كيفية التعرف على مرض الجلد العقدي لدى البالغين والأطفال: أعراض المرض ومراحله

تُعد أمراض الجلد من أكثر مجموعات الاضطرابات الصحية المعروفة لدى البشر. وتتعدد مظاهرها وأسبابها، والتي يصعب على غير المطلعين فهمها، مما يُسبب بعض الالتباس عند ملاحظة بقع غريبة أو طفح جلدي أو احمرار على الجسم، قد تكون مصحوبة بألم أو حرقة أو حكة أو حتى أعراض لا تُذكر. فالجلد، في نهاية المطاف، عضو خارجي، وجميع أعراض الاضطرابات الصحية تُرى بالعين المجردة فورًا. على سبيل المثال، لا تختلف الأعراض الخارجية لالتهاب الجلد العقدي كثيرًا عن معظم أمراض الجلد، وتظهر بعد أسبوع من الإصابة. وهذا في الواقع دون أي انزعاج داخلي. فهل يجب ألا تقلق بشأن هذا المرض؟

أمراض الجلد دليل على وجود جسم غير صحي

يُعتبر الجلد أكبر وأهم عضو في جسم الإنسان، لأنه الدرع الواقي الوحيد الذي يحمي الأعضاء والأجهزة الداخلية من التأثيرات البيئية الضارة. وهو الأكثر تأثرًا بالعوامل الحرارية والكيميائية والميكانيكية والبيولوجية، لذا عند التشخيص، يراعي الأطباء العديد من أمراض الجلد لإثبات التشخيص الدقيق من خلال استبعادها.

على سبيل المثال، العديد من أمراض الجلد المُعدية الناتجة عن عوامل بيولوجية لها أعراض متشابهة: طفح جلدي على شكل بثور أو حويصلات، مع انزعاج شديد أو طفيف في منطقة الإصابة. لكن من يُقسم أبقراط لا يقتصر على مجرد التفكير في الأعراض الخارجية، بل يتعمق في البحث، باحثًا عن العلامات المميزة لمرض معين.

يبدو أنه لا داعي للخوض في التفاصيل إذا كانت الأعراض الرئيسية لالتهاب الجلد العقدي واضحة للعيان على سطح الجلد. في الواقع، يجب القيام بذلك لتحديد العامل الممرض (في هذه الحالة، العقدية هي التي تكاثرت وأصبحت خطيرة) ومنعها من التغلغل عميقًا في الجسم، مسببةً مضاعفات داخلية خطيرة (مثل الروماتيزم، والتهاب عضلة القلب، والتهاب كبيبات الكلى، إلخ) مع ظهور علامات خارجية أولى للمرض تبدو آمنة. [ 1 ]، [ 2 ]

في الواقع، ليس تشخيص المرض بناءً على الأعراض الخارجية بالبساطة التي قد تبدو للوهلة الأولى. أليس هذا هو السبب في أن معظم التشخيصات التي نُجريها لأنفسنا تكون خاطئة؟ الحقيقة هي أن نفس العقدية الجلدية قد تظهر بشكل مختلف لدى مختلف الأشخاص. وهنا يجب أن نأخذ في الاعتبار عمر المريض، وطبيعة عمله أو أنشطته الأخرى، والأمراض المصاحبة، وحالة جهازه المناعي، إلخ.

دعونا نحاول معرفة ما هي مظاهر العقدية الجلدية النموذجية للأطفال والبالغين، وفي أي الأماكن يمكنك أن تتوقع ظهور طفح جلدي مع هذا المرض، الذي ينتقل عن طريق الاتصال ووسائل الاتصال المنزلية، وما هي التغييرات الداخلية التي يمكن أن تشير إلى هذا المرض.

الستربتوديرما عند الأطفال

كيف يختلف الطفل فسيولوجيًا عنا نحن البالغين؟ أولًا، في حساسيته للعديد من مسببات الأمراض المعدية. تتشكل مناعة الطفل وتقوى لعدة سنوات بعد الولادة، لذا يُصاب الأطفال الصغار بالأمراض المعدية أكثر بكثير من البالغين، وتُضاف إلى قائمة هذه الأمراض أمراض الطفولة البحتة. [ 3 ]

لا يمكن تصنيف الستربتوديرما كمرض يصيب الأطفال، مع أن معدل الإصابة بها أعلى بكثير بين الأطفال منه بين الشباب والبالغين. ويساهم في ذلك أيضًا انتشار العامل الممرض في التجمعات الكبيرة للأطفال (الحضانات، رياض الأطفال، المجموعات المدرسية، الأنشطة اللامنهجية، الأقسام الرياضية، المجموعات الفنية، إلخ)، حيث يكون الأطفال والمراهقون على اتصال وثيق ببعضهم البعض.

من الصعب للغاية حماية الأطفال دون سن الثالثة من هذه الأمراض، إذ تُثير لديهم حاسة اللمس (اللمس، الشعور بخصائص الأشياء بأصابعهم) اهتمامًا خاصًا، مما يسمح لهم باستكشاف العالم بكل مظاهره. واللمس بحد ذاته بالغ الأهمية في هذه السن المبكرة. ومع ذلك، لا يمتلك الطفل الصغير بعدُ مهارات نظافة شخصية ثابتة. علاوة على ذلك، يظهر المرض ظاهريًا في وقت متأخر جدًا عن ظهور القدرة على نقل العدوى للآخرين، لذلك عندما تظهر أولى علامات الإصابة بالستربتوديرما لدى طفل واحد، فمن المرجح أن يكون معظم أفراد المجموعة قد أصيبوا بها بحلول ذلك الوقت.

قد تختلف مظاهر المرض عند الأطفال اعتمادًا على درجة تطور الجهاز المناعي وقوة المناعة، وعدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي دخلت الجلد، ووجود آفات جلدية كبيرة وصغيرة، وموقع المرض، ووجود أمراض مصاحبة.

في مجموعات الأطفال الكبيرة، يتطور المرض وفقًا لمبدأ الوباء، أي أن الطفل المريض ينشر العدوى بسرعة في جميع أنحاء المجموعة، وأحيانًا إلى أبعد من ذلك. ومع ذلك، تختلف أعراض الستربتوديرما باختلاف الأطفال. إذا استطاعت مناعة الطفل مقاومة هجوم البكتيريا، فإن الصورة السريرية تقتصر على علامات خارجية: طفح جلدي موضعي، أي تلف في مناطق معينة من الجسم. في هذه الحالة، لا تزال المناعة الموضعية تلعب دورًا حاسمًا.

الطفح الجلدي ، كعرض مميز لالتهاب الجلد العقدي، يظهر عادةً بعد يومين إلى عشرة أيام من الإصابة، على شكل حطاطات وردية زاهية أو بثور مملوءة بسائل، والتي قد تتحول بعد فتحها إلى تآكلات. مع العناية المناسبة، تجف هذه العناصر بسرعة كبيرة، مكوّنةً قشورًا تتساقط لاحقًا دون ألم.

ومع ذلك، في بعض أشكال المرض، لا تتكون البثور على الإطلاق، ويقتصر الأمر على تكوين آفات صغيرة وردية اللون أو حمراء اللون مع جزيئات تقشير البشرة (الشكل الجاف من العقدية الجلدية).

عادةً ما تكون الحكة المصاحبة لالتهاب الجلد العقدي خفيفة أو معدومة، لذا فهي لا تُزعج الطفل كثيرًا. ومن الأمور الأخرى أن الأطفال يميلون إلى لمس أجزاء غير مألوفة على جلدهم بأصابعهم، ويخدشونها بدافع الفضول الطفولي، وبالتالي ينشرون العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يُعقّد مسار المرض. [ 4 ]

ولكن إذا كانت مناعة الطفل غير قادرة على مواجهة مسببات الأمراض، وإذا لامست العقديات الأغشية المخاطية الرقيقة، فمن المرجح أن تتطور أشكال أكثر حدة من المرض. بالإضافة إلى الأعراض الخارجية، فإن الصورة السريرية لالتهاب الجلد العقدي في هذه الحالة لها أيضًا مظاهر داخلية:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى مستويات حموية (فوق 38-38.5 درجة). قد يُصاب الطفل بالخمول واللامبالاة، وتتدهور شهيته، وقد تظهر عليه نزوات غير مفهومة. على العكس، يُصبح بعض الأطفال سريعي الانفعال، ولا يُستدل على درجة الحرارة إلا من خلال احمرار خدي الطفل بشكل غير طبيعي.
• ظهور أعراض تسمم الجسم (قد يُصاب الطفل بصداع، ومن ثمّ خمول وتقلبات مزاجية، وقد يظهر غثيان وقيء، وعدم القدرة على تناول الطعام، وتقلّ الشهية، ويضطرب النوم). في بعض الحالات، تظهر آلام في المفاصل والعضلات، مما يحدّ من حركة الطفل ويسبب بكاءً لدى الرضع، وشكاوى صحية لدى الأطفال الأكبر سنًا.
• تضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من الآفات على طول مجرى الليمف، والذي يمكن اكتشافه أحيانًا من الأيام الأولى للمرض (يمكن الشعور بالكتل تحت جلد الطفل، وغالبًا ما تكون مؤلمة عند جسها).
• ستظهر فحوصات الدم للطفل وجود عملية التهابية واضحة مميزة للعدوى البكتيرية.

الستربتوديرما عند البالغين

إن ارتفاع معدل الإصابة بالستربتوديرما بين الأطفال لا يستبعد إطلاقًا احتمالية إصابة البالغين بهذا المرض، لأن المناعة، وليس العمر، هي العامل الحاسم في الأمراض المُعدية. ويجدر بالذكر أنه في ظل الكارثة البيئية التي يعيش فيها معظمنا، لا يمكن الاعتماد على مناعة قوية. ووفقًا لدراسة أُجريت عام ٢٠٠٥، يُعاني ما لا يقل عن ١٨.١ مليون شخص من أمراض المكورات العنقودية المقيحة الغازية، مع حدوث ١.٧٨ مليون حالة أخرى سنويًا. [ ٥ ]

بالإضافة إلى ذلك، تخترق العقدية الجسم عبر جروح جلدية متنوعة، حتى مجهرية، لذا فإن الإصابة بالمرض ليست صعبة كما تبدو. ومن الأمور الأخرى أنه في الأشخاص ذوي المناعة الموضعية والعامة الطبيعية إلى حد ما، قد يتطور المرض دون أن يُلاحظه أحد تقريبًا، بينما قد يعاني الشخص المُصاب بأمراض مزمنة من انزعاج ملحوظ. [ 6 ]

يمكن أن يُصاب الشخص البالغ بالعدوى في العمل، أو أثناء استخدام وسائل النقل العام، أو أثناء ارتياد الأماكن العامة، بما في ذلك حمامات السباحة والصالات الرياضية. ويمكن أن تُصاب بالعدوى حتى دون مغادرة المنزل إذا أصبح أحد أقاربك، مثل طفل في روضة أطفال أو مدرسة، مصدرًا للعدوى. في هذه الحالة، ليس من الضروري أن تكون على اتصال وثيق بشخص مريض أو حامل للبكتيريا؛ كما يمكنك اكتشاف أعراض الإصابة بالستربتوديرما بعد فترة من ملامسة جلده لسرير المريض أو ملابسه أو أدواته المنزلية أو أطباقه، وما إلى ذلك.

يمكن فهم كيفية ظهور داء الستربتوديرما لدى البالغين، أي اكتشاف أولى علاماته، من خلال مظهر الجلد، حيث تتشكل عليه، في هذه الحالة المرضية، بقع وردية صغيرة مرتفعة قليلاً عن الجسم، وغير مؤلمة. بعد ذلك بقليل، تظهر حكة خفيفة وتقشير على سطح العناصر المرضية.

ثم تبدأ الحطاطات، في أغلب الحالات، بالظهور بشكل أقوى فوق الجلد وتتحول إلى فقاعات صغيرة، يظهر بداخلها سائل أصفر عكر. في حال عدم العلاج، قد تتجمع العناصر المتقاربة في مجموعات، فتغطي مساحات واسعة من الجلد.

بعد مرور بعض الوقت، تنفجر البثور، وتشكل الشقوق والقرح، والتي تظهر على سطحها قشور جافة أو قشور تشبه الأشنة.

في الشكل الجاف من الستربتوديرما، يختلف الطفح الجلدي قليلاً، ولا تتكون بثور فيه، وتكون بؤر المرض بيضاء اللون أكثر من كونها وردية اللون بسبب التقشير. تكون مستديرة الشكل ويصل حجمها إلى خمسة سنتيمترات. تتكون عليها قشور متقشرة من البشرة فورًا تقريبًا، وتبقى بعدها منطقة جلدية ضعيفة التصبغ لفترة طويلة. البؤر المرضية أقل عرضة للزيادة في الحجم والانتشار إلى مناطق ظاهرة ومشعرة من الجسم مقارنةً بأشكال المرض الأخرى.

لا تُعدّ شكاوى حكة الجلد شائعةً عند الإصابة بعدوى العقديات. الحكة، إن وُجدت، لا تُثير قلقًا كبيرًا ولا تُسبّب إزعاجًا يُذكر، كما هو الحال، على سبيل المثال، في الحروق الكيميائية الناتجة عن المحاليل القلوية، أو الحساسية، أو الهربس، والتي تُشبه أعراضها الخارجية أعراض أشكال الستربتوديرما الباكية.

عادة لا ترتفع درجة الحرارة عند البالغين المصابين بالستربتوديرما إلا إذا تم تشخيص الشخص بنقص المناعة أو نقص الفيتامينات الشديد أو ضعف جسمه بشكل كبير بسبب مرض طويل الأمد أو إجهاد جسدي وعقلي مفرط أو إجهاد مستمر لا يمكن إلا أن يؤثر على حالة الجهاز المناعي.

لا يُلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية إلا عند انتشار العدوى عميقًا في الجسم. ولكن عادةً ما تظهر هذه الأعراض في مرحلة المضاعفات المحتملة، وليس في بداية المرض، كما يحدث لدى الأطفال، حيث تكون وظيفة حاجز الجلد لديهم أضعف بكثير، مما يسمح للعدوى بالتغلغل بسرعة في الطبقات العميقة من الأنسجة الرخوة واللمف.

مع مسار خفيف للمرض وعلاج مناسب، تختفي الأعراض الظاهرة خلال 3-10 أيام دون أن تُسبب تدهورًا في صحة الشخص. ولكن حتى في حالة الشكل الحاد من التهاب الجلد العقدي لدى البالغين، يُمكن التأقلم بسرعة - في غضون 3-7 أيام، إذا وُصف العلاج المناسب واستُوفيت جميع متطلباته. فقط في حالة ضعف شديد في جهاز المناعة أو عدم انتظام تطبيق الإجراءات العلاجية، يُمكن تأجيل العلاج لمدة تصل إلى 10-14 يومًا، مع احتمالية تحول الشكل الحاد من المرض إلى شكل مزمن.

من أهم مميزات مرض الستربتوديرما أن النظافة اليومية المعتادة للجسم أثناء المرض قد تكون لها أضرار، لأنه لا ينصح بشدة بترطيب المناطق المصابة بالماء، لأن هذا يؤدي فقط إلى تأخير عملية الشفاء.

ستربتوديرما عند النساء والرجال

يُعتقد أن بشرة النساء أرق وأكثر حساسية من بشرة الرجال، ومن المنطقي أن تظهر عليها الجروح والخدوش المختلفة بشكل أسرع وأكثر تكرارًا، حتى مع التعرض البسيط لعامل مضر. ونظرًا لأن العقدية تُعد مستوطنة دائمة في بشرتنا، يُمكن افتراض أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالعقدية الجلدية من الرجال.

في الواقع، لا تختلف إحصاءات الإصابة بالأمراض بين الرجال والنساء كثيرًا، لأن معظم ممثلي الجنس الأقوى يعملون في ظروف تزيد فيها مخاطر الإصابة، كما أن الظروف الصحية في العديد من المصانع والمنشآت ووسائل النقل العام (وكثير من السائقين) ليست على المستوى المطلوب. في مثل هذه الظروف، قد يكون جهاز المناعة القوي هو الحماية الوحيدة ضد البكتيريا، وهو أمر لا يتمتع به الجميع.

بالإضافة إلى ذلك، لدى كل من الرجال والنساء عوامل محددة أخرى تُهيئ للإصابة بمرض العقديات. تشمل هذه العوامل داء السكري، الذي يُصنف على نوعين. يُعد داء السكري من النوع الثاني (غير المعتمد على الأنسولين) أكثر شيوعًا لدى النساء، بينما يُعد داء السكري المعتمد على الأنسولين أكثر شيوعًا لدى الرجال. ولأن هذا المرض ينطوي على خطر أكبر للإصابة بجروح طويلة الأمد في الجسم، فإن كلا الجنسين يُلاحظان أعراض العقديات الجلدية في مرحلة ما من حياتهما على قدم المساواة. إضافةً إلى ذلك، يُعد هذا المرض مزمنًا في الغالبية العظمى من الحالات، تمامًا مثل داء السكري نفسه.

لدى الرجال، يزداد احتمال الإصابة بالستربتوديرما أثناء الخدمة العسكرية أو السجن. ويساهم في ذلك وجود عدد كبير من الأشخاص في مجموعات، حيث تنتشر العدوى بسرعة، والنشاط البدني النشط الذي يُسبب زيادة التعرق، وظهور طفح جلدي - بؤر تخترق فيها البكتيريا الجلد بسهولة، وقلة النظافة، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يكون للستربتوديرما في الجيش والسجون طابع وبائي حاد.

يُعتقد أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بأعراض الشكل الجاف من العقدية الجلدية، أي الآفات المتقشرة الصغيرة، البيضاوية الشكل، غير الباكية على الجسم، والتي إذا تركت دون علاج، يمكن أن تنتشر إلى مناطق أكبر.

تزداد احتمالية إصابة النساء بالستربتوديرما أثناء الحمل. وهذا ليس مفاجئًا، لأن التغيرات الهرمونية في جسم الأم الحامل تُضعف مناعتها، وهو ما تحتاجه البكتيريا تحديدًا. فعندما تشعر بالضعف، تبدأ بالتكاثر بنشاط.

من الواضح أن العقدية الجلدية أثناء الحمل لا تتطور لدى جميع النساء، ولكن فقط لدى أولئك الذين تعاني أجسامهم من نقص حاد في الفيتامينات والمعادن الضرورية للعمل السليم للجهاز المناعي، أو مرهقة بسبب الأمراض المزمنة أو الإجهاد.

لا تتطور العقدية الجلدية بشكل متكرر أثناء الحمل، ولا تشكل خطرًا كبيرًا على الأم الحامل، طالما أنها تتعلق فقط بالأعراض الخارجية (حكة خفيفة وطفح جلدي موضعي على الجسم)، والتي يكون الاستخدام الخارجي للمضادات الحيوية مقبولًا تمامًا.

صحيح أن العديد من الأمهات، خوفًا من إيذاء الجنين في الرحم، لا يستعجلن اللجوء إلى الأدوية الفعالة. وهذا بلا جدوى، لأن الاستخدام الموضعي للمضادات الحيوية، التي يكون امتصاصها في الدم ضئيلًا، يكاد يكون من المستحيل أن يضرّ بالطفل. ولكن في غياب العلاج، هناك خطر أن يعاني الجنين أيضًا. إذا اخترقت الميكروبات المشيمة عبر دم الأم إلى الجنين، فإنها ستؤثر سلبًا على نمو مختلف أعضاء وأنظمة الجنين، خاصةً إذا مرضت الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهو ما يحدث غالبًا. ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى من نمو الجنين، تتشكل وتتشكل تقريبًا جميع الأجهزة الحيوية الرئيسية للجنين.

كما نرى، فإن احتمالات الإصابة بالعدوى قائمة لدى مختلف الجنسين، وقد تزداد هذه الاحتمالات في مراحل معينة من حياة الفرد. في الوقت نفسه، لا نستطيع دائمًا تفسير الأعراض الظاهرة بشكل صحيح، لذا لا يمكن للإحصائيات حتى حساب مدى انتشار هذا المرض بشكل تقريبي، لا سيما وأن تنوع أشكال العقديات الجلدية وخصائص مسارها يُهيئان لنسبة معينة من التشخيصات الخاطئة.

الآفات: أين نبحث عنها؟

بما أن عدوى العقديات تنتقل عن طريق التلامس ووسائل الاتصال المنزلية، يُفترض أن الأعراض الأولى لالتهاب الجلد العقدي تظهر بشكل رئيسي على اليدين. في الواقع، يمكن العثور على طفح جلدي محدد في أجزاء مختلفة من الجسم، وتحديدًا في المناطق التي توجد بها أضرار مجهرية أو كبيرة في الجلد. بالإضافة إلى ذلك، بعد ملامسة مصدر العدوى، قد يُسهم الشخص في انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد يختلف موضع الآفات في التهاب الجلد العقدي، مما يؤثر إلى حد ما على التشخيص النهائي للطبيب. على سبيل المثال، قد يُشخَّص التهاب الجلد العقدي في زوايا الشفاه (التهاب الشفة الزاوي) على أنه "قوباء ناتجة عن عدوى عقدية" أو "قوباء عقدية".

في معظم الحالات، تظهر العقديات الجلدية على الذراعين والساقين - وهما جزءان من الجسم أكثر عرضة للتعرق، وغير محميين بالملابس، وأقل شيوعًا على القدمين، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة تعرق القدمين، لأن هذا يُهيئ ظروفًا مواتية لتكاثر مسببات الأمراض (البكتيريا والفطريات). من المهم أن نفهم أن الآفات الجلدية المختلفة أكثر شيوعًا في الأطراف منها في الظهر أو الأرداف، على سبيل المثال. وإذا كان الجلد يتعرق أيضًا (على سبيل المثال، في القدمين)، فإن هذا يجعله أكثر عرضة للإصابة.

من الغريب أن فطريات الجلد على الوجه، وكذلك على الرأس، مثلاً خلف الأذنين أو أسفل الذقن، ليست أقل شيوعاً. يميل الأطفال، بل والبالغون أيضاً، إلى لمس وجوههم بأيديهم، غير مكترثين بنظافتها. لكن بشرة الوجه حساسة للغاية، لذا فإن أي احتكاك أو خدش قد يُسبب تلفاً مجهرياً، وإذا كانت هناك آفة خفية مختبئة على الأصابع أو تحت الأظافر، فمن المرجح أن تستقر في مكان جديد، وتخترق الجلد في منطقة مناسبة.

هناك خطر كبير للإصابة بجروح الوجه والالتهابات لدى من يحلقون (الغالبية العظمى من الرجال ونسبة صغيرة من النساء)، وخاصةً دون استخدام منتجات النظافة، أي جافة. ونذكر أن أي جرح في الجسم يكون عرضة للالتهاب لأن الحاجز الواقي للجسم يكون مكسورًا في هذا المكان.

إذا ظهرت أولى علامات الإصابة بالعقديات على الجلد بالقرب من خط الشعر، فهناك خطر كبير من أن يتطور المرض إلى التهاب جلدي عقدي في فروة الرأس، وينتشر إلى منطقة نمو الشعر، في حال عدم تلقي العلاج المناسب أو غيابه. في هذه الحالة، سيتراكم على شعر الشخص جزيئات جلدية متقشرة (تشبه قشرة الرأس)، وقد تتساقط القشور بعد جفاف القرحات مع بصيلات الشعر، مما يسبب ترققًا موضعيًا.

يُعتبر الجلد المحيط بالعينين حساسًا وهشًا للغاية، لذا غالبًا ما تُوجد بؤر للمرض في هذه المنطقة، ما عليك سوى فرك الجفن باليد التي تلامس مكان العدوى. يتميز التهاب الجفن العقدي بظهور بثور وحبوب على الغشاء المخاطي لعضو الرؤية أو في الطيات الجانبية المحيطة بالعينين. في الوقت نفسه، يُخلط أحيانًا بين التهاب الجفن العقدي ونزلات البرد أو الهربس أو التهاب الشعير، والذي يُسببه المكورات العنقودية في 90-95% من الحالات.

تُشبه عدوى الستربتوديرما في الأنف أو الأذن عدوى الهربس إلى حد كبير، إلا أن الحكة تظهر في وقت لاحق (في حالة الهربس، حتى قبل ظهور الطفح الجلدي)، وتكون أضعف بكثير. علاوة على ذلك، بعد انفتاح عناصر الهربس، لا يبقى أي أثر يُذكر على الأنسجة الرخوة، بينما تبقى الشقوق والقرح في حالة الستربتوديرما مكان البثور.

التهاب الجلد العقدي في الفم واللسان، وكذلك في الحالات التي يصل فيها الطفح الجلدي إلى الحلق، هو نوع من التهاب الفم البكتيري الناجم عن البكتيريا العقدية. جلدنا حاجز أقوى من الأغشية المخاطية، لذا ليس من المستغرب أن تتمكن البكتيريا من اختراق الأنسجة الرخوة من خلالها بسهولة أكبر. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تناول الطعام وتنظيف الأسنان، غالبًا ما يتعرض الغشاء المخاطي للأذى، وتلتئم الجروح عليه لفترة أطول بكثير من تلك الموجودة على سطح الجلد، وذلك بسبب زيادة رطوبة الفم.

عادةً ما تظهر العقديات الجلدية في زوايا الفم، حيث تظهر تشققات دقيقة غالبًا عند فتح الفم على مصراعيه أو عند المضغ النشط، لدى الأطفال. يمكن تسهيل ذلك بتناول الطعام بملعقة شخص آخر أو بملعقة غير مغسولة عليها "كائنات حية". مع ذلك، لا يمكن استبعاد حدوث مثل هذه الحالات لدى البالغين والمراهقين (خاصةً خلال التغيرات الهرمونية)، مع أنها تحدث بوتيرة أقل بكثير.

يمكن الخلط بسهولة بين التهاب الجلد العقدي على الشفاه (وهو جلد رقيق قد يتضرر حتى من الرياح) والهربس، لأن الأعراض الخارجية للعدوى الفيروسية والبكتيرية متشابهة جدًا. ولكن، يجدر الانتباه إلى الحكة، فهي أشد بكثير في حالة الهربس.

أي منطقة ذات جلد وأغشية مخاطية حساسة تكون أكثر عرضة لمختلف الإصابات، مما يعني أن احتمالية الإصابة بها أعلى. على سبيل المثال، لا تستغرب إذا وُجدت العقدية الجلدية في منطقة الأربية. فهذه منطقة من الجلد ذات رطوبة عالية، وبالتالي حساسة لمختلف التأثيرات السلبية. في هذه المناطق الخفية، حيث الدفء والرطوبة، تتكاثر البكتيريا والفطريات بنشاط كبير، وتزداد الإصابات بوتيرة أسرع، وتنتشر إلى العجان والشرج.

يصاحب ظهور أعراض الستربتوديرما على الأغشية المخاطية ألمٌ ملحوظ، يزداد عند لمس الأجزاء الملتهبة. أما إذا ظهر الطفح الجلدي، فلا يُسبب ألمًا ملحوظًا.

لذا، فإن التهاب الجلد العقدي في الأعضاء التناسلية ليس مجرد إزعاج، بل هو انزعاج يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض. إضافةً إلى ذلك، هناك خطر كبير لانتشار العدوى داخل الجسم أثناء الجماع وأثناء إجراءات النظافة.

تعيش العقدية باستمرار على الأعضاء التناسلية، ولكن عندما يضعف جهاز المناعة، يمكن أن تتكاثر بنشاط، مسببةً تلف خلايا البشرة والتهاب الأنسجة. ولكن حتى مع وجود جهاز مناعي قوي نسبيًا، يمكن أن تنتقل هذه "الهدية" من الشريك الجنسي أثناء الاتصال الجنسي أو المداعبات الحميمة، بالإضافة إلى ظهور العقدية على الوجه عند التقبيل.

تظهر العقدية الجلدية تحت الإبطين لنفس سبب ظهورها في منطقة الأربية، أي بسبب زيادة الرطوبة وضعف الجلد في هذه المنطقة. إضافةً إلى ذلك، يعتبر الكثير من البالغين (وخاصةً النساء) وجود "نباتات" في هذه المنطقة أمرًا غير لائق، لذا يقومون بحلاقة شعر الإبطين بانتظام. وتُعتبر الحلاقة صدمةً للجلد، وخاصةً في مناطقه الحساسة. ونتيجةً لذلك، تبقى دائمًا تقريبًا على الجلد أضرارٌ صغيرة، غير مرئية، وأخرى أكبر، تخترقها العدوى لاحقًا.

لكن لالتهاب الجلد العقدي على الظهر أو البطن أو الصدر أو الأرداف أسباب أخرى. عادةً ما يحدث بعد ملامسة أغطية السرير أو الملابس الملوثة، ونادرًا ما يحدث بعد ملامسة جلد شخص مريض (وهو أمر وارد جدًا خلال فترة الحضانة، عندما لا يشك المريض نفسه في إصابته بالمرض). عادةً ما يظهر على شكل عدد كبير من البقع الصغيرة الحمراء أو الوردية المنفصلة، تُذكرنا في البداية بطفح حب الشباب الشائع، ثم تتحول إلى فقاعات ذات محتويات عكرة، وتميل إلى دمج التكوينات الفردية في بؤر أكبر.

إن غياب الحكة الشديدة والانزعاج هو السبب في أن المرضى لا يتعجلون في طلب المساعدة حتى ينتشر العدوى بشكل مثير للقلق أو تظهر أعراض ذات طبيعة مختلفة.

مراحل الإصابة بالستربتوديرما

الستربتوديرما مرضٌ مُعدٍ قد تظهر أعراضه باختلاف مراحل تطوره. لذا، تتميز كل مرحلة من مراحل تطور الستربتوديرما بأعراضها الخاصة.

في المرحلة الأولى من تطور المرض، لا تظهر أي أعراض خارجية. تُسمى هذه الفترة بفترة الحضانة. تبدأ هذه الفترة عندما تخترق العدوى الجلد المصاب. في غضون يومين إلى عشرة أيام، تنشط البكتيريا وتبدأ بالتكاثر بكثافة. من الممكن أن يلتئم الجرح الذي اخترقته العدوى نهائيًا بنهاية فترة الحضانة، ولن تظهر أي أعراض للمرض على الجلد.

في المرحلة الثانية، تظهر بؤر صغيرة من احتقان الدم في موقع اختراق العدوى، يليها تكوّن بثور حمراء. يشير هذا إلى تطور عملية التهابية تُثيرها بكتيريا العقدية. في هذه المرحلة، يبدأ بعض الأطفال بالشعور بالإعياء والخمول والتعب بسرعة. أما البالغون، فعادةً ما لا يشعرون بأي إعياء.

المرحلة الثالثة من المرض هي تحول البثرة إلى نفطة ذات محتويات عكرة، سرعان ما تنفتح مسببةً تقرحات، وتتشكل مكانها قشرة بنية مصفرة. في بعض أشكال المرض النازفة، تتكون حويصلات على الفور تقريبًا، ثم تظهر حولها هالة حمراء ملتهبة. كل هذه مظاهر مميزة للنشاط الحيوي لعقديات بيتا الانحلالية: إطلاق السموم وسموم محددة.

في الشكل الجاف من الستربتوديرما، عادةً لا تتكون بثور على الإطلاق. في الوقت نفسه، تكون بؤر العدوى أكبر في البداية، وسرعان ما تُغطى بقشور بيضاء متقشرة (تقشر البشرة). هذا شكل سطحي من المرض، سهل العلاج، ويحدث الشفاء عادةً في غضون 3-5 أيام.

في المرحلة الأخيرة من المرض، تجف القشور وتتساقط، تاركةً بقعًا وردية أو زرقاء، تختفي لاحقًا. بعد جفاف الستربتوديرما، عادةً ما تبقى المناطق ذات التصبغ الضعيف لفترة طويلة.

في المتوسط، يستغرق ظهور العامل الممرض على الجلد حتى انفصال القشور من 5 إلى 7 أيام. ولكن يجب مراعاة أن جميع العوامل لا تظهر في نفس الوقت، لذا قد تطول مدة العلاج. إضافةً إلى ذلك، قد يؤدي حكّ البثور بإهمال، أو الاستحمام، أو التحسس، إلى انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يتطلب وقتًا لتنشيطها. وهكذا، قد تظهر بؤر جديدة بعد أن تتلاشى البؤر الأولى تمامًا.

إذا لم تُوقف هذه العملية، ستظهر عناصر جديدة من العقديات الجلدية باستمرار في أماكن مختلفة من الجسم، مما يُضعف وظائف الجسم الوقائية، ويُهدد المرض بالتحول إلى مرض مزمن. في هذه الحالة، يُصاحب أي انخفاض في المناعة ظهور طفح جلدي على الجسم، ويصبح الشخص مصدرًا شبه دائم للعدوى.

أعراض الستربتوديرما دليلٌ مباشر على وجود خللٍ ما في الجسم، وتراجعٍ في دفاعاته. المرض بحد ذاته لا يُهدد الحياة، ولكنه يُنذر بالخطر، ويتطلب الاهتمام بصحتك، وقبل كل شيء، تقوية جهاز المناعة.