشخيص عندما يتم إرفاق أضعاف صغيرة من النسيج الليفي الذي يربط سطح الفك السفلي للغشاء المخاطي على الجانب الخلفي من اللسان من الخطأ تشريحيا: ليس في منتصف السطح السفلي من اللسان، وقريب، وهذا هو أقرب إلى الحافة. 

الحد من حركة اللسان ، يمكن أن يسبب هذا الخلل في بعض الأحيان مشاكل صحية للأطفال والكبار.

علم الأوبئة

وفقا لبيانات إحصائية واحدة ، يختلف انتشار اللوغاريتم المبتور في النطاق من 4.2 إلى 10.7٪ من الحالات. وبين الأطفال الذكور لوحظ هذا الخلل مرة ونصف أكثر من الفتيات.

في مجلة العلوم التطبيقية الشفوية ، فإن معدل انتشار هذا الخلل عند المواليد الجدد هو 4.4-4.8٪. وفي بعض الدراسات باستخدام معايير تشخيصية أخرى ، يشار إلى تواتر الكشف عن اللّحاء اللاميق المقتطع في الأطفال في المدى من 25٪ إلى 60٪.

يجادل خبراء في المجلس الأمريكي لممارسي الأسرة بأن ما يقرب من 5 ٪ من سكان الولايات المتحدة لديهم ankyloglossia تقييدي وراثيا. ونتائج دراسة أجرتها جامعة سينسيناتي (الولايات المتحدة الأمريكية)، التي نشرت في عام 2002، أظهر أن حوالي 16٪ من الأطفال الذين لديهم صعوبة في الرضاعة الطبيعية، وتقصير جام اللغة، وتشخيصه هو ثلاث مرات أكثر عرضة للتحدث في الأولاد.

في كثير من الأحيان لا يذهب الناس إلى الأطباء حتى عندما تكون هناك مشاكل ، وفي الواقع هناك لسان قصير من اللسان عند الكبار يخلق العديد من الصعوبات الناشئة عن حقيقة أن اللسان لا يستطيع التحرك بحرية في تجويف الفم.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب فرينجول قصير

من المعروف أن أسباب اللجام القصير في اللسان هي انتهاك التكوّن (تكوين داخل الرحم) لبنية تجويف الفم والهيكل العظمي الوجهي خلال الأسابيع الأولى من الحمل.

يبدأ اللسان بالتطور من الأقواس البلعومية الثلاثة في الأسبوع الرابع من الحمل. يتم تشكيل أخدود على شكل حرف U على الجزء الأمامي وعلى جانبي الجزء الفموي من اللسان. كما لجام اللسان الخلايا الظهارية تخضع لموت الخلايا المبرمج، وإزالتها من طرف اللسان، وزيادة حركة لغة - باستثناء منطقة جام اللغات، حيث لا تزال تعلق عليه. الانتهاكات في هذه المرحلة تسبب خلل.

ويفترض أن هذا الشذوذ الهيكلي الخلقي يرجع إلى التأثير المظهري لطفرات الجينات. ويرتبط تقصير اللجام اللساني (أوتار أو لسان اللسان) بتغير جسمي في النمط النووي للجين المرتبط بـ X الذي يرمز لعامل الانتساخ TBX22. وتشارك أيضا انحرافات جين من البروتينات G مستقبلات LGR5 أو الجينات التي ترمز لعامل النسخ الانتساخ التنظيم IRF6 في التسبب في هذا الخلل. وبالتالي ، فإن اللّوم القصير في اللسان عند الوليد موجود في البداية.

[5], [6], [7], [8]

عوامل الخطر

وعوامل الخطر الرئيسية لإنجاب طفل مع التصاق اللسان - راثي الميراث المهيمن من النمط النووي غير طبيعي في خط الذكور، وحدها أو أكثر إلا نادرا، باعتبارها واحدة من أعراض الحنك المرتبطة X؛ متلازمة بيير روبن  أو فان دير وود ؛ متلازمة كيندلر أو سيمبسون-غولابي-بميل  ، متلازمة بيكويث-فيدمان  أو متلازمة سميث-ليملي-أوبيتسا.

ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن الأذهان أن ما يصل إلى 10-15٪ من الحالات الشاذة الهيكلية الخلقية هي نتيجة للتأثيرات الضارة على التنمية السابقة للولادة للبيئة والأمراض المعدية. وهذا يعني أن ما يقرب من واحد من ثلاثمائة طفل حديث الولادة قد يكون لديهم خلل هيكلي ناجم عن عوامل ماسخة (بما في ذلك الآثار الجانبية للأدوية) التي تؤثر سلبًا على وضع وتطوير جنين معين أو نظام عضو في الجنين. الفترة الأكثر خطورة من هذا التعرض هي من 8 إلى 15 أسبوع بعد الإخصاب. ارتفاع درجة الحرارة لدى النساء الحوامل فوق 38-5-39 درجة مئوية قد يكون له تأثير ماسخ بين الأسبوعين الرابع والرابع عشر من الحمل.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

الأعراض فرينجول قصير

في كثير من الحالات - مع الحد الأدنى لانحراف طول المجاميع من القاعدة التشريحية - لا يوجد أي أعراض. يحدث هذا مع درجة سهلة من ankyloglossy: عندما تكون المسافة بين نقطة التعلق من اللعاب على السطح البطني للسان وطرفه 12 ملم على الأقل.

بالمناسبة ، يتم تحديد أربع درجات من ankyloglossia: الضوء (طول اللجام هو 12-16 ملم) ، معتدل (8-11 ملم) ، ثقيل (3-7 ملم) وكامل (أقل من 3 مم).

تظهر أعراض الالتواء القصير للسان مع تقصيره المعتدل والكبير في المرضى من مختلف الأعمار بأنفسهم بطرق مختلفة. في المواليد الجدد ، يتم التعبير عن العلامات الأولى الأكثر شيوعًا في حالة الانتهاك أو الغياب الكامل لإمكانية الرضاعة الطبيعية. بسبب الحركة المحدودة لللسان ، لا يمكن للطفل أن يمسك بالحلمة ويمتص الحليب عادة ، والذي يفرض زجاجة مع مصاصة. على الرغم من التخصيص المكثف لحليب الثدي ، فإن الرضاعة الطبيعية ممكنة وفي وجود هذا الخلل.

يجب أن يكون لدى الأمهات اللواتي يرضعن من الثدي فكرة عن كيفية تحديد لسان قصير من اللسان. قد تكون علامات اللثة القصيرة في لسان الطفل هي التعب السريع في عملية المص: إذا كان الطفل غالبًا ما ينام على الثدي ، لكنه يستيقظ من الجوع ويبدأ في البكاء. لهذا السبب ، يظهر الطفل زيادة القلق في الليل ولا يزيد وزنه بشكل جيد.

بالإضافة إلى ذلك ، اضطرابات الأكل (الاستيلاء على الحلمة ليس من خلال اللسان ، بل من خلال اللثة) تؤدي إلى ظهور الألم وتلف الحلمة ، وعرقلة القنوات في الغدد الثديية والتهاب الضرع.

تكوّن فترة قصيرة من اللسان لدى طفل في السنوات الثلاث الأولى من العمر مشاكل في تناول الطعام الذي يتطلب مضغًا. الأعراض الواضحة للخلل هي:

• عدم القدرة على التمسك بلسانه على العلكة العلوية ؛
• ثني اللسان عندما يبرز من الفم ؛
• استحالة لمس الحنك مع اللسان.
• صعوبة نقل اللغة من جانب إلى آخر ؛
• شكل حرف V على شكل اللسان (يشبه الصورة التوضيحية للقلب) عندما يتم رفعه.

بعد أن تصبح ثلاث سنوات من مشكلات في الكلام ملحوظة، لا سيما صياغة تشويه الأصوات DT، G-C، A، P، H، D، زيارة W. إلى أخصائي مطلوب إذا لم يتم فهمها أكثر من نصف خطاب الطفل لمدة ثلاث سنوات خارج دائرة الأسرة.

مع التقدم في العمر ، يمكن أن يمتد اللحن القصير للسان عند البالغين ويصبح أطول: كل ذلك يعتمد على سماكته وحجمه الأولي.

المضاعفات والنتائج

يقصر تقصير اللّوح اللامية نطاق حركة اللسان ، مما قد يتسبب في عواقب ومضاعفات معينة.

كما سبقت الإشارة، عند الرضع تعقيدا بسبب الرضاعة الطبيعية والتغذية زجاجة يتطلب حركة لغة مختلفة تماما، والذي غالبا ما يؤدي إلى تشكيل عالية، حنك مقوس الضيق (الذي يؤثر مباشرة في تجويف الأنف).

يمكن لصفيف قصير من اللسان في الطفل أن يؤثر على موضع الفك السفلي ويؤدي إلى مهاجمة (حركة إلى الأمام) مع تكوين  لدغة مفتوحة. والضغط الميكانيكي المستمر للسان على الجزء السنخي من اللثة والأسنان المشذبة للأسنان يحدد إزدحام الأسنان  والعضة غير الصحيحة في الطفل. يواجه الأطفال صعوبات في مضغ الطعام والحفاظ على اللعاب في الفم ، ويبطئ نمو الكلام. أطباء الأطفال لاحظ وجود القيء مألوفة ومتكررة من الطعام يدخل القصبة الهوائية (مع السعال والاختناق قوية) وذلك بسبب عدم كفاية تنقل لغة أثناء وجبة الطعام، فضلا عن ابتلاع الهواء أثناء تناول الطعام (بلع الهواء).

في البالغين ، يمكن أن تسبب akyloglossia مع درجات متفاوتة من عدم حركة اللسان:

• استحالة فتح فمك واسعًا ؛
• صعوبة في شرب وأقراص البلع.
• تذبذب اللعاب أثناء المحادثة (بسبب عدم كفاية التنسيق في البلع) ؛
• عدم القدرة على تنظيف الأسنان بعد اللسان ؛
• مشاكل تقويم الأسنان (شذوذات الانسداد وسوء الإطباق ، انحناء الأسنان ، وجود فجوة بين القواطع السفلية ، النفاذية للفك السفلي) ؛
• اضطرابات محددة في التعبير الصوتي  (انتهاك للاهانة)
• اضطرابات النوم وتوقف التنفس أثناء النوم ؛
• ضعف المفصل الصدغي الفكي (الألم وتقييد حركة الفك).

[15], [16], [17], [18]

التشخيص فرينجول قصير

الطريقة الأساسية التي تشخيص جام قصيرة - فحص تجويف الفم مع تعريف طول اعبا لساني عندما التقطت لغة ولغة طول الحرة، وقياس المسافة بين طرف اللسان ونقطة ملزمة للغة جام اللغات ونعلق على العظم السنخي السفلي.

نذكرك أن طول الكفة تحت اللسان التي تزيد عن 16 ملم يعتبر مقبولا من الناحية الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يقدر تنقلية اللغة (أقصى مدى للنزوح) وطرفها.

لتأكيد التشخيص ، يمر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنتين إلى ثلاث سنوات والكبار بالملامسة من العضلات على الجانب السفلي من اللسان - الجينات الوراثية (Musculus genioglossus).

أيضا ، يتم تقييم خطاب المريض: سرعتها واضطرابات المفصلية.

[19], [20], [21], [22], [23]

علاج او معاملة فرينجول قصير

عندما نهج الحوامل إلى العيوب الهيكلية وعدم وجود من هو بوضوح تأثير سلبي على نظام التسنين الطفل، أثناء نمو التوتر لم تقصر سميكة جدا لجام اللسان (خفيفة الى معتدلة) يمكن أن تضعف في نهاية المطاف، والتنقل من زيادات اللغة. يتم تسهيل ذلك من خلال الفصول الدراسية مع معالج النطق والتدريبات الخاصة مع لابتوب قصير من اللسان. ولكن يمكنك الانتظار حتى ست سنوات ، أي قبل بداية تغيير الأسنان اللبنية الدائمة.

في حالات أخرى ، قد يكون من الضروري علاج اللمعة القصيرة للسان من الناحية العملية ، والتي يتم إجراؤها على العيادات الخارجية من قبل طبيب جراح أو جراح أسنان.

يشمل العلاج الجراحي لانقلاب الشعر نوعين من الإجراءات: استئصال frenectomy (frenectomy) و frenuloplasty.

مع استئصال frenectomy ، والذي يعتبر إجراء شائع نسبيا ، يمكن إجراء تشريح اللجن مع مقص جراحي أو مع ليزر ثاني أكسيد الكربون. يتم إجراء هذا الإجراء بسرعة ، ويكون الانزعاج منه ضئيلاً ، نظراً لوجود عدد قليل من النهايات العصبية والأوعية الدموية في اللقاح اللساني (قد يخرج قطرة واحدة أو نقطتين من الدم). بعد إجراء الرضاعة الطبيعية ، يمكنك الرضاعة على الفور.

ومع ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات نادرة لاستئصال و استئصال اللجام - على شكل نزيف أو عدوى أو تلف في اللسان أو الغدد اللعابية. أيضا ، لا يتم استبعاد انصهار لجام تشريح.

بواسطة frenuloplastike (الجم استئصال جزء منه) لجأت في التصاق اللسان الحاد ومجموع درجة (طول أقل جام 3-7 ملم)، أو اللجام سميكا جدا لسهولة تشريح. بعد الاستئصال الجراحي ، عادة ما يتم تغطية الجرح بخيوط جراحية قابلة للامتصاص. المضاعفات المحتملة لجراحة اللولب مشابهة للـ Frenetomy. قد يكون تشكيل ندبة (ندبة) بسبب الطبيعة الأكثر شمولاً لهذا الإجراء ، بالإضافة إلى الاستجابة للتخدير.

بعد fenuloplastiki أوصى أيضا تمارين لتطوير حركة اللسان وتقليل احتمال تندب.

الوقاية

لمنع الانتهاكات التي تسبب ankyloglossy ، فإنه غير ممكن. 

[24], [25]

توقعات

إن تشخيص علاج لصف قصير من اللسان لدى الأطفال موات في معظم الحالات. يؤدي تشريح اللعاب في المولود الجديد إلى تحسين التغذية الطبيعية ويضمن التطور الفيزيولوجي الطبيعي.

[26]