التهاب المريء الليفي المزمن

يجب اعتبار التهاب المريء الليفي المزمن أحد المضاعفات المتأخرة لالتهاب المريء المزمن غير المحدد، والذي ينتج عن تكاثر ألياف النسيج الضام مما يؤدي إلى التنكس الليفي لجدران المريء.

اقرأ أيضًا: التهاب المريء المزمن

قد يكون التهاب المريء الليفي المزمن محدودًا أو منتشرًا. غالبًا ما يتجلى هذا المرض الذي يصيب الجهاز الهضمي على شكل تضيق مركزي في تجويف المريء، ونادرًا ما يكون تضيقًا طوليًا يؤدي إلى قصره. قد يكون التليف في منطقة التضيق العلوي أو السفلي للمريء موضعيًا ومنتشرًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض التهاب المريء الليفي المزمن

عادةً ما يحدث تليف الثلث العلوي من المريء نتيجة عدوى نازلة، كما ذُكر سابقًا، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء. تتطور عملية التصلب الليفي ببطء. أولى علاماته صعوبة بلع الطعام الصلب، نظرًا لتأثر الطبقة العضلية للمريء، مما يؤدي إلى فقدان وظيفتها التمعجية تدريجيًا.

يحدث تليف الجزء السفلي من المريء، وخاصةً في جزئه الحجابي القلبي، نتيجةً لعدوى صاعدة وتأثير العصارة المعدية، وخاصةً البيبسين، على الغشاء المخاطي، كما ذُكر سابقًا. يؤدي تليف هذا الموقع إلى تضيق شديد في المريء وتوسعه الثانوي فوق التضيق.

يبدأ التليف المنتشر للمريء عادةً في قسمه السفلي ويمتد إلى تضيق الأبهر. سبب هذا التضيق هو التهاب المريء الهضمي. في التليف الهضمي، تتشابه نتائج الأشعة والتنظير المريئي مع نتائج سرطان المريء. يكشف التنظير الليفي المعدي عن احتقان في الغشاء المخاطي، والذي يبدو كتكوينات متآكلة على شكل فطر تنزف عند لمسها. لا يمكن تمييز هذه التكوينات عن السرطان إلا بالفحص النسيجي. ويعتبرها العديد من الباحثين سابقة للتسرطن.

تشخيص التهاب المريء الليفي المزمن

يكشف تنظير المريء عن تضيق مركزي في تجويف المريء مع غشاء مخاطي طبيعي. يكشف فحص الأشعة السينية عن تضيق واضح المعالم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج التهاب المريء الليفي المزمن

يتم علاج التهاب المريء الليفي المزمن عن طريق تنظير المريء.

علاج هذه التضيقات طويل وغير فعال، ويقتصر على إخماد النسيج الحبيبي باستخدام محاليل نترات الفضة، والكي الجلفاني، والعلاج بالليزر، بهدف تحويل المرض إلى شكل تصلبي بحت، يليه توسيع أو علاج جراحي تجميلي. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه الطرق، وخاصةً التخثر الكيميائي، قد تُسبب وتُسرّع التنكس الخبيث للتغيرات المرضية الشكلية الموجودة في جدار المريء.