الآفات المعدية في المريء

تلاحظ الآفات المعدية للمريء بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من انخفاض في جهاز المناعة. وتشمل العوامل الأساسية المبيضات البيض ، فيروس الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا. أعراض عدوى المريء - ألم في الصدر والتهاب الحلق عند البلع. يتم تأسيس التشخيص من خلال التصور التنظيري للعملية والفحص البكتريولوجي. علاج العدوى من المريء يتكون في تعيين الأدوية المضادة للفطريات أو المضادة للفيروسات.

[1], [2], [3], [4], [5]

ما الذي يسبب عدوى المريء؟

ونادرا ما تحدث الآفات المعدية للمريء في المرضى الذين يعانون من الدفاع المناعي الطبيعي. وتشمل الحماية الأولية للمريء اللعاب ، والحركة المريئية والمناعة الخلوية. وبالتالي ، فإن مجموعة المخاطر تشمل المرضى المصابين بالإيدز وزرع الأعضاء والإدمان على الكحول والسكري وسوء التغذية والخباثة والاضطرابات الحركية. يمكن أن يتطور داء المبيضات في أي من هؤلاء المرضى. تلاحظ الإصابة بعدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV) بشكل رئيسي في مرض الإيدز وفي المرضى بعد الزرع.

أعراض الإصابة بالمريء

يشكو عادة مرضى التهاب المريء من الألم عند البلع ، ونادراً ما يكون عسر البلع. حوالي 2/3 لديهم علامات التهاب الفم الرئوي (غيابه لا يستبعد هزيمة المريء).

من المحتمل أن تكون إصابات HSV و CMV متساوية في المرضى بعد الزرع ، ولكن العدوى العقبولية تتطور في وقت مبكر بعد الزرع (إعادة التنشيط) ، والعدوى المضخم للخلايا تحدث بعد 2-6 أشهر. بالنسبة للمرضى المصابين بالإيدز ، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا أكثر شيوعًا من العدوى العقبولية ، ويتطور التهاب المريء الفيروسي بشكل أساسي إذا كان مؤشر CD4 + <200 / cI. ألم شديد أثناء البلع يتطور مع أي عدوى.

تشخيص التهابات المريء

يمكن تعيين المرضى الذين يعانون من شكاوى الألم عند البلع والعلامات النموذجية لالتهاب الفم في التهاب المريء الترميز العلاج التجريبي ، ولكن إذا لم يحدث تحسن كبير بعد 5-7 أيام ، من الضروري إجراء فحص بالمنظار. الدراسة مع رشفة من الباريوم هي أقل المعلومات.

عادة ما يكون التنظير مع علم الخلايا أو الخزعة ضروريًا للتحقق من تشخيص "التهاب المريء المعدي".

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

علاج الآفات المعدية المريئية

يتكون علاج التهاب المريء الرئوي في إعطاء فلوكونازول 200 ملغ عن طريق الفم أو الوريد مرة واحدة ، ثم 100 ملغ عن طريق الفم أو الوريد كل 24 ساعة لمدة 14-21 يومًا. العلاج البديل من التهاب المريء الترشيعي يشمل الكيتوكونازول و intraconazole. العلاج المحلي لا يلعب أي دور.

عندما يتم وصف عدوى المريء في المريء عن طريق الوريد ، و aciclovir 5 ملغ / كغ كل 8 ساعات لمدة 7 أيام أو valacyclovir 1 غرام شفويا 2 مرات في اليوم. في عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المريء ، يعطى ganciclovir 5 ملغ / كغ عن طريق الوريد كل 12 ساعة لمدة 14-21 يوم مع علاج الصيانة من 5 مغ / كغ عن طريق الوريد 5 أيام في الأسبوع في المرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة. العلاج البديل يشمل foscarnet و cidofovir.